医学原虫医学知识宣讲课件

医学原虫医医学原虫医学知识宣讲学知识宣讲医学原虫医学知识宣讲1 概论概论 叶足虫叶足虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 鞭毛虫鞭毛虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫 医医 学学 原原 虫虫主讲教师：主讲教师：谭峰谭峰 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 P322 概论 医 学 原 虫主讲教师：谭峰 2 原原 虫虫 Protozoa 单细胞真核生物单细胞真核生物单细胞真核生物单细胞真核生物原原原原 生生生生 动动动动 物物物物凡凡运动、摄食、排泄、生殖运动、摄食、排泄、生殖等机制都在等机制都在单一个细胞内单一个细胞内完成的生物完成的生物寄生人体重要的原虫约有寄生人体重要的原虫约有4040余种，寄生人体腔道、体液、组织、细胞内余种，寄生人体腔道、体液、组织、细胞内有些原虫有致病性，有些则无，可能跟宿主差异有关有些原虫有致病性，有些则无，可能跟宿主差异有关(种族、免疫力等种族、免疫力等)叶足虫、鞭毛虫、孢子虫、纤毛虫叶足虫、鞭毛虫、孢子虫、纤毛虫 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原 虫 Protozoa 单细胞真核生物原 生 动30000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR4 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态 体积微小体积微小（2200 微米）微米）结构简单（胞膜、结构简单（胞膜、胞质胞质、胞核）、胞核）运动细胞器运动细胞器内含物内含物分类依据分类依据虫种鉴别虫种鉴别0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR4 40000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR5细胞膜细胞膜细胞质细胞质细胞核细胞核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR5膜质细胞50000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR6细胞膜细胞膜细胞质细胞质细胞核细胞核 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR6膜质细胞60000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR7细胞膜细胞膜免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等细胞质细胞质细胞核细胞核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR7膜质细胞70000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR8细胞膜细胞膜免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等细胞核细胞核外质外质内质内质 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR8膜质细胞80000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR9细胞膜细胞膜外质外质内质内质肌动蛋白肌动蛋白微丝微丝管蛋白管蛋白微管微管免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等基质基质细胞核细胞核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR9膜质细胞90000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR10细胞膜细胞膜外质外质内质内质肌动蛋白肌动蛋白微丝微丝管蛋白管蛋白微管微管免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等基质基质膜质细胞器膜质细胞器营养细胞器营养细胞器运动细胞器运动细胞器鞭鞭 毛毛纤纤 毛毛细胞核细胞核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR10膜质细100000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR11细胞膜细胞膜外质外质内质内质肌动蛋白肌动蛋白微丝微丝管蛋白管蛋白微管微管免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等基质基质膜质细胞器膜质细胞器营养细胞器营养细胞器运动细胞器运动细胞器鞭鞭 毛毛纤纤 毛毛内含物内含物虫种鉴别依据虫种鉴别依据细胞核细胞核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR11膜质细110000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR12细胞膜细胞膜外质外质内质内质肌动蛋白肌动蛋白微丝微丝管蛋白管蛋白微管微管免免 疫疫 反反 应应保护、感觉等保护、感觉等基质基质膜质细胞器膜质细胞器营养细胞器营养细胞器运动细胞器运动细胞器鞭鞭 毛毛纤纤 毛毛内含物内含物虫种鉴别依据虫种鉴别依据泡状核泡状核实质核实质核 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 结结结结 构（构（构（构（Structure)Structure)0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR12膜质细120000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR13 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型n 具有两个型期（具有两个型期（stage)：滋养体（滋养体（Trophozoite):可运动、摄食、排泄、增殖可运动、摄食、排泄、增殖包囊（包囊（cyst):对外界不适环境的保护时期对外界不适环境的保护时期 感染期感染期n 具有复杂型期：具有复杂型期：如如利什曼虫、利什曼虫、孢子虫等孢子虫等0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR13 130000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR14 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型人际传播型人际传播型:一种宿主一种宿主（接触或传播媒介）（接触或传播媒介）生活史只有滋养体生活史只有滋养体 如如 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 有滋养体和包囊有滋养体和包囊 如如 阿米巴阿米巴 循环循环传播型传播型:一种以上脊椎动物宿主一种以上脊椎动物宿主 如如 弓形虫弓形虫虫媒虫媒传播型传播型:在昆虫体内发育、增殖在昆虫体内发育、增殖 如如 疟原虫疟原虫0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR14 14 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 生生生生 活活活活 史（史（史（史（Life cycle)Life cycle)温 州 医 学 院 寄生虫学1516 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型3、原虫的生殖方式、原虫的生殖方式16 温 州 医 学 院 寄生160000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR17 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型3、原虫的生殖方式、原虫的生殖方式（1）无性生殖）无性生殖 二分裂法：二分裂法：核一分为二核一分为二 多分裂法：多分裂法：裂体增殖裂体增殖 出芽生殖出芽生殖（2）有性生殖）有性生殖接合生殖：接合生殖：胞膜结合，两细胞核交换胞膜结合，两细胞核交换配子生殖：配子生殖：雌、雄配子，雌、雄配子，如如疟原虫疟原虫无性生殖无性生殖有性生殖有性生殖（3）世代交替）世代交替0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR17 170000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR18 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型3、原虫的生殖方式、原虫的生殖方式4、原虫致病、原虫致病0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR18 180000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR19 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 的的的的 共共共共 同同同同 特特特特 征征征征1、形态、形态2、原虫的生活史分期、类型、原虫的生活史分期、类型3、原虫的生殖方式、原虫的生殖方式4、原虫致病、原虫致病 增殖、毒素、播散增殖、毒素、播散 机会性致病机会性致病与与机会性致病原虫：机会性致病原虫：如如弓形虫、卡氏肺孢子弓形虫、卡氏肺孢子虫虫 感染感染免疫功能正常免疫功能正常宿主后无临床症状宿主后无临床症状（隐性感染）（隐性感染）机体抵抗力下降、免疫功能不全时机体抵抗力下降、免疫功能不全时出现临床症状出现临床症状0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR19 190000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR20 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 原原原原 虫虫虫虫 分分分分 类类类类 根据运动细胞器：根据运动细胞器：l 阿米巴阿米巴:伪足伪足 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴l 鞭毛虫鞭毛虫:鞭毛鞭毛 阴道毛滴虫阴道毛滴虫l 纤毛虫纤毛虫:纤毛纤毛l 孢子虫孢子虫:无无 疟原虫疟原虫0000P1EYYMMDD.CHARGEXXXPR20 20 概论概论 叶足虫叶足虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 鞭毛虫鞭毛虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫 医医 学学 原原 虫虫 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 P324 概论 医 学 原 虫 温 州 医21 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 叶叶 足足 虫虫溶组织内阿米巴（溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）温 州 医 学 院 寄生虫学22 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 溶组织内阿米巴（溶组织内阿米巴（溶组织内阿米巴（溶组织内阿米巴（Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica）溶组织内阿米巴即溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴痢疾阿米巴 主要寄生于主要寄生于结肠结肠，阿米巴痢疾，阿米巴痢疾(虫痢虫痢)和肠外阿米巴病和肠外阿米巴病 该病全球分布，多见于热带与亚热带该病全球分布，多见于热带与亚热带 我国据统计人群感染率大约在我国据统计人群感染率大约在1-2%1-2%之间。每年全球有数万人之间。每年全球有数万人 死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病 温 州 医 学 院 寄生虫学23 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的形态阿米巴的形态 滋养体滋养体(trophozoite)：直径直径2060m外质外质透明，伪足，定向运动透明，伪足，定向运动内质内质颗粒状，有细胞核、食颗粒状，有细胞核、食物泡（含被吞噬的物泡（含被吞噬的 RBC）外质外质内质内质 温 州 医 学 院 寄生虫学24 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的形态阿米巴的形态福尔马林固定福尔马林固定铁铁-苏木素染色苏木素染色包囊包囊(cyst)：圆球形，圆球形，1016m未成熟包囊未成熟包囊 拟染色体、糖原块拟染色体、糖原块 单核包囊单核包囊 双核包囊双核包囊成熟包囊成熟包囊（4核包囊）核包囊）无拟染色体及糖原块，无拟染色体及糖原块，有有4个核，为感染期个核，为感染期 温 州 医 学 院 寄生虫学25阿阿米米巴巴的的生生活活史史感染期：感染期：四核包囊四核包囊感染方式：感染方式：经口感染经口感染致病阶段：致病阶段：滋养体滋养体 侵入肠粘膜侵入肠粘膜 （肠肠阿米巴病）阿米巴病）进入其他组织、进入其他组织、器官（器官（肠外肠外阿米阿米 巴病）巴病）阿米巴的生活史感染期：四核包囊26发病机制（与发病机制（与3 3个因素有关）个因素有关）阿米巴的侵袭力：阿米巴的侵袭力：入侵宿主组织、器官入侵宿主组织、器官 毒力、适应宿主免疫反应毒力、适应宿主免疫反应 表达致病因子表达致病因子 破坏细胞外间质破坏细胞外间质:阿米巴穿孔素阿米巴穿孔素 溶解宿主组织：溶解宿主组织：半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素（吸附）（吸附）阿米巴穿孔素阿米巴穿孔素 抵抗补体溶解：抵抗补体溶解：半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶 半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的致病阿米巴的致病发病机制（与3个因素有关）温 州 医 学 院 27 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 凝集素凝集素吸附吸附肠上皮细胞肠上皮细胞穿孔素和穿孔素和半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶破坏破坏 阿米巴的致病阿米巴的致病 温 州 医 学 院 寄生虫学28 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 病理变化病理变化 肠阿米巴病肠阿米巴病 常见盲肠、阑尾，次为乙状结肠、升结肠、回肠常见盲肠、阑尾，次为乙状结肠、升结肠、回肠 溃疡特点：溃疡特点：口小底大烧瓶样溃疡口小底大烧瓶样溃疡 与菌痢相区别（弥漫性、中性粒细胞多）与菌痢相区别（弥漫性、中性粒细胞多）阿米巴肿（与肿瘤区别）阿米巴肿（与肿瘤区别）肠外阿米巴病肠外阿米巴病 无菌性、液化性坏死为主无菌性、液化性坏死为主 温 州 医 学 院 寄生虫学29（一）无症状的带虫感染（带虫者）（一）无症状的带虫感染（带虫者）占占9090以上以上（二）有症状的侵袭性感染（阿米巴病）（二）有症状的侵袭性感染（阿米巴病）1 1、肠阿米巴病、肠阿米巴病 阿米巴肠溃疡阿米巴肠溃疡 溃疡特点：口小底大烧瓶样溃疡溃疡特点：口小底大烧瓶样溃疡 常见症状：腹痛、肠泻、里急后重、排便次数增多常见症状：腹痛、肠泻、里急后重、排便次数增多 最严重并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎最严重并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎 大便性质：脓血粘液便，果酱样，具特殊腥臭味大便性质：脓血粘液便，果酱样，具特殊腥臭味 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 临床表现临床表现（一）无症状的带虫感染（带虫者）占90以上（二）有症状的30（一）无症状的带虫感染（带虫者）（一）无症状的带虫感染（带虫者）占占9090以上以上（二）有症状的侵袭性感染（阿米巴病）（二）有症状的侵袭性感染（阿米巴病）2 2、肠外阿米巴病、肠外阿米巴病 （1 1）阿米巴肝脓肿）阿米巴肝脓肿 （最多见）（最多见）（2 2）阿米巴肺脓肿）阿米巴肺脓肿（3 3）阿米巴脑脓肿）阿米巴脑脓肿（4 4）皮肤阿米巴病）皮肤阿米巴病（5 5）阿米巴性阴道炎或前列腺炎）阿米巴性阴道炎或前列腺炎 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的阿米巴的致病致病（一）无症状的带虫感染（带虫者）占90以上（二）有症状的31 病原学检查病原学检查 粪便检查：粪便检查：洁、鲜、快、温、准洁、鲜、快、温、准 送检标本要新鲜送检标本要新鲜,取材后立即检查（冬天保温）取材后立即检查（冬天保温）清洁容器，无消毒剂或粪尿混合，以免杀死滋养体清洁容器，无消毒剂或粪尿混合，以免杀死滋养体 选脓血、粘液处镜检：查滋养体（生理盐水涂片）选脓血、粘液处镜检：查滋养体（生理盐水涂片）正常粪便：查包囊（碘液涂片）正常粪便：查包囊（碘液涂片）病灶组织检查病灶组织检查 肝脓肿穿刺液：抽取物呈巧克力色，肝脓肿穿刺液：抽取物呈巧克力色，近囊壁处有时能检到滋养体近囊壁处有时能检到滋养体 活组织检查活组织检查 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的诊断阿米巴的诊断 病原学检查 温 州 医 学 院 32（一）分布（一）分布 全世界估计全世界估计1010的人口感染阿米巴病，约的人口感染阿米巴病，约5 5亿亿人感染人感染 欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者（性传播疾病）欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者（性传播疾病）我国感染人数约我国感染人数约10691069万：西北、西南、华北万：西北、西南、华北 主要流行于农村主要流行于农村 夏秋季发病较多夏秋季发病较多 青壮年较多，男性多于女性青壮年较多，男性多于女性 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的流行阿米巴的流行（一）分布 全世界估计10的人口感染阿米巴病，约5亿人感染33 （二）因素（二）因素1、传染源的存在、传染源的存在主要是慢性病人和带虫者主要是慢性病人和带虫者 急性病人不是传染源急性病人不是传染源潮湿粪便潮湿粪便10天天 水水930天天西瓜切面西瓜切面6h仅半数死亡仅半数死亡 馒头表面馒头表面1h 1来苏尔来苏尔30分钟分钟 蝇、蟑螂蝇、蟑螂具感染力具感染力 怕干燥、高温怕干燥、高温3、传播途径、传播途径主要经口感染主要经口感染 食物食物 水水4、易感人群、易感人群一般人均易感一般人均易感 2、包囊对外界抵抗力强、包囊对外界抵抗力强 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的流行阿米巴的流行 （二）因素1、传染源的存在主要是慢性病人和带虫者 34 1、治疗病人、带虫者、治疗病人、带虫者 首选药物灭滴灵（甲硝咪唑）首选药物灭滴灵（甲硝咪唑）肠外阿米巴病肠外阿米巴病氯喹氯喹 中药大蒜素等中药大蒜素等 抗包囊抗包囊 二氯散糠酸酯二氯散糠酸酯 巴龙霉素巴龙霉素 2、管好粪便，保护水源、管好粪便，保护水源 3、灭蝇灭蟑螂、灭蝇灭蟑螂 4、注意个人卫生及饮食卫生、注意个人卫生及饮食卫生 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 阿米巴的防治阿米巴的防治 1、治疗病人、带虫者 温 州 医 学 院 35 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 唯一真正严重致病的肠道原虫唯一真正严重致病的肠道原虫致病性因人而异致病性因人而异,常有无症状携带者常有无症状携带者引起结肠绒毛膜的引起结肠绒毛膜的烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡痢疾阿米巴常见排泄物含鲜血或黏液痢疾阿米巴常见排泄物含鲜血或黏液排泄物偶可见嗜酸性粒细胞死亡后所形成的排泄物偶可见嗜酸性粒细胞死亡后所形成的 长菱形夏科雷登结晶长菱形夏科雷登结晶进入血液后形成进入血液后形成内脏转移内脏转移,造成造成脓肿脓肿,大多在大多在 肝脏肝脏,可致宿主死亡可致宿主死亡急性穿孔时可施以外科手术急性穿孔时可施以外科手术,但在慢性或阿米巴性阑但在慢性或阿米巴性阑 尾炎则不可尾炎则不可,因因被感染的肠壁十分易碎被感染的肠壁十分易碎,可可 能反使病人致死能反使病人致死感染者有抗体存在感染者有抗体存在,仅用于诊断而无保护性仅用于诊断而无保护性干燥、干燥、55以上或在饮水中加入超氯及碘剂以上或在饮水中加入超氯及碘剂 都可杀死包囊都可杀死包囊 温 州 医 学 院 寄生虫学36 概论概论 叶足虫叶足虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 鞭毛虫鞭毛虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫 医医 学学 原原 虫虫 温温 州州 医医 学学 院院 寄生虫学教研室寄生虫学教研室 原虫学：概论、溶组织内阿米巴原虫学：概论、溶组织内阿米巴 谭谭 峰峰 P327 概论 医 学 原 虫 温 州 医37阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫l 寄生于男、女性泌尿生殖道寄生于男、女性泌尿生殖道l 特别是女性生殖道（主要在阴道）特别是女性生殖道（主要在阴道）l 引起滴虫性阴道炎引起滴虫性阴道炎(trichomoniasis)l 是以是以 性传播性传播 为主的一种传染病为主的一种传染病l 世界性分布世界性分布阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 寄生于男、女性泌尿生殖道阴道毛滴虫 Trichomonas一、形态一、形态 滋养体滋养体 前鞭毛前鞭毛4根，后鞭毛根，后鞭毛1根根 波动膜较短，仅为虫体长的波动膜较短，仅为虫体长的1/3一一1/2 1根轴柱，纵贯虫体，伸出体外根轴柱，纵贯虫体，伸出体外 氢化酶颗粒氢化酶颗粒（鉴别依据）（鉴别依据）细胞核细胞核1个个一、形态 滋养体二、生活史二、生活史l 仅有仅有 滋养体期滋养体期l 女性：阴道、尿道、女性：阴道、尿道、膀胱等，以膀胱等，以 阴道后穹窿阴道后穹窿 多见多见l 男性：尿道、前列腺等男性：尿道、前列腺等l 直接或间接接触方式传播直接或间接接触方式传播二、生活史 仅有 滋养体期三、致病三、致病l 带虫者带虫者 大多数虫株致病力较低大多数虫株致病力较低l 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎l 阴道自净作用阴道自净作用 健康妇女阴道内有健康妇女阴道内有乳酸杆菌乳酸杆菌，产乳酸，维，产乳酸，维持持pH 3.9-4.4，抑制杂菌生长，抑制杂菌生长l 滴虫寄生后，消耗糖原，滴虫寄生后，消耗糖原，阻碍乳酸杆菌酵解作用阻碍乳酸杆菌酵解作用，使阴道，使阴道pH转变为中性或碱性转变为中性或碱性，有利于杂菌繁殖，引起阴道炎，有利于杂菌繁殖，引起阴道炎l 滴虫性尿道炎滴虫性尿道炎 尿频、尿痛、尿急尿频、尿痛、尿急l 不孕症不孕症l 男性感染者男性感染者 一般为带虫者，可使配偶重复感染一般为带虫者，可使配偶重复感染三、致病 带虫者 大多数虫株致病力较低四、诊断四、诊断生理盐水涂片法生理盐水涂片法用消毒棉签在阴道后穹窿取分泌物，以生理盐水涂片镜检，可见呈螺旋用消毒棉签在阴道后穹窿取分泌物，以生理盐水涂片镜检，可见呈螺旋状活动的滋养体。冬季检查应注意保温。检出率在状活动的滋养体。冬季检查应注意保温。检出率在50%-70%50%-70%四、诊断生理盐水涂片法四、诊断四、诊断生理盐水涂片法生理盐水涂片法用消毒棉签在阴道后穹窿取分泌物，以生理盐水涂片镜检，可见呈螺旋用消毒棉签在阴道后穹窿取分泌物，以生理盐水涂片镜检，可见呈螺旋状活动的滋养体。冬季检查应注意保温。检出率在状活动的滋养体。冬季检查应注意保温。检出率在50%-70%50%-70%涂片染色法涂片染色法 将分泌物在载玻片上涂成薄膜，姬氏染色后镜检，可找到滋养体将分泌物在载玻片上涂成薄膜，姬氏染色后镜检，可找到滋养体培养法培养法取阴道分泌物于肝浸汤培养基中，在取阴道分泌物于肝浸汤培养基中，在3737温箱中培养温箱中培养4848小时后镜检滋养小时后镜检滋养体。检出率高体。检出率高四、诊断生理盐水涂片法五、流行五、流行 本虫为世界性分布本虫为世界性分布 仅寄生于人体仅寄生于人体 女性感染率为女性感染率为5 52020，男性感染率低，男性感染率低 各地感染率因年龄、风俗习惯及卫生条件不同而异各地感染率因年龄、风俗习惯及卫生条件不同而异五、流行 本虫为世界性分布五、流行五、流行 传染源：传染源：滴虫性阴道炎患者和带虫者或男性感染者滴虫性阴道炎患者和带虫者或男性感染者 传播途径：传播途径：多以性生活直接接触传播，也可间接接触传播多以性生活直接接触传播，也可间接接触传播 如公共浴池、浴巾、脚盆、坐式马桶及公共游泳衣裤等如公共浴池、浴巾、脚盆、坐式马桶及公共游泳衣裤等 阴道毛滴虫对外界环境抵抗力较强阴道毛滴虫对外界环境抵抗力较强 在潮湿的马桶上可生存在潮湿的马桶上可生存3030分钟分钟 在搽过阴道分泌物的湿毛巾上可存活在搽过阴道分泌物的湿毛巾上可存活2323小时小时 在自来水中可生存在自来水中可生存2 2小时小时 在普通的肥皂水中可活在普通的肥皂水中可活4545分钟以上分钟以上因此，间接传播不可忽视因此，间接传播不可忽视五、流行 传染源：滴虫性阴道炎患者和带虫者或男性感染者六、防治六、防治 治疗病人治疗病人定期普查，积极治疗，控制传染源定期普查，积极治疗，控制传染源 常用有效药为常用有效药为灭滴灵或替硝唑灭滴灵或替硝唑，可口服；也可将其塞，可口服；也可将其塞 入阴道后穹窿入阴道后穹窿 可用可用1 1乳酸、乳酸、1 1：50005000高锰酸钾冲洗阴道高锰酸钾冲洗阴道 局部用药：滴维净、洁尔阴及蛇床子等局部用药：滴维净、洁尔阴及蛇床子等 加强卫生宣传教育加强卫生宣传教育注意个人卫生及经期卫生。改善公共卫生设施，提倡注意个人卫生及经期卫生。改善公共卫生设施，提倡 淋浴，不用公共浴具及浴衣淋浴，不用公共浴具及浴衣六、防治 治疗病人