医学中医诊疗学望诊培训 培训ppt课件

中医诊疗中医诊疗学望诊学望诊中医诊疗学望诊1授授课方式：方式：CAI课件、件、图片、幻灯片、模型、片、幻灯片、模型、录像像课时：18学学时目的要求目的要求：1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的 表现及其临床意义。表现及其临床意义。3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。、熟悉常见异常形体、姿态的表现。4、熟悉舌的结构、舌诊原理。、熟悉舌的结构、舌诊原理。5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二 阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。6、了解舌诊的研究进展。、了解舌诊的研究进展。授课方式：目的要求：2望望 诊望望诊诊的内容的内容包括包括：望全身望全身：神、色、形、：神、色、形、态态 望局部望局部：头头面、面、颈项颈项、五官、皮肤、五官、皮肤、小儿小儿络络脉脉 望排出物望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望望舌舌：舌：舌质质、舌苔、舌苔概念概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病的情况，称为望诊。或疾病的情况，称为望诊。望 诊望诊的内容包括：概念：医生运用视觉，对人体全身和局部3一、望一、望 神神 1 1、神的概念神的概念 广广义义人体生命活人体生命活动的外在表的外在表现。狭狭义义人的精神思人的精神思维。2 2、神的神的产产生及与形体的关系生及与形体的关系 先天（化生）先天（化生）精气精气 充养形体充养形体 神神 后天（滋养）后天（滋养）3 3、望神的意义、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰了解人体脏腑精气盛衰 全身望诊表现于外表现于外一、望 神 1、神的概念 3、望神的意义 全身望诊4 4 4、神的表、神的表现类型及意型及意义 （1）得神）得神 概念概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 作灵活、体态自如。作灵活、体态自如。意义意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 腑精气未伤者，预后良好。腑精气未伤者，预后良好。全身望诊 4、神的表现类型及意义 （1）得神全身望诊54 4、神的表、神的表现类型及意型及意义（2）失神）失神 概念概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。摸床、撮空理线。全身望诊意义意义：脏腑功能衰败，预后不良。：脏腑功能衰败，预后不良。4、神的表现类型及意义（2）失神全身望诊意义：脏腑功能衰败，6（3）假神）假神 概念概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神神“好转好转”的虚假征象。的虚假征象。表现表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身望诊4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义意义意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。越。是阴阳离决的危候。（3）假神全身望诊4、神的表现类型及意义意义：脏腑精气衰竭已7（4）少神）少神 概念概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。4 4、神的表现类型及意义、神的表现类型及意义全身望诊意义意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。：是正气不足表现。见于虚证或轻病。（4）少神4、神的表现类型及意义全身望诊意义：是正气不足表现8二、望面色二、望面色 1 1、面部色、面部色诊的原理及的原理及临床意床意义 2 2、常色与病色、常色与病色（1 1）常色）常色正常生理情况下的面部正常生理情况下的面部颜色与光色与光泽。正常面色：正常面色：红黄黄隐隐、明、明润含蓄。含蓄。常色有主色与客色之分：常色有主色与客色之分：主色主色面色肤色面色肤色终生不生不变者。者。客色客色由于生活条件的改由于生活条件的改变，人的面色，人的面色与与肤色也会相肤色也会相应改改变。全身望诊二、望面色 1、面部色诊的原理及临床意义全身望诊9二、望面色二、望面色（2 2）病色）病色 特点特点：晦暗、暴露：晦暗、暴露 五色善五色善恶：善色善色五色光明五色光明润泽（气至）（气至）恶色色五色晦暗枯槁（气不至）五色晦暗枯槁（气不至）全身望诊内经内经对五色善恶的论述对五色善恶的论述：善色善色青如翠羽、赤如鸡冠、黄如青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色恶色青如草兹、赤如衃血、黄如青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱枳实、白如枯骨、黑如炱 二、望面色（2）病色全身望诊内经对五色善恶的论述：10（3 3）五色主病）五色主病 青色青色主病主病特点特点寒证寒证青紫青紫痛证痛证青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫惊风惊风眉间、鼻柱、唇周色青眉间、鼻柱、唇周色青全身望诊（3）五色主病 青色主病特点11主病主病特点特点热证热证实热实热满面通红满面通红虚热虚热面部潮红面部潮红戴阳证戴阳证颧红如妆颧红如妆（3 3）五色主病）五色主病 赤色赤色全身望诊主病特点热证实热满面通红虚热面部潮红戴阳证颧红如妆（3）五色12主病主病特点特点湿证湿证 面黄而垢面黄而垢脾虚脾虚（血虚）（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）（湿阻）黄胖：面黄虚浮黄胖：面黄虚浮黄疸黄疸湿热湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰阴黄：黄色晦暗如烟薰（3）五色主病）五色主病 黄色黄色全身望诊主病特点湿证 面黄而垢脾虚（血虚）萎13主病主病特点特点虚寒（阳虚）虚寒（阳虚）白白气血亏虚气血亏虚淡白或萎黄淡白或萎黄脱血脱血淡白无华淡白无华夺气夺气苍白苍白（3 3）五色主病）五色主病 白色白色全身望诊主病特点虚寒（阳虚）白气血亏虚淡白或萎黄脱血淡白无华14主病主病特点特点寒证寒证青黑青黑肾虚肾虚阳虚阳虚黑而暗淡、黧黑黑而暗淡、黧黑阴虚阴虚黑而干焦黑而干焦水饮水饮眼眶黑眼眶黑血瘀血瘀紫黑、黧黑紫黑、黧黑痛证痛证青黑青黑（3 3）五色主病）五色主病 黑色黑色全身望诊主病特点寒证青黑肾虚阳虚黑而暗淡、黧黑阴虚黑而干焦水饮眼眶黑15三、望形三、望形态 （一）望形体（一）望形体形体的形体的变化及意化及意义:强实证、热证弱弱虚虚证、寒、寒证 胖胖形形盛盛气气虚虚，肥肥人人多多痰痰 易易患患中中风、眩眩晕瘦瘦形瘦阴虚，瘦人多火形瘦阴虚，瘦人多火 易患易患劳嗽嗽全身望诊三、望形态 （一）望形体全身望诊16三、望形三、望形态 （二）望姿（二）望姿态1、动静：静：动、强、仰、伸、仰、伸阳、阳、热、实证静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈阴、寒、虚阴、寒、虚证2、痛、痛证的特殊姿的特殊姿态护处必痛必痛全身望诊三、望形态 （二）望姿态全身望诊17三、望形三、望形态 3、异常、异常动态：痫病病 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中中风 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝肝风内内动 四肢抽搐，角弓反四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双直，双目上目上视 痿痿证 肢体筋脉肢体筋脉驰缓，肌肉痿，肌肉痿软无力无力 痹痹证 关关节红肿疼痛，活疼痛，活动障碍者障碍者 全身望诊三、望形态 3、异常动态：全身望诊18四、望四、望头颈五官九五官九窍（一）望（一）望头面面颈项与与头发1、头形形 过大大脑积水水过小小小小脑儿、囟儿、囟门早早闭方方颅佝佝偻病病2、头摇肝肝风上上扰，或气血，或气血亏虚虚局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发局部望诊19四、望四、望头颈五官九五官九窍（一）望（一）望头面面颈项与与头发2、囟、囟门的的变化化 囟填（囟囟填（囟门高突）高突）实热证（温病火邪上（温病火邪上攻）攻）囟陷（囟囟陷（囟门凹陷）凹陷）虚虚证（气血精（气血精亏、吐、吐泻泻伤津）津）解解颅（囟（囟门迟闭）肾气气亏虚虚局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发局部望诊20四、望四、望头颈五官九五官九窍（一）望（一）望头面面颈项与与头发3、面部的形、面部的形态改改变 面部浮面部浮肿水水肿病病面部面部红肿抱抱头火丹火丹痄腮痄腮温病火毒温病火毒口眼歪斜口眼歪斜中中风、风邪阻邪阻络局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发局部望诊21四、望四、望头颈五官九五官九窍（一）望（一）望头面面颈项与与头发4、头发的改的改变 局部望诊白发白发脱发脱发黄干黄干稀疏稀疏血虚、肾虚血虚、肾虚四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发局部望诊白发血虚、肾22四、望四、望头颈五官九五官九窍（一）望（一）望头面面颈项与与头发5、望、望颈项瘿瘤瘤 肝郁气肝郁气结痰凝，或与地方水土有关痰凝，或与地方水土有关瘰瘰疬 实：风火火时毒毒虚：虚：肺肺肾阴虚阴虚项强 实证项软 虚虚证局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发局部望诊23四、望四、望头颈五官九五官九窍（二）望目（二）望目 1、目的五轮学说及脏腑分属、目的五轮学说及脏腑分属 目眦目眦心（血轮）心（血轮）白睛白睛肺（气轮）肺（气轮）黑睛黑睛肝（风轮）肝（风轮）瞳仁瞳仁肾（水轮）肾（水轮）眼胞眼胞脾（肉轮）脾（肉轮）局部望诊四、望头颈五官九窍（二）望目局部望诊24四、望四、望头颈五官九五官九窍（二）望目（二）望目2、目的形、目的形态色色泽改改变及其意及其意义白睛白睛目眦淡白目眦淡白 血虚血虚目眦色红目眦色红 心火心火白睛红赤白睛红赤 肺热肺热白睛发黄白睛发黄 黄疸黄疸局部望诊目眦目眦四、望头颈五官九窍（二）望目白睛目眦淡白 血虚白睛红25四、望四、望头颈五官九五官九窍（二）望目（二）望目2、目的形、目的形态色色泽改改变及其意及其意义黑睛黑睛瞳仁瞳仁眼胞眼胞黑珠肿痛黑珠肿痛 肝火肝火全目红肿全目红肿 肝火肝火红肿红肿 脾火脾火下垂下垂 脾虚脾虚散大散大 肾精衰竭肾精衰竭缩小缩小 中毒、肝火中毒、肝火局部望诊四、望头颈五官九窍（二）望目黑睛瞳仁眼胞黑珠肿痛 肝26四、望四、望头颈五官九五官九窍 （三）、望耳（三）、望耳耳的色耳的色泽形形态改改变及其意及其意义耳耳实证（如（如红肿、流、流脓）肝胆火旺肝胆火旺耳虚耳虚证（如干枯、瘦薄）（如干枯、瘦薄）肾虚虚耳后耳后红络 麻疹先兆麻疹先兆耳耳轮甲甲错 瘀血、瘀血、肠痈局部望诊四、望头颈五官九窍 （三）、望耳局部望诊27四、望四、望头颈五官九五官九窍 （四）、望鼻（四）、望鼻鼻的形鼻的形态色色泽改改变及其及其临床意床意义：色青色青 腹痛腹痛红肿 胃胃热、血、血热酒齄鼻酒齄鼻 肺胃湿肺胃湿热鼻柱塌陷鼻柱塌陷 梅毒、麻梅毒、麻风鼻渊鼻渊 久流久流浊涕腥臭（涕腥臭（风热、肝胆湿、肝胆湿热）局部望诊四、望头颈五官九窍 （四）、望鼻局部望诊28四、望四、望头颈五官九五官九窍（五）望口、唇（五）望口、唇口与唇的形口与唇的形态色色泽改改变及其及其临床意床意义口唇口唇樱桃桃红 煤气中毒煤气中毒口腔口腔溃疡 心脾心脾积热鹅口口疮 脾胃湿脾胃湿热口僻口僻 中中风、风中中经络 撮口撮口 脐风口噤口噤 动风局部望诊四、望头颈五官九窍（五）望口、唇局部望诊29四、望四、望头颈五官九五官九窍 （六）望（六）望齿、龈齿与与龈的形的形态色色泽改改变及其及其临床意床意义：牙牙齿干燥干燥胃胃热、肾阴虚阴虚咬牙咬牙啮齿胃胃热、虫、虫积、消化不良、消化不良牙牙龈红肿胃胃热牙牙龈出血出血胃火、脾虚胃火、脾虚局部望诊四、望头颈五官九窍 （六）望齿、龈局部望诊30四、望四、望头颈五官九五官九窍（七）望咽喉（七）望咽喉实证（如咽（如咽红肿、乳蛾）、乳蛾）肺胃肺胃热盛盛虚虚证（如咽嫩（如咽嫩红、少痛）、少痛）肺肺肾阴虚阴虚白喉白喉 外感疫邪外感疫邪局部望诊四、望头颈五官九窍（七）望咽喉局部望诊31四、望四、望头颈五官九五官九窍（八）望下（八）望下窍阴囊阴囊肿大大 疝气、水疝气、水肿子子宫脱垂脱垂 中气下陷中气下陷脱肛脱肛 中气下陷中气下陷痔痔疮 大大肠湿湿热、大、大肠燥燥热局部望诊四、望头颈五官九窍（八）望下窍 局部望诊32五、望皮肤五、望皮肤（一）、色（一）、色泽形形态红 丹毒丹毒黄黄 黄疸黄疸白斑白斑 白白驳风肌肤甲肌肤甲错 血瘀血瘀局部望诊（二）斑疹（二）斑疹 斑斑 阳斑：热迫血行阳斑：热迫血行 阴斑：脾不统血阴斑：脾不统血 疹疹 麻疹：风热时邪麻疹：风热时邪 风疹：外感风邪风疹：外感风邪 隐疹：营血亏虚，风邪入络隐疹：营血亏虚，风邪入络五、望皮肤（一）、色泽形态局部望诊（二）斑疹33五、望皮肤五、望皮肤（三）白（三）白 湿郁，汗出不彻湿郁，汗出不彻（四）疮疡（四）疮疡痈：痈：湿热火毒湿热火毒疽：疽：气血亏虚、阴寒凝滞气血亏虚、阴寒凝滞疔：疔：外感风热，或内生火毒外感风热，或内生火毒疖：疖：外感热毒，或湿热内蕴外感热毒，或湿热内蕴局部望诊五、望皮肤（三）白 局部望诊34六、望六、望络脉脉（一）适用年龄（一）适用年龄 3岁以下小儿岁以下小儿（二）三关划分（二）三关划分 分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关六、望络脉（一）适用年龄 35六、望六、望络脉脉（三）形色主病（三）形色主病浮显易见浮显易见 表证表证沉隐模糊沉隐模糊 里证里证鲜红鲜红 外感表证外感表证紫红紫红 里热里热色青色青 痛、惊痛、惊紫黑紫黑 血络闭郁血络闭郁2、红紫辨寒热、红紫辨寒热 1、浮沉分表里、浮沉分表里六、望络脉（三）形色主病浮显易见 表证鲜红 外感36六、望六、望络脉脉（三）形色主病（三）形色主病色淡色淡 虚证虚证色滞色滞 实证实证风关风关 病情轻浅病情轻浅气关气关 病位较深病位较深命关命关 病情深重病情深重4、三关测轻重、三关测轻重3、淡滞定虚实、淡滞定虚实六、望络脉（三）形色主病色淡 虚证风关 病情轻37七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（一）望痰涎（一）望痰涎1、痰、痰寒痰寒痰清稀色白、灰黑点清稀色白、灰黑点热痰痰痰黄痰黄质稠稠湿痰湿痰痰多色白易咯痰多色白易咯燥痰燥痰痰少而粘痰少而粘难咯咯脓血痰血痰肺肺痈痰中痰中带血血肺肺络损伤七、望排出物与分泌物（一）望痰涎 38七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物 （一）望痰涎（一）望痰涎2、涎、涎清稀清稀脾胃虚寒脾胃虚寒胶粘胶粘脾胃湿脾胃湿热七、望排出物与分泌物39七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（二）呕吐物（二）呕吐物清稀无臭清稀无臭 寒呕寒呕秽浊酸臭酸臭 热呕呕呕吐不消化食物呕吐不消化食物 食滞食滞黄黄绿苦水苦水 肝胆郁肝胆郁热清水痰涎清水痰涎 痰痰饮呕血呕血 胃胃热、肝火、血瘀、肝火、血瘀七、望排出物与分泌物（二）呕吐物40七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物 （三）大便（三）大便清稀如水清稀如水 寒湿寒湿黄褐稀黄褐稀烂 湿湿热、食滞、食滞完谷不化完谷不化 脾虚脾虚脓血便血便 痢疾痢疾便血便血 近血（大近血（大肠风燥）燥）远血（胃血（胃热、脾不、脾不统血）血）七、望排出物与分泌物 （三）大便41七、望排出物与分泌物七、望排出物与分泌物（四）小便（四）小便清清长 虚寒虚寒短黄短黄 实热尿血尿血 实热、湿、湿热、脾、脾肾不固不固尿中沙石尿中沙石 石淋石淋小便混小便混浊 肾虚、湿虚、湿热七、望排出物与分泌物（四）小便42八、望八、望 舌舌（一）舌的（一）舌的组织结构构 舌舌 背背（舌面粘膜舌面粘膜）轮廓乳头轮廓乳头分布于舌根部分布于舌根部蕈状乳头蕈状乳头舌尖边部较多舌尖边部较多丝状乳头丝状乳头舌苔的主要组成舌苔的主要组成 舌舌 底：舌下络脉。底：舌下络脉。舌舌八、望 舌（一）舌的组织结构 舌 背轮廓乳头43（二）舌与脏腑经络的关系（二）舌与脏腑经络的关系1、经络直接或间接与舌联系；、经络直接或间接与舌联系；2、心开窍于舌；、心开窍于舌；3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。舌诊（三）舌的脏腑分部（三）舌的脏腑分部 舌尖舌尖 心肺心肺 舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 肾肾 舌边舌边 肝胆肝胆（二）舌与脏腑经络的关系舌诊（三）舌的脏腑分部44（四）舌（四）舌诊的方法和注意事的方法和注意事项1、方法、方法（1）伸舌姿）伸舌姿势（2）顺序序（3）刮舌与揩舌）刮舌与揩舌舌诊 2、注意事项、注意事项（1）光线）光线（2）饮食影响）饮食影响（3）染苔）染苔（4）季节、时间）季节、时间（5）年龄）年龄（四）舌诊的方法和注意事项1、方法舌诊 2、注意事项45（五）舌（五）舌诊的内容的内容望舌质望舌质舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态（候脏腑气血的盛衰）（候脏腑气血的盛衰）望舌苔望舌苔苔质、苔色苔质、苔色（候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无）正常舌象正常舌象：淡红舌、薄白苔。：淡红舌、薄白苔。淡淡红舌、薄白苔舌、薄白苔舌诊（五）舌诊的内容望舌质舌的神、色、形、态 46（六）望舌（六）望舌质 1 1、舌神、舌神 舌舌质荣荣润舌舌质干枯干枯 意义意义：荣：荣有神有神 枯枯无神无神舌诊主要指舌的荣枯。主要指舌的荣枯。（六）望舌质 1、舌神 舌质荣润舌质干枯 意义：47（六）望舌（六）望舌质 2 2、舌色、舌色（1）淡白舌）淡白舌 舌象舌象：舌色较淡红舌浅，白色多：舌色较淡红舌浅，白色多 而红色少。而红色少。主病主病：阳虚证：阳虚证淡白胖嫩湿润淡白胖嫩湿润 气血不足气血不足淡白瘦薄淡白瘦薄 舌淡苔白有舌淡苔白有齿印印舌诊舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。（六）望舌质 2、舌色（1）淡白舌 舌淡苔白有齿印舌48医学中医诊疗学望诊培训 培训ppt课件49医学中医诊疗学望诊培训 培训ppt课件50 （2）红、绛舌）红、绛舌 舌象舌象：舌色呈鲜红色（红舌），：舌色呈鲜红色（红舌），或深红色（绛舌）。或深红色（绛舌）。主病主病：实热证：实热证舌红绛苔黄舌红绛苔黄 阴虚证阴虚证舌红绛少苔舌红绛少苔 或无苔或无苔 舌舌红无苔无苔舌诊 舌舌红苔黄苔黄（六）望舌质（六）望舌质 2 2、舌色、舌色 （2）红、绛舌 舌红无苔舌诊 舌红苔黄（六）望舌质51（六）望舌（六）望舌质 2 2、舌色、舌色 （3）青、紫舌）青、紫舌 舌象舌象：舌色呈青色或紫色。：舌色呈青色或紫色。主病主病：热入营血：热入营血舌紫绛苔焦黄舌紫绛苔焦黄 阴寒内盛阴寒内盛舌青苔白或灰黑舌青苔白或灰黑 血瘀证血瘀证舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑 舌紫暗、紫斑舌紫暗、紫斑舌诊（六）望舌质 2、舌色 （3）青、紫舌 舌紫暗52（六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （1）老嫩）老嫩 舌象舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；：舌体坚敛苍老者为老舌；舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。老舌老舌舌诊舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。主病主病：老舌主实证：老舌主实证 嫩舌主虚证嫩舌主虚证嫩舌嫩舌（六）望舌质 3、舌形 （1）老嫩老舌舌诊舌形变53医学中医诊疗学望诊培训 培训ppt课件54医学中医诊疗学望诊培训 培训ppt课件55 （六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （2）胖大、肿胀）胖大、肿胀 舌象舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。主病主病：水湿痰饮：水湿痰饮 舌体胖大色淡舌体胖大色淡 心脾积热心脾积热 舌体红肿疼痛舌体红肿疼痛舌诊肿胀舌舌胖大舌胖大舌（六）望舌质 3、舌形 （2）胖大、56 （六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （3）瘦薄舌）瘦薄舌 舌象舌象：舌体瘦小而薄。：舌体瘦小而薄。主病主病：气血两虚：气血两虚舌淡白瘦小舌淡白瘦小 阴虚火旺阴虚火旺舌红绛瘦小舌红绛瘦小 舌诊舌淡白瘦薄舌淡白瘦薄舌舌绛瘦小瘦小（六）望舌质 3、舌形 （3）瘦薄舌57 （六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （4）点刺舌）点刺舌 舌象舌象：蕈状乳头肿胀高突，：蕈状乳头肿胀高突，甚则形如芒刺。甚则形如芒刺。主病主病：实热证。：实热证。舌舌红点刺点刺舌诊（六）望舌质 3、舌形 （4）点刺58 （六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （5）裂纹舌）裂纹舌 舌象舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深 浅不一。浅不一。主病主病：热盛伤阴：热盛伤阴舌红苔黄干有裂纹舌红苔黄干有裂纹 阴虚液枯阴虚液枯舌有裂纹而苔少舌有裂纹而苔少舌舌红干有裂干有裂纹舌诊（六）望舌质 3、舌形 （5）裂纹舌舌红59 （六）望舌（六）望舌质 3 3、舌形、舌形 （6）舌下络脉）舌下络脉 正常舌下络脉色淡红，润而有津。正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫曲张舌下络脉青紫曲张 气滞血瘀气滞血瘀舌诊舌下舌下络脉青紫曲脉青紫曲张（六）望舌质 3、舌形 （6）舌下络脉60 （六）望舌（六）望舌质 4 4、舌、舌态（1）强硬舌）强硬舌 舌象舌象：舌体板硬强直，运动不灵。：舌体板硬强直，运动不灵。主病主病：热入心包：热入心包舌强硬而色红绛舌强硬而色红绛 热盛伤津热盛伤津舌强硬而色红绛舌强硬而色红绛 风痰阻络风痰阻络舌强而歪斜舌强而歪斜舌舌强硬色硬色红 舌诊舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。（六）望舌质 4、舌态（1）强硬舌舌强硬色红 61 （六）望舌（六）望舌质 4 4、舌、舌态 （2）痿软舌）痿软舌 舌象舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。：舌体软弱，无力运动及伸缩。主病主病：气血俱虚：气血俱虚舌淡白而痿软舌淡白而痿软 阴液亏虚阴液亏虚舌痿软而红绛少苔舌痿软而红绛少苔舌诊（六）望舌质 4、舌态 （2）痿软舌舌诊62 （六）望舌（六）望舌质 4 4、舌、舌态 （3）歪斜舌）歪斜舌 舌象舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。主病主病：中风、：中风、中风先兆。中风先兆。舌诊（六）望舌质 4、舌态 （3）歪斜舌舌诊63 （六）望舌（六）望舌质 4 4、舌、舌态 （4）颤动舌）颤动舌 舌象舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。：舌体震颤、抖动，不能自止。主病主病：肝风内动。：肝风内动。舌诊（5）吐弄舌）吐弄舌 舌象舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口，：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口，旋即收回，或反复舐口唇者为弄。旋即收回，或反复舐口唇者为弄。主病主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。（六）望舌质 4、舌态 （4）颤动舌舌诊（564 （六）望舌（六）望舌质 4 4、舌、舌态 （6）短缩舌）短缩舌 舌象舌象：舌体紧缩，不能伸出。：舌体紧缩，不能伸出。主病主病：寒凝筋脉：寒凝筋脉 舌短缩而色淡紫或青紫舌短缩而色淡紫或青紫 气血虚衰气血虚衰 舌短缩而色淡白舌短缩而色淡白 热极生风热极生风 舌短缩而色红绛舌短缩而色红绛 风痰阻络风痰阻络 舌短缩而胖大苔腻舌短缩而胖大苔腻舌诊（六）望舌质 4、舌态 （6）短缩舌65 （七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（1）白苔）白苔 舌象舌象：舌苔颜色呈白色：舌苔颜色呈白色 主病主病：表证：表证舌苔薄白舌苔薄白 寒（湿）证寒（湿）证舌苔白厚湿润舌苔白厚湿润舌诊 苔色的变化有：白、黄、灰黑。苔色的变化有：白、黄、灰黑。（七）望舌苔 1、苔色（1）白苔舌诊 苔色的变化有：66 （七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（2）黄苔）黄苔 舌象舌象：舌苔颜色呈黄色。：舌苔颜色呈黄色。主病主病：里证、热证。：里证、热证。舌诊（浅黄（浅黄热轻、深黄深黄热重、重、焦黄焦黄热极）极）（七）望舌苔 1、苔色（2）黄苔舌诊（浅黄热轻、67 （七）望舌苔（七）望舌苔 1 1、苔色、苔色（3）灰黑苔）灰黑苔 舌象舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。主病主病：里寒证：里寒证舌淡胖嫩苔灰黑舌淡胖嫩苔灰黑 里热证里热证舌红绛苔焦黑舌红绛苔焦黑舌诊（七）望舌苔 1、苔色（3）灰黑苔舌诊68 （七）望舌（七）望舌质 2 2、苔、苔质 （1）厚薄）厚薄 舌象舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；透过舌苔不能见到舌质者为厚苔透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。主病主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。薄苔薄苔厚苔厚苔（七）望舌质 2、苔质 （1）厚薄舌诊 苔质的69 （七）望舌（七）望舌质 2 2、苔、苔质 （2）润燥）润燥 舌象舌象：舌苔干湿适中为润；：舌苔干湿适中为润；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔舌苔干燥无津者为燥苔。主病主病：润苔见于正常人。：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。燥苔燥苔滑苔滑苔舌诊（七）望舌质 2、苔质 （2）润燥 燥苔滑苔70 （七）望舌（七）望舌质 2 2、苔、苔质 （3）腐腻）腐腻 舌象舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。主病主病：湿浊、痰饮、食积。：湿浊、痰饮、食积。舌诊腐苔腐苔腻苔苔（七）望舌质 2、苔质 （3）腐腻舌诊71 （七）望舌（七）望舌质 2 2、苔、苔质（4）剥落苔）剥落苔 舌象舌象：舌苔部分或全部剥落。：舌苔部分或全部剥落。主病主病：胃气亏虚：胃气亏虚舌淡苔剥舌淡苔剥 胃阴枯竭胃阴枯竭舌红绛苔剥舌红绛苔剥舌诊（七）望舌质 2、苔质（4）剥落苔舌诊72（八）舌（八）舌诊的的临床意床意义1、判断正气的盛衰；、判断正气的盛衰；2、分辨病位的深浅；、分辨病位的深浅；3、区、区别病邪的性病邪的性质；4、推断病、推断病势的的进退。退。舌诊（八）舌诊的临床意义1、判断正气的盛衰；舌诊73