医学ppt课件静脉输液的操作流程

静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管、当套穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。管留在血管中进行输液的一种输液工具。什么是静脉留置针什么是静脉留置针 静脉留置静脉留置针针又称静脉套管又称静脉套管针针，它是由，它是由钢钢制制针针芯、芯、软软的外套管及塑料的外套管及塑料1医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程2医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程3开放式留置针开放式留置针开放设计易造成血液外渗开放设计易造成血液外渗开放式留置开放式留置针针开放开放设计设计易造成血液外渗易造成血液外渗4医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程5医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程6医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程7临床上型号的选择：临床上型号的选择：临临床上型号的床上型号的选择选择：8操作简单，操作简单，减轻患者减轻患者由于反复穿刺而造成的由于反复穿刺而造成的痛苦痛苦保护血管保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于保留了一条开放的静脉通路，便于抢救抢救工作，而工作，而且很大程度上减轻了护士的工作量且很大程度上减轻了护士的工作量适于适于长期长期输液、输液、老年患者老年患者及无及无自主意识自主意识的患者，的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通路及早用药，特别是危重患者，可随时打开静脉通路及早用药，提高抢救成功率提高抢救成功率静脉留置静脉留置针针的的优优点点 操作操作简单简单，减，减轻轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦患者由于反复穿刺而造成的痛苦91 1、未严格执行无菌操作，手、留置针存在污、未严格执行无菌操作，手、留置针存在污然可能然可能2 2、进针深度不一，多数人怕留置针脱出而将软管全、进针深度不一，多数人怕留置针脱出而将软管全部置入；部置入；3 3、贴膜前未进行手接触范围的消毒；、贴膜前未进行手接触范围的消毒；4 4、头皮针柄固定多数为、头皮针柄固定多数为“一一”字形固定，而不是用字形固定，而不是用敷贴交叉固定；敷贴交叉固定；5 5、未注明留置时间及操作者签名；、未注明留置时间及操作者签名；6 6、大部分针眼处皮肤发红；、大部分针眼处皮肤发红；临临床使用留置床使用留置针现针现状状1、未、未严严格格执执行无菌操作，手、留置行无菌操作，手、留置针针存在存在污污然然107、部分膜下渗血、渗液处理不及时；、部分膜下渗血、渗液处理不及时；8、肝素帽固定位置比较随意；、肝素帽固定位置比较随意；9、第二次使用时，留置针消毒方法不规范。、第二次使用时，留置针消毒方法不规范。10、封管液浓度和剂量不统一；、封管液浓度和剂量不统一；11、留置针宣教不到位。、留置针宣教不到位。7、部分膜下渗血、渗液、部分膜下渗血、渗液处处理不及理不及时时；11一、穿刺前的准备：一、穿刺前的准备：穿刺前护理人员用肥皂水或免洗手液清洗双手。正确的洗穿刺前护理人员用肥皂水或免洗手液清洗双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。手可预防外源性污染，并减少感染机会。用物准备：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、用物准备：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘碘 酊、酊、75%酒精、胶布等。酒精、胶布等。注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产查产 品质量，失效日期，包装是否完好，导管边缘是否粗糙、品质量，失效日期，包装是否完好，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。备好输注的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。备好输注的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。静脉留置静脉留置针针的操作方法一、穿刺前的准的操作方法一、穿刺前的准备备：12 穿穿刺刺血血管管的的选选择择：选选择择粗粗直直、弹弹性性好好的的静静脉脉，通通常常选选择择 四四肢肢浅浅表表静静脉脉，如如大大隐隐静静脉脉、前前臂臂贵贵要要静静脉脉、颈颈外外浅浅静静脉脉，尽尽量量不不使使用用患患者者手手背背静静脉脉，以以免免影影响响患患者者的的日日常常活活动动。另另外外 瘫痪患者宜选择健侧肢体穿刺。瘫痪患者宜选择健侧肢体穿刺。根据病人的情况选择套管针的型号，静脉上方根据病人的情况选择套管针的型号，静脉上方10处扎止血带，穿刺时消毒应处扎止血带，穿刺时消毒应8cm，嘱患者握拳，护士用，嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈左手固定皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈1530缓慢进针，见回血后降低角度，继续进针缓慢进针，见回血后降低角度，继续进针12mm，松开止血带，退针芯，松开止血带，退针芯12mm至外套管内，固定针芯慢至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯。观察周围无渗漏后拔出针芯。二、穿刺方法二、穿刺方法 根据病人的情况根据病人的情况选择选择套管套管针针的型的型14松动针芯松动针芯穿刺前为什么要转动针芯穿刺前为什么要转动针芯?软管是与针芯紧密粘合在一起的软管是与针芯紧密粘合在一起的,故穿刺前一定要故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或退针芯顺利，确保穿刺成功。转动针芯，以便送管或退针芯顺利，确保穿刺成功。松松动针动针芯穿刺前芯穿刺前为为什么要什么要转动针转动针芯芯?15选择粗、直，避开选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血关节及静脉瓣，血流丰富的血管。流丰富的血管。碘伏消毒碘伏消毒选择选择粗、直，避开关粗、直，避开关节节及静脉瓣，血流丰富的血管。碘伏消毒及静脉瓣，血流丰富的血管。碘伏消毒16在血管上方以在血管上方以15 15-30-30角直刺血管角直刺血管,缓慢进针。缓慢进针。在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血。观察回血。在血管上方以在血管上方以15-30角直刺血管角直刺血管,缓缓慢慢进针进针。在。在针针芯芯侧侧孔孔处处17见回血后降低角见回血后降低角度度,继续进针继续进针2mm2mm 左手持左手持“Y Y”接口接口,右右手后撤针芯约手后撤针芯约2mm,2mm,送送管管,撤针芯。撤针芯。见见回血后降低角左手持回血后降低角左手持“Y”接口接口,右手后撤右手后撤针针芯芯约约2mm,送管送管,18三、固三、固 定定1234561.无张力持膜；无张力持膜；2.稳妥固定导管，由内向外压平；稳妥固定导管，由内向外压平；3.边撕边框边按压边撕边框边按压4.记录；记录；5.辅助胶带固定；辅助胶带固定；6.U形固定延长管形固定延长管三、固三、固 定定1234561.无无张张力持膜；力持膜；2.稳稳妥固定妥固定导导管管19医学医学ppt课课件静脉件静脉输输液的操作流程液的操作流程20目的目的将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路保持静脉通路正压封管的方法正压封管的方法边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头封管液种类封管液种类生理盐水生理盐水 用量用量510ml。68小时冲管一次小时冲管一次稀释肝素溶液稀释肝素溶液 10100单位毫升单位毫升5ml封管封管 四、封管目的四、封管目的21一、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛一、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。肿胀。二、二、正确使用小夹子正确使用小夹子 留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。内，避免凝血堵管。掌握正确的封管技掌握正确的封管技术术 一、封管一、封管时应缓时应缓慢推注封管液，封管液推入慢推注封管液，封管液推入过过22一、一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作，勿用手触摸穿刺念，严格执行无菌技术操作，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。适应立即拔除。使用静脉留置使用静脉留置针针的注意事的注意事项项 一、使用留置一、使用留置针进针进行行输输液液时时，应严应严格掌格掌23二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。等不良反应的发生。三、留置针在血管内留置时间一般以三、留置针在血管内留置时间一般以7296小小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。而形成血栓等不良反应。二、穿刺留置二、穿刺留置针应选择针应选择合适的注射部位，一般来合适的注射部位，一般来说说，能扎上肢、不扎，能扎上肢、不扎24四四、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。血管。五五、留置针封管应根据患者的实际情况，选择适量留置针封管应根据患者的实际情况，选择适量封管液。封管液。六六、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向情况，询问患者有无不适脉走向情况，询问患者有无不适 。四、四、对对于于长长期期输输注注浓浓度度较较高、刺激性高、刺激性较较强强的的药药物物时时，应应充分稀充分稀释释，同，同25谢谢 谢谢谢谢 谢谢26