实习消化系统课件

实习消化系消化系统实习消化系统实习消化系统实习消化系统一、实验目的要求：掌握溃一、一、一、一、实验实验目的要求：目的要求：目的要求：目的要求：掌握掌握溃疡病的好病的好发部位、形部位、形态特点、特点、结局及并局及并发症症掌握病毒性肝炎的基本病理掌握病毒性肝炎的基本病理变化特点，化特点，熟悉各熟悉各类型病毒性肝炎的病型病毒性肝炎的病变和和临床病理床病理联系系掌握掌握门脉性肝硬脉性肝硬变的病的病变特点和特点和临床病理床病理联系系认识各型肝硬各型肝硬变肉眼形肉眼形态的不同的不同消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康2024/6/232一、实验目的要求：掌握溃疡病的好发部位、形态特点、结局及并发二、二、二、二、实验实验内容：内容：内容：内容：大体大体大体大体标标本本本本观观 慢性胃慢性胃慢性胃慢性胃溃疡溃疡、急性重型肝炎、急性重型肝炎、急性重型肝炎、急性重型肝炎、亚亚急性重型肝炎、急性重型肝炎、急性重型肝炎、急性重型肝炎、门门脉性肝硬脉性肝硬脉性肝硬脉性肝硬变变、坏死后肝硬、坏死后肝硬、坏死后肝硬、坏死后肝硬变变、胆汁、胆汁、胆汁、胆汁性肝硬性肝硬性肝硬性肝硬变变 病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察 独立独立独立独立观观察：慢性胃察：慢性胃察：慢性胃察：慢性胃溃疡溃疡、门门脉性肝硬脉性肝硬脉性肝硬脉性肝硬变变 急性普通型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎 教学示教：教学示教：教学示教：教学示教：亚亚急性重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康2024/6/233二、实验内容：大体标本观消化系统疾病病理教研室 王永康二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察 胃小弯近幽门处粘膜面见圆形或卵圆形溃疡，直径多在2厘米以内，边缘整齐如刀切状，底部平坦，表面有少量灰黄色渗出物，溃疡皱壁呈放射状向溃疡集中。切面见溃疡深达肌层或浆膜，溃疡底部可见灰白色的疤痕组织。消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/234二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察 胃小弯近二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察急性重症肝炎急性重症肝炎急性重症肝炎急性重症肝炎 肝体肝体肝体肝体积显积显著著著著缩缩小，尤以左叶小，尤以左叶小，尤以左叶小，尤以左叶为为甚，重量减甚，重量减甚，重量减甚，重量减轻轻，质质地柔地柔地柔地柔软软，被膜被膜被膜被膜皱缩皱缩，切，切，切，切面呈灰黄色或面呈灰黄色或面呈灰黄色或面呈灰黄色或红红褐色，故又褐色，故又褐色，故又褐色，故又称急性黄色肝称急性黄色肝称急性黄色肝称急性黄色肝萎萎萎萎缩缩或急性或急性或急性或急性红红色肝萎色肝萎色肝萎色肝萎缩缩。消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/235二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察急性重症肝二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察亚急性重症肝炎 肝体积有不同程度的缩小，表面被膜皱缩不平，表面可见粟粒大小的结节（肝细胞的结节状再生），质地略变硬。切面坏死区呈土黄色或红褐色，故称亚急性黄色肝萎缩或亚急性红色肝萎缩。亚急性重症肝炎消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/236二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察亚急性重症二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察 肝脏体积缩小，边缘锐利，质地较硬韧，表面呈小结节状（直径0.51.0），颗粒状结节呈半球形，隆起于肝表面。切面肝包膜明显增厚，可见无数圆形或类圆形的岛屿状结节，呈黄褐色、黄绿色。结节周围窄且厚薄一致的灰白色纤维间隔。门门脉性肝硬化脉性肝硬化脉性肝硬化脉性肝硬化消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/237二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察 肝脏二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察 坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化 肝肝肝肝脏变脏变小、小、小、小、变变硬，硬，硬，硬，明明明明显变显变形；肝形；肝形；肝形；肝脏脏的表面的表面的表面的表面和剖面呈和剖面呈和剖面呈和剖面呈现结节现结节性病性病性病性病变变，结节较结节较大且大小不等，大且大小不等，大且大小不等，大且大小不等，结节结节直径多在直径多在直径多在直径多在1 cm1 cm1 cm1 cm以上，以上，以上，以上，最大者可达最大者可达最大者可达最大者可达5cm5cm5cm5cm；结节结节周周周周围围的的的的纤维纤维隔隔隔隔较较厚，且厚，且厚，且厚，且薄厚不均。薄厚不均。薄厚不均。薄厚不均。消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/238二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察 坏死后性二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康大体大体大体大体标标本本本本观观察察察察 胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化 早期肝体早期肝体早期肝体早期肝体积积增增增增大，晚期肝体大，晚期肝体大，晚期肝体大，晚期肝体积积缩缩小小小小,表面光滑或表面光滑或表面光滑或表面光滑或呈呈呈呈细细 颗颗粒状，中粒状，中粒状，中粒状，中等硬度，呈等硬度，呈等硬度，呈等硬度，呈绿绿色色色色 或或或或绿绿褐色，切面褐色，切面褐色，切面褐色，切面结节较结节较小，小，小，小，纤维纤维间间隔隔隔隔细细。消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/239二、实验内容：病理教研室 王永康大体标本观察 胆汁性肝二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察胃胃胃胃溃疡溃疡病病病病溃疡溃疡底部由内到外底部由内到外底部由内到外底部由内到外 分四分四分四分四层层：A:A:A:A:渗出渗出渗出渗出层层、B:B:B:B:坏死坏死坏死坏死层层、C:C:C:C:肉芽肉芽肉芽肉芽组织层组织层 疤痕疤痕疤痕疤痕层层消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2310二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察胃溃疡病溃二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察胃胃胃胃溃疡溃疡病病病病 渗出层为混有少量中性粒细胞的纤维素性渗出物；坏死层为坏死的无结构组织，染成红色消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2311二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察胃溃疡病 二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察胃胃溃疡 肉芽肉芽肉芽肉芽组织组织层层由大量新由大量新由大量新由大量新生毛生毛生毛生毛细细血管血管血管血管和和和和纤维纤维母母母母细细胞构成，并胞构成，并胞构成，并胞构成，并伴有一定数伴有一定数伴有一定数伴有一定数量的炎量的炎量的炎量的炎细细胞胞胞胞浸浸浸浸润润；消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2312二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察胃溃疡 二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察疤痕疤痕疤痕疤痕层为层为大大大大量量量量纤维组织纤维组织、其内可其内可其内可其内可见见小小小小动动脉内膜增脉内膜增脉内膜增脉内膜增厚，管腔狭厚，管腔狭厚，管腔狭厚，管腔狭窄。且可窄。且可窄。且可窄。且可见见神神神神经纤维经纤维小小小小结节结节胃胃溃疡底部神底部神经纤维小小结节胃胃溃疡底部增殖性底部增殖性动脉内膜炎脉内膜炎消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2313二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察疤痕层为大二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察 1 1、肝、肝细胞胞变性、坏死性、坏死2 2、炎、炎细胞浸胞浸润3 3、间质反反应性增生性增生4 4、肝、肝细胞再胞再生生病毒性肝炎病毒性肝炎肝肝细胞胞浆疏松化疏松化嗜酸性嗜酸性变再生肝再生肝细胞胞嗜酸性坏死嗜酸性坏死嗜酸性坏死嗜酸性坏死 嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体 消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2314二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察 1、肝细二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察病毒性肝炎病毒性肝炎-点状坏死点状坏死 消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2315二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察病毒性肝炎二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察病毒性肝炎病毒性肝炎-碎片状坏死碎片状坏死 消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2316二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察病毒性肝炎二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察病毒性肝炎病毒性肝炎 -大片坏死大片坏死消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2317二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察病毒性肝炎二、二、实验内容：内容：病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康病理切片病理切片病理切片病理切片观观察察察察 肝肝肝肝脏脏的正常肝小叶的正常肝小叶的正常肝小叶的正常肝小叶结结构消构消构消构消失；原有的肝小叶被增生的失；原有的肝小叶被增生的失；原有的肝小叶被增生的失；原有的肝小叶被增生的纤维组织纤维组织分隔、包分隔、包分隔、包分隔、包绕绕，形成，形成，形成，形成假小叶。假小叶大小不等，假小叶。假小叶大小不等，假小叶。假小叶大小不等，假小叶。假小叶大小不等，圆圆形或形或形或形或类圆类圆形，中央静脉偏形，中央静脉偏形，中央静脉偏形，中央静脉偏位或缺如，有位或缺如，有位或缺如，有位或缺如，有时汇时汇管区也被管区也被管区也被管区也被包包包包绕绕在假小叶中；假小叶内在假小叶中；假小叶内在假小叶中；假小叶内在假小叶中；假小叶内的肝的肝的肝的肝细细胞索排列紊乱，可胞索排列紊乱，可胞索排列紊乱，可胞索排列紊乱，可见见正常或脂肪正常或脂肪正常或脂肪正常或脂肪变变的肝的肝的肝的肝细细胞，也胞，也胞，也胞，也可可可可见见再生的肝再生的肝再生的肝再生的肝细细胞（体胞（体胞（体胞（体积较积较大，核大而深染，并有双核）大，核大而深染，并有双核）大，核大而深染，并有双核）大，核大而深染，并有双核）。假小叶周。假小叶周。假小叶周。假小叶周围围的的的的纤维间纤维间隔隔隔隔较较窄，其中有淋巴窄，其中有淋巴窄，其中有淋巴窄，其中有淋巴细细胞浸胞浸胞浸胞浸润润和和和和小胆管增生。小胆管增生。小胆管增生。小胆管增生。门脉性肝硬脉性肝硬变门脉性肝硬脉性肝硬变消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2318二、实验内容：病理教研室 王永康病理切片观察 三、三、实验作作业：绘图：1 1、绘出出门脉性肝硬脉性肝硬变中假小叶的中假小叶的镜下下结构构2 2、绘出出溃疡病的病的镜下下结构构病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病2024/6/2319三、实验作业：病理教研室 王永康消化系统疾病2023/消化系消化系消化系消化系统统统统疾病疾病疾病疾病病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室 王永康王永康王永康王永康2024/6/2320再见消化系统疾病病理教研室 王永康2023/8/112谢谢！谢谢！