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化疗基本常识化疗基本常识保定市第一医院九病区保定市第一医院九病区穆敬穆敬化疗基本常识保定市第一医院九病区1化疗历史化疗历史v战争促进了战争促进了化学武器化学武器的发展，在第一次世界大战中，德军首的发展，在第一次世界大战中，德军首先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态糜烂性毒剂糜烂性毒剂，侵，侵入人体会引起全身中毒。入人体会引起全身中毒。v在在第一次世界大战第一次世界大战后，人们发现后，人们发现芥子气芥子气可以杀死一般的可以杀死一般的白细白细胞胞，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为芥子气也可以杀死导致芥子气也可以杀死导致白血病白血病的变异白细胞。于是，芥子气的变异白细胞。于是，芥子气就作为杀死变异白细胞及其他就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞癌细胞的的“良药良药”，虽然人们虽然人们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有非发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有非常相似的症状，可人们还继续使用化疗。常相似的症状，可人们还继续使用化疗。v1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效,半个多世纪以来，半个多世纪以来，在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有50多种多种药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，“化疗只能化疗只能使使20%的癌症患者治愈，的癌症患者治愈，20%能延长生命，而占能延长生命，而占60%左右的左右的多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。v”化疗历史战争促进了化学武器的发展，在第一次世界大战中，德军首2目前化疗的水平目前化疗的水平v化化疗疗可可能能治治愈愈的的肿肿瘤瘤：绒绒毛毛膜膜上上皮皮瘤瘤、睾睾丸丸精精原原细细胞胞瘤瘤、恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤、儿儿童童白白血血病病、横横纹纹肌肌肉肉瘤瘤、儿儿童童神神经经母母细细胞胞瘤瘤、肾母细胞瘤等。肾母细胞瘤等。v少少数数化化疗疗可可能能治治愈愈的的肿肿瘤瘤：急急性性粒粒细细胞胞白白血血病病、成成人人急急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。v术术后后辅辅助助化化疗疗可可能能治治愈愈的的肿肿瘤瘤：期期以以上上非非小小细细胞胞肺肺癌癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。目前化疗的水平化疗可能治愈的肿瘤：绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞3什么是化疗？什么是化疗？v化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚玉石俱焚的治疗方的治疗方法法什么是化疗？化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的4为什么要化疗？为什么要化疗？v手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，而放疗只作用于放疗区处转移的肿瘤无效，而放疗只作用于放疗区域，对于转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药域，对于转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可已经血液循环到达全身杀死手术和放疗物可已经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞，因此适用于各期肿瘤无法接触到的癌细胞，因此适用于各期肿瘤的患者！的患者！为什么要化疗？手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的5化疗目的化疗目的1、姑姑息息化化疗疗：减减轻轻痛痛苦苦、缓缓解解并并发发症症、提提高高生生存存质质量、延长生存期。量、延长生存期。2、根根治治性性化化疗疗：达达到到治治愈愈目目的的，用用于于化化疗疗敏敏感感肿肿瘤瘤。肿肿瘤瘤细细胞胞减减少少至至10106 6，最最后后通通过过自自身身免免疫疫机机制制或或生生物物治疗达到治愈。治疗达到治愈。3、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后亚临床灶。术后2周左右开始。周左右开始。4、新辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤、新辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗2-3周期。周期。5、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗效。效。化疗目的1、姑息化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、6化疗药物给药方法化疗药物给药方法v静脉注射静脉注射v皮下注射皮下注射v肌肉注射肌肉注射v口服给药口服给药v动脉治疗动脉治疗v鞘内注射鞘内注射v局部涂抹局部涂抹v膀胱灌注膀胱灌注v胸腔，腹腔注药胸腔，腹腔注药化疗药物给药方法静脉注射7配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护v负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上应加强负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上应加强自我防护自我防护v（1）设专用配药室（装排风扇），由专人负责）设专用配药室（装排风扇），由专人负责配药。配药。（2）使用特制的层流生物安全柜配药，应在窗）使用特制的层流生物安全柜配药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而防止口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而防止柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。无此设柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。无此设备，可在通风处配药，将污染的空气排出室外。备，可在通风处配药，将污染的空气排出室外。配置化疗药物的自我防护负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上8配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护v（3）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套（橡皮手套不起防护作用）。氯乙烯手套（橡皮手套不起防护作用）。（4）安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。）安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。（5）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，造成药液外溢。造成药液外溢。配置化疗药物的自我防护（3）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、9配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护v（6）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉沫完全溶解后抽出。沫完全溶解后抽出。（7）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。清水或生理盐水冲洗。（8）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理。按污物处理。配置化疗药物的自我防护（6）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危10配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护v（9）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），再用肥皂及水擦洗。处理），再用肥皂及水擦洗。（10）废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防）废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气。蒸发污染室内空气。（11）用一次性注射器。）用一次性注射器。（12）所有污物放塑料袋中焚烧，需经）所有污物放塑料袋中焚烧，需经1000高温高温灭毒。灭毒。配置化疗药物的自我防护（9）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽11配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护v（13）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。v（14）不可在工作区进食和饮水。）不可在工作区进食和饮水。（15）定期对化疗科护士进行体格检查、包括细胞）定期对化疗科护士进行体格检查、包括细胞分类，血小板等。分类，血小板等。（16）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样要采取保护措施。要采取保护措施。配置化疗药物的自我防护（13）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液12化疗适应症化疗适应症v（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。等。（4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。（5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。（6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。射化疗药物；常可使积液控制或消失。化疗适应症（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控13化疗禁忌症化疗禁忌症v1.年老体衰或恶病质者；年老体衰或恶病质者；v2.以往多次放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾以往多次放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者；向者；v3.有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者；有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者；v4.贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；v5.有骨髓转移的病人；有骨髓转移的病人；v6.肾上腺皮质功能不全者；肾上腺皮质功能不全者；v7.有感染、发热及其他并发症的病人；有感染、发热及其他并发症的病人；v8.有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔红霉素及金属类抗癌药；红霉素及金属类抗癌药；v9.患老年性慢性支气管炎的病人应禁用博莱霉素、患老年性慢性支气管炎的病人应禁用博莱霉素、平阳霉素。平阳霉素。化疗禁忌症1.年老体衰或恶病质者；14化疗禁忌症化疗禁忌症v(10)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。v(11)妊娠妇女可先做人工流产或引产。妊娠妇女可先做人工流产或引产。v(12)过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏者忌过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏者忌用。用。化疗禁忌症(10)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。15化疗的副作用化疗的副作用v1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。神萎靡、出虚汗、嗜睡等。v2.免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。化疗的副作用1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡16化疗的副作用化疗的副作用v3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。下降等。v4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。v5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。疮等。化疗的副作用3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，17化疗的副作用化疗的副作用v6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。v7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。而出现腰痛、肾区不适等。v8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。可危及生命。化疗的副作用6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心18化疗的副作用化疗的副作用v9.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。v10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。本等均可出现不同程度的神经毒副反应。化疗的副作用9.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴19化疗的副作用化疗的副作用v11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。v12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。系列药物性膀胱炎症状。v化疗的副作用11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功20常见的化疗药物常见的化疗药物v常用发疱剂常用发疱剂：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、长春新碱等外渗可引起坏死。比星、长春新碱等外渗可引起坏死。v常用刺激剂常用刺激剂：足叶乙甙、卫猛等外渗可引起局：足叶乙甙、卫猛等外渗可引起局部疼痛。部疼痛。v常用非发疱剂常用非发疱剂：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、草酸铂、氟脲嘧啶脱氧核苷啶外渗不引起局部胺、草酸铂、氟脲嘧啶脱氧核苷啶外渗不引起局部坏死、疼痛。坏死、疼痛。常见的化疗药物常用发疱剂：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、21常用化疗药静脉点滴时间常用化疗药静脉点滴时间v速滴速滴15-30分钟：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比分钟：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、环磷酰胺、长春新碱星、环磷酰胺、长春新碱v静点静点1小时：多帕菲（多西他赛）小时：多帕菲（多西他赛）v静点静点2小时：足叶乙甙、卫猛、亚叶酸钙、卡铂小时：足叶乙甙、卫猛、亚叶酸钙、卡铂v静点静点2-3小时小时:艾恒（草叶酸）、特素艾恒（草叶酸）、特素v静点静点4小时：紫杉醇、异环磷酰胺，使用时小时：紫杉醇、异环磷酰胺，使用时0、4、8小时静推尿路保护剂美司钠小时静推尿路保护剂美司钠v静点静点4-6小时：氟尿嘧啶，使用前常规静点亚叶酸钙小时：氟尿嘧啶，使用前常规静点亚叶酸钙2小时，以增强疗效。小时，以增强疗效。常用化疗药静脉点滴时间速滴15-30分钟：盖诺、阿霉素、表阿22常用化疗药物简称常用化疗药物简称v盖诺（盖诺（NVB）v阿霉素（阿霉素（ADM）v表阿霉素（表阿霉素（EPI）v吡柔比星（吡柔比星（THP）v长春新碱（长春新碱（VCR）v足叶乙甙（足叶乙甙（VP-16）v卫猛（卫猛（VM-26）v环磷酰胺（环磷酰胺（CTX）v异环磷酰胺（异环磷酰胺（IFO）v甲氨喋呤（甲氨喋呤（MTX）v博莱霉素（博莱霉素（BLM）v亚叶酸钙（亚叶酸钙（CF）v氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-Fu）v氟脲嘧啶脱氧核苷啶氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）阿糖胞苷（）阿糖胞苷（Ara-C）v顺铂（顺铂（DDP）v卡铂（卡铂（CBP）v平阳霉素（平阳霉素（PYM）v尼莫司汀（尼莫司汀（ACNU）v丝裂霉素（丝裂霉素（MMC）v氮烯咪氨（氮烯咪氨（DTIC）v羟基喜树碱（羟基喜树碱（HCPT）v、紫杉醇（、紫杉醇（PTX）常用化疗药物简称盖诺（NVB）氟尿嘧啶（5-Fu）23化疗药物常见副作用v盖诺（盖诺（NVB）：）：静脉炎静脉炎v阿霉素（阿霉素（ADM）：）：心脏毒性反应心脏毒性反应v表阿霉素（表阿霉素（EPI）：）：心脏毒性反应心脏毒性反应v长春新碱（长春新碱（VCR）：）：出血性膀胱炎出血性膀胱炎v环磷酰胺（环磷酰胺（CTX）：）：出血性膀胱炎出血性膀胱炎v异环磷酰胺（异环磷酰胺（IFO）：）：出血性膀胱炎出血性膀胱炎v博莱霉素（博莱霉素（BLM）：）：肺纤维化肺纤维化v氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-Fu）：）：消化道粘膜炎消化道粘膜炎v氟脲嘧啶脱氧核苷啶（氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）：消化道粘膜炎）：消化道粘膜炎v顺铂（顺铂（DDP）：）：胃肠道反应、肾毒性胃肠道反应、肾毒性v卡铂（卡铂（CBP）：）：胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻v草酸铂（艾恒）：草酸铂（艾恒）：末梢神经炎末梢神经炎v紫杉醇（紫杉醇（PTX）：）：过敏反应过敏反应v多帕菲：多帕菲：过敏反应过敏反应化疗药物常见副作用盖诺（NVB）：24常见化疗药物的用法及注意事项常见化疗药物的用法及注意事项分类分类 药物名药物名称称简简写写所用溶剂所用溶剂输注时间输注时间注意事项注意事项烷烷化化类类环磷酰胺环磷酰胺CTX0.9%NS100ml或或40ml80100滴或滴或静脉推注静脉推注稀释后稀释后2小时内小时内输注完毕输注完毕异环磷酰异环磷酰胺胺IFO0.9%NS1000ml或林格或林格1000ml4小时小时0、4、8冲入美冲入美司钠司钠常见化疗药物的用法及注意事项分类药物名称简写所用溶剂输注时间25常见化疗药物的用法及注意事项常见化疗药物的用法及注意事项抗抗代代谢谢类类氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或或750ml可使用持续化可使用持续化疗泵疗泵慢滴慢滴健择（吉健择（吉西他滨）西他滨）GEM生理盐水生理盐水100ml30分钟分钟甲氨蝶呤甲氨蝶呤MTX5%GS250ml或或0.9%NS250ml1小时内小时内快速滴入快速滴入甲氨蝶呤甲氨蝶呤（大剂量）（大剂量）MTX5%GS 500ml46小时小时慢滴、肌注慢滴、肌注CF解救解救6小时小时12次次阿糖胞苷阿糖胞苷Ara-C5%GS或或0.9%NS250500ml80100滴滴常见化疗药物的用法及注意事项抗氟尿嘧啶5-FU5%GS50026常见化疗药物的用法及注意事项常见化疗药物的用法及注意事项抗抗生生素素阿霉素阿霉素ADM注射用水溶解注射用水溶解后后+0.9%NS或或5%GS100ml快速滴入、快速滴入、防止外渗防止外渗表柔比星表柔比星EPI注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗吡喃阿霉吡喃阿霉素素THP注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗米托蒽醌米托蒽醌MIT0.9%NS或或5%GS100ml30分钟分钟防止外渗防止外渗更生霉素更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时小时避光输注避光输注常见化疗药物的用法及注意事项抗阿霉素ADM注射用水溶解后+027常见化疗药物的用法及注意事项常见化疗药物的用法及注意事项植植物物药药依托泊苷依托泊苷VP-160.9%NS或或5%GS250ml80-100滴滴去甲长春去甲长春新碱新碱NVB0.9%NS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗紫杉醇紫杉醇PTX0.9%NS或或5%GS500ml4小时小时观察过敏反观察过敏反应应心电血压监护心电血压监护多西他赛多西他赛0.9%NS或或5%GS100250ml1小时小时观察过敏反应观察过敏反应心电血压监护心电血压监护伊立替康伊立替康CPT-110.9%NS或或5%GS500ml90分钟分钟乙酰胆碱综合乙酰胆碱综合症延迟性腹泻症延迟性腹泻拓扑替康拓扑替康TPT注射用水溶解注射用水溶解后后+0.9%NS或或5%GS250ml30分钟分钟长春新碱长春新碱VCR 0.9%NS1020ml静脉推注静脉推注防止外渗防止外渗常见化疗药物的用法及注意事项植依托泊苷VP-160.9%NS28常见化疗药物的用法及注意事项常见化疗药物的用法及注意事项杂杂类类羟基喜树羟基喜树碱碱CPT0.9%NS或或5%GS500ml80100滴滴避光输注避光输注顺铂顺铂DDP0.9%NS500ml 80100滴滴避光输注避光输注卡铂卡铂CBP0.9%NS或或5%GS250-500ml80100滴滴奥沙利铂奥沙利铂（草酸铂、（草酸铂、乐沙定、乐沙定、艾恒）艾恒）L-OHP注射用水或注射用水或5%GS溶解溶解+5%GS500ml2小时小时禁止使用冷水禁止使用冷水和食用冷食冷和食用冷食冷饮、禁止吸入饮、禁止吸入冷空气冷空气氮西咪胺氮西咪胺DTIC0.9%NS250-500ml80100滴滴避光输注避光输注常见化疗药物的用法及注意事项杂羟基喜树碱CPT0.9%NS或29