大脑半球病损表现及定位培训 医学ppt课件

大脑半球病损表现大脑半球病损表现及定位及定位1.大脑半球病损表现及定位1.大脑半球大脑半球n n大脑半球的表面由大大脑半球的表面由大大脑半球的表面由大大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖，在脑脑皮质所覆盖，在脑脑皮质所覆盖，在脑脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，表面形成脑沟和脑回，表面形成脑沟和脑回，表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节内部为白质、基底节内部为白质、基底节内部为白质、基底节及侧脑室。两侧大脑及侧脑室。两侧大脑及侧脑室。两侧大脑及侧脑室。两侧大脑半球由胼胝体连接。半球由胼胝体连接。半球由胼胝体连接。半球由胼胝体连接。2.大脑半球大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑3.3.4.4.5.5.6.6.。7.。大脑半球优势半球非优势半球7.n优优势势半半球球：为为在在语语言言、逻逻辑辑思思维维、分分析析综综合合及及计计算算功功能能等等方方面面占占优优势势的的半半球球，多多位位于于左左侧侧，只只有有一一小小部部分分右右利利手手和和约约半半数数左左利利手手者者可可能能在在右右侧侧。n非非优优势势半半球球：多多为为右右侧侧大大脑脑半半球球，主主要要在在音音乐乐、美美术术、综综合合能能力力、空空间间、几几何何图图形形和和人人物物面面容容的的识识别别及及视视觉觉记记忆忆功功能能等等方方面面占占优优势势。8.优势半球：为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势（一一）额额叶叶n n1.解解剖剖结结构构n n2.生生理理功功能能n n3.病病损损表表现现9.（一）额叶1.解剖结构9.1.解解剖剖结结构构n n占大脑半球的前占大脑半球的前占大脑半球的前占大脑半球的前1/31/31/31/3，位于外侧裂上方和中央沟前方。，位于外侧裂上方和中央沟前方。，位于外侧裂上方和中央沟前方。，位于外侧裂上方和中央沟前方。10.1.解剖结构占大脑半球的前1/3，位于外侧裂上方和中央沟前2.生生理理功功能能n n额额叶叶的的主主要要功功能能与与精精神神、语语言言和和随随意意运运动动有有关关：n n 皮皮皮皮质质质质运运运运动动动动区区区区-对对对对侧侧侧侧半半半半身身身身的的的的随随随随意意意意运运运运动动动动n n 运运运运动动动动前前前前区区区区-联联联联合合合合运运运运动动动动和和和和姿姿姿姿势势势势调调调调节节节节，共共共共济济济济运运运运动动动动n n 皮皮皮皮质质质质侧侧侧侧视视视视中中中中枢枢枢枢-司司司司双双双双眼眼眼眼同同同同向向向向侧侧侧侧视视视视运运运运动动动动n n 书书书书写写写写中中中中枢枢枢枢-优优优优势势势势半半半半球球球球额额额额中中中中回回回回后后后后部部部部n n 运运运运动动动动性性性性语语语语言言言言中中中中枢枢枢枢（B B B Br r r ro o o oc c c ca a a a区区区区）n n 额额额额叶叶叶叶前前前前部部部部-与与与与记记记记忆忆忆忆、判判判判断断断断、抽抽抽抽象象象象思思思思维维维维、情情情情感感感感和和和和冲冲冲冲动动动动有有有有关关关关。11.2.生理功能额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关：11皮质运动区皮质运动区n n位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥体束的大部。其特点是体束的大部。其特点是体束的大部。其特点是体束的大部。其特点是n n左侧运动中枢皮质的锥体束与身体右半侧相联左侧运动中枢皮质的锥体束与身体右半侧相联左侧运动中枢皮质的锥体束与身体右半侧相联左侧运动中枢皮质的锥体束与身体右半侧相联系，反之右侧与左半身相联系。这是因为主要发系，反之右侧与左半身相联系。这是因为主要发系，反之右侧与左半身相联系。这是因为主要发系，反之右侧与左半身相联系。这是因为主要发自运动皮质中枢的锥体束纤维在脑干交叉至对侧自运动皮质中枢的锥体束纤维在脑干交叉至对侧自运动皮质中枢的锥体束纤维在脑干交叉至对侧自运动皮质中枢的锥体束纤维在脑干交叉至对侧的缘故。但躯体、咽喉肌和面肌上部则受两侧运的缘故。但躯体、咽喉肌和面肌上部则受两侧运的缘故。但躯体、咽喉肌和面肌上部则受两侧运的缘故。但躯体、咽喉肌和面肌上部则受两侧运动中枢支配。故一侧运动中枢损伤后，只出现面动中枢支配。故一侧运动中枢损伤后，只出现面动中枢支配。故一侧运动中枢损伤后，只出现面动中枢支配。故一侧运动中枢损伤后，只出现面下部表情肌、舌肌和上下肌瘫痪，而躯干肌、咽下部表情肌、舌肌和上下肌瘫痪，而躯干肌、咽下部表情肌、舌肌和上下肌瘫痪，而躯干肌、咽下部表情肌、舌肌和上下肌瘫痪，而躯干肌、咽喉肌及面上部表情肌不发生瘫痪。喉肌及面上部表情肌不发生瘫痪。喉肌及面上部表情肌不发生瘫痪。喉肌及面上部表情肌不发生瘫痪。n n人体各部在运动中枢的投影宛如一倒置人像，人体各部在运动中枢的投影宛如一倒置人像，人体各部在运动中枢的投影宛如一倒置人像，人体各部在运动中枢的投影宛如一倒置人像，故中央前回上部受损出现下肢瘫，而下部受损出故中央前回上部受损出现下肢瘫，而下部受损出故中央前回上部受损出现下肢瘫，而下部受损出故中央前回上部受损出现下肢瘫，而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫现上肢瘫或面、舌瘫现上肢瘫或面、舌瘫现上肢瘫或面、舌瘫。12.皮质运动区位于中央前回，该区大椎体细胞的轴突构成了锥体束的大13.13.运运动动前前区区n n位位于于皮皮质质运运动动区区前前方方，是是锥锥体体外外系系的的皮皮质质中中枢枢，发发出出纤纤维维到到丘丘脑脑、基基底底节节和和红红核核等等处处，与与联联合合运运动动和和姿姿势势调调节节有有关关；该该区区也也发发出出额额桥桥小小脑脑束束，与与共共济济运运动动有有关关；此此外外，此此区区也也是是自自主主神神经经皮皮质质中中枢枢的的一一部部分分；还还包包括括肌肌张张力力的的抑抑制制区区。n n此此区区受受损损瘫瘫痪痪不不明明显显，可可出出现现共共济济失失调调和和步步态态不不稳稳等等锥锥体体外外系系症症状状。14.运动前区位于皮质运动区前方，是锥体外系的皮质中枢，发出纤维到皮皮质质侧侧视视中中枢枢n n位位于于额额中中回回后后部部，一一侧侧中中枢枢支支配配两两侧侧眼眼球球同同时时向向对对侧侧注注视视及及头头颈颈向向对对侧侧转转动动。此此中中枢枢受受破破坏坏时时，双双眼眼向向患患侧侧注注视视。受受刺刺激激时时，则则向向对对侧侧注注视视。15.皮质侧视中枢位于额中回后部，一侧中枢支配两侧眼球同时向对侧注书写中枢书写中枢n n位位于于优优势势半半球球的的额额中中回回后后部部，与与支支配配手手部部的的皮皮质质运运动动区区相相邻邻。该该中中枢枢受受损损后后，虽虽然然手手的的活活动动自自如如，但但失失去去写写字字能能力力，称称之之为为失失写写症症。16.书写中枢位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻运运动动性性语语言言中中枢枢n n位位于于优优势势半半球球的的外外侧侧裂裂上上方方和和额额下下回回后后部部交交界界的的三三角角区区，与与支支配配唇唇、舌舌、喉喉肌肌运运动动的的皮皮质质运运动动中中枢枢相相邻邻，管管理理语语言言运运动动。n n此此中中枢枢破破坏坏后后出出现现语语言言的的表表达达障障碍碍，患患者者虽虽能能发发音音，但但说说话话不不利利落落，只只能能说说些些简简单单的的字字句句，甚甚至至根根本本不不能能说说话话，但但能能理理解解别别人人的的话话意意，即即运运动动性性失失语语。17.运动性语言中枢位于优势半球的外侧裂上方和额下回后部交界的三角额额叶叶前前部部n n有有广广泛泛的的联联络络纤纤维维，与与人人的的思思维维障障碍碍、记记忆忆和和精精神神活活动动有有关关。n n此此区区两两侧侧广广泛泛损损伤伤后后，主主要要表表现现为为思思维维障障碍碍、健健忘忘、情情感感淡淡漠漠或或欣欣快快及及缺缺乏乏自自知知力力等等。18.额叶前部有广泛的联络纤维，与人的思维障碍、记忆和精神活动有关3.病病损损表表现现及及定定位位诊诊断断n n 外外侧侧面面以脑梗死、肿瘤和外伤多见n n 内内侧侧面面以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见n n底底面面以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见。19.3.病损表现及定位诊断 外侧面 以脑梗死、肿瘤和外伤多外外侧侧面面n n以以以以脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤和和和和外外外外伤伤伤伤多多多多见见见见n n 额额额额极极极极病病病病变变变变-精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍n n表表表表现现现现为为为为记记记记忆忆忆忆力力力力和和和和注注注注意意意意力力力力减减减减退退退退，表表表表情情情情淡淡淡淡漠漠漠漠，反反反反应应应应迟迟迟迟钝钝钝钝，缺缺缺缺乏乏乏乏始始始始动动动动性性性性和和和和内内内内省省省省力力力力，思思思思维维维维和和和和综综综综合合合合能能能能力力力力下下下下降降降降。n n 中中中中央央央央前前前前回回回回病病病病变变变变-分分分分为为为为刺刺刺刺激激激激性性性性病病病病变变变变和和和和破破破破坏坏坏坏性性性性病病病病变变变变。n n刺刺刺刺激激激激性性性性病病病病变变变变可可可可导导导导致致致致对对对对侧侧侧侧上上上上下下下下肢肢肢肢或或或或面面面面部部部部的的的的抽抽抽抽搐搐搐搐或或或或继继继继发发发发全全全全身身身身癫癫癫癫痫痫痫痫。破破破破坏坏坏坏性性性性病病病病变变变变多多多多引引引引起起起起单单单单瘫瘫瘫瘫。n n中中中中央央央央前前前前回回回回上上上上部部部部受受受受损损损损产产产产生生生生对对对对侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪，下下下下部部部部受受受受损损损损产产产产生生生生对对对对侧侧侧侧面面面面、舌舌舌舌或或或或上上上上肢肢肢肢的的的的瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪。严严严严重重重重而而而而广广广广泛泛泛泛的的的的损损损损害害害害可可可可出出出出现现现现对对对对侧侧侧侧偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫。20.外侧面以脑梗死、肿瘤和外伤多见20.n n 额上回后部病变额上回后部病变-可产生对侧上肢强握可产生对侧上肢强握和摸索反射。和摸索反射。n n强握反射是指物体触及病变对侧手掌时，强握反射是指物体触及病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。不放的现象。n n摸索反射是指当病变对侧手掌碰触到物体摸索反射是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物体紧握不放的现象。体紧握不放的现象。21.额上回后部病变-可产生对侧上肢强握和摸索反射。21.n n 额中回后部病变额中回后部病变-侧视运动侧视运动n n刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视。破刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视。破坏性病变双眼向病灶侧凝视。更后部位的坏性病变双眼向病灶侧凝视。更后部位的病变产生书写不能。病变产生书写不能。n n 优势侧额下回后部病变优势侧额下回后部病变-运动性失语运动性失语（表达障碍）（表达障碍）22.额中回后部病变-侧视运动22.内内侧侧面面n n以以大大脑脑前前动动脉脉闭闭塞塞和和矢矢状状窦窦旁旁脑脑膜膜瘤瘤多多见见n n后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍。n n临床上可凭膝关节以下瘫痪严重而膝关节以上无瘫痪与脊髓病变相鉴别。23.内侧面以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见23.24.24.25.25.底底面面n n以以额额叶叶底底面面的的挫挫裂裂伤伤、嗅嗅沟沟脑脑膜膜瘤瘤和和蝶蝶骨骨嵴嵴脑脑膜膜瘤瘤较较为为多多见见。n n病病损损主主要要位位于于额额叶叶眶眶面面，表表现现为为饮饮食食过过量量、胃胃肠肠蠕蠕动动过过度度、多多尿尿、高高热热、出出汗汗和和皮皮肤肤血血管管扩扩张张等等症症状状。26.底面以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见（二二）顶顶叶叶n n1.解解剖剖结结构构n n2.生生理理功功能能n n3.病病损损表表现现27.（二）顶叶1.解剖结构27.1.解解剖剖结结构构n n顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方。顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方。顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方。顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方。28.1.解剖结构顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方29.29.30.30.2.生生理理功功能能n n顶顶叶叶主主要要有有以以下下功功能能分分区区：n n 皮皮质质感感觉觉区区-深深、浅浅感感觉觉、皮皮质质感感觉觉n n浅浅感感觉觉：为为皮皮肤肤、粘粘膜膜感感觉觉，如如痛痛觉觉、温温度度觉觉和和触触觉觉。n n深深感感觉觉：来来自自肌肌肉肉、肌肌腱腱、骨骨膜膜和和关关节节的的本本体体感感觉觉，如如运运动动觉觉、位位置置觉觉和和振振动动觉觉；n n皮皮质质感感觉觉（复复合合感感觉觉）：包包括括定定位位觉觉、两两点点辨辨别别觉觉、图图形形觉觉和和实实体体觉觉等等。31.2.生理功能顶叶主要有以下功能分区：31.n n 运运用用中中枢枢-优优势势侧侧缘缘上上回回，与与复复杂杂运运动动和和劳劳动动技技巧巧有有关关。n n 视视觉觉性性语语言言中中枢枢-阅阅读读中中枢枢，位位于于角角回回，靠靠近近视视觉觉中中枢枢，为为理理解解看看到到的的文文字字和和符符号号的的皮皮质质中中枢枢。32.运用中枢-优势侧缘上回，与复杂运动和劳动技巧有关。3.病病损损表表现现及及定定位位诊诊断断n n顶顶叶叶病病变变主主要要产产生生皮皮质质性性感感觉觉障障碍碍、失失用用和和失失认认症症等等。n n 中中央央后后回回和和顶顶上上小小叶叶病病变变n n 顶顶下下小小叶叶（缘缘上上回回和和角角回回病病变变）33.3.病损表现及定位诊断顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用 中中央央后后回回和和顶顶上上小小叶叶病病变变n n破破坏坏性性病病变变：主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失；n n刺刺激激性性病病变变：可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失。34.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：主要表现为病灶对侧肢体 顶顶下下小小叶叶（缘缘上上回回和和角角回回病病变变）n n 体体象象障障碍碍n n 古古茨茨曼曼综综合合征征(Gerstmann syndrome)n n 失失用用症症35.顶下小叶（缘上回和角回病变）体象障碍35.体体象象障障碍碍n n患患者者基基本本感感知知功功能能正正常常，但但对对自自身身躯躯体体的的存存在在、空空间间位位置置及及各各部部分分之之间间的的关关系系失失去去辨辨别别能能力力，临临床床可可表表现现为为：n n偏偏侧侧忽忽视视n n病病觉觉缺缺失失n n手手指指失失认认n n自自体体认认识识不不能能n n幻幻肢肢现现象象36.体象障碍患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位 古古茨茨曼曼综综合合征征(Gerstmann syndrome)n n为优势侧角回损害所致，主要表现有：n n计计算算不不能能（失失算算症症）n n手手指指失失认认n n左左右右辨辨别别不不能能（左左右右失失认认症症）n n书书写写不不能能（失失写写症症）n n有有时时伴伴失失读读37.古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)为 失失用用症症n n是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常的情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。n n观观念念性性失失用用n n观观念念运运动动性性失失用用n n肢肢体体运运动动性性失失用用n n结结构构性性失失用用n n穿穿衣衣失失用用n n优势侧缘上回病变时可产生双侧失用症。38.失用症是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常的情况下（三三）颞颞叶叶n n1.解解剖剖结结构构n n2.生生理理功功能能n n3.病病损损表表现现39.（三）颞叶1.解剖结构39.40.40.41.41.1.解解剖剖结结构构n n颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。42.1.解剖结构颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶颞极颞回2.生生理理功功能能n n颞叶的主要功能区包括：n n 感觉性语言中枢感觉性语言中枢(Wernicke(Wernicke区区)-)-优势半球颞上回后部n n 听觉中枢听觉中枢-颞上回中部及颞横回n n 嗅觉中枢嗅觉中枢-钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入43.2.生理功能颞叶的主要功能区包括：43.2.生生理理功功能能n n 颞颞叶叶前前部部-与记忆、联想和比较高级的神经活动有关n n 颞颞叶叶内内侧侧面面-属边缘系统，海马是其中重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关。44.2.生理功能 颞叶前部-与记忆、联想和比较高级的神经活动3.病病损损表表现现及及定定位位诊诊断断n n颞颞叶叶病病变变主主要要引引起起听听觉觉、语语言言、记记忆忆及及精精神神活活动动障障碍碍。n n优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害n n优势半球颞中回后部损害n n颞叶钩回损害n n海马损害n n优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变n n颞叶深部的视辐射纤维和视束受损45.3.病损表现及定位诊断颞叶病变主要引起听觉、语言、记忆及精 优优势势半半球球颞颞上上回回后后部部(Wernicke区区)损损害害n n患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感感觉觉性性失失语语(Wernicke aphasia)。n n严重的听理解障碍。46.优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害患者能听见 优优势势半半球球颞颞中中回回后后部部损损害害n n命命名名性性失失语语n n患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称。如对钥匙，只能说出它是“开门用的”，但说不出“钥匙”名称。如果告诉他这叫“钥匙”，患者能复述，但很快又忘掉，称之为命名性失语(anomic aphasia)。47.优势半球颞中回后部损害命名性失语47.颞颞叶叶钩钩回回损损害害n n可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩钩回回发发作作。48.颞叶钩回损害可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回 海海马马损损害害n n可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍。49.海马损害可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、优优势势侧侧颞颞叶叶广广泛泛病病变变 或或双双侧侧颞颞叶叶病病变变n n可出现精精神神症症状状，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。50.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变可出现精神症状，多为人 颞颞叶叶深深部部的的视视辐辐射射纤纤维维 和和视视束束受受损损n n可出现视视野野改改变变，表现为两眼对侧视野的同向上象限盲。51.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损可出现视野改变，表现为两（四四）枕枕叶叶n n1.解解剖剖结结构构n n2.生生理理功功能能n n3.病病损损表表现现52.（四）枕叶1.解剖结构52.53.53.54.54.1.解解剖剖结结构构n n枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分。球后部的小部分。球后部的小部分。球后部的小部分。55.1.解剖结构枕叶位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球2.生生理理功功能能n n枕枕叶叶主主要要与与视视觉觉有有关关。n n围绕距状裂的皮质为视中枢，亦称纹状区，接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动。距状裂上方的视皮质接受上部视网膜传来的视冲动，下方的视皮质接受下部视网膜传来的冲动。56.2.生理功能枕叶主要与视觉有关。56.3.病病损损表表现现及及定定位位诊诊断断n n枕枕叶叶损损害害主主要要引引起起视视觉觉障障碍碍。n n视觉中枢病变n n优势侧纹状体周围病变n n顶枕颞交界区病变57.3.病损表现及定位诊断枕叶损害主要引起视觉障碍。57.视视觉觉中中枢枢病病变变n n刺刺激激性性病病变变可可出出现现闪闪光光、暗暗影影、色色彩彩等等幻幻视视现现象象；n n破破坏坏性性病病变变出出现现视视野野缺缺损损。视视野野缺缺损损的的类类型型取取决决于于视视皮皮质质损损害害范范围围的的大大小小：58.视觉中枢病变刺激性病变可出现闪光、暗影、色彩等幻视现象；视视觉觉中中枢枢病病变变 双双侧侧视视觉觉中中枢枢病病变变产产生生皮皮质质盲盲，表表现现全全盲盲，视视物物不不见见，但但对对光光反反射射存存在在。一一侧侧视视中中枢枢病病变变可可产产生生偏偏盲盲，特特点点为为对对侧侧视视野野同同向向性性偏偏盲盲，而而中中心心视视力力不不受受影影响响，称称黄黄斑斑回回避避.距距状状裂裂以以下下舌舌回回损损害害可可产产生生对对侧侧同同向向性性上上象象限限盲盲，距距状状裂裂以以上上楔楔回回损损害害可可产产生生对对侧侧同同向向下下象象限限盲盲。59.视觉中枢病变 双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现全 优优势势侧侧纹纹状状体体周周围围病病变变n n视视觉觉失失认认n n患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去辨别能力，有时需借助于触觉方可辨认。如给患者看钥匙不能认识，放在手上触摸一下即能辨认，称之为视觉失认。60.优势侧纹状体周围病变视觉失认60.顶顶枕枕颞颞交交界界区区病病变变n n可可出出现现视视物物变变形形。n n患者对所看物体发生变大、变小、形状歪斜及颜色改变等现象，这些症状有时是癫痫的先兆。61.顶枕颞交界区病变可出现视物变形。61.（五五）岛岛叶叶n n解解剖剖结结构构：岛叶又称脑岛，呈三角形岛状，位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖。n n岛岛叶叶的的功功能能：与内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可引起内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感等。n n该该叶叶损损害害多引起内脏运动和感觉的障碍。62.（五）岛叶解剖结构：岛叶又称脑岛，呈三角形岛状，位于外侧裂深63.63.（六六）边边缘缘叶叶n n结结构构：边缘叶由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圆弧形结构构成，包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回。边缘叶与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。64.（六）边缘叶结构：边缘叶由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室下（六六）边边缘缘叶叶n n功能功能功能功能：边缘系统与网边缘系统与网状结构和大脑皮质有状结构和大脑皮质有广泛联系，参与高级广泛联系，参与高级神经、精神（情绪和神经、精神（情绪和记忆等）和内脏的活记忆等）和内脏的活动。动。n n临床病损：临床病损：临床病损：临床病损：边缘系统边缘系统损害时可出现情绪及损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障神障碍及内脏活动障碍。碍。65.（六）边缘叶功能：边缘系统与网状结构和大脑皮质有广泛联系，参