内分泌课件

1会计学内分泌内分泌7第1页/共132页1会计学内分泌7第1页/共132页n n一、内分泌与内分泌系统一、内分泌与内分泌系统一、内分泌与内分泌系统一、内分泌与内分泌系统n n（一）内分泌（一）内分泌（一）内分泌（一）内分泌n n内内内内分分分分泌泌泌泌:是是是是指指指指内内内内分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞所所所所产产产产生生生生的的的的激激激激素素素素直直直直接接接接分分分分泌泌泌泌到到到到体体体体液液液液中中中中，并并并并以以以以体体体体液液液液为为为为媒媒媒媒介介介介对对对对靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生效效效效应应应应的的的的一一一一种种种种分分分分泌方式。泌方式。泌方式。泌方式。n n激激激激素素素素：是是是是内内内内分分分分泌泌泌泌腺腺腺腺或或或或器器器器官官官官组组组组织织织织的的的的内内内内分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞所所所所分分分分泌泌泌泌，以以以以体体体体液液液液为为为为媒媒媒媒介介介介，在在在在细细细细胞胞胞胞之之之之间间间间递递递递送送送送调调调调节节节节信信信信息息息息的的的的高高高高效效效效能能能能生物活性物质。生物活性物质。生物活性物质。生物活性物质。第一节第一节 内分泌与激素内分泌与激素内分泌与激素内分泌与激素第2页/共132页一、内分泌与内分泌系统第一节 内分泌与激素第2页/共132页 激素传递信息的作用方式激素传递信息的作用方式 内分泌内分泌(endocrine)(endocrine)或远距分泌或远距分泌(telecrine)(telecrine)经典的内分泌经典的内分泌,甲状腺激素甲状腺激素 旁分泌旁分泌(paracrine)(paracrine)胃肠激素胃肠激素 自分泌自分泌(autocrine)(autocrine)前列腺素前列腺素 神经分泌神经分泌(neurocrine)(neurocrine)神经肽神经肽 内在分泌内在分泌 腔分泌腔分泌第3页/共132页 激素传递信息的作用方式第3页/共132页第4页/共132页第4页/共132页（二）（二）（二）（二）.内分泌系统内分泌系统(endocrine system)(endocrine system)一个信息传递系统一个信息传递系统 由内分泌腺、散在的内分泌细胞组成由内分泌腺、散在的内分泌细胞组成 与神经系统、免疫系统联系、配合与神经系统、免疫系统联系、配合 对机体多种功能进行调节对机体多种功能进行调节 研究历史研究历史 (1902-)(1902-)第5页/共132页（二）.内分泌系统(endocrine system)第5 内分泌系统的组成内分泌系统的组成 内分泌腺内分泌腺 (endocrine glands)(endocrine glands)下丘脑下丘脑 (hypothalamus)(hypothalamus)垂体垂体 (adeno-&neuro-hypophysis)(adeno-&neuro-hypophysis)松果腺松果腺 (pineal gland)(pineal gland)甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺 (thyroid¶thyroid glands)(thyroid¶thyroid glands)肾上腺肾上腺 (adrenal cortex&medulla)(adrenal cortex&medulla)胰岛胰岛(pancreatic islet)(pancreatic islet)性腺性腺 (gonad:testis&ovary)(gonad:testis&ovary)第6页/共132页 内分泌系统的组成第6页/共132页第7页/共132页第7页/共132页长期服药者为何不能突然停药的原因所在加强蛋白质合成其中T4T3 201，这种比例受碘含量的影响，缺碘时MIT从而T3。GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量促进糖原合成,抑制糖原异生激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。二酰甘油、Ca2+等。DIT+DITT4 其它激素的调节作用胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)长期缺乏碘T3、T4的合成和释 血脂肪酸、酮体胰岛素分泌增WBC溶酶体膜的稳定性减蛋白水解酶进入组织液甲状腺激素的合成、储存与释放：GHRH GHCT与PTH对血Ca2+作用相反,共同调节血Ca2+浓度,使其相对稳定甲亢：肌乏力,消瘦;甲低：粘液性水肿激素作用的相对特异性 内分泌细胞内分泌细胞 (endocrine cells)(endocrine cells)消化道粘膜、皮肤、心、肺、肾、消化道粘膜、皮肤、心、肺、肾、脂肪细胞、胎盘脂肪细胞、胎盘等等 内分泌系统的一般作用内分泌系统的一般作用 维持内环境稳态维持内环境稳态 调节新陈代谢调节新陈代谢(物质和能量代谢物质和能量代谢)促进细胞分化成熟及器官生长发育和功能促进细胞分化成熟及器官生长发育和功能 调控生殖器官发育成熟和生殖活动调控生殖器官发育成熟和生殖活动第8页/共132页长期服药者为何不能突然停药的原因所在 内分泌细胞(二二二二.激素激素(hormone)(hormone)激素的分类激素的分类（一）胺类激素（一）胺类激素（二）多肽类和蛋白质激素（二）多肽类和蛋白质激素（三）脂内激素（三）脂内激素 1.类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素 2.甘烷酸类激素甘烷酸类激素 第9页/共132页二.激素(hormone)第9页/共132页n三、三、激素的细胞作用机制激素的细胞作用机制n（一）靶细胞的激素受体（一）靶细胞的激素受体n n组激素与胞内受体结合组激素与胞内受体结合n n组激素与膜受体结合组激素与膜受体结合第10页/共132页三、激素的细胞作用机制第10页/共132页分泌调节：主要受血Ca2+水平的调节小肠吸收钙,第121页/共132页 胃肠激素(主要GIP),GH,T3、T4,皮质醇等胆固醇合成;肝清除胆固醇一 下丘脑的神经内分泌细胞 与神经系统、免疫系统联系、配合(2)催乳素(prolactin,PRL)腺垂体(adenohypophysis)的内分泌总结第112页/共132页的反应性也减少，TRH受体数目减少。其它激素的调节作用碘化酪氨酸的偶联(缩合)甲状腺激素受体：分布广,几乎所有细胞膜上提高血管的紧张性和维持血压 激素的分类腺垂体对血中T3、T4变化十分敏感，酮功能低下：血糖交感N兴奋促进分泌 迷走N兴奋抑制分泌*对性腺的调节作用：小剂量刺激LH受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的分促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留膜外膜外N N端：识别、结合端：识别、结合第一信使第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白(二二)细胞膜受体介导的激素作用机制细胞膜受体介导的激素作用机制第二信使学说第二信使学说 神经递质、激素等神经递质、激素等（第一信使）（第一信使）兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(G(GS S)激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应结合结合G蛋白偶联蛋白偶联 受体受体激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离亚单位分离)激活激活cAMPcAMP依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶A A第11页/共132页分泌调节：主要受血Ca2+水平的调节膜外N端：识别、结合第以cAMP为第二信使学说的指出，推动了激素作用机制的研究工作迅速深入发展。近年来的研究资料表明，cAMP并不是唯一的第二信使，可能作为第二信使的化学物质还有cGMP、三磷酸肌醇、二酰甘油、Ca2+等。第12页/共132页以cAMP为第二信使学说第12页/共132页(三三)细胞内受体介导的激素作用机制细胞内受体介导的激素作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合此复合物结合在核内靶基因上的此复合物结合在核内靶基因上的特定片段（激素反应元件）上特定片段（激素反应元件）上调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物第13页/共132页(三)细胞内受体介导的激素作用机制 基因表达学说 激素进（四）激素作用的终止（四）激素作用的终止n n1.通过激素分泌的调节n n2.激素与受体分离n n3.使某些酶的活性增强n n4.激素被靶细胞内吞n n5.激素被清除，甲基化或灭活第14页/共132页（四）激素作用的终止1.通过激素分泌的调节第14页/共132四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性general characteristics of hormone1.激素的信息传递作用激素的信息传递作用ABH（+）（）第15页/共132页四、激素作用的一般特性1.激素的信息传递作用ABH（+）（2.2.激素作用的相对特异性激素作用的相对特异性激素作用的相对特异性激素作用的相对特异性H受体受体+生理效应生理效应 细胞膜细胞膜（肽类和蛋白质类激素）（肽类和蛋白质类激素）（肽类和蛋白质类激素）（肽类和蛋白质类激素）胞浆胞浆（类固醇和甲状腺激素）（类固醇和甲状腺激素）（类固醇和甲状腺激素）（类固醇和甲状腺激素）被激素选择性作用的腺体、器官、组织和细胞，分别称为靶腺、靶器官、靶组织和靶细胞靶细胞 细胞接受激素信息的装置为受体 第16页/共132页2.激素作用的相对特异性H受体+生理效应 第17页/共132页第17页/共132页第18页/共132页第18页/共132页促甲状腺激素促甲状腺激素甲状腺甲状腺促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素肾上腺皮质肾上腺皮质 生长素生长素甲状腺激素甲状腺激素全身组织细胞全身组织细胞第19页/共132页促甲状腺激素甲状腺促肾上腺皮质激素肾上腺皮质 生长素全身3.激素的高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用激素在血中浓度的数量级：激素在血中浓度的数量级：纳摩尔（纳摩尔（n mol/L）10 9皮摩尔（皮摩尔（p mol/L）10 12甲状腺激素（甲状腺激素（1mg）机体产热量机体产热量（4200,000 J）第20页/共132页3.激素的高效能生物放大作用激素在血中浓度的数量级：纳摩尔下丘脑下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）0.1g腺垂体腺垂体促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）1g肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素 40g第21页/共132页下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）0.1g腺垂体促肾灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢肿大=地方性甲状腺肿。PTH的作用（协同作用）糖皮质激素 40g 血脂肪酸、酮体胰岛素分泌加强蛋白质合成内分泌腺(endocrine glands)胃肠激素(进食后)：包括激活cAMP依赖的蛋白激酶A满月脸，水牛背，脂肪裙“摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家”*其他：TRH、VIP、5-HT、阿片肽等 营养成分的调节作用治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。内分泌系统的一般作用 蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞内分泌细胞(endocrine cells)自分泌(autocrine)神经递质、激素等（第一信使）（肽类和蛋白质类激素）下丘脑TRH 腺垂体TSH甲状腺激素的高效能生物放大作用4.激素间的相互作用激素间的相互作用协同作用协同作用拮抗作用拮抗作用第22页/共132页灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢4.激素间的相互作血糖血糖生长素生长素肾上腺素肾上腺素糖皮质激素糖皮质激素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素（+）（）第23页/共132页血糖生长素肾上腺素糖皮质激素胰高血糖素胰岛素（+）（）第2允许作用（允许作用（permissive action）：）：激素本身不能引起某个生理效应，激素本身不能引起某个生理效应，但它的存在却是其它激素产生这一生理但它的存在却是其它激素产生这一生理效应的必需条件。效应的必需条件。儿茶酚胺儿茶酚胺 心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌收缩收缩糖皮质激素糖皮质激素第24页/共132页允许作用（permissive action）：五、激素分泌的调节五、激素分泌的调节 体液调节体液调节 轴系轴系反馈调节反馈调节(下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺靶腺)下丘脑下丘脑(HRP)(HRP)腺垂体腺垂体(AHH)(AHH)靶腺靶腺(TH)(TH)体液代谢体液代谢物调节：血糖物调节：血糖胰岛素胰岛素血糖血糖 神经调节神经调节：交感：交感肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素 副交感副交感(迷走迷走)胰岛素胰岛素 生物节律性分泌生物节律性分泌 短反馈短反馈长反馈长反馈长反馈长反馈超短反馈超短反馈第25页/共132页五、激素分泌的调节短反馈长反馈长反馈超短反馈第25页/共13第26页/共132页第26页/共132页第二节第二节 下丘脑垂体和松果体内分泌下丘脑垂体和松果体内分泌 一一 下丘脑下丘脑的神经内分泌细胞的神经内分泌细胞 肽能神经元肽能神经元(peptidergic neuron):(peptidergic neuron):凡是能分凡是能分 泌神经肽或肽类激素的神经分泌细胞称为泌神经肽或肽类激素的神经分泌细胞称为 肽能神经元肽能神经元 大细胞肽能神经元大细胞肽能神经元:视上核、室旁核视上核、室旁核 小细胞肽能神经元小细胞肽能神经元：正中隆起、视前区、：正中隆起、视前区、腹内侧核、视交叉上核、弓状核、室周核腹内侧核、视交叉上核、弓状核、室周核 等等(促垂体区促垂体区)第27页/共132页第二节 下丘脑垂体和松果体内分泌 一 下丘脑的神经内分泌二、下丘脑与垂体的功能联系二、下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统 垂体门脉系统垂体门脉系统(pituitary portal system)(pituitary portal system)下丘脑下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统 下丘脑下丘脑-垂体束和神经垂体激素垂体束和神经垂体激素 血管升压素血管升压素(vasopressin)(vasopressin)、催产素、催产素(oxytonin)(oxytonin)第28页/共132页二、下丘脑与垂体的功能联系 第28页/共132页第29页/共132页第29页/共132页三三 下丘脑调节肽下丘脑调节肽1 概念：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽 2 2 种类：共有九种种类：共有九种 第30页/共132页三 下丘脑调节肽 1 概念：下丘脑促垂体区罗杰罗杰罗杰罗杰 吉利明（吉利明（吉利明（吉利明（Roger GuilleminRoger Guillemin）安德鲁安德鲁安德鲁安德鲁 沙利（沙利（沙利（沙利（Andrew SchallyAndrew Schally）“摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家”19771977年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖 女核医学物理学家罗莎林女核医学物理学家罗莎林女核医学物理学家罗莎林女核医学物理学家罗莎林 雅劳雅劳雅劳雅劳（Rosalyn YalowRosalyn Yalow），发明了），发明了），发明了），发明了测定肽激测定肽激测定肽激测定肽激素的放射免疫法素的放射免疫法素的放射免疫法素的放射免疫法。伯森（。伯森（。伯森（。伯森（BersonBerson）第31页/共132页罗杰 吉利明（Roger Guillemin）“摘取下丘n n四四 调节下丘脑促垂体区肽能神经元活动的递质调节下丘脑促垂体区肽能神经元活动的递质n n1 1、肽类物质、肽类物质、肽类物质、肽类物质n n2 2、单胺类递质、单胺类递质、单胺类递质、单胺类递质n nn n 第32页/共132页四 调节下丘脑促垂体区肽能神经元活动的递质第32页/共132生长素细胞生长素细胞 生长素生长素（growth hormone,GH）促甲状腺激素细胞促甲状腺激素细胞 促甲状腺激素促甲状腺激素 （thyroid stimulating hormone,TSH）五五 腺垂体(adenohypophysis)的内分泌7种激素种激素第33页/共132页生长素细胞 生长素促甲状腺激素细胞 物，随尿液排出。甲亢：肌乏力,消瘦;甲低：粘液性水肿肾上腺髓质激素分泌的调节与胞浆受体结合H-R复合物存于腺泡腔内。血管升压素(vasopressin)、催产素(oxytonin)GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量神经递质、激素等（第一信使）机制：诱导Na+-K+-ATP酶;脂肪动员hormone,ACTH）延缓效应12-14 h几天,破骨细胞活动（一）下丘脑腺垂体对甲状腺功能的调节（adrenocorticotropic平时：以PIF(可能是DA)为主 腺泡细胞聚碘：I继发主动转运小肠吸收磷胃肠激素(进食后)：包括妊娠期:PRL、雌、孕激素使乳腺组织进一步发育,具备泌乳能力但并不分泌乳汁。葡 萄 糖 利 用腺垂体对血中T3、T4变化十分敏感，对机体多种功能进行调节促进DNA和RNA生成促肾上腺皮质激素细胞促肾上腺皮质激素细胞 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）促黑素细胞激素促黑素细胞激素 （melanophore stimulating hormone,MSH）第34页/共132页物，随尿液排出。促肾上腺皮质激素细胞 促肾上腺皮质激素促性腺激素细胞促性腺激素细胞 卵泡刺激素卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）黄体生成素黄体生成素 （luteinizing hormone,LH）催乳素细胞催乳素细胞 催乳素催乳素(prolactin,PRL)第35页/共132页促性腺激素细胞 卵泡刺激素 黄体生下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺TSHTSHACTHACTHFSHFSH LH LH第36页/共132页下丘脑腺垂体甲状腺肾上腺皮质性腺TSHACTHFSH第36页生长素（生长素（GH）促黑素细胞激素促黑素细胞激素 （MSH）催乳素催乳素(PRL)个体生长个体生长黑素细胞活动黑素细胞活动乳腺发育与泌乳乳腺发育与泌乳第37页/共132页生长素（GH）促黑素细胞激素催乳素(PRL)个体生长黑素细胞第38页/共132页第38页/共132页（1）生长素）生长素(growth hormone,GH)191个氨基酸个氨基酸人生长素人生长素(human growth hormone,hGH)第39页/共132页（1）生长素(growth hormone,GH)191个氨 生长激素生长激素(growth hormone)分泌：脉冲/14 h,慢波睡眠时存在形式:血浆结合蛋白(GHBP)和游和游离离 受体 胰岛素样生长因子(insulin-like GF,IGF)第40页/共132页 生长激素(growth hormone)胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)腺垂体对血中T3、T4变化十分敏感，25-（OH）-Vit D3第117页/共132页 其它激素的调节作用促进肝外组织蛋白质分解 调节新陈代谢(物质和能量代谢)*脂肪酸氧化分解*调节代谢：蛋白质合成(正氮平衡)脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞 分泌调节：血Ca2+(最重要)激活1-羟化酶,活化VD3前列腺素下丘脑TRH 腺垂体TSH甲状腺糖皮质激素 40g 内分泌系统的一般作用第109页/共132页特定片段（激素反应元件）上四、激素作用的一般特性 糖：促进糖异生,抗胰岛素作用*脂肪酸氧化分解生长激素生长激素与肝、肾、软骨、骨与肝、肾、软骨、骨骼肌等组织受体结合骼肌等组织受体结合诱导靶细胞产生诱导靶细胞产生IGFJAK-STAT途径等跨途径等跨膜信号转导系统膜信号转导系统促进促进DNA转录及转录及蛋白质合成蛋白质合成与软骨、骨骼肌等与软骨、骨骼肌等细胞上细胞上IGF受体结合受体结合通过酶耦连受体或通过酶耦连受体或G蛋白耦连受体介导蛋白耦连受体介导促进生长发育、促进生长发育、促进物质代谢促进物质代谢第41页/共132页胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)第41页/共132页 生理作用生理作用 *促进生长：骨、软骨、肌肉、内脏等促进生长：骨、软骨、肌肉、内脏等 由由IGF-1IGF-1介导介导 分泌异常时分泌异常时 幼年分泌过多幼年分泌过多巨人症巨人症(gigantism)(gigantism)分泌过少分泌过少侏儒症侏儒症(dwarfism)(dwarfism)成人分泌过多成人分泌过多肢端肥大症肢端肥大症(acromegaly)(acromegaly)第42页/共132页 生理作用第42页/共132页第43页/共132页第43页/共132页第44页/共132页第44页/共132页第45页/共132页第45页/共132页n n*调节代谢：蛋白质合成(正氮平衡)n n 脂肪分解n n糖利用,血糖(过多糖尿)n n口诀：口诀：升糖、合蛋、解脂升糖、合蛋、解脂第46页/共132页*调节代谢：蛋白质合成(正氮平衡)第46页/共132页机机 制制异异 常常促进促进生长生长发育发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的促进骨骼和肌肉的生长发育生长发育(对脑的生长发育无影响）对脑的生长发育无影响）幼年幼年侏儒症；侏儒症；幼年幼年巨人症；巨人症；成年成年肢端肥大症肢端肥大症促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGH酮体症酮体症促糖促糖利用利用GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿生长素的作用生长素的作用第47页/共132页机 制异 生长素分泌的调节生长素分泌的调节受下丘脑激素的双重调节受下丘脑激素的双重调节 GHRH GH(GHRH GH(经常性调节经常性调节)GHRIH GH(GHRIH GH(应激应激)反馈调节反馈调节 GHRH GH IGF-GHRIH GH 其他调节其他调节其他调节其他调节 *激素的影响：激素的影响：T T3 3,T T4 4,Glucagon Glucagon,E E2 2,T T *其他因素：睡眠、代谢因素、运动、应激等其他因素：睡眠、代谢因素、运动、应激等*生长激素释放肽生长激素释放肽GHGH第48页/共132页 生长素分泌的调节*生长激素释放肽GH第48页/共132页第49页/共132页第49页/共132页n n血糖降低血糖降低血糖降低血糖降低下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑n n慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠 n n应激应激应激应激 刺激刺激刺激刺激GHRH GHRIGHRH GHRIGH 腺垂体腺垂体 IGF-1 甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素第50页/共132页血糖降低 (2)(2)催乳素催乳素(prolactin(prolactin,PRL)PRL)生理作用 *对乳腺的作用对乳腺的作用青春期青春期:乳腺发育乳腺发育,雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺素及岛素、甲状腺素及PRL起重要作用。起重要作用。妊娠期妊娠期:PRL、雌、孕激素使乳腺组织进一步发育、雌、孕激素使乳腺组织进一步发育,具备具备泌乳能力但并不分泌乳汁。原因是血中雌、孕激素浓度过泌乳能力但并不分泌乳汁。原因是血中雌、孕激素浓度过高高,抑制抑制PRL的作用。的作用。分娩后分娩后:雌、孕激素降低雌、孕激素降低,，PRL才能发挥启动和维持泌才能发挥启动和维持泌乳的作用乳的作用第51页/共132页(2)催乳素(prolactin,PRL)第51页/共 *对性腺的调节作用：小对性腺的调节作用：小剂量刺激剂量刺激剂量刺激剂量刺激LHLHLHLH受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的分受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的分受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的分受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的分 泌，并为孕酮生成提供底物。泌，并为孕酮生成提供底物。泌，并为孕酮生成提供底物。泌，并为孕酮生成提供底物。n n 大剂量时则起抑制作用大剂量时则起抑制作用大剂量时则起抑制作用大剂量时则起抑制作用 n n 促进前列腺及精囊的生长，增加促进前列腺及精囊的生长，增加促进前列腺及精囊的生长，增加促进前列腺及精囊的生长，增加LHLHLHLH对对对对间质细胞的作用使睾间质细胞的作用使睾间质细胞的作用使睾间质细胞的作用使睾n n 酮酮酮酮 *其他：其他：参与应激反应参与应激反应（应激状态应激状态应激状态应激状态,血中血中血中血中PRLPRLPRLPRL增加，增加，增加，增加，PRLPRLPRLPRL、ACTHACTHACTHACTH、GHGHGHGH是应激反应是应激反应是应激反应是应激反应 中腺垂体分泌的三大激素）中腺垂体分泌的三大激素）中腺垂体分泌的三大激素）中腺垂体分泌的三大激素）免疫调节作用免疫调节作用（促进淋巴细胞的增殖，促进促进淋巴细胞的增殖，促进促进淋巴细胞的增殖，促进促进淋巴细胞的增殖，促进B B B B淋巴细胞分泌淋巴细胞分泌淋巴细胞分泌淋巴细胞分泌IgMIgMIgMIgM和和和和IgGIgGIgGIgG）第52页/共132页*对性腺的调节作用：小剂量刺激LH受体的形成，从而促进雌 降钙素(calcitonin,CT)（肽类和蛋白质类激素）物，随尿液排出。第126页/共132页激素(hormone)代谢:甲状腺释放的T4大部分在肝及其它组织转变成T3,T3的半衰期为1.与胞浆受体结合H-R复合物 血脂肪酸、酮体胰岛素分泌平时：以PIF(可能是DA)为主甲状腺激素的合成、储存与释放：长期缺乏碘T3、T4的合成和释糖皮质激素 40g上控：一黑二生（双控）；（二）甲状腺激素的负反馈调节糖皮质激素的作用主要可归纳为：调节新陈代谢(物质和能量代谢)诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；情况下的能量需要糖利用,血糖(过多糖尿)ACTH分泌日周期：清晨觉醒前最高,午夜最低 对机体多种功能进行调节 分泌的调节分泌的调节 *受下丘脑受下丘脑PRFPRF、PIFPIF的双重控制的双重控制 平时：以平时：以PIFPIF (可能是可能是DA)DA)为主为主 妊娠期：雌激素妊娠期：雌激素 PRLPRL分泌分泌 授乳时：婴儿吮吸乳头授乳时：婴儿吮吸乳头 PRLPRL分泌分泌(反射性反射性)*其他：其他：TRHTRH、VIPVIP、5-HT5-HT、阿片肽等、阿片肽等 促黑激素：促黑激素：刺激黑色素细胞生成黑色素刺激黑色素细胞生成黑色素 受下丘脑受下丘脑MRFMRF、MIFMIF双重调节双重调节 促激素：促激素：GTH(GTH(含含FSHFSH、LH)LH)、ACTHACTH、TSHTSH第53页/共132页 降钙素(calcitonin,CT)分泌的调节分泌调节：上控：一黑二生（双控）；三促进（单控 ）下馈：长反馈、短反馈 作用：（1）靶腺激素：促进靶腺生长发育、增殖 促进相应激素合成、分泌（2）非靶腺激素：腺垂体(adenohypophysis)的内分泌总结第54页/共132页分泌调节：作用：腺垂体(adenohypophysis)的第55页/共132页第55页/共132页 二二 神经垂体：神经垂体：1 1血管升压素血管升压素(vasopressin(vasopressin,VP)VP)生理剂量生理剂量 抗利尿作用十分明显抗利尿作用十分明显药理剂量药理剂量 对维持血压有一定作用对维持血压有一定作用第56页/共132页 二 神经垂体：第56页/共132页缩宫素缩宫素n n1 1、缩宫素的生理作用缩宫素的生理作用缩宫素的生理作用缩宫素的生理作用n n（1 1）、对乳腺的作用）、对乳腺的作用）、对乳腺的作用）、对乳腺的作用排乳反射排乳反射排乳反射排乳反射n n吮吸乳头吮吸乳头吮吸乳头吮吸乳头下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑缩宫素缩宫素缩宫素缩宫素神经元兴奋神经元兴奋神经元兴奋神经元兴奋n n垂体后叶释放垂体后叶释放垂体后叶释放垂体后叶释放缩宫素缩宫素缩宫素缩宫素乳腺上皮细胞乳腺上皮细胞乳腺上皮细胞乳腺上皮细胞收缩收缩收缩收缩射乳反射（是典型的神经内分泌反射）射乳反射（是典型的神经内分泌反射）射乳反射（是典型的神经内分泌反射）射乳反射（是典型的神经内分泌反射）n n（2 2）、对子宫的作用）、对子宫的作用）、对子宫的作用）、对子宫的作用促进子宫收缩，促进子宫收缩，促进子宫收缩，促进子宫收缩，n n尤其尤其尤其尤其 妊娠子宫比较敏感妊娠子宫比较敏感妊娠子宫比较敏感妊娠子宫比较敏感n nADHADH、OXTOXT的的的的生生生生理理理理作作作作用用用用有有有有一一一一定定定定程程程程度度度度的的的的交交交交叉叉叉叉，合合合合称垂体后叶素称垂体后叶素称垂体后叶素称垂体后叶素第57页/共132页缩宫素1、缩宫素的生理作用第57页/共132页2.缩宫素分泌的调节缩宫素分泌的调节n n吮吸乳头吮吸乳头下丘脑下丘脑缩宫素缩宫素神经元兴奋神经元兴奋n n垂体后叶释放垂体后叶释放缩宫素缩宫素射乳反射射乳反射n n下丘脑多巴胺能神经元兴奋下丘脑多巴胺能神经元兴奋-内啡肽释内啡肽释放放抑制下丘脑抑制下丘脑GnRH释放释放腺垂体促性腺垂体促性腺激素分泌减少腺激素分泌减少哺乳期月经暂停哺乳期月经暂停第58页/共132页2.缩宫素分泌的调节吮吸乳头下丘脑缩宫素神经元兴奋第58页第四节第四节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺是人体内最大的内分泌腺，甲状腺是人体内最大的内分泌腺，甲状腺是人体内最大的内分泌腺，甲状腺是人体内最大的内分泌腺，对人体机能有广泛的调节作用。对人体机能有广泛的调节作用。对人体机能有广泛的调节作用。对人体机能有广泛的调节作用。第59页/共132页第四节 甲状腺的内分泌甲状腺是人体内最大的内分泌腺，第51.1.甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素甲状腺激素(thyroid hormone)(thyroid hormone)三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(3(3,5 5,3 3-triodothyronine-triodothyronine,T T3 3)四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(3(3,5 5,3 3,5 5-tetraiodothyronine-tetraiodothyronine,T T4 4)逆逆-三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(3(3,3 3,5 5-triodothyronine-triodothyronine,rTrT3 3)第60页/共132页1.甲状腺激素的合成与代谢第60页/共132页合成合成n n需甲状腺过氧化酶需甲状腺过氧化酶(thyroperoxidase(thyroperoxidase,TPO)TPO)n n 腺泡细胞腺泡细胞聚碘聚碘：I I 继发主动转运继发主动转运n n 碘碘活化活化：I I I2I2n n 酪氨酸酪氨酸碘化碘化：发生在：发生在TGTG的酪氨酸残基上的酪氨酸残基上n n Tyrosine+I2MITTyrosine+I2MIT、DITDITn n 碘化酪氨酸碘化酪氨酸缩合缩合：MIT+DITT3 MIT+DITT3 n n DIT+DITT4 DIT+DITT4第61页/共132页合成 需甲状腺过氧化酶(thyroperoxid25-（OH）-Vit D3快速效应几分钟,骨细胞膜通透性1 概念：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些“摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家”对人体机能有广泛的调节作用。一 下丘脑的神经内分泌细胞经典的内分泌,甲状腺激素开源节流血糖脂肪细胞、胎盘等 组织与分泌的激素 产热效应(能量代谢)：产热,BMRT1/2 慢，67天 快，12天 松果腺(pineal gland)当血碘浓度1mmol/L10mmol/L，甲状腺的摄碘能力开始下降消失(过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为Wolff-Chaikoff效应)，甲状腺激素合成降低；I-的活化*对肾的作用：近球小管/集合管重吸收钙促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 胰高血糖素,生长抑素,儿茶酚胺地区性缺碘为什么引起甲状腺肿?GH过量则抑制糖的利用血糖代谢:甲状腺释放的T4大部分在肝及其它组织转变成T3,T3的半衰期为1.二酰甘油、Ca2+等。T4与与T3比较比较n n T4 T3n n含量 高，95%低、5%n n活性 弱（1）强（5）n nT1/2 慢，67天快，12天n n存在形式结合为主游离为主第62页/共132页25-（OH）-Vit D3T4与T3比较 甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。在甲状腺腺泡细胞内合成的。第63页/共132页甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。第1.腺泡摄碘腺泡摄碘 甲甲状状腺腺对对碘碘的的摄摄取取是是依依靠靠腺腺泡泡壁壁上上皮皮细细胞胞膜膜上上的的“碘碘泵泵”逆逆着着电电化化学学梯梯度度继发性主功转运的。继发性主功转运的。临临床床常常根根据据摄摄取取放放射射碘碘的的能能力力来来检检测测甲甲状状腺腺的的功功能状态。能状态。泵泵I I-I I-摄碘摄碘-50mV-50mV“碘泵碘泵”的摄碘的摄碘实际是实际是NaNa+-K-K+泵活动提供能量完泵活动提供能量完成的，成的，是继发性主功转运。是继发性主功转运。II-i iII-o o20205050倍倍第64页/共132页1.腺泡摄碘泵I-I-摄碘-50mV“碘泵”的摄碘I-(2).(2).I I-的活化的活化 I I-活活化化部部位位在在腺腺泡泡上上皮皮细细胞胞与与腺腺泡泡腔的交界处。腔的交界处。I I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件。的活化是酪氨酸碘化的先决条件。I I-I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-H(3).酪氨酸碘化酪氨酸碘化 腺腺泡泡腔腔内内贮贮存存着着由由腺腺泡泡上上皮皮细细胞胞核糖体合成的甲状腺球蛋白核糖体合成的甲状腺球蛋白(TG)(TG)。酪酪氨氨酸酸碘碘化化部部位位在在腺腺泡泡上上皮皮细细胞胞与腺泡腔的交界处。与腺泡腔的交界处。TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化第65页/共132页(2).I-的活化 I-I或I2(4).(4).碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)过过氧氧化化酶酶偶联偶联(缩合缩合)DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT T 上述的活化、碘化上述的活化、碘化和偶联和偶联(缩合缩合)，都是在，都是在同一同一TGTG分子上进行的，分子上进行的，故故TGTG分子上含有多种成分子上含有多种成分。其中分。其中T T4 4TT3 3 201201，这种比例受碘含，这种比例受碘含量的影响，缺碘时量的影响，缺碘时MITMIT从而从而T T3 3。第66页/共132页(4).碘化酪氨酸的偶联(缩合)甲状腺激素 TG-酪甲状腺激素的甲状腺激素的甲状腺激素的甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢贮存、释放、运输和代谢 1.贮存贮存 合成后的合成后的T3、T4仍然结合在仍然结合在TG分子上，贮分子上，贮 存于腺泡腔内。存于腺泡腔内。特点：特点：存于细胞外；存于细胞外；存量大存量大(50120 days)(50120 days)2.释放释放（贮量（贮量T4T3）胞饮胞饮水解水解入血入血 T T4 4量大量大(90(90以上以上)，但，但T T3 3活性高活性高(五倍以上五倍以上)第67页/共132页甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢第67页/共132页 3.运输运输T3T3、T4T4释放入血后，以结合状态和游离状态二种形式运释放入血后，以结合状态和游离状态二种形式运释放入血后，以结合状态和游离状态二种形式运释放入血后，以结合状态和游离状态二种形式运输。输。输。输。T4T4主要以结合型存在主要以结合型存在主要以结合型存在主要以结合型存在(占占占占9999以上以上以上以上)，T3T3主要以游离型存主要以游离型存主要以游离型存主要以游离型存在在在在,只有游离型才有生物活性。只有游离型才有生物活性。只有游离型才有生物活性。只有游离型才有生物活性。T4 T3结合 TBG 75%TBPA 15%少 A 10%游离 0.1%1.01.8%第68页/共132页 3.运输 n n4.代谢代谢:甲状腺释放的甲状腺释放的T4大部分在肝及其它大部分在肝及其它组织转变成组织转变成T3,T3的半衰期为的半衰期为1.5天，天，T4的的半衰期为半衰期为7天。天。T3与与T4的的20在肝脏、在肝脏、80在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。第69页/共132页4.代谢:甲状腺释放的T4大部分在肝及其它组织转变成T3 甲状腺激素的合成、储存与释放：甲状腺激素的合成、储存与释放：DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI I-泵泵摄碘摄碘I I-I I或或I I2 2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPO缩合缩合贮存贮存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)MITMITDITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体第70页/共132页甲状腺激素的合成、储存与释放：DIT+DITDIT+MIT 2.2.甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用主要是促进物质与能量代谢主要是促进物质与能量代谢主要是促进物质与能量代谢主要是促进物质与能量代谢,促进生长和发育过程。促进生长和发育过程。促进生长和发育过程。促进生长和发育过程。特点：广泛（几乎对机体各个系统都有影响）、缓慢特点：广泛（几乎对机体各个系统都有影响）、缓慢特点：广泛（几乎对机体各个系统都有影响）、缓慢特点：广泛（几乎对机体各个系统都有影响）、缓慢（作用产生慢，有较长的潜伏期）、持久。（作用产生慢，有较长的潜伏期）、持久。（作用产生慢，有较长的潜伏期）、持久。（作用产生慢，有较长的潜伏期）、持久。第71页/共132页2.甲状腺激素的生物学作用第71页/共132页皮质醇：皮质类固醇结合球蛋白(CBG)：75%80%膜外N端：识别、结合胰岛素 调控生殖器官发育成熟和生殖活动生长抑素 PTH第117页/共132页肝激活1-羟化酶,活化VD3下馈：长反馈、短反馈下丘脑多巴胺能神经元兴奋-内啡肽释放抑制下丘脑GnRH释放腺垂体促性腺激素分泌减少哺乳期月经暂停*对骨组织的作用：动员骨钙入血 由内分泌腺、散在的内分泌细胞组成 一个信息传递系统长期服药者为何不能突然停药的原因所在第121页/共132页对GH有协同作用。维持内环境稳态 交感抑制分泌;迷走促进分泌hormone,ACTH）释放（贮量T4T3）存量大(50120 days)第二节 下丘脑垂体和松果体内分泌n n 对代谢的影响对代谢的影响(能量、物质能量、物质)n n 产热效应产热效应(能量代谢能量代谢)：产热：产热,BMRBMRn n 机制：诱导机制：诱导Na+-K+-ATPNa+-K+-ATP酶酶;脂肪动员脂肪动员n n甲亢：产热甲亢：产热,BMRBMR,喜凉怕热喜凉怕热n n甲低：产热甲低：产热,BMR BMR,喜热畏寒喜热畏寒n n第72页/共132页皮质醇：皮质类固醇结合球蛋白(CBG)：75%80%myxedema 物质代谢：物质代谢：*生理剂量蛋白质合成生理剂量蛋白质合成;但过多但过多,则分解则分解 甲亢：肌乏力甲亢：肌乏力,消瘦消瘦;甲低：粘液性水肿甲低：粘液性水肿第73页/共132页myxedema 物质代谢：第73页/共132页 物质代谢物质代谢(续续)：*糖的吸收糖的吸收,糖原分解糖原分解血糖血糖;外周组织对糖利用外周组织对糖利用血糖血糖 甲亢：血糖常甲亢：血糖常,有时出现糖尿有时出现糖尿 *脂肪酸氧化分解脂肪酸氧化分解 胆固醇合成胆固醇合成;肝清除肝清除胆固醇胆固醇 甲亢：血胆固醇含量常甲亢：血胆固醇含量常 T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。第74页/共132页 物质代谢(续)：T3与T4对三大物质的代(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用（对脑和骨的发育尤为重要）对脑和骨的发育尤为重要）T T4 4、T T3 3促进生长发育的机制促进生长发育的机制：诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N N元元轴轴突突和和树树突突的的形形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进促进长骨长骨的生长发育；的生长发育；对对GHGH有协同作用。有协同作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。第75页/共132页(二)对生长发育的作用（对脑和骨的发育尤为重要）婴 对神经系统等的影响对神经系统等的影响 提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性 甲亢：烦躁不安甲亢：烦躁不安,易激动易激动,注意力不集中注意力不集中 甲低：反应迟钝甲低：反应迟钝,情感淡漠情感淡漠,思睡思睡,记忆力记忆力 对心血管活动的影响对心血管活动的影响 心率心率,心力心力,心输出量心输出量,心脏做功心脏做功 甲亢：可出现心动过速甲亢：可出现心动过速,甚至心衰甚至心衰 外周血管舒张外周血管舒张(因生热因生热),有利有利于散热于散热 影响生殖功能影响生殖功能 甲亢：月经稀少甲亢：月经稀少,甚至闭经甚至闭经 甲低：月经不规则甲低：月经不规则,甚至闭经、不孕、易流产甚至闭经、不孕、易流产第76页/共132页 对神经系统等的影响第76页/共132页甲状腺功能异常甲状腺功能异常第77页/共132页甲状腺功能异常第77页/共132页三三 甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节n n（一）下丘脑（一）下丘脑腺垂体对甲状腺功能的调节腺垂体对甲状腺功能的调节n n下丘脑下丘脑TRH 腺垂体腺垂体TSH甲状腺甲状腺n n T3、T4第78页/共132页三 甲状腺激素分泌的调节（一）下丘脑腺垂体对甲状腺功能的+寒冷、睡眠寒冷、睡眠下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素 应应 激激 TRHTRH的作用：的作用：1 1、促进、促进TSHTSH的合成和分泌的合成和分泌2 2、促进、促进TSHTSH的糖基化，保的糖基化，保证其完整的生物活性证其完整的生物活性第79页/共132页+寒冷、睡眠下丘脑生长抑素 应 激 TRH的作用：第79 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇 下下 丘丘 脑脑 雌雌 激激 素素+TSH对甲状腺的调节：第80页/共132页 T R H 腺 垂 体 T S H n nTSH的作用：n n1、促进甲状腺腺细胞增生，腺体增大。2、刺激甲状腺激素的合成与分泌第81页/共132页TSH的作用：第81页/共132页（二）甲状腺激素的负反馈调节（二）甲状腺激素的负反馈调节腺垂体对血中T3、T4变化十分敏感，血中游离的T3、T4浓度升高，将与腺垂体的特异受体结合，使 TSH 的合成与释放减少，同时腺垂体对TRH的反应性也减少，TRH受体数目减少。第82页/共132页（二）甲状腺激素的负反馈调节腺垂体对血中T3、T4变化十分n nn n 地地区区性性缺缺碘碘为为什什么么引引起甲状腺肿起甲状腺肿?问问 题题 长期缺乏碘长期缺乏碘T T3 3、T T4 4的合成和释的合成和释放放T T3 3、T T4 4的负反馈作用的负反馈作用TSHTSH的的合成与释放合成与释放甲状腺代偿性增生甲状腺代偿性增生、肿大肿大=地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿。第83页/共132页 问 题 长期缺乏碘糖利用,血糖(过多糖尿)葡 萄 糖 利 用（四）自主神经对甲状腺活动的调节糖皮质激素的作用主要可归纳为：促进脂肪分解,酮体生成 胃肠激素(主要GIP),GH,T3、T4,皮质醇等长期服药者为何不能突然停药的原因所在（4200,000 J）胰岛素样生长因子(insulin-like GF,IGF)垂体后叶释放缩宫素射乳反射(还通过胃肠激素的间接作用)研究历史(1902-)GH过量则抑制糖的利用血糖人生长素(human growth hormone,hGH)内分泌系统(endocrine system)血管升压素(vasopressin)、催产素(oxytonin)对物质代谢的影响分泌减少：肾排水障碍,严重者“水中毒”,激素作用的相对特异性*其他：TRH、VIP、5-HT、阿片肽等激活1-羟化酶,活化VD3(三三)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节对对一一定定范范围围内内血血碘碘浓浓度度的的变变化化，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状腺腺素素能能力力的的适适应应性性调调节节，称为自身调节。称为自身调节。当当血血碘碘浓浓度度1mmol/L10mmol/L1mmol/L10mmol/L，甲甲状状腺腺的的摄摄碘碘能能力力开开始始下下降降消消失失(过过量量碘碘产产生生的的抗抗甲甲状状腺腺摄摄碘碘效效应应称称为为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效效应应)，甲甲状状腺腺激激素素合合成成降降低低；若若再再持持续续加加大大碘碘量量，则则出出现现对对高高浓浓度度碘碘的的适适应应，甲状腺激素的合成再次增加。甲状腺激素的合成再次增加。第84页/共132页糖利用,血糖(过多糖尿)(三)甲状腺的自身调节第84（四）自主神经对甲状腺活动的调节（四）自主神经对甲状腺活动的调节n n交感神经兴奋交感神经兴奋：甲状腺激素合成和分泌增加：甲状腺激素合成和分泌增加n n副交感神经兴奋副交感神经兴奋：甲状腺激素合成和分泌减少：甲状腺激素合成和分泌减少n n第85页/共132页（四）自主神经对甲状腺活动的调节交感神经兴奋：甲状腺激素合成第86页/共132页第86页/共132页第五节第五节 调节钙、磷代谢的激素调节钙、磷代谢的激素主要有三种：主要有三种：甲状旁腺激素甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(parathyroid hormone,PTH)由甲状旁腺主细胞分泌由甲状旁腺主细胞分泌 主要作用：主要作用：血钙血钙,血磷血磷 降钙素降钙素(calcitonin,CT)(calcitonin,CT)由甲状腺由甲状腺C C细胞分泌细胞分泌 主要作用：主要作用：血钙血钙,血磷血磷 1,25-1,25-双羟