免疫组化在病理诊断中的应用课件

免疫组化在病理诊断中的应用免疫组化在病理诊断中的应用1n n免疫组化介绍免疫组化介绍n n 免疫组化原理免疫组化原理n n Enlivision染色方法染色方法n n 免疫组化的使用范围免疫组化的使用范围n n各系统肿瘤的抗体表达各系统肿瘤的抗体表达免疫组化介绍2免疫组化的原理免疫组化的原理n n根据抗原和抗体特异性反应的免疫学原理，应用标根据抗原和抗体特异性反应的免疫学原理，应用标根据抗原和抗体特异性反应的免疫学原理，应用标根据抗原和抗体特异性反应的免疫学原理，应用标记抗体检测组织中未知抗原的方法。记抗体检测组织中未知抗原的方法。记抗体检测组织中未知抗原的方法。记抗体检测组织中未知抗原的方法。n n抗原抗原抗原抗原+抗体（标记）抗体（标记）抗体（标记）抗体（标记）抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物n n通过抗原和抗体的特异性结合检测组织中的化学成通过抗原和抗体的特异性结合检测组织中的化学成通过抗原和抗体的特异性结合检测组织中的化学成通过抗原和抗体的特异性结合检测组织中的化学成分（蛋白分（蛋白分（蛋白分（蛋白抗原）抗原）抗原）抗原）n n显示系统：抗原抗体复合物显示系统：抗原抗体复合物显示系统：抗原抗体复合物显示系统：抗原抗体复合物+检测系统检测系统检测系统检测系统n n将将将将二抗二抗二抗二抗和和和和酶酶酶酶通过一个通过一个通过一个通过一个多聚葡聚糖骨架多聚葡聚糖骨架多聚葡聚糖骨架多聚葡聚糖骨架联接成一个多联接成一个多联接成一个多联接成一个多聚体（即聚体（即聚体（即聚体（即EnVisionEnVision）免疫组化的原理根据抗原和抗体特异性反应的免疫学原理，应用标记3免疫组化在病理诊断中的应用课件4免疫组化在病理诊断中的应用课件5免疫组化的使用范围免疫组化的使用范围n n组织学标本中的应用组织学标本中的应用n n细胞块中的应用细胞块中的应用免疫组化的使用范围组织学标本中的应用6各系统肿瘤的抗体表达n n对肿瘤进行来源分类对肿瘤进行来源分类n n 上皮性肿瘤的标记物上皮性肿瘤的标记物上皮性肿瘤的标记物上皮性肿瘤的标记物 CK CKn n 间叶肿瘤的标记物间叶肿瘤的标记物间叶肿瘤的标记物间叶肿瘤的标记物 Vimentin Vimentinn n 淋巴造血系统肿瘤的标记物淋巴造血系统肿瘤的标记物淋巴造血系统肿瘤的标记物淋巴造血系统肿瘤的标记物 LCA LCAn n 神经内分泌肿瘤的标记物神经内分泌肿瘤的标记物神经内分泌肿瘤的标记物神经内分泌肿瘤的标记物 Syn Syn、CgACgA、CD56CD56n n各系统肿瘤的抗体表达各系统肿瘤的抗体表达各系统肿瘤的抗体表达对肿瘤进行来源分类7上皮性肿瘤中的腺癌上皮性肿瘤中的腺癌上皮性肿瘤中的腺癌8CK7+CK20-CK7+CK20-Villin+Villin+Villin-Villin-可见于可见于：胃腺癌：胃腺癌(41.67%)、乳头状肾细胞癌乳头状肾细胞癌(17.39%)、乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌(5.36%)、卵巢浆液性腺癌卵巢浆液性腺癌(3.7%)少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、直肠腺癌、乳腺浸润性小叶癌、直肠腺癌、乳腺浸润性小叶癌、卵巢粘液性癌。卵巢粘液性癌。可见于可见于：乳腺浸润型小叶癌：乳腺浸润型小叶癌(100%(100%）、）、肺腺癌肺腺癌(95.83%(95.83%）、乳腺浸润型）、乳腺浸润型导管癌导管癌(78.57%)(78.57%)、卵巢浆液性腺癌、卵巢浆液性腺癌(70.37%(70.37%）、嫌色细胞癌）、嫌色细胞癌(66.67%(66.67%）、）、卵巢粘液性腺癌卵巢粘液性腺癌(37.5%(37.5%）、肺鳞癌）、肺鳞癌(11.43%(11.43%）、前列腺癌）、前列腺癌(9.09%(9.09%）、）、直肠腺癌直肠腺癌(2.78%(2.78%）、胃腺癌）、胃腺癌(2.78%(2.78%）、肾透明细胞癌、肾透明细胞癌(2.33%(2.33%）。）。少见于少见于：肺小细胞癌、乳头状肾细：肺小细胞癌、乳头状肾细胞癌。胞癌。CK7+CK20-Villin+Villin-可见于：胃腺癌9CK7+CK20+CK7+CK20+Villin+Villin+Villin-Villin-可见于可见于：胃腺癌：胃腺癌(13.89%(13.89%）、）、卵巢粘液性腺癌卵巢粘液性腺癌(12.5%(12.5%）、直肠）、直肠腺癌腺癌(5.56%(5.56%），乳头状肾细），乳头状肾细胞癌胞癌(4.35%(4.35%）少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、肾嫌色细胞癌、乳腺癌、肾嫌色细胞癌、乳腺癌、卵巢浆液性癌。卵巢浆液性癌。可见于可见于：卵巢粘液性腺癌：卵巢粘液性腺癌(12.5%(12.5%）乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌(3.57%(3.57%）、胃腺）、胃腺癌癌(2.78%(2.78%）、直肠腺癌）、直肠腺癌(2.78%(2.78%）。）。少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、肺小：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、细胞癌、肾透明细胞癌、乳头状乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺肾细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、乳腺浸润性小叶癌、卵巢浆液癌、乳腺浸润性小叶癌、卵巢浆液性癌。性癌。CK7+CK20+Villin+Villin-可见于：胃腺癌10CK7-CK20-CK7-CK20-Villin+Villin+Villin-Villin-可见于可见于：乳头状肾细胞癌：乳头状肾细胞癌(43.47%(43.47%）、）、胃腺癌胃腺癌(18.06%(18.06%）、直肠腺癌）、直肠腺癌(16.67(16.67%）、卵巢粘液腺癌）、卵巢粘液腺癌(12.5%(12.5%）、嫌色）、嫌色细胞癌细胞癌(11.11%(11.11%）、前列腺癌）、前列腺癌(4.54%(4.54%）。）。少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、乳腺浸润型导管癌、肾透明细胞癌、乳腺浸润型导管癌、乳腺浸润性小叶癌、卵巢浆液性癌。乳腺浸润性小叶癌、卵巢浆液性癌。可见于可见于：肺小细胞癌：肺小细胞癌(100%(100%）、肾透明细胞癌）、肾透明细胞癌(42/43(42/43，97.67%97.67%）肺鳞癌）肺鳞癌(88.57%(88.57%）、前）、前列腺癌列腺癌(86.36%(86.36%）、乳头状肾细胞癌）、乳头状肾细胞癌(34.78(34.78%）、嫌色细胞癌）、嫌色细胞癌(22.22%(22.22%）、卵巢浆液腺）、卵巢浆液腺癌癌(18.52%(18.52%）、乳腺浸润型导管癌）、乳腺浸润型导管癌(16.07%(16.07%）、胃腺癌、胃腺癌(13.89%(13.89%）、直肠腺癌）、直肠腺癌(5.56%(5.56%）、）、肺腺癌肺腺癌(4.17%(4.17%）。）。少见于少见于：乳腺浸润性小叶腺癌、卵巢粘液：乳腺浸润性小叶腺癌、卵巢粘液腺癌。腺癌。CK7-CK20-Villin+Villin-可见于：乳头状11CK7-CK20+CK7-CK20+Villin+Villin+Villin-Villin-可见于可见于：直肠腺癌：直肠腺癌(52.78%)(52.78%)、卵巢粘、卵巢粘液性腺癌液性腺癌(25%)(25%)、胃腺癌、胃腺癌(6.94%)(6.94%)、卵巢浆液性癌卵巢浆液性癌(3.7%(3.7%）。）。少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌。浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌。可见于可见于：直肠腺癌：直肠腺癌(13.89%(13.89%）、卵巢）、卵巢浆液性腺癌浆液性腺癌(3.7%(3.7%）。）。少见于少见于：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细：肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肾透明细胞癌、乳头状肾胞癌、肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、细胞癌、嫌色细胞癌、前列腺癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌、卵巢粘液性癌、胃腺癌小叶癌、卵巢粘液性癌、胃腺癌CK7-CK20+Villin+Villin-可见于：直肠腺121、软组织、软组织1、软组织13小圆细胞肿瘤小圆细胞肿瘤n n n n CK Vim EMA LCA NSE CgA Des S-100CK Vim EMA LCA NSE CgA Des S-100n n小细胞未分化癌小细胞未分化癌小细胞未分化癌小细胞未分化癌 +-+-+-+-n n神经内分泌癌神经内分泌癌神经内分泌癌神经内分泌癌 +-+-+-+-+-+-n n神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤 -+-+-+/-+-+-+/-n n尤文肉瘤尤文肉瘤尤文肉瘤尤文肉瘤/PNET -+-+-+/-/PNET -+-+-+/-n n胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤 -+-+-+-+-n n恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 -+-+-n n恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 -+-/+-+-/+-+(HMB45+)+(HMB45+)n nCK CK、Vim Vim、NSENSE、CgA CgA、DesDes、HMB45 HMB45胞浆胞浆胞浆胞浆 n nEMA EMA 胞膜胞膜胞膜胞膜/胞浆胞浆胞浆胞浆n nLCA LCA 胞膜胞膜胞膜胞膜n nS-100 S-100 胞核胞核胞核胞核/浆浆浆浆小圆细胞肿瘤 14n n间皮：间皮：EMA、Calretinin阳性阳性n n横纹肌：横纹肌：Desmin(+)Actin、MyoD1（弱（弱+）Myglobin n n血管血管：CD31、CD34阳性阳性n n颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤：S-100、NSE间皮：EMA、Calretinin阳性15n n CD34 Bcl-2 S-100n n神经纤维瘤神经纤维瘤 +n n孤立性纤维性肿瘤孤立性纤维性肿瘤 +-n n滑膜肉瘤滑膜肉瘤 -+-n n孤立性纤维性肿瘤孤立性纤维性肿瘤CD99+n n滑膜肉瘤滑膜肉瘤CK、Vimentin 双阳双阳免疫组化在病理诊断中的应用课件162、乳腺、乳腺n n P63 CK5/6 E-cad 34E12P63 CK5/6 E-cad 34E12n n导管原位癌导管原位癌导管原位癌导管原位癌 +-+-+-+-n n浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌 -+-+-n n浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌 -+n nP63 P63 胞核胞核胞核胞核n nCK5/6 CK5/6 胞浆胞浆胞浆胞浆n nE-cad E-cad 胞浆、胞膜胞浆、胞膜胞浆、胞膜胞浆、胞膜n n34E12 34E12 胞浆胞浆胞浆胞浆2、乳腺 P17乳腺病理乳腺病理n nERER、PRPR显示肿瘤的内分泌表达，与肿瘤的内显示肿瘤的内分泌表达，与肿瘤的内显示肿瘤的内分泌表达，与肿瘤的内显示肿瘤的内分泌表达，与肿瘤的内分泌治疗反应率相关分泌治疗反应率相关分泌治疗反应率相关分泌治疗反应率相关n nCerbB-2CerbB-2肿瘤相关因子，靶向治疗肿瘤相关因子，靶向治疗肿瘤相关因子，靶向治疗肿瘤相关因子，靶向治疗n nKI-67KI-67显示细胞增殖指数显示细胞增殖指数显示细胞增殖指数显示细胞增殖指数n nERER、PR PR 胞核胞核胞核胞核n nCerbB-2 CerbB-2 胞膜胞膜胞膜胞膜n nKI-67 KI-67 胞核胞核胞核胞核乳腺病理ER、PR显示肿瘤的内分泌表达，与肿瘤的内分泌治疗反18n n 中间型上皮中间型上皮 成熟型成熟型n n CK5/6+,CK8/18+CK5/6-CK5/6+,CK8/18+CK5/6-,CK8/18+,CK8/18+n n干细胞干细胞n nCK5/6+,CK8/18-CK5/6+,CK8/18-n nSMA-,P63-SMA-,P63-中间型肌上皮中间型肌上皮 成熟型成熟型n n CK5/6+,SMA+,P63+CK5/6-CK5/6+,SMA+,P63+CK5/6-,SMA+,P63+,SMA+,P63+n nCK5/6,CK8/18CK5/6,CK8/18，SMASMA胞浆胞浆胞浆胞浆n nP63P63胞核胞核胞核胞核 中间型上皮19CerbB-2的染色意义的染色意义n n阳性强度的判断：n n强的着色是指4x或10 x物镜下易于观察到，弱的强的着色是指需要用40 x物镜观察。CerbB-2的染色意义阳性强度的判断：20CerbB-2与治疗及预后的关系与治疗及预后的关系n n不仅与浸润型乳腺癌的不良预后有关，并不仅与浸润型乳腺癌的不良预后有关，并能预测多种化疗药机内分泌治疗的敏感性。能预测多种化疗药机内分泌治疗的敏感性。靶向药物赫赛汀靶向药物赫赛汀CerbB-2与治疗及预后的关系不仅与浸润型乳腺癌的不良预后21CerbB-2的染色意义的染色意义n n0+0+浸润性肿瘤细胞无着色浸润性肿瘤细胞无着色浸润性肿瘤细胞无着色浸润性肿瘤细胞无着色n n1+1+任何比例的浸润性肿瘤细胞呈弱而不完整的任何比例的浸润性肿瘤细胞呈弱而不完整的任何比例的浸润性肿瘤细胞呈弱而不完整的任何比例的浸润性肿瘤细胞呈弱而不完整的包膜着色或包膜着色或包膜着色或包膜着色或10%10%的肿瘤细胞呈弱且完整着色的肿瘤细胞呈弱且完整着色的肿瘤细胞呈弱且完整着色的肿瘤细胞呈弱且完整着色n n2+10%2+10%的肿瘤细胞呈现弱或不一致的、完整的的肿瘤细胞呈现弱或不一致的、完整的的肿瘤细胞呈现弱或不一致的、完整的的肿瘤细胞呈现弱或不一致的、完整的包膜着色；或包膜着色；或包膜着色；或包膜着色；或30%30%的肿瘤细胞呈现强且完整的包的肿瘤细胞呈现强且完整的包的肿瘤细胞呈现强且完整的包的肿瘤细胞呈现强且完整的包膜着色膜着色膜着色膜着色n n3+3+30%30%的浸润性肿瘤细胞呈强且完整包膜着的浸润性肿瘤细胞呈强且完整包膜着的浸润性肿瘤细胞呈强且完整包膜着的浸润性肿瘤细胞呈强且完整包膜着色色色色CerbB-2的染色意义0+浸润性肿瘤细胞无着色22指导治疗指导治疗n nER,PR,CerbB-2,Ki-67n nER+PR+:60-70%的内分泌治疗反应率的内分泌治疗反应率n nER-PR-:10%的内分泌治疗反应率的内分泌治疗反应率n nER+PR-:40%的内分泌治疗反应率的内分泌治疗反应率n nER-PR+:46%的内分泌治疗反应率的内分泌治疗反应率n n阳性分级（或阳性细胞数比例）与治疗反阳性分级（或阳性细胞数比例）与治疗反应的相关性尚缺乏统一认识应的相关性尚缺乏统一认识指导治疗ER,PR,CerbB-2,Ki-67233、消化、消化n nCK7-/CK20+n n胃肠间质瘤胃肠间质瘤CD117，CD34n n肝肝 TTF-1 浆阳、浆阳、Hep、AFPn nCDX2主要表达于结肠，胃癌和卵巢粘液性主要表达于结肠，胃癌和卵巢粘液性腺癌也有表达腺癌也有表达n nCD117CD117胞膜胞膜胞膜胞膜/胞浆，胞浆，胞浆，胞浆，n nCD34CD34胞膜胞膜胞膜胞膜n nCDXCDX2 2胞核胞核胞核胞核n nCK7CK7，CK20CK20，AFP AFP，Hep Hep胞浆胞浆胞浆胞浆3、消化CK7-/CK20+244、泌尿、泌尿4、泌尿25肾肾n n CK-H CK-L Vimentin E-cad CD10 EMA CK-H CK-L Vimentin E-cad CD10 EMA CD117CD117n n透明细胞透明细胞透明细胞透明细胞 -+-+-+-+(膜膜膜膜)+-+-n n（乳头状癌）（乳头状癌）（乳头状癌）（乳头状癌）n n嫌色细胞癌嫌色细胞癌嫌色细胞癌嫌色细胞癌 +-+-/+-+-/+（浆）（浆）（浆）（浆）HaleHale铁铁铁铁+n n（嗜酸细胞腺瘤）（嗜酸细胞腺瘤）（嗜酸细胞腺瘤）（嗜酸细胞腺瘤）n n集合管癌集合管癌集合管癌集合管癌 +-+-Villin-Villin-n nCK-HCK-H、CK L CK L、VimentinVimentin胞浆胞浆胞浆胞浆n n CD10 CD10胞膜胞膜胞膜胞膜 n nEMAEMA、CD117CD117、E-cad E-cad 胞膜胞膜胞膜胞膜/胞浆胞浆胞浆胞浆 肾 CK-H CK-L26n n移行上皮：正常移行上皮：正常CK7阳性，阳性，CK20阳性提示阳性提示肿瘤肿瘤移行上皮：正常CK7阳性，CK20阳性提示肿瘤275、生殖、生殖5、生殖28卵巢卵巢n n上皮性肿瘤上皮性肿瘤n n CK7+/CK20-CK7+/CK20-，CA125CA125卵巢上皮（卵巢上皮（卵巢上皮（卵巢上皮（+）n n无性细胞瘤（女性）无性细胞瘤（女性）=精原细胞瘤（男性）精原细胞瘤（男性）n n VimentinVimentin，PLAPPLAP，CD117CD117n n胚胎性癌胚胎性癌n n AFPAFP，CD30CD30，PLAPPLAP卵巢上皮性肿瘤29子宫子宫n n HCG HPLn n合体滋养叶合体滋养叶 +弱弱+n n细胞滋养叶细胞滋养叶 -n n中间滋养叶中间滋养叶 +/弱弱+n nHCG HCG，HPLHPL胞浆胞浆胞浆胞浆子宫 30n n Vimentin ER CEAn n子宫内膜样癌子宫内膜样癌 +-n n宫颈癌宫颈癌 -+n nVimentinVimentin胞浆胞浆胞浆胞浆n nER ER 胞核胞核胞核胞核 n nCEACEA胞膜胞膜胞膜胞膜/胞浆胞浆胞浆胞浆 Vim31前列腺前列腺n n基底细胞阳性标记：高分子量基底细胞阳性标记：高分子量CK（34E12,CK5/6）n nP504s 肿瘤性腺泡（肿瘤性腺泡（+），良性腺泡（），良性腺泡（-）n nPSA 前列腺上皮（前列腺上皮（+）n n34E12 34E12，CK5/6 CK5/6，PSA PSA，P504s P504s胞浆胞浆胞浆胞浆前列腺基底细胞阳性标记：高分子量CK（34E12,CK326、神经内分泌、神经内分泌6、神经内分泌33甲状腺甲状腺n n TG TTF-1 Calcitonin CD56n n乳头状癌乳头状癌 +-n n滤泡癌滤泡癌 +-+n n髓样癌髓样癌 -+n n甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌Galectin-3，CK19n nTGTG、CalcitoninCalcitonin胞浆胞浆胞浆胞浆n nTTF-1 TTF-1 胞核胞核胞核胞核n nCD56CD56胞膜胞膜胞膜胞膜甲状腺 TG 34肾上腺肾上腺n n皮质皮质 Mart-1、Syn、NSE、inhibin 阳性阳性n n髓质髓质 CgA、Syn、CD15阳性阳性n nMart-1 Mart-1、Syn Syn、NSE NSE、CgA CgA胞浆胞浆胞浆胞浆n ninhibin inhibin 胞核胞核胞核胞核/胞浆胞浆胞浆胞浆n nCD15 CD15 胞膜胞膜胞膜胞膜/胞浆胞浆胞浆胞浆肾上腺皮质 Mart-1、Syn、NSE、inhibin 357、肺、肺n n鳞状细胞癌鳞状细胞癌CK14、CK5/6、34E12和和p63；n n腺癌腺癌CK7和和TTF-l；n n神经内分泌癌神经内分泌癌CD56、CgA、Syn、AE1/AE3、CK18、NSE。卫生部卫生部卫生部卫生部20112011肺癌诊疗肺癌诊疗肺癌诊疗肺癌诊疗规范规范规范规范7、肺鳞状细胞癌CK14、CK5/6、34E12和p63；36鼻腔鼻腔n n嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤NSE、Syn、CgA。n n畸胎癌肉瘤畸胎癌肉瘤上皮性、间叶性、神经源上皮性、间叶性、神经源性都表达一部分性都表达一部分鼻腔嗅神经母细胞瘤NSE、Syn、CgA。378、神经系统、神经系统8、神经系统38中枢神经系统中枢神经系统n n脑胶质瘤脑胶质瘤GFAPn n脑膜瘤脑膜瘤EMAn nGFAPGFAP胞浆胞浆胞浆胞浆n nEMAEMA胞浆胞浆胞浆胞浆/胞膜胞膜胞膜胞膜中枢神经系统脑胶质瘤GFAP39周围神经系统周围神经系统n n神经鞘瘤神经鞘瘤 S-100（+）n n神经纤维瘤神经纤维瘤S-100(+/-)n n二者的鉴别主要看形态二者的鉴别主要看形态n nS-100S-100胞核胞核胞核胞核/胞浆胞浆胞浆胞浆周围神经系统神经鞘瘤 S-100（+）40n n胸腺瘤胸腺瘤 器官型（胸腺样）组织特征，常出现（小叶器官型（胸腺样）组织特征，常出现（小叶器官型（胸腺样）组织特征，常出现（小叶器官型（胸腺样）组织特征，常出现（小叶状、状、状、状、血管周腔隙、未成熟的血管周腔隙、未成熟的血管周腔隙、未成熟的血管周腔隙、未成熟的TdT+TdT+、CD1aCD1a、CD99+CD99+的的的的T T细细细细胞）胞）胞）胞）n n胸腺癌胸腺癌 CD5/CD70/CD117+CD5/CD70/CD117+胸腺瘤 器官型（胸腺样）组织特征，常出现（小叶状、血41谢谢！42