呼吸系统疾病防治慢支炎肺气肿课件

慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎1肺者相傅之官，治节出焉肺者相傅之官，治节出焉肺该居何位呢？我想这点应该不难理解。因为从肺该居何位呢？我想这点应该不难理解。因为从肺所处的位置，一左一右，护于心脏两侧，很容肺所处的位置，一左一右，护于心脏两侧，很容易让人联想到文宰和武宰，所以素问易让人联想到文宰和武宰，所以素问灵兰秘灵兰秘典论中说：典论中说：“肺者，相傅之官，治节出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。”这里傅即辅的意思。肺位高近君，犹之宰辅，辅这里傅即辅的意思。肺位高近君，犹之宰辅，辅佐、协助君主佐、协助君主“心心”,”,对全身各部位进行治对全身各部位进行治理，调节，是个具体管事的实权派。理，调节，是个具体管事的实权派。肺者相傅之官，治节出焉2 为什么肺有如此大的权力呢？我们可以从中医为什么肺有如此大的权力呢？我们可以从中医为什么肺有如此大的权力呢？我们可以从中医为什么肺有如此大的权力呢？我们可以从中医对肺之所对肺之所对肺之所对肺之所“主主主主”，来理解肺的功能。，来理解肺的功能。，来理解肺的功能。，来理解肺的功能。肺有三主肺有三主肺有三主肺有三主:第一主第一主第一主第一主气，司呼吸；第二主肃降，通调水道；第三主宣发，外气，司呼吸；第二主肃降，通调水道；第三主宣发，外气，司呼吸；第二主肃降，通调水道；第三主宣发，外气，司呼吸；第二主肃降，通调水道；第三主宣发，外合皮毛。合皮毛。合皮毛。合皮毛。在中医学里，肺主气，不单指肺与外界进行气体交换的在中医学里，肺主气，不单指肺与外界进行气体交换的在中医学里，肺主气，不单指肺与外界进行气体交换的在中医学里，肺主气，不单指肺与外界进行气体交换的呼吸功能，更重要的是肺有掌管全身之气的分布。这里呼吸功能，更重要的是肺有掌管全身之气的分布。这里呼吸功能，更重要的是肺有掌管全身之气的分布。这里呼吸功能，更重要的是肺有掌管全身之气的分布。这里的气是指大自然之气与人体的营养之精气在肺相合而成，的气是指大自然之气与人体的营养之精气在肺相合而成，的气是指大自然之气与人体的营养之精气在肺相合而成，的气是指大自然之气与人体的营养之精气在肺相合而成，通过肺朝百脉的功能，将二气注入全身之血脉，使血变通过肺朝百脉的功能，将二气注入全身之血脉，使血变通过肺朝百脉的功能，将二气注入全身之血脉，使血变通过肺朝百脉的功能，将二气注入全身之血脉，使血变得鲜活。就如老百姓常说的是活血，而不是死血。得鲜活。就如老百姓常说的是活血，而不是死血。得鲜活。就如老百姓常说的是活血，而不是死血。得鲜活。就如老百姓常说的是活血，而不是死血。肺在五脏的解剖位置中居最高位，其清肃下降的特性，肺在五脏的解剖位置中居最高位，其清肃下降的特性，肺在五脏的解剖位置中居最高位，其清肃下降的特性，肺在五脏的解剖位置中居最高位，其清肃下降的特性，保证了呼吸的调匀和水液的顺利下达。如茶壶盖上的小保证了呼吸的调匀和水液的顺利下达。如茶壶盖上的小保证了呼吸的调匀和水液的顺利下达。如茶壶盖上的小保证了呼吸的调匀和水液的顺利下达。如茶壶盖上的小孔，将它堵住，水就流不出来，因为没有了大气注入壶孔，将它堵住，水就流不出来，因为没有了大气注入壶孔，将它堵住，水就流不出来，因为没有了大气注入壶孔，将它堵住，水就流不出来，因为没有了大气注入壶内的压力，气无法下行，水液也就停滞了。所以内经内的压力，气无法下行，水液也就停滞了。所以内经内的压力，气无法下行，水液也就停滞了。所以内经内的压力，气无法下行，水液也就停滞了。所以内经里又有里又有里又有里又有 “肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也肺者，五脏六腑之盖也”，这个这个这个这个“盖盖盖盖”字字字字非常形象。那么肺的宣发功能又指什么呢？其实它与肃非常形象。那么肺的宣发功能又指什么呢？其实它与肃非常形象。那么肺的宣发功能又指什么呢？其实它与肃非常形象。那么肺的宣发功能又指什么呢？其实它与肃降是相辅相成的另一面，宣发，即敷布、发散之意。肺降是相辅相成的另一面，宣发，即敷布、发散之意。肺降是相辅相成的另一面，宣发，即敷布、发散之意。肺降是相辅相成的另一面，宣发，即敷布、发散之意。肺能将气如雾露般布散于全身和体表，温养我们的皮毛、能将气如雾露般布散于全身和体表，温养我们的皮毛、能将气如雾露般布散于全身和体表，温养我们的皮毛、能将气如雾露般布散于全身和体表，温养我们的皮毛、调节毛孔的开合，防御外邪入侵。调节毛孔的开合，防御外邪入侵。调节毛孔的开合，防御外邪入侵。调节毛孔的开合，防御外邪入侵。为什么肺有如此大的权力呢？我们可以从中医对肺之所“主3肺在五行中属金，在五时中属秋，在五体中主皮毛，在肺在五行中属金，在五时中属秋，在五体中主皮毛，在肺在五行中属金，在五时中属秋，在五体中主皮毛，在肺在五行中属金，在五时中属秋，在五体中主皮毛，在五窍中开窍于鼻，在五色中主白色、在五志中归于忧，五窍中开窍于鼻，在五色中主白色、在五志中归于忧，五窍中开窍于鼻，在五色中主白色、在五志中归于忧，五窍中开窍于鼻，在五色中主白色、在五志中归于忧，在五腑（通常说六腑）中与大肠互为表里。根据这些归在五腑（通常说六腑）中与大肠互为表里。根据这些归在五腑（通常说六腑）中与大肠互为表里。根据这些归在五腑（通常说六腑）中与大肠互为表里。根据这些归类，我们不难看出肺作为气体出入的器官，其发病时一类，我们不难看出肺作为气体出入的器官，其发病时一类，我们不难看出肺作为气体出入的器官，其发病时一类，我们不难看出肺作为气体出入的器官，其发病时一定会出现与鼻、咽喉、皮毛（汗孔）这些与体表特征有定会出现与鼻、咽喉、皮毛（汗孔）这些与体表特征有定会出现与鼻、咽喉、皮毛（汗孔）这些与体表特征有定会出现与鼻、咽喉、皮毛（汗孔）这些与体表特征有关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳喘、发热恶寒、出汗关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳喘、发热恶寒、出汗关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳喘、发热恶寒、出汗关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳喘、发热恶寒、出汗或无汗，这些大家是比较熟悉的。或无汗，这些大家是比较熟悉的。或无汗，这些大家是比较熟悉的。或无汗，这些大家是比较熟悉的。但如果出现大小便不调畅时我们就会忽略了这些与肺的但如果出现大小便不调畅时我们就会忽略了这些与肺的但如果出现大小便不调畅时我们就会忽略了这些与肺的但如果出现大小便不调畅时我们就会忽略了这些与肺的关系。此时就要用一些宣肺的药，如麻黄、桑叶、杏仁、关系。此时就要用一些宣肺的药，如麻黄、桑叶、杏仁、关系。此时就要用一些宣肺的药，如麻黄、桑叶、杏仁、关系。此时就要用一些宣肺的药，如麻黄、桑叶、杏仁、桔梗等，将肺上的小盖打开，水液就自然通畅了。用些桔梗等，将肺上的小盖打开，水液就自然通畅了。用些桔梗等，将肺上的小盖打开，水液就自然通畅了。用些桔梗等，将肺上的小盖打开，水液就自然通畅了。用些清泄肺热的药如石膏、竹茹、黄芩等，能使肺气肃降，清泄肺热的药如石膏、竹茹、黄芩等，能使肺气肃降，清泄肺热的药如石膏、竹茹、黄芩等，能使肺气肃降，清泄肺热的药如石膏、竹茹、黄芩等，能使肺气肃降，通过肺与大肠相表里的特点，消除便秘；反过来有时我通过肺与大肠相表里的特点，消除便秘；反过来有时我通过肺与大肠相表里的特点，消除便秘；反过来有时我通过肺与大肠相表里的特点，消除便秘；反过来有时我们也用车前子、茯苓、瓜蒌仁等通利大小便的办法来消们也用车前子、茯苓、瓜蒌仁等通利大小便的办法来消们也用车前子、茯苓、瓜蒌仁等通利大小便的办法来消们也用车前子、茯苓、瓜蒌仁等通利大小便的办法来消除咳喘、痰多黄稠、胸部满闷的症状，而无需用抗生素，除咳喘、痰多黄稠、胸部满闷的症状，而无需用抗生素，除咳喘、痰多黄稠、胸部满闷的症状，而无需用抗生素，除咳喘、痰多黄稠、胸部满闷的症状，而无需用抗生素，此即不战而屈人之兵。此即不战而屈人之兵。此即不战而屈人之兵。此即不战而屈人之兵。肺在五行中属金，在五时中属秋，在五体中主皮毛，在五窍中开窍于4肺是一个质地疏松的含气器官，喜润。秋天气候干燥，肺是一个质地疏松的含气器官，喜润。秋天气候干燥，肺是一个质地疏松的含气器官，喜润。秋天气候干燥，肺是一个质地疏松的含气器官，喜润。秋天气候干燥，容易伤肺，引起肺气亏虚，鼻、咽干痒、干咳，而且久容易伤肺，引起肺气亏虚，鼻、咽干痒、干咳，而且久容易伤肺，引起肺气亏虚，鼻、咽干痒、干咳，而且久容易伤肺，引起肺气亏虚，鼻、咽干痒、干咳，而且久治不愈；肺气虚的病人脸色多苍白，容易忧伤。治不愈；肺气虚的病人脸色多苍白，容易忧伤。治不愈；肺气虚的病人脸色多苍白，容易忧伤。治不愈；肺气虚的病人脸色多苍白，容易忧伤。文人写景抒情时，常会说悲从文人写景抒情时，常会说悲从文人写景抒情时，常会说悲从文人写景抒情时，常会说悲从秋来，不无道理。所以秋秋来，不无道理。所以秋秋来，不无道理。所以秋秋来，不无道理。所以秋天时我们要注意补肺。民间有天时我们要注意补肺。民间有天时我们要注意补肺。民间有天时我们要注意补肺。民间有“喝鹅汤、吃鹅肉，一年喝鹅汤、吃鹅肉，一年喝鹅汤、吃鹅肉，一年喝鹅汤、吃鹅肉，一年四季不咳嗽四季不咳嗽四季不咳嗽四季不咳嗽”之说，是取其温润的特点，温润补肺的还之说，是取其温润的特点，温润补肺的还之说，是取其温润的特点，温润补肺的还之说，是取其温润的特点，温润补肺的还有龙眼；倘若气候偏燥热时，我们可以多吃些玉米、百有龙眼；倘若气候偏燥热时，我们可以多吃些玉米、百有龙眼；倘若气候偏燥热时，我们可以多吃些玉米、百有龙眼；倘若气候偏燥热时，我们可以多吃些玉米、百合、萝卜、梨、枇杷、柿子等合、萝卜、梨、枇杷、柿子等合、萝卜、梨、枇杷、柿子等合、萝卜、梨、枇杷、柿子等凉润的食物凉润的食物凉润的食物凉润的食物，以防止秋燥，以防止秋燥，以防止秋燥，以防止秋燥伤肺。伤肺。伤肺。伤肺。肺是个主气的器官，所以经常到肺是个主气的器官，所以经常到肺是个主气的器官，所以经常到肺是个主气的器官，所以经常到户外呼吸新鲜空气户外呼吸新鲜空气户外呼吸新鲜空气户外呼吸新鲜空气很重很重很重很重要。上个世纪八九十年代曾流行一种走路法，叫行功，要。上个世纪八九十年代曾流行一种走路法，叫行功，要。上个世纪八九十年代曾流行一种走路法，叫行功，要。上个世纪八九十年代曾流行一种走路法，叫行功，现在叫科学散步法，就是在走路时注意调整呼吸，提高现在叫科学散步法，就是在走路时注意调整呼吸，提高现在叫科学散步法，就是在走路时注意调整呼吸，提高现在叫科学散步法，就是在走路时注意调整呼吸，提高肺中浊气的排出，增加氧气的吸入，起到吐故纳新，改肺中浊气的排出，增加氧气的吸入，起到吐故纳新，改肺中浊气的排出，增加氧气的吸入，起到吐故纳新，改肺中浊气的排出，增加氧气的吸入，起到吐故纳新，改善心肺功能的作用。善心肺功能的作用。善心肺功能的作用。善心肺功能的作用。肺是一个质地疏松的含气器官，喜润。秋天气候干燥，容易伤肺，引5慢性支气管炎慢性支气管炎 是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以非特异性炎症。临床上以非特异性炎症。临床上以非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰咳嗽咳痰咳嗽咳痰咳嗽咳痰或伴有或伴有或伴有或伴有气气气气喘喘喘喘等反复发作为主要症状每年持续等反复发作为主要症状每年持续等反复发作为主要症状每年持续等反复发作为主要症状每年持续3 3 3 3个月，个月，个月，个月，连续连续连续连续2 2 2 2年以上。早期症状轻微多于年以上。早期症状轻微多于年以上。早期症状轻微多于年以上。早期症状轻微多于冬季冬季冬季冬季发作，发作，发作，发作，春夏缓解。晚期因炎症加重症状可常年存在。春夏缓解。晚期因炎症加重症状可常年存在。春夏缓解。晚期因炎症加重症状可常年存在。春夏缓解。晚期因炎症加重症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展常并发增多。病情呈缓慢进行性进展常并发增多。病情呈缓慢进行性进展常并发增多。病情呈缓慢进行性进展常并发阻塞性阻塞性阻塞性阻塞性肺气肿，肺气肿，肺气肿，肺气肿，严重者常发生严重者常发生严重者常发生严重者常发生肺动脉高压，甚至肺肺动脉高压，甚至肺肺动脉高压，甚至肺肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。源性心脏病。源性心脏病。源性心脏病。慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特6慢性支气管炎：胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，慢性支气管炎：胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，下肺野有局限性肺气肿。下肺野有局限性肺气肿。呼吸系统疾病防治慢支炎肺气肿课件7预防保健预防保健1 1）戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。）戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。2 2）控制职业性或环境污染，以避免粉尘，烟雾及）控制职业性或环境污染，以避免粉尘，烟雾及有害气体吸入。有害气体吸入。3 3）加强锻炼，增强体质，提高）加强锻炼，增强体质，提高免疫力免疫力和耐寒能力，和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。以防感冒和呼吸道感染。预防保健1）戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。8治疗治疗慢性支气管炎需合理用药和健康的保健方式慢性支气管炎需合理用药和健康的保健方式一）急性发作期的治疗一）急性发作期的治疗（其原则是控制感染，祛痰（其原则是控制感染，祛痰平喘为主）平喘为主）1 1、抗感染药物：、抗感染药物：2 2、支气管扩张药：、支气管扩张药：3 3、祛痰剂：、祛痰剂：二）缓解期的治疗二）缓解期的治疗（其原则是增强体质，提高抗病（其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主）能力和预防复发为主）治疗9中医处方中医处方在急性期和迁延期，一般按急性支气管炎的辩证治在急性期和迁延期，一般按急性支气管炎的辩证治疗原则进行治疗；在缓解期，根据肺阴亏耗、肺疗原则进行治疗；在缓解期，根据肺阴亏耗、肺气不足、脾肾虚弱的不同而采用相应的治疗方法。气不足、脾肾虚弱的不同而采用相应的治疗方法。1 1 肺阴亏耗证：肺阴亏耗证：主要表现在干咳少痰或痰中带血，主要表现在干咳少痰或痰中带血，咳声短促或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，咳声短促或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，手足心热，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，颧红，手足心热，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。治法：滋阴润肺，化痰止咳。沙沙沙沙参、麦冬、天花粉等参、麦冬、天花粉等参、麦冬、天花粉等参、麦冬、天花粉等中医处方在急性期和迁延期，一般按急性支气管炎的辩证治疗原则进102 2 肺气不足证肺气不足证：主要表现在咳嗽声低无力，气短，：主要表现在咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，自汗，易于感冒，舌质淡，苔痰多清稀，神疲，自汗，易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉弱。薄白，脉弱。治法：补益肺气，化痰止咳治法：补益肺气，化痰止咳。人参、黄芪、熟地等人参、黄芪、熟地等人参、黄芪、熟地等人参、黄芪、熟地等3 3 肾阳不足证肾阳不足证：主要表现在咳嗽短气，动则加重，：主要表现在咳嗽短气，动则加重，或咳时自觉有气从脐下奔逆而上，吐痰清稀，呈或咳时自觉有气从脐下奔逆而上，吐痰清稀，呈泡沫状，形瘦神惫，面白微浮，汗出肢冷，甚则泡沫状，形瘦神惫，面白微浮，汗出肢冷，甚则肢体浮肿，舌淡苔白，脉沉细。肢体浮肿，舌淡苔白，脉沉细。治法：温补肾阳，散寒化饮。治法：温补肾阳，散寒化饮。肉桂、附子、熟地等肉桂、附子、熟地等肉桂、附子、熟地等肉桂、附子、熟地等2肺气不足证：主要表现在咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲11预后预后慢性支气管炎一般预后良好，如病因持续存在，迁延不愈慢性支气管炎一般预后良好，如病因持续存在，迁延不愈慢性支气管炎一般预后良好，如病因持续存在，迁延不愈慢性支气管炎一般预后良好，如病因持续存在，迁延不愈或反复发作，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺或反复发作，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺或反复发作，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺或反复发作，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病者，预后则不良。心病者，预后则不良。心病者，预后则不良。心病者，预后则不良。预后慢性支气管炎一般预后良好，如病因持续存在，迁延不愈或反复12慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿13呼吸系统疾病防治慢支炎肺气肿课件14阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症，进而发展为肺源性心脏病，血症及高碳酸血症，进而发展为肺源性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺气肿常为气管炎、慢性支气管炎的并发阻塞性肺气肿常为气管炎、慢性支气管炎的并发症，是一种严重影响劳动人民健康的常见病、多症，是一种严重影响劳动人民健康的常见病、多发病，及时诊断、及时治疗，可延缓发生肺动脉发病，及时诊断、及时治疗，可延缓发生肺动脉高压及肺源性心脏病。高压及肺源性心脏病。阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，15慢支炎慢支炎5 5年年 可发展为可发展为肺气肿：肺气肿：(通气功能下降，通气功能下降，通气功能下降，通气功能下降，COCOCOCO2 2 2 2储储储储留，咳嗽痰多，不能平卧；留，咳嗽痰多，不能平卧；留，咳嗽痰多，不能平卧；留，咳嗽痰多，不能平卧；桶状胸；桶状胸；桶状胸；桶状胸；三凹征阳性：三凹征阳性：三凹征阳性：三凹征阳性：锁骨上窝，胸骨上窝、肋间隙随呼吸运动而运动；杵状锁骨上窝，胸骨上窝、肋间隙随呼吸运动而运动；杵状锁骨上窝，胸骨上窝、肋间隙随呼吸运动而运动；杵状锁骨上窝，胸骨上窝、肋间隙随呼吸运动而运动；杵状指；端坐呼吸指；端坐呼吸指；端坐呼吸指；端坐呼吸)肺气肿肺气肿5 5年年 可发展为可发展为肺源性心脏病：肺源性心脏病：(右心衰竭；右心衰竭；右心衰竭；右心衰竭；全身静脉全身静脉全身静脉全身静脉系统瘀滞（嘴唇青紫、明显凹陷性、垂直性水肿），系统瘀滞（嘴唇青紫、明显凹陷性、垂直性水肿），系统瘀滞（嘴唇青紫、明显凹陷性、垂直性水肿），系统瘀滞（嘴唇青紫、明显凹陷性、垂直性水肿），心悸、肝颈静脉回流征阳性心悸、肝颈静脉回流征阳性心悸、肝颈静脉回流征阳性心悸、肝颈静脉回流征阳性死亡原因：肺性脑病、右心衰竭死亡原因：肺性脑病、右心衰竭死亡原因：肺性脑病、右心衰竭死亡原因：肺性脑病、右心衰竭 慢支炎5年可发展为肺气肿：16肺循环肺循环肺循环17呼吸系统疾病防治慢支炎肺气肿课件18诊断诊断1.1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。咳嗽、咳痰等原发病的症状。2.2.呼吸困难。呼吸困难。3.3.肺气肿的体征。肺气肿的体征。4.X4.X线胸片：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肋线胸片：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，横膈低平等。间隙增宽，横膈低平等。5.5.通气和换气功能障碍。通气和换气功能障碍。6.6.残气量增高。残气量增高。诊断1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。19用药原则用药原则1.1.轻型者以口服轻型者以口服抗生素抗生素及解痉、平喘、祛痰药即可。及解痉、平喘、祛痰药即可。2.2.严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋剂治疗。严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋剂治疗。3.3.坚持长期低流量吸氧，可提高生存坚持长期低流量吸氧，可提高生存质量质量。中医处方：中医处方：肺脾肾气阴两虚型：肺脾肾气阴两虚型：治宜补肺健脾滋肾，益气养阴。治宜补肺健脾滋肾，益气养阴。治宜补肺健脾滋肾，益气养阴。治宜补肺健脾滋肾，益气养阴。肺脾肾阳气虚损型：肺脾肾阳气虚损型：治宜补肺健脾温肾，纳气平踹。治宜补肺健脾温肾，纳气平踹。治宜补肺健脾温肾，纳气平踹。治宜补肺健脾温肾，纳气平踹。用药原则1.轻型者以口服抗生素及解痉、平喘、祛痰药即20p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写21感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 22