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呼吸系统疾呼吸系统疾病病呼吸系统疾病1儿童呼吸系统解剖、生理、免疫特点决定了儿童时期易患各种呼吸系儿童呼吸系统解剖、生理、免疫特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病统感染性疾病呼吸道感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊呼吸道感染约占儿科门诊60607070，北方地区更高，冬春季更高，北方地区更高，冬春季更高WHOWHO统计：每年统计：每年52岁pH值735-745735-745735-745Pa02(kPa)8-12106-133106-133PaC02(kPa)400467400467467600HC03-(mmolL)202220-2222-24BE(mmolL)-6+2-6+2-4-+2Sa02(%)90-9795-9796-98血气分析新生儿2岁2岁pH值735-745735-28血气分析血气分析动脉血动脉血PH:PH:表示血液酸碱度表示血液酸碱度二氧化碳分压二氧化碳分压3035mmHg动脉血氧分压动脉血氧分压PaOPaO2 280100mmHg50mmHg50mmHg，氧饱和度85%型呼衰型呼衰:PaO26.67kpa,PaCO2正常正常SaO285%型呼衰型呼衰:PaO26.67kpa,SaO285%血气分析动脉血PH:表示血液酸碱度50mmHg50mm29检查方法检查方法影像检查纤维支气管镜肺功能检查方法影像检查30急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection急性上呼吸道感染acute upper respirat31概念概念concept为小儿最常见的疾病为小儿最常见的疾病主要侵犯主要侵犯鼻、鼻鼻、鼻咽和咽部。咽和咽部。概念concept为小儿最常见的疾病32病病 因因病毒病毒所致所致AURIAURI者占者占90%90%以上以上,亦可继发细菌感染亦可继发细菌感染诱发因素：机体防御机能诱发因素：机体防御机能 环境因素环境因素 致病菌毒力致病菌毒力病 因病毒所致AURI者占90%以上,亦可继发细菌感染33临床表现临床表现Clinical ManifestationClinical Manifestation局部症状局部症状:流涕、咽痛、咳嗽流涕、咽痛、咳嗽全身中毒症状全身中毒症状:发热、头痛、乏力、纳差发热、头痛、乏力、纳差局部体征局部体征:咽充血咽充血 年长儿症状较轻年长儿症状较轻，婴幼儿局部症状不显著而全身，婴幼儿局部症状不显著而全身症状重症状重临床表现Clinical Manifestation局部症34两种特殊类型上呼吸道感染两种特殊类型上呼吸道感染疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎:柯萨奇柯萨奇A A组病毒组病毒表现：咽腭弓、悬雍垂、软腭、表现：咽腭弓、悬雍垂、软腭、扁桃体上有扁桃体上有 4mm 4mm大小灰白色大小灰白色 的疱疹，周围有红晕，的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹破溃后形成小溃疡。两种特殊类型上呼吸道感染疱疹性咽峡炎:35两种特殊类型上呼吸道感染两种特殊类型上呼吸道感染咽结膜热咽结膜热:腺病毒感染腺病毒感染;特征性表现特征性表现:发热发热/咽炎咽炎结膜炎结膜炎两种特殊类型上呼吸道感染咽结膜热:36并发症并发症 ComplicationComplication1.1.波及邻近器官及（或）向下蔓延如鼻窦炎、中耳波及邻近器官及（或）向下蔓延如鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎2.2.热性惊厥、热性惊厥、心肌炎，脑炎心肌炎，脑炎等等 3.3.年长儿患链球菌性上感可致年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等急性肾炎、风湿热等 并发症 Complication1.波及邻近器官及（或）向37诊断诊断 diagnosisdiagnosis诊断诊断鉴别诊断：鉴别诊断：、流行性感冒：有明显的流行情况，全身症状重。、流行性感冒：有明显的流行情况，全身症状重。关节及肌肉酸痛，局部症状较轻，病程较长。关节及肌肉酸痛，局部症状较轻，病程较长。、某些急性呼吸道传染病、某些急性呼吸道传染病、急性兰尾炎、急性兰尾炎4 4、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎诊断 diagnosis诊断38治疗治疗 treatmenttreatment护理护理对症对症:退热、镇静退热、镇静 抗病毒抗病毒抗细菌感染抗细菌感染治疗 treatment护理39中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志2013年年9月第月第28卷第卷第9期：期：680-686中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期：680-68640小小结结熟悉小儿儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点熟悉小儿儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点;掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断要点、鉴别掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及并发症及防治要点诊断及并发症及防治要点;掌握两种特殊类型上感的病因、临床表现掌握两种特殊类型上感的病因、临床表现.小 结熟悉小儿儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点;41谢 谢!谢 谢!42
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