偏瘫治疗程序课件

偏瘫治疗程序偏瘫治疗程序江苏省人民医院康复医学科江苏省人民医院康复医学科1 1偏瘫治疗程序江苏省人民医院康复医学科14 是是指指因因脑脑血血管管意意外外、脑脑外外伤伤、脑脑肿肿瘤瘤等等原原因因所所导导致致的的以以半半侧侧肢肢体体功功能能障障碍碍为为主主要要表表现现的的一一种种常常见见的的残残疾疾，同同时时伴伴有有失失语语、失失认认、情情绪绪低低落落和和视视物物不不全全等等症症状。状。偏瘫偏瘫2 2 是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体脑卒中是怎样的一种疾病？脑卒中是怎样的一种疾病？脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的中老年常见病，是我国城市老年人的第二的中老年常见病，是我国城市老年人的第二的中老年常见病，是我国城市老年人的第二的中老年常见病，是我国城市老年人的第二号杀手。号杀手。号杀手。号杀手。l l中国发病率约为中国发病率约为中国发病率约为中国发病率约为120180/10120180/10万万万万，l l死亡率超过死亡率超过死亡率超过死亡率超过30%30%，l l年死亡率为年死亡率为年死亡率为年死亡率为60120/1060120/10万万万万，l l致残率致残率致残率致残率4040 86.5%86.5%l l2533%2533%的患者在的患者在的患者在的患者在2525年内复发。年内复发。年内复发。年内复发。3 3脑卒中是怎样的一种疾病？脑卒中是一评估评估l l综合功能：综合功能：Brunnstrom6级级/上田敏上田敏12级级 l l平衡功能：平衡功能：F-M14分分l lADL：改良：改良Barthel指数指数100分分l l协调：指鼻、跟膝胫试验协调：指鼻、跟膝胫试验l l肌力：肌力：l l肌张力：改良肌张力：改良Ashworthl l感觉：深、浅感觉：深、浅l l10M坐坐-站站-行行l l单腿站立时间单腿站立时间4 4评估综合功能：Brunnstrom6级/上田敏12级 4偏瘫常见的康复问题偏瘫常见的康复问题l l偏瘫侧肢体无力偏瘫侧肢体无力l l上肢伸直困难，挎篮动作上肢伸直困难，挎篮动作l l下肢迈步困难下肢迈步困难，画圈步态，画圈步态l l上肢失去控制，手失去精细活动上肢失去控制，手失去精细活动 l l坐、站不稳坐、站不稳l l生活不能自理生活不能自理l l说话、理解困难，影响交往说话、理解困难，影响交往l l喝水呛咳，吞咽困难喝水呛咳，吞咽困难5 5偏瘫常见的康复问题偏瘫侧肢体无力5偏瘫常见的康复问题偏瘫常见的康复问题l l关节活动受限，伴有疼痛关节活动受限，伴有疼痛l l肢体肿胀肢体肿胀l l情绪波动情绪波动l l体位变化时血压下降体位变化时血压下降l l足下垂足下垂l l大小便控制大小便控制l l视物异常，感觉异常视物异常，感觉异常6 6偏瘫常见的康复问题关节活动受限，伴有疼痛6偏瘫并发症和继发损伤偏瘫并发症和继发损伤l l并发症：感染、压疮、深静脉血栓、关并发症：感染、压疮、深静脉血栓、关 节挛缩、肌萎缩节挛缩、肌萎缩l l继发损伤：肩关节半脱位、肌痉挛挛缩、继发损伤：肩关节半脱位、肌痉挛挛缩、足下垂、区域性非特异性疼足下垂、区域性非特异性疼 痛综合征、误用综合征等痛综合征、误用综合征等7 7偏瘫并发症和继发损伤并发症：感染、压疮、深静脉血栓、关 7偏瘫后为什么要进行早期康复？偏瘫后为什么要进行早期康复？l l脑卒中是一种高致死率、高致残率的疾病。据统脑卒中是一种高致死率、高致残率的疾病。据统脑卒中是一种高致死率、高致残率的疾病。据统脑卒中是一种高致死率、高致残率的疾病。据统计，脑卒中的致死率超过计，脑卒中的致死率超过计，脑卒中的致死率超过计，脑卒中的致死率超过30%30%，致残率可达到，致残率可达到，致残率可达到，致残率可达到86.5%86.5%。早期、正确的康复干预可以大大地降低。早期、正确的康复干预可以大大地降低。早期、正确的康复干预可以大大地降低。早期、正确的康复干预可以大大地降低脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进患者早日达到生活自理，回归社会。患者早日达到生活自理，回归社会。患者早日达到生活自理，回归社会。患者早日达到生活自理，回归社会。8 8偏瘫后为什么要进行早期康复？脑卒中是一种高致死率、高致残率的康复的治疗作用康复的治疗作用康复的治疗作用归纳如下：康复的治疗作用归纳如下：l l调动机体的内部潜力，促进神经功能的重调动机体的内部潜力，促进神经功能的重组和功能再现，改善瘫痪肢体的功能，以组和功能再现，改善瘫痪肢体的功能，以达到最大程度的功能恢复；达到最大程度的功能恢复；l l防治可能出现的各种并发症和继发损害；防治可能出现的各种并发症和继发损害；l l对功能恢复极不理想的患者，采取合适的对功能恢复极不理想的患者，采取合适的辅助装置或替代技术，以恢复其自主能力；辅助装置或替代技术，以恢复其自主能力；l l减少残疾给患者功能活动带来的不利影响，减少残疾给患者功能活动带来的不利影响，使他们尽最大可能的达到生活自理；使他们尽最大可能的达到生活自理；9 9康复的治疗作用康复的治疗作用归纳如下：9上肢功能的预后 约有75%的病人有不同程度的上肢功能障碍1010上肢功能的预后 约有75%的病人有10下肢功能的预后 约有70%的病人中风后6个月内能行走。1111下肢功能的预后 约有70%的病人中风11ADL功能的预后 到发病后一年时，约有60%的患者在ADL活动中不需要帮助。1212ADL功能的预后 到发病后一年时，约有12康复治疗的期限康复治疗的期限 一般从发病后一直可持续至2年。1313康复治疗的期限 一般从发病后一直可13五种主要康复治疗技术物理疗法（PT）作业疗法（OT）言语治疗（ST）心理康复治疗康复治疗假肢与矫形器1414五种主要康复治疗技术物理疗法（PT）14 医院偏瘫康复措施有哪些？医院偏瘫康复措施有哪些？l l根据患者脑卒中后所出现的功能障碍的部位、性质、程度等根据患者脑卒中后所出现的功能障碍的部位、性质、程度等根据患者脑卒中后所出现的功能障碍的部位、性质、程度等根据患者脑卒中后所出现的功能障碍的部位、性质、程度等情况，可以采取不同的康复措施。常用的脑卒中康复措施有：情况，可以采取不同的康复措施。常用的脑卒中康复措施有：情况，可以采取不同的康复措施。常用的脑卒中康复措施有：情况，可以采取不同的康复措施。常用的脑卒中康复措施有：1 1、理疗、理疗、理疗、理疗 包括电疗、光疗、水疗、冷热疗、针灸、氧疗、体包括电疗、光疗、水疗、冷热疗、针灸、氧疗、体包括电疗、光疗、水疗、冷热疗、针灸、氧疗、体包括电疗、光疗、水疗、冷热疗、针灸、氧疗、体外反搏、脉管仪等。外反搏、脉管仪等。外反搏、脉管仪等。外反搏、脉管仪等。2 2、运动疗法、运动疗法、运动疗法、运动疗法 包括医疗体操、静气功、按摩、推拿、肌力训包括医疗体操、静气功、按摩、推拿、肌力训包括医疗体操、静气功、按摩、推拿、肌力训包括医疗体操、静气功、按摩、推拿、肌力训练、平衡训练、减重训练、步行训练、神经肌肉促进手法练、平衡训练、减重训练、步行训练、神经肌肉促进手法练、平衡训练、减重训练、步行训练、神经肌肉促进手法练、平衡训练、减重训练、步行训练、神经肌肉促进手法（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、X.O.SX.O.S训练器治疗等。训练器治疗等。训练器治疗等。训练器治疗等。3 3、作业治疗、作业治疗、作业治疗、作业治疗 针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。的的活动，对患者进行治疗与训练。的的活动，对患者进行治疗与训练。的的活动，对患者进行治疗与训练。1515 4 4、心理治疗、心理治疗、心理治疗、心理治疗 对脑卒中后出现心理、精神、情绪对脑卒中后出现心理、精神、情绪对脑卒中后出现心理、精神、情绪对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励和行为异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励和行为异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励和行为异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。5 5、言语治疗、言语治疗、言语治疗、言语治疗 通过针对性的言语训练，尽可能的通过针对性的言语训练，尽可能的通过针对性的言语训练，尽可能的通过针对性的言语训练，尽可能的恢复患者的语言交流能力。恢复患者的语言交流能力。恢复患者的语言交流能力。恢复患者的语言交流能力。6 6、支具、矫形器治疗、支具、矫形器治疗、支具、矫形器治疗、支具、矫形器治疗 矫正畸形，暂时或永久性替矫正畸形，暂时或永久性替矫正畸形，暂时或永久性替矫正畸形，暂时或永久性替代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训代或代偿脑卒中后的某些功能障碍，或为功能训练提供有利条件。练提供有利条件。练提供有利条件。练提供有利条件。7 7、推拿和针灸治疗、推拿和针灸治疗、推拿和针灸治疗、推拿和针灸治疗8 8、注射治疗（化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用）、注射治疗（化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用）、注射治疗（化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用）、注射治疗（化学性神经阻滞和肉毒毒素的应用）医院偏瘫康复措施有哪些？医院偏瘫康复措施有哪些？16164、心理治疗 对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异神经生理学疗法神经生理学疗法l l神经生理学疗法又称神经发育学疗法或易化技术（神经肌肉促进技术）。它是依据神经系统正常生理机能及发育过程，即由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活活动的训练方法。1717神经生理学疗法神经生理学疗法又称神经发育学疗法或易化技术（神神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术定义利用各种方式刺激运动 通路上的各级神经元，调节它们的兴奋性，以 获得正确的运动输出的 方法。1818神经肌肉促进技术定义利用各种方式刺激运动18临床常用的促进技术：临床常用的促进技术：RoodRood技术技术BobathBobath技术技术BrunnstromBrunnstrom技术技术本体促进技术（本体促进技术（PNFPNF）VojtaVojta技术等技术等1919临床常用的促进技术：Rood技术19偏瘫早期康复治疗误区偏瘫早期康复治疗误区l l床上体位床上体位-功能位功能位l l卧床休息卧床休息-绝对制动绝对制动l l过度强调他人护理过度强调他人护理l l关节活动不当（范围、频率掌握不当）关节活动不当（范围、频率掌握不当）l l过早下床强行行走过早下床强行行走l l手健身圈捏握和脚心按摩与刺激手健身圈捏握和脚心按摩与刺激2020偏瘫早期康复治疗误区床上体位-功能位20偏瘫各个时期的治疗偏瘫各个时期的治疗 l l 软瘫期软瘫期软瘫期软瘫期 痉挛期痉挛期痉挛期痉挛期 恢复期恢复期恢复期恢复期l ll l神经肌肉促进神经肌肉促进神经肌肉促进神经肌肉促进 体位感觉刺激体位感觉刺激体位感觉刺激体位感觉刺激 对抗痉挛模式对抗痉挛模式对抗痉挛模式对抗痉挛模式 运动学习输运动学习输运动学习输运动学习输l l 中枢性促进中枢性促进中枢性促进中枢性促进 建立正常运动反应建立正常运动反应建立正常运动反应建立正常运动反应 入入入入l l肌力训练肌力训练肌力训练肌力训练 健侧肢体为主健侧肢体为主健侧肢体为主健侧肢体为主 上肢伸肌、下肢四上肢伸肌、下肢四上肢伸肌、下肢四上肢伸肌、下肢四 日常活动中日常活动中日常活动中日常活动中l l 头肌、胫前肌头肌、胫前肌头肌、胫前肌头肌、胫前肌 的肌力训练的肌力训练的肌力训练的肌力训练l l医疗体操医疗体操医疗体操医疗体操 初级操健侧为初级操健侧为初级操健侧为初级操健侧为 中级操双侧进行中级操双侧进行中级操双侧进行中级操双侧进行 高级操患侧高级操患侧高级操患侧高级操患侧l l 主主主主 为主为主为主为主l l肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸 手法轻手法轻手法轻手法轻 被动：上肢屈肌被动：上肢屈肌被动：上肢屈肌被动：上肢屈肌 主动牵伸主动牵伸主动牵伸主动牵伸 l l 下肢伸肌下肢伸肌下肢伸肌下肢伸肌l l平衡训练平衡训练平衡训练平衡训练 坐位坐位坐位坐位1 1级级级级 坐位坐位坐位坐位2-32-3级级级级 站位站位站位站位2-32-3级级级级l l 站位站位站位站位1 1级级级级 l l步行步行步行步行/转移转移转移转移 床上下肢控制床上下肢控制床上下肢控制床上下肢控制 步态训练步态训练步态训练步态训练 实际步行实际步行实际步行实际步行l l 翻身、抬臀翻身、抬臀翻身、抬臀翻身、抬臀 床椅转移床椅转移床椅转移床椅转移l l支具支具支具支具 保护保护保护保护 抗痉挛抗痉挛抗痉挛抗痉挛 功能替代功能替代功能替代功能替代l l2121偏瘫各个时期的治疗 按个体发育顺序的按个体发育顺序的8个运动模式个运动模式l l仰卧回缩仰卧回缩,也称仰卧屈曲也称仰卧屈曲l l转体转体l l俯卧位头颈后伸俯卧位头颈后伸l l颈协同收缩颈协同收缩(迷路反射迷路反射)l l肘支撑位肘支撑位(是脊柱伸展的一种形式是脊柱伸展的一种形式)l l四肢着地支撑位四肢着地支撑位l l站立站立:包括单腿支撑转移重心包括单腿支撑转移重心l l行走行走2222按个体发育顺序的8个运动模式仰卧回缩,也称仰卧屈曲22正常小儿运动发育程序正常小儿运动发育程序 2 2个月个月个月个月 3 3个月个月个月个月 6 6个月个月个月个月 78 78个月个月个月个月 10 10个月个月个月个月l l抬头抬头翻身翻身(仰卧仰卧俯卧俯卧)坐位坐位爬爬跪跪扶站扶站 12 12个月个月个月个月l l独站独站扶走扶走走走上下楼梯上下楼梯蹦蹦跳跳l l运动发育特点运动发育特点:头头尾尾l l 简单简单复杂复杂l l 单一活动单一活动综合协调活动综合协调活动2323正常小儿运动发育程序 2个月 正常个体发育规律正常个体发育规律运动控制能力的发育：运动控制能力的发育：l屈曲先于伸展屈曲先于伸展l内收先于外展内收先于外展l尺侧偏斜先于桡侧偏斜尺侧偏斜先于桡侧偏斜l最后是旋转最后是旋转2424正常个体发育规律运动控制能力的发育：24正常个体发育规律正常个体发育规律l整体控制能力：整体控制能力：l仰卧位屈曲仰卧位屈曲转体转体俯卧位伸展俯卧位伸展颈肌协同收缩颈肌协同收缩俯卧位屈肘俯卧位屈肘手膝手膝位支撑位支撑站立站立行走。行走。2525正常个体发育规律整体控制能力：25正常个体发育规律正常个体发育规律l近端近端远端控制能力：远端控制能力：l近端固定近端固定远端活动远端活动 l远端固定远端固定近端活动近端活动 l近端固定近端固定远端活动技巧。远端活动技巧。2626正常个体发育规律近端远端控制能力：26偏瘫偏瘫-运动控制障碍运动控制障碍l表现表现:l肌张力异常肌张力异常l异常反射异常反射l异常运动模式异常运动模式l运动协调控制不能运动协调控制不能l平衡功能异常平衡功能异常2727偏瘫-运动控制障碍表现:27偏瘫康复的直列式程序偏瘫康复的直列式程序实用步行实用步行实用步行实用步行 步行训练步行训练步行训练步行训练 立位平衡立位平衡立位平衡立位平衡 坐位坐位坐位坐位立位立位立位立位 单单单单膝立位平衡膝立位平衡膝立位平衡膝立位平衡 双膝立位平衡双膝立位平衡双膝立位平衡双膝立位平衡 卧位卧位卧位卧位坐位坐位坐位坐位 坐位平坐位平坐位平坐位平衡衡衡衡 2828偏瘫康复的直列式程序实用步行28直列式程序直列式程序l l理论依据理论依据:正常人类运动发育模式正常人类运动发育模式l l代表人物代表人物:Bobath 步行步行 平衡平衡 为平行杠平行杠内步行步行 为静态平衡平衡 为持杖步行持杖步行 为自自动态平衡平衡 为弃杖步行弃杖步行 为他他动态平衡平衡2929直列式程序理论依据:正常人类运动发育模式29偏瘫康复的并列式程序偏瘫康复的并列式程序 实用步行实用步行实用步行实用步行 步行训练步行训练步行训练步行训练 立位平衡立位平衡立位平衡立位平衡 坐位平衡坐位平衡坐位平衡坐位平衡 坐位坐位坐位坐位立位立位立位立位 全部患者需要全部患者需要全部患者需要全部患者需要 部分患者需要部分患者需要部分患者需要部分患者需要 卧位卧位卧位卧位坐位坐位坐位坐位 单膝立位平衡单膝立位平衡单膝立位平衡单膝立位平衡 双膝立位平衡双膝立位平衡双膝立位平衡双膝立位平衡 3030偏瘫康复的并列式程序 实用步行30并列式程序并列式程序l l理论依据理论依据:以实际动作时测得的难易程度以实际动作时测得的难易程度l l代表人物代表人物:上田敏上田敏步行步行:为平行杠平行杠内步行步行 平衡平衡:为静态平衡平衡 为持杖步行持杖步行 为自自动态平衡平衡 为弃杖步行弃杖步行 为他他动态平衡平衡3131并列式程序理论依据:以实际动作时测得的难易程度31评估评估l综合运动功能综合运动功能:上田敏上田敏12级评估级评估(F-M法法)lADL:Barthel指数指数l平衡平衡:三态三态l协调协调:跟跟-膝膝-胫胫 反弹反弹l感觉感觉:深深 浅浅l认知认知:MMSEl腱反射腱反射 膑震挛膑震挛 踝震挛踝震挛3232评估综合运动功能:上田敏12级评估(F-M法)32确定目标和制定计划确定目标和制定计划 l l确定目标：应建立在和患者有关的客观资确定目标：应建立在和患者有关的客观资 料、各专业的主观考察及患者家料、各专业的主观考察及患者家 属所希望的基础上。属所希望的基础上。l l目标按：有什么可能目标按：有什么可能能做什么能做什么想学会做什想学会做什 么么将来能做什么的思路决定。将来能做什么的思路决定。l l目标多层次：最终目标、长期目标、中期目标目标多层次：最终目标、长期目标、中期目标 和短期目标，和短期目标，l l中期目标是达到更高目标的手段，而更重要的中期目标是达到更高目标的手段，而更重要的是确立现实目标，并根据现实目标决定康复的是确立现实目标，并根据现实目标决定康复的手段和时间。手段和时间。3333确定目标和制定计划 确定目标：应建立在和患者有关的客观资 制定计划制定计划 l按：问题按：问题原因原因解决方法解决方法课题课题短期目标短期目标长期目标长期目标l训练计划课题是按照运动发育顺序训练计划课题是按照运动发育顺序:从近端位从近端位远端位远端位 粗糙动作粗糙动作精细动作精细动作 单一运动单一运动复杂运动复杂运动 3434制定计划 按：问题原因解决方法课题短期目标长期目标制订康复计划的流程制订康复计划的流程 问题问题问题问题 原因原因原因原因 解决方法解决方法解决方法解决方法 课题课题课题课题 短期目标短期目标短期目标短期目标 长期目标长期目标长期目标长期目标不会写字不会写字不会写字不会写字 中枢瘫痪中枢瘫痪中枢瘫痪中枢瘫痪 提高动作类型提高动作类型提高动作类型提高动作类型 用手指画图用手指画图用手指画图用手指画图 写字写字写字写字 上肢上肢上肢上肢 （利用发育的方法）（利用发育的方法）（利用发育的方法）（利用发育的方法）随意性随意性随意性随意性 用自助具划线用自助具划线用自助具划线用自助具划线 恢复原职恢复原职恢复原职恢复原职 用粗笔写字用粗笔写字用粗笔写字用粗笔写字 日常用具的使用日常用具的使用日常用具的使用日常用具的使用 提高提高提高提高 心理耐受性心理耐受性心理耐受性心理耐受性 纸制工作纸制工作纸制工作纸制工作 提高技能提高技能提高技能提高技能3535制订康复计划的流程 问题 原因 床上活动床上活动l l半桥半桥l l牵张训练牵张训练(包括躯干的牵伸包括躯干的牵伸)l l翻身翻身l l促进技术的应用促进技术的应用上肢上肢:被动活动被动活动 助力活动助力活动 主动活动主动活动 控制下运动控制下运动(注意肩带和伸肘活动注意肩带和伸肘活动)下肢下肢:被动活动被动活动 助力活动助力活动 主动活动主动活动 控制下运动控制下运动(注意髋踝功能注意髋踝功能,重点是伸膝重点是伸膝)l l神经网络仪治疗神经网络仪治疗 3636床上活动半桥36坐位坐位躯干控制训练躯干控制训练l卧卧-坐转换坐转换l坐位平衡坐位平衡:l坐位沿床边移动身体坐位沿床边移动身体l床床-椅转移椅转移l坐坐-站训练站训练3737坐位躯干控制训练卧-坐转换37坐位坐位上肢功能训练上肢功能训练l反射性抑制压手反射性抑制压手l组指举手过顶组指举手过顶l推椅子推椅子l患臂后伸患臂后伸l患臂摸背患臂摸背l患臂外展患臂外展l前臂旋转前臂旋转l腕背伸腕背伸 神经网络仪治疗神经网络仪治疗3838坐位上肢功能训练反射性抑制压手38坐位坐位下肢功能训练下肢功能训练l坐位下屈伸膝运动坐位下屈伸膝运动l坐位下高抬腿运动坐位下高抬腿运动l坐位下髋内旋坐位下髋内旋(包括静态牵张包括静态牵张)l坐位下踝背伸训练坐位下踝背伸训练(打拍子打拍子)l神经网络治疗仪神经网络治疗仪l助力助力主动主动抗阻抗阻3939坐位下肢功能训练坐位下屈伸膝运动39坐位坐位ADL训练训练l单手操作技术单手操作技术 包括穿脱衣服包括穿脱衣服 袜子袜子 鞋子鞋子 洗漱洗漱 进食进食 个人卫生处理个人卫生处理 l健侧控制轮椅转移健侧控制轮椅转移l坐位职业技能训练坐位职业技能训练l用强迫治疗的理论进行用强迫治疗的理论进行4040坐位ADL训练单手操作技术40站位站位躯干控制躯干控制l站位平衡训练站位平衡训练:级级l腹背肌训练腹背肌训练:头颈靠墙头颈靠墙离墙静站离墙静站l注意注意:前后方向和左右方向均要练前后方向和左右方向均要练 先静态先静态,再动态再动态4141站位躯干控制站位平衡训练:级41站位站位下肢功能训练下肢功能训练l患腿负重训练患腿负重训练l背靠墙伸髋训练背靠墙伸髋训练l站位高抬腿站位高抬腿l站位患腿后伸站位患腿后伸-屈髋屈髋l原地迈步训练原地迈步训练(左右交替左右交替)l步行训练步行训练:减重减重 助行器助行器 独立独立4242站位下肢功能训练患腿负重训练42谢谢谢谢4343谢谢43