呼吸科吸入药物吸入装置的使用培训ppt课件

呼吸科吸入呼吸科吸入药物吸入物吸入装置的使用装置的使用呼吸科吸入药物吸入装置的使用12哮喘或哮喘或COPDCOPD药物给药途径药物给药途径血循环 肺口服口服注射注射血循环 肺吸入吸入吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法12呼吸科吸入药物吸入装置的使用2哮喘或COPD药物给药途径血循环 肺口服血循环 肺吸入23微粒微粒直径直径无临床疗效，吞咽进胃肠无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收道后被机体吸收 5 m可发挥理想可发挥理想临床疗效临床疗效临床效果不明确临床效果不明确可被机体直接吸收可被机体直接吸收2-5 m 5 m可34吸入治疗哮喘及吸入治疗哮喘及COPDCOPD的药物的药物糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松2受体激动剂：长效：沙美特罗、福莫特罗短效：沙丁胺醇、特布他林抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵4呼吸科吸入药物吸入装置的使用4吸入治疗哮喘及COPD的药物糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德45理想吸入装置的特点理想吸入装置的特点5呼吸科吸入药物吸入装置的使用5理想吸入装置的特点5呼吸科吸入药物吸入装置的使用56目前吸入装置的种类目前吸入装置的种类定量吸入器(MDI)pMDI+储雾罐(spacer)干粉吸入器(DPI)雾化器准纳器压力型定量吸入器（pMDI）吸气启动的MDI都保6呼吸科吸入药物吸入装置的使用6目前吸入装置的种类定量吸入器pMDI+储雾罐(spacer67粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾气雾需要病人控制压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器Metered Dose Inhaler(MDI)Metered Dose Inhaler(MDI)金属容器气相液相高速喷雾定量阀门安全帽传动装置膨胀室定量室传动装置喷嘴7呼吸科吸入药物吸入装置的使用7粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾需要病人控制压力定量78定量吸入器（定量吸入器（MDIMDI）的四步吸入法）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。8呼吸科吸入药物吸入装置的使用8定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所89压力型定量吸入器（压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题）使用中常见问题用药后应屏气用药后应屏气10秒秒钟钟,此后立即漱口：此后立即漱口：因糖皮质激素在口因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的分钟时沉积量的60%以上被吸收，以上被吸收，20分钟时分钟时90%以上以上被吸收。被吸收。9呼吸科吸入药物吸入装置的使用9压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题用药后应屏气9压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器 (pMDI)(pMDI)1、优点、优点使用快捷，作用迅速使用快捷，作用迅速携带方便携带方便多计量装置多计量装置一般价格较便宜一般价格较便宜有大约有大约10-15的药物微粒可达肺部的药物微粒可达肺部10呼吸科吸入药物吸入装置的使用压力定量气雾吸入器(pMDI)1、优点有大约10-15的10压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器 (pMDI)(pMDI)2、不足、不足吸入技巧不易掌握吸入技巧不易掌握含有抛射剂等，可造成支气管痉挛含有抛射剂等，可造成支气管痉挛所含所含CFCCFC对大气臭氧层有影响对大气臭氧层有影响口咽部沉积量较高口咽部沉积量较高11呼吸科吸入药物吸入装置的使用压力定量气雾吸入器(pMDI)2、不足11呼吸科吸入药物吸1112MDI储雾罐储雾罐(spacer)注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正常呼吸常呼吸30秒以上就可以把药物吸入气道。秒以上就可以把药物吸入气道。12呼吸科吸入药物吸入装置的使用12MDI储雾罐(spacer)注意：加用储物罐应该尽可能1213储雾罐（储雾罐（spacer/holding chamber）的结构）的结构p减少药物在口腔沉积p增加药物在小气道沉积p允许分次吸气吸入器吸入器接口气流量信号笛储雾罐体单向瓣膜吸口盖子13呼吸科吸入药物吸入装置的使用13储雾罐（spacer/holding chamber）的13定量气雾剂定量气雾剂（pMDI）+储雾罐储雾罐（spacer）的的使用方法使用方法第1步拔掉盖帽，拔掉盖帽，擦拭干净擦拭干净。第第5步步用后将气雾剂用后将气雾剂的盖放回咬嘴的盖放回咬嘴上。用纸巾擦上。用纸巾擦干净储雾罐面干净储雾罐面罩。罩。第第3步步将气雾剂喷嘴将气雾剂喷嘴插入储雾罐，插入储雾罐，保持面罩鼻部保持面罩鼻部位置与气雾剂位置与气雾剂药瓶均向上。药瓶均向上。第第4步步将储雾罐面罩置于将储雾罐面罩置于口鼻部，喷入药物，口鼻部，喷入药物，均匀呼吸均匀呼吸30秒后，秒后，取下储雾罐。吸药取下储雾罐。吸药后要注意洗脸及漱后要注意洗脸及漱口。口。第第2步步沿气雾剂长沿气雾剂长轴方向用力轴方向用力摇匀。摇匀。14呼吸科吸入药物吸入装置的使用定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法第114应用储雾罐时易发生的错误：应用储雾罐时易发生的错误：不进行定期冲洗，影响药物的吸入量。因不干净不进行定期冲洗，影响药物的吸入量。因不干净的内壁会吸附药物。的内壁会吸附药物。看患者似乎在用力作吸气动作，但有时无气流。看患者似乎在用力作吸气动作，但有时无气流。是否这种情况，注意看储雾罐内的气阀是否运是否这种情况，注意看储雾罐内的气阀是否运动就能明确。动就能明确。应用储雾罐时，罐的放置角度错误。正确为应用储雾罐时，罐的放置角度错误。正确为90度度角，以保证气道的充分开放。角，以保证气道的充分开放。16呼吸科吸入药物吸入装置的使用应用储雾罐时易发生的错误：不进行定期冲洗，影响药物的吸入1617干粉吸入器干粉吸入器Dry Powder Inhaler(DPI)Dry Powder Inhaler(DPI)17呼吸科吸入药物吸入装置的使用17干粉吸入器Dry Powder Inhaler(DP1718单剂量Spinhaler；Rotahaler多剂量碟式吸入器(Diskhaler)准纳器(Accuhaler；Diskus)储存剂量型都保；Easyhaler干粉吸入装置的种类干粉吸入装置的种类18呼吸科吸入药物吸入装置的使用18单剂量Spinhaler；Rotahaler干粉1819使用快捷，携带方便使用快捷，携带方便操作较操作较MDI更容易更容易吸气启动吸气启动无需抛射剂，不含无需抛射剂，不含CFC干粉吸入器优点干粉吸入器优点19呼吸科吸入药物吸入装置的使用19使用快捷，携带方便干粉吸入器优点19呼吸科吸入药物吸入装1920精确的计数窗，病人易掌握精确的计数窗，病人易掌握20呼吸科吸入药物吸入装置的使用20精确的计数窗，病人易掌握20呼吸科吸入药物吸入装置的使用20滑杆滑杆计数器转轮计数器转轮存有药物的药囊存有药物的药囊密封带密封带空带空带主轮主轮药物输出口药物输出口吸嘴吸嘴密封带剥离器密封带剥离器准准纳器器 干粉吸入器干粉吸入器21呼吸科吸入药物吸入装置的使用滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴密封21呼吸科吸入药物吸入装置的使用培训ppt课件2223当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开23呼吸科吸入药物吸入装置的使用23当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开23呼吸科吸入药物吸入23舒利迭舒利迭准纳器准纳器正确使用正确使用“三步曲三步曲”关闭准纳器关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器已已关闭，滑动杆自动复位。关闭，滑动杆自动复位。欲打开准纳器欲打开准纳器，用一手握住外壳，用一手握住外壳，另一手的大拇指放另一手的大拇指放在手柄上。向外推在手柄上。向外推动拇指直至完全打动拇指直至完全打开。开。向外推动滑动杆发出向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗吸入。在剂量指示窗口有相应显示。口有相应显示。先握住准纳器先握住准纳器并使之远离嘴，先并使之远离嘴，先尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口中（注意要端平、放在牙齿之间）中（注意要端平、放在牙齿之间）。由准纳器。由准纳器平稳而深长的吸入药平稳而深长的吸入药物，切勿从鼻吸入。吸后将准纳物，切勿从鼻吸入。吸后将准纳器从口中拿出，屏气器从口中拿出，屏气10秒钟秒钟。24呼吸科吸入药物吸入装置的使用舒利迭准纳器正确使用“三步曲”关闭准纳器，将拇指放在手24准纳器使用中的问题准纳器使用中的问题未打开外壳未打开外壳未拉开滑动杆未拉开滑动杆对着吸嘴呼气对着吸嘴呼气舌头堵塞吸嘴舌头堵塞吸嘴吸气时间过于短暂吸气时间过于短暂吸药后未屏气吸药后未屏气10秒秒吸药后未及时漱口吸药后未及时漱口将药物倒出后口服将药物倒出后口服 吸气动作与吸气动作与拉开滑动杆动作同时进行拉开滑动杆动作同时进行2525呼吸科吸入药物吸入装置的使用准纳器使用中的问题未打开外壳2525呼吸科吸入药物吸入装置的25因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全的地方，防止被小孩当成玩具。的地方，防止被小孩当成玩具。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。正确为刚好吸吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。正确为刚好吸嘴的位置。嘴的位置。把装置放到水中冲洗。正确为用后只能用干布或把装置放到水中冲洗。正确为用后只能用干布或纸巾擦干纸巾擦干。虽打开虽打开“手柄手柄”，又推动了滑动杆，但动作、步，又推动了滑动杆，但动作、步骤不到位，减少了药物的吸入量（准纳器上会附骤不到位，减少了药物的吸入量（准纳器上会附着较多药物）。着较多药物）。26呼吸科吸入药物吸入装置的使用因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全的地方，防止被小孩2627都保都保的使用方法的使用方法27呼吸科吸入药物吸入装置的使用27都保的使用方法27呼吸科吸入药物吸入装置的使用27都保的独特设计结构都保的独特设计结构吸入通道吸入通道将药品传输到吸嘴将药品传输到吸嘴吸口吸口 特别设计成螺旋型特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可通道，使药物分散成可被吸入的颗粒被吸入的颗粒储药池，每瓶分别含有储药池，每瓶分别含有5050，6060，100100或或200200喷剂喷剂量量剂量刮板，可刮去多余剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量的药物以确保每一剂量精确精确旋转剂量盘旋转剂量盘使药物进入通道使药物进入通道朝一方向充分旋转后，朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药再转回，一次剂量的药物即被装入物即被装入28呼吸科吸入药物吸入装置的使用都保的独特设计结构吸入通道吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物28都保使用中的问题都保使用中的问题旋转时药物没有垂直放置误将干燥剂的响声认为是还有药物咔嗒声响了但在吸入药物时又把装置关了咔嗒声响了但在吸入药物时又把装置关了开、关动作正确，但吸气动作不正确。吸嘴放入开、关动作正确，但吸气动作不正确。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。嘴中的位置太深或太浅。药物接近用完时，对装置上的提示不注意药物接近用完时，对装置上的提示不注意在药物的在药物的“提示框提示框”易发生的错误为：病人多次易发生的错误为：病人多次旋转导致药物的浪费。（从旋转导致药物的浪费。（从60-40-200）2929呼吸科吸入药物吸入装置的使用都保使用中的问题旋转时药物没有垂直放置2929呼吸科吸入药物2930吸气流速吸气流速(L/min)绝对压力差绝对压力差 cmH2O 信必可信必可 M3型都保型都保普米克普米克普米克普米克 M2M2型都保型都保型都保型都保 0123456780102030405060708090100舒利迭舒利迭准纳器准纳器准纳器准纳器内在吸气阻力低，提高内在吸气阻力低，提高了药物输送有效性，确保临床疗效可靠了药物输送有效性，确保临床疗效可靠准纳器准纳器是低吸气阻力装置，更适用于儿童是低吸气阻力装置，更适用于儿童30呼吸科吸入药物吸入装置的使用30吸气流速(L/min)绝对压力差 cmH2O 信3031雾化器雾化器(Nebulizer)(Nebulizer)的种类的种类雾化容积小雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高用药量少，浓度高颗粒大小选择性强颗粒大小选择性强可同时雾化几种药物可同时雾化几种药物病人耐受性好病人耐受性好可彻底洗涤和消毒可彻底洗涤和消毒机器寿命长机器寿命长喷射式雾化器雾化容积大雾化容积大(20ml)用药量大，用药量大，浓度低浓度低颗粒大小无选择性颗粒大小无选择性不能雾化某些药物（如大分子不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）化合物和类固醇类药物）病人耐受性差病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命短机器寿命短超声波雾化器31呼吸科吸入药物吸入装置的使用31雾化器(Nebulizer)的种类雾化容积小(2ml)3132喷射式雾化器喷射式雾化器(Nebulizer)(Nebulizer)的使用方法的使用方法用清洁的针筒或吸管,将指定剂量的药物雾化溶液和适量的稀释液注入雾化器中盖好雾化器,并接上咬咀或面罩利用塑料管,将雾化器接驳至压缩气泵,压力循环通气机或者氧气瓶接上电源,开通气泵或者通气机;如用氧气瓶,则需打开阀门,调校流速气雾开始出现时把咬咀放入病人口中,或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸,将气雾深深吸入肺溶液必须完全雾化,才可停止治疗,关上电源或阀门。清洗雾化设备。病人使用后用水反复漱口,漱液吐出,不要咽下。32呼吸科吸入药物吸入装置的使用32喷射式雾化器(Nebulizer)的使用方法用清洁的针筒3233雾化器使用中常见的错误情况雾化器使用中常见的错误情况药物进入眼睛药物进入眼睛吸药前涂抹油性面膏吸药前涂抹油性面膏吸药后不立即清洗脸部及漱口吸药后不立即清洗脸部及漱口吸入药物过程中间断聊天吸入药物过程中间断聊天病人的体位错误病人的体位错误氧气流量不够氧气流量不够病人用鼻呼吸而不张开口呼吸病人用鼻呼吸而不张开口呼吸雾化液过多雾化液过多33呼吸科吸入药物吸入装置的使用33雾化器使用中常见的错误情况药物进入眼睛33呼吸科吸入药物3334l 反复培训患者使用吸入装置反复培训患者使用吸入装置l 鼓励患者认真阅读说明书鼓励患者认真阅读说明书l 使用简便易学的装置使用简便易学的装置吸入方法掌握不正确的解决办法吸入方法掌握不正确的解决办法34呼吸科吸入药物吸入装置的使用34 反复培训患者使用吸入装置吸入方法掌握不正确的解决办34小小 结结l吸入装置对于药物传递具有重要作用吸入装置对于药物传递具有重要作用l装置性能取决于装置性能取决于使用简易、计数清晰使用简易、计数清晰装置的阻力装置的阻力细微颗粒的量细微颗粒的量吸气流速吸气流速(这些因素都相互关联这些因素都相互关联)l培训患者如何正确使用吸入装置，十分重要培训患者如何正确使用吸入装置，十分重要l干粉吸入器是一种比较理想的吸入装置干粉吸入器是一种比较理想的吸入装置3535呼吸科吸入药物吸入装置的使用小 结吸入装置对于药物传递具有重要作用3535呼吸科吸入药物353636呼吸科吸入药物吸入装置的使用3636呼吸科吸入药物吸入装置的使用36