医院感染监测医学知识讲座培训ppt课件

医院感染监测医学知识医院感染监测医学知识讲座讲座医院感染监测医学知识讲座医院感染监测回顾080314安徽合肥2医院感染监测医学知识讲座医院感染监测回顾080314安徽合肥2医院感染监测医学知（203/5115）080314安徽合肥3医院感染监测医学知识讲座（203/5115）080314安徽合肥3医院感染监测医学知1987年7月14所医院监测结果合计4.59%（203/5115）分离85株微生物，大肠杆菌21.18%，铜绿假15.29%耐药性易感因素:免疫功能低下，侵入性操作（插管性操作）080314安徽合肥4医院感染监测医学知识讲座1987年7月14所医院监测结果合计4.59%（203/5陈敏章部长在“院内感染监控信息”第一期批示 这项工作要坚持做下去，而且在城市大医院应逐渐列为质控检查指标之一。不交报表的要追究原因，好的制度要能巩固，需要坚持不懈，严格的检查制度，而且与对医院管理评价相结合。88.2.17080314安徽合肥5医院感染监测医学知识讲座陈敏章部长在“院内感染监控信息”第一期批示 这项工作要坚16所医院一年监测结果89/11-88/10共监测病人95567例，报告感染率5.07%，估计发病率9.72%（按漏报率46.83%计算）。感染部位依次为下呼吸道、手术部位、泌尿道、胃肠道、皮肤。080314安徽合肥6医院感染监测医学知识讲座16所医院一年监测结果89/11-88/10080314安徽080314安徽合肥7医院感染监测医学知识讲座080314安徽合肥7医院感染监测医学知识讲座在卫生部医政司领导下,1986年组建医院感染监控系统080314安徽合肥8医院感染监测医学知识讲座在卫生部医政司领导下,1986年080314安徽合肥8医院感2001年现患率调查结果调查对象为参加调查医院2001年6月27日零时至24时所有住院病人。调查时间为2001年6月28日。诊断标准调查方法193所医院医院感染现患率调查分析 中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期080314安徽合肥9医院感染监测医学知识讲座2001年现患率调查结果调查对象为参加调查医院2001年6月医院感染现患率本次共调查住院病人107496人，占应查住院病人数(110021)的97.70%。发现医院感染5614人，6001例次，人次感染率和例次感染率分别为5.22%和5.58%。080314安徽合肥10医院感染监测医学知识讲座医院感染现患率本次共调查住院病人107496人，占应查080080314安徽合肥11医院感染监测医学知识讲座080314安徽合肥11医院感染监测医学知识讲座不同规模医院现患率及分布(%)193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期080314安徽合肥12医院感染监测医学知识讲座不同规模医院现患率及分布(%)193所医院医院感染现患率调查现患率分布193所医院最高为13.95%47/337）；现患率小于1%的医院6家，最低为0.57%（2/348）080314安徽合肥13医院感染监测医学知识讲座现患率分布193所医院最高为13.95%47/337）；现患193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期在300床位以下的医院，呼吸道感染相对较少，而泌尿道感染和皮肤软组织感染相对较多080314安徽合肥14医院感染监测医学知识讲座193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2924例718例193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期080314安徽合肥15医院感染监测医学知识讲座2924例718例193所医院医院感染现患率调查分析.中侵袭性操作与相关感染中国感染控制杂志,2003,2(1):8-11080314安徽合肥16医院感染监测医学知识讲座侵袭性操作与相关感染中国感染控制杂志,2003,2(1):8表表2 2：20012001年年20052005年全国医院感染年全国医院感染现患率调查医院感染现患率（现患率调查医院感染现患率（%）年度监测人数感染人数患病率现患感染例次数例次现患率2001年193家10199154665.3658435.732003年159家9477045184.7748075.072005年163家12412258804.7462065.00总计320883158644.94168565.25080314安徽合肥17医院感染监测医学知识讲座表2：2001年2005年全国医院感染监测人数感染人数患病现医院内菌血症发病率(每10万住院病人,2373例次)中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥18医院感染监测医学知识讲座医院内菌血症发病率(每10万住院病人,2373例次)中华医学中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥19医院感染监测医学知识讲座中华医学杂志,2003;83(5):395-39808031医院内菌血症病原体趋势中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥20医院感染监测医学知识讲座医院内菌血症病原体趋势中华医学杂志,2003;83(5):31757株细菌的构成比(%)中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥21医院感染监测医学知识讲座1757株细菌的构成比(%)中华医学杂志,2003;83(5不同部位感染非发酵菌所占构成比5826/29610医院内感染的发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究医院内感染的发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究,中华检验医中华检验医学杂志学杂志,2004;27(11):764-766,2004;27(11):764-766080314安徽合肥22医院感染监测医学知识讲座不同部位感染非发酵菌所占构成比5826/29610医院内感染2971株SSI分离细菌的染色属性与分布获得病原体学诊断的分别为获得病原体学诊断的分别为21.89%21.89%，31.77%31.77%，31.49%31.49%外科手术部位感染病原菌分布外科手术部位感染病原菌分布,中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志,2005;15(2):210-201,2005;15(2):210-201080314安徽合肥23医院感染监测医学知识讲座2971株SSI分离细菌的染色属性与分布获得病原体学诊断的分151151家医院住院病人日家医院住院病人日抗菌药物使用率的调查抗菌药物使用率的调查中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期080314安徽合肥24医院感染监测医学知识讲座151家医院住院病人日抗菌药物使用率的调查中华流行病学杂志不同规模医院横断面抗菌药物使用率(%)151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期080314安徽合肥25医院感染监测医学知识讲座不同规模医院横断面抗菌药物使用率(%)151家医院2003年不同规模医院用药情况比较080314安徽合肥26医院感染监测医学知识讲座不同规模医院用药情况比较080314安徽合肥26医院感染监测抗菌药物使用情况分 位 数102030405060708090最高最低使用率39.1646.750.8952.7355.8158.2962.0467.1374.0398.797.49治疗用药比例35.1439.1942.1945.3448.4753.2158.7962.969.6899.4220.81预防用药比例10.6621.9526.3230.3035.0038.2441.7945.2953.2774.640单联44.0051.1754.9258.3762.9865.5367.9673.4278.3798.6618.22二联18.9224.0428.5231.1633.6636.6338.5542.4247.6472.891.04三联+四联0.561.632.453.133.844.765.647.8310.4726.030送检率5.487.9811.6114.4218.3322.4527.6234.5948.8990.350 抗菌药物使用的分位数（%）分布 080314安徽合肥27医院感染监测医学知识讲座抗菌药物使用情况分 位 数10203040506151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况（%）080314安徽合肥28医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况（%）080314安徽合肥29医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况（%）080314安徽合肥30医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.三次抗菌药物调查结果调查人数调查人数使用率使用率080314安徽合肥31医院感染监测医学知识讲座三次抗菌药物调查结果调查人数使用率080314安徽合肥31医2003年现患率SSI监测结果监测结果全国医院感染监测网资料080314安徽合肥32医院感染监测医学知识讲座2003年现患率SSI监测结果全国医院感染监测网资料0803科科室室实查人人数数感感染染率率感感 染染 部部 位位例例次次感感染染率率上上呼呼吸吸道道下下呼呼吸吸道道泌泌尿尿道道胃胃肠道道腹腹腔腔内内组织手手术部部位位细菌菌性性脑膜膜炎炎血血管管相相关关输血血相相关关菌菌血血症症皮皮肤肤软组织其其它它外外科科普普外外科科83104.9634762127432044415175.35胸胸外外科科28314.98215565544111345.16神神经外外 科科38448.53421724315024322517119.44骨骨 科科72433.424528296361453183.55泌泌 尿尿 外外 科科37033.2715185053261843.51烧伤科科11469.77476451386310.38整整形形科科5061.7811251.78肿瘤瘤科科41835.625192171410251018205.71其其 它它22153.7091612632422743.84小小 计339814.9722246418483674253311021202825.28妇 科科36371.651271242152261.70产科科成成人人组新新 生生 儿儿组254810561.452.461581112111127511.452.65合合计947704.77885164455331713750736244783542685.07全国医院感染监测网资料080314安徽合肥33医院感染监测医学知识讲座科实感感 染 部 位例上下泌胃腹手细血管相关输结果 从1999年7月至2001年12月共报告医院感染122352例，133778例次。上呼吸道感染35475例次（26.52%）下呼吸道感染36464例次（27.26%）泌尿道感染13955例次（10.53%）胃肠道感染14431例次（10.79%）手术部位感染12139例次（9.15%）合计 84.15%。全国医院感染监测网资料080314安徽合肥34医院感染监测医学知识讲座结果全国医院感染监测网资料080314安徽合肥34医院感染监不同类型手术部位感染的病原学革蓝染色属性分布 株数（%）病原体病原体切口感染类型切口感染类型表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙合计合计G G+细菌细菌673673（34.3734.37）267267（35.7935.79）120120(44.94(44.94）10601060（35.35.8686）G G-细菌细菌12251225（62.562.56 6）443443（59.3859.38）121121(45.32(45.32）17891789（60.60.5252）真菌真菌5151（2.702.70）3232（4.294.29）2424（9.369.36）107107（3.703.70）吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥35医院感染监测医学知识讲座不同类型手术部位感染的病原病原体切口感染类型表浅切口深部切口 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌256256（13.0713.07）9696（12.8712.87）2525（9.369.36）377377（12.6912.69）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌161161（8.228.22）5252（6.976.97）2727（10.1110.11）240240（8.088.08）其其它它凝凝固固酶酶阴阴性葡萄球菌性葡萄球菌5252（2.662.66）4141（5.505.50）1616（5.995.99）109109（3.673.67）肺炎链球菌肺炎链球菌1 1（0.050.05）2 2（0.270.27）1 1（0.370.37）4 4（0.130.13）其他链球菌其他链球菌5050（2.552.55）2323（3.083.08）6 6（2.252.25）7979（2.662.66）肠球菌属肠球菌属111111（5.675.67）4141（5.505.50）4141（15.3615.36）193193（6.496.49）分枝杆菌分枝杆菌1 1（0.050.05）0 0（0.000.00）0 0（0.000.00）1 1（0.030.03）其其它它革革兰兰阳阳性性菌菌4141（2.092.09）1212（1.611.61）4 4（1.501.50）5757（1.921.92）表表4 4、不同类型手术部位感染的病原学分布不同类型手术部位感染的病原学分布 株数株数（%）吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥36医院感染监测医学知识讲座 病原体 切口感染类型 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙大肠埃希菌大肠埃希菌404404（20.620.63 3）137137（18.318.36 6）3333（12.312.36 6）574574（19.3219.32）克雷白菌属克雷白菌属110110（5.625.62）4646（6.176.17）1212（4.494.49）168168（5.655.65）肠杆菌属肠杆菌属156156（7.797.79）6363（8.458.45）1515（5.625.62）234234（7.887.88）沙雷菌属沙雷菌属3636（1.841.84）1111（1.471.47）2 2（0.750.75）4949（1.651.65）变形杆菌属变形杆菌属5353（2.712.71）1818（2.412.41）1 1（0.370.37）7272（2.422.42）沙门菌属沙门菌属2 2（0.100.10）0 0（0.000.00）0 0（0.000.00）2 2（0.070.07）枸枸橼橼酸酸杆杆菌菌属属4040（2.042.04）1717（2.282.28）5 5（1.871.87）6262（2.092.09）不同类型手术部位感染的病原学分布不同类型手术部位感染的病原学分布 株数（株数（%）吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥37医院感染监测医学知识讲座 病原体 切口感染类型 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌198198（10.1110.11）7474（9.929.92）1616（5.995.99）288288（9.699.69）其他假单胞菌属其他假单胞菌属3636（1.841.84）1313（1.741.74）4 4（1.501.50）5353（1.781.78）不动杆菌属不动杆菌属104104（5.315.31）2222（2.952.95）1818（6.746.74）144144（4.854.85）产碱杆菌属产碱杆菌属1313（0.660.66）1414（1.881.88）3 3（1.121.12）3030（1.011.01）嗜麦芽黄单胞菌嗜麦芽黄单胞菌1515（0.770.77）4 4（0.540.54）5 5（1.851.85）2424（0.810.81）嗜血杆菌属嗜血杆菌属0 0（0.000.00）0 0（0.000.00）0 0（0.000.00）0 0（0.000.00）其它革兰阴性菌其它革兰阴性菌5858（2.962.96）2424（3.223.22）7 7（2.622.62）8989（2.992.99）厌氧菌厌氧菌7 7（0.360.36）4 4（0.540.54）1 1（0.370.37）1212（0.400.40）白色念珠菌白色念珠菌2323（1.171.17）1313（1.741.74）9 9（3.373.37）4545（1.511.51）其它真菌其它真菌3030（1.531.53）1919（2.552.55）1616（5.995.99）6565（2.192.19）合计合计1958195874674626726729712971不同类型手术部位感染的病原学分布不同类型手术部位感染的病原学分布 株数（株数（%）全国医院感染监测网资料080314安徽合肥38医院感染监测医学知识讲座 病原体 切口感染类型全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果 1、医院内菌血症发病率与病原体分析.中华医学杂志，2003年；第83卷第5期2、193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期3、全国医院感染监控网络医院感染管理的调查.中华医院感染学杂志，2001年；第11卷第5期4、我国178 所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查.中华医院感染学杂志，2002 年；第12 卷第12 期080314安徽合肥39医院感染监测医学知识讲座全国医院感染监控网自1998年以来发表的监测结果 1、医院全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果5、医院内感染非发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性检测研究.中华检验医学杂志，2004年11月第27卷第11期6、156家医院住院患者静脉输液的流行病学调查.中华流行病学杂志，2004年；第25卷第10期7、151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期8、外科手术部位感染病原菌分布.中华医院感染学杂志，2005年；第15卷第2期9、全国医院感染监控网医院呼吸道、泌尿道、胃肠道感染病原学及其变迁.中国感染控制杂志，2003年；第2卷第4期080314安徽合肥40医院感染监测医学知识讲座全国医院感染监控网自1998年以来发表的监测结果5、医院10、159所医院感染现患率调查结果与分析.中国感染控制杂志2005年；第4卷第1期11、178 所医院医院感染危险因素调查分析.中国感染控制杂志，2003 年；第2 卷第1 期12、310 例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征分析.中国感染控制杂志，2002 年；第1 卷第1 期13、531 例次老年患者医院内菌血症资料分析.中华医院感染学杂志，2004 年；第14 卷第3 期14、对医院感染管理机构及专职人员配状况调查分析.中华医院管理杂志，2005年；第21卷第9期全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果 080314安徽合肥41医院感染监测医学知识讲座10、159所医院感染现患率调查结果与分析.中国感染控制15、教学医院与非教学医院的医院感染比较研究。中华医院感染学杂志，2004年；第14 卷第3 期16、老年患者医院内菌血症病原菌分布与相关因素分析。中国现代医学杂志 2004年；第14卷第7期 17、全国医院感染管理专业设置的调查.中华医院感染学杂志；2005年第15卷第3期18、全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染临测报告.中国当代儿科杂志；2003年第5卷第2期全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果 080314安徽合肥42医院感染监测医学知识讲座15、教学医院与非教学医院的医院感染比较研究。中华医院感染全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果19、全国医院感染监控网老年患者医院感染病原菌及其耐药特征分析.中华医院感染学杂志2005年；第15卷第12期20、全国医院感染监控网医院感染肠球菌耐药性分析.中国现代医学杂志2002年；第12 卷第24 期21、全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义.中华流行病学杂志2004年；第25卷第6期080314安徽合肥43医院感染监测医学知识讲座全国医院感染监控网自1998年以来发表的监测结果19、全全国医院感染监控网全国医院感染监控网自自19981998年以来发表的监测结果年以来发表的监测结果22、沙雷菌属医院感染的分布特征及耐药性分析.中华医院感染学杂志2005年；第15卷第3 期23、全国医院感染监控网对医院内金黄色葡萄球菌感染及耐药性监测报告，中国医学工程，2007.15（425-427）080314安徽合肥44医院感染监测医学知识讲座全国医院感染监控网自1998年以来发表的监测结果22、沙医院监测结果发病率监测危险因素监测常见病医院感染监测手术部位感染监测耐药细菌监测重点科室监测重点人群监测080314安徽合肥45医院感染监测医学知识讲座医院监测结果发病率监测080314安徽合肥45医院感染监测医存在的问题与解决办法明确监测目的确保监测质量保证监测重点发挥监测作用控制监测互动080314安徽合肥46医院感染监测医学知识讲座存在的问题与解决办法明确监测目的080314安徽合肥46医院资料来源1.微生物室每日报告2.发热病人资料3.使用抗菌药物病人病历4.隔离病人病历5.护士与病人日访6.尸体解剖记录7.定期查阅工作人员医疗记录080314安徽合肥47医院感染监测医学知识讲座资料来源微生物室每日报告080314安徽合肥47医院感染监测外科手术切口的定义 指指病病人人进进入入手手术术室室，外外科科医医生生必必须须在在病病人人的的皮皮肤肤或或黏黏膜膜上上切切一一个个切切口口，而而此此切切口口在在病病人人在在离离开开手手术术室室时时又又被被缝缝上上，此此时时病病人人至少接受了一次手术操作。至少接受了一次手术操作。为什么选择手术切口感染监测为什么选择手术切口感染监测?080314安徽合肥48医院感染监测医学知识讲座外科手术切口的定义 指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮医院感染暴发的流行病学调查080314080314安徽合肥安徽合肥4949医院感染监测医学知识讲座医院感染监测医学知识讲座医院感染暴发的流行病学调查080314安徽合肥49医院感染医院感染监测回顾存在的问题与解决办法明确监测目的确保监测质量保证监测重点发挥监测作用控制监测互动080314安徽合肥50医院感染监测医学知识讲座医院感染监测回顾存在的问题与解决办法明确监测目的08031医院感染监测展望医院感染监测是医院感染控制的眼睛为行动调查080314安徽合肥51医院感染监测医学知识讲座医院感染监测展望医院感染监测是医为行动调查080314安徽合1、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。2、建立医院的医院感染发病率基线3、发现爆发流行，一旦确定散发基线，可以据此判断爆发流行。4、利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范。5、评价控制效果。6、调整和修改感染控制规范。7、防止缺乏实践的理论。8、进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。医院感染监测目的080314安徽合肥52医院感染监测医学知识讲座1、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。医院感染监测目标性监测致力于1、选定特殊区域(如 ICU)2、特定服务(如心胸外科)3、特定的病人或特定的感染:高危人群如 移植病人特殊治疗如 透析病人特殊部位如血流感染重视医院感染监测方法的选择080314安徽合肥53医院感染监测医学知识讲座目标性监测致力于1、选定特殊区域(如 ICU)重视医院感染监前瞻性调查前瞻性调查 灵活的灵活的Informative Informative 及时及时 可以侦察聚集性发生可以侦察聚集性发生有利于改变行为习惯有利于改变行为习惯昂贵昂贵回顾性调查取决于现有资料的完整性、有效性和准确性。不能象前瞻性调查一样及时发现目前存在的问题。相对而言花费较少。080314安徽合肥54医院感染监测医学知识讲座前瞻性调查 回顾性调查取决于现有资料的完整性、有效性和准确目标性监测特征准确高效不能发现其他感染.选择作为目标的标准:Frequency.发病率和病死率.费用.预防性与预防能力.080314安徽合肥55医院感染监测医学知识讲座目标性监测特征准确高效080314安徽合肥55医院感染监测医周期性监测特殊时期全院监测(Hospital wide(H.W.S)during specified periods)加不同时期目标性监测(Targeted S.during alternate periods)或轮转监测(Rotating H.W.S.from one unit to another)080314安徽合肥56医院感染监测医学知识讲座周期性监测特殊时期全院监测(Hospital wide(H监测方法主动准确完整 昂贵被动:misclassificationunderreporting lack of timelinessless expensive080314安徽合肥57医院感染监测医学知识讲座监测方法主动被动:080314安徽合肥57医院感染监测医学知资料来源1.微生物室每日报告2.发热病人资料3.使用抗菌药物病人病历4.隔离病人病历5.护士与病人日访6.尸体解剖记录7.定期查阅工作人员医疗记录080314安徽合肥58医院感染监测医学知识讲座资料来源微生物室每日报告080314安徽合肥58医院感染监测资料来源信息时代与医院感染监测资料的收集手工收集感染控制要”临”床080314安徽合肥59医院感染监测医学知识讲座资料来源信息时代与医院感染监测资料的收集080314安徽合肥重视医院感染过程监测获得医院感染的过程医院感染控制措施细节落实情况过程与结果相结合细节决定成败080314安徽合肥60医院感染监测医学知识讲座重视医院感染过程监测获得医院感染的过程080314安徽合肥6重视医院感染危险因素的监测哪些危险因素值得我们关注?如何确定危险因素?如何降低危险因素?080314安徽合肥61医院感染监测医学知识讲座重视医院感染危险因素的监测哪些危险因素值得我们关注?0803留置中央血管导管天数 病人住院天数使用呼吸机天数 病人住院天数留置导尿管天数 病人住院天数器械使用率=导尿管使用率=中央血管导管使用率=呼吸机呼吸机使用率080314安徽合肥62医院感染监测医学知识讲座留置中央血管导管天数使用呼吸机天数留置导尿管天数器械使用率=每千住院日的确定日剂量使用率某种抗菌药物使用的确定日剂量数 总住院日数 X 100手术病人危险因素分层手术病人危险因素分层 切口分类切口分类 手术时间手术时间 麻醉评分麻醉评分 080314安徽合肥63医院感染监测医学知识讲座每千住院日的确定日剂量使用率X 100手术病人危险因素分层留置导尿管相关尿路感染数 留置导尿管天数留置中央血管导管相关血流感染数 留置中央血管导管天数呼吸机相关肺炎数 使用呼吸机天数X1000X1000X1000每千日器械相关感染率080314安徽合肥64医院感染监测医学知识讲座留置导尿管相关尿路感染数留置中央血管导管相关血流感染数呼吸机重视医院感染监测结果的应用080314安徽合肥65医院感染监测医学知识讲座重视医院感染监测结果的应用080314安徽合肥65医院感染监反 馈 “除非监测结果已经分发至有关人员，有关人员利用结果预防和控制感染,否则监测工作并没有结束”。没有反馈的监测是不完整的监测080314安徽合肥66医院感染监测医学知识讲座反 馈 “除非监测结果已经分发至有关08031医院感染监测医学知识讲座培训ppt课件至少一年评价一次:监测系统是否能够发现聚集性病例?Did the system detect clusters?根据监测结果改变了哪些程序?Which practices were changed based on S.?是否应用监测结果降低流行率?Were the data used to decrease the endemic rate?是否应用监测手段评价了干预的效果?Were the data used to assess the efficacy of interventions?管理人员与临床人员是否知晓监测结果?Are administrative&clinical staff aware of Surveillance Findings?重视监测系统和监测质量的评价080314安徽合肥68医院感染监测医学知识讲座至少一年评价一次:重视监测系统和监测质量的评价080314安建立可供比较的医院感染指标体系比较率的条件080314安徽合肥69医院感染监测医学知识讲座建立可供比较的医院感染指标体系比较率的条件08031监测指标1、总率2、部位感染率3、病原体感染率4、科室感染率5、护理单元感染率6、外科医师手术切口感染率7、不同手术切口感染率做精做细做精做细080314安徽合肥70医院感染监测医学知识讲座监测指标1、总率做精做细080314安徽合肥70医院感染监测医院感染管理办法第三章预防与控制第十七条第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。080314安徽合肥71医院感染监测医学知识讲座医院感染管理办法第三章预防与控制第十七条医疗机构应当按第十八条第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医院感染管理办法第三章预防与控制080314安徽合肥72医院感染监测医学知识讲座第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内第十九条第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医院感染管理办法第三章预防与控制080314安徽合肥73医院感染监测医学知识讲座第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生医院感染监测指南 医院要制定切实可行的医院感染监测计划：医院制定医院感染监测计划包括年计划，季度计划。在实施监测过程中按计划进行。监测计划内容包括实施监测人员，监测方法（包括监测表格），监测对象，监测时间，监测资料的原始记录、总结和运用等。合理运用监测资料,控制医院感染。080314安徽合肥74医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南 医院要制定切实可行的医院医院感染监测指南医院从以下监测方法选择不少于一种监测方法，进行目标性监测的医院每年至少进行一次周期性监测。1、新建医院或未开展过医院感染监测的医院要求先开展全院性医院感染监测。建立可信的医院感染发病率底线和培养医务人员医院感染监测意识。全院性监测的时间应连续且不少于2年。2、已经开展一定时间（至少2年）全院性医院感染监测的医院和医务人员具有一定的医院感染监测意识时，应集中力量开展目标性监测。一旦选定监测目标，对选定目标的监测时间不短于连续6个月。同时根据监测结果采取干预措施，并通过监测对干预措施的效果进行评价。3、定期周期性监测：如现患率监测就是一种周期性监测，主要用于发现潜在性的医院感染问题。周期性监测间隔的时间要相对固定。080314安徽合肥75医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南医院从以下监测方法选择不少于一种监测方法，进医院感染监测指南常见的监测目标有：（1）ICU监测。（2）HAP监测。（3）外科手术部位感染监测。（4）细菌耐药性监测。（5）抗菌药物使用监测。（6）各医院可以就在结合各自全院综合性监测资料基础上发现的问题或在目标性监测基础上发现的新问题做进一步的目标性监测，可以不局限于上述内容。目标性监测应包括对干预措施效果的评价等，如采取某项感染控制措施或技术后对某些感染率的影响等。080314安徽合肥76医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南常见的监测目标有：080314安徽合肥76医医院感染监测指南诊断标准：采用卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准（试行）执行。其他 080314安徽合肥77医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南诊断标准：采用卫生部2001年颁布的医院医院感染监测指南监测资料的报告与反馈1、每月向医院感染管理委员会报告监测资料。发现流行或暴发流行及时报告。2、每月向临床科室反馈医院感染监测资。发现流行或暴发及时向临床科室反馈。3、涉及医师、护士、医技人员的个体化资料（如外科医师手术专率）可以向涉及人员单个反馈。080314安徽合肥78医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南监测资料的报告与反馈080314安徽合肥78医院感染监测指南一、人员配备 医院要按照医院感染管理办法要求配备与医院感染监测工作相适应的医院感染专职人员，同时在科室安排医院感染兼职监测人员（医师或/和护士）。每200-250实际开放床位配备一名专职感染控制人员，是做好医院感染监测的基础和保证。二、设备要求 医院要配备与医院感染监测工作相适应微机与网络设施，有条件的医院在医院信息系统（HIS）建设中要考虑医院感染监测工作对系统的需要并尽量满足。080314安徽合肥79医院感染监测医学知识讲座医院感染监测指南一、人员配备 医院要按照医院感染管理办法医院感染控制质量管理评价标准医院感染控制质量管理评价标准(医院感染监测部分)080314安徽合肥80医院感染监测医学知识讲座医院感染控制质量管理评价标准(医院感染监测部分)0803谢谢各位080314安徽合肥81医院感染监测医学知识讲座谢谢各位080314安徽合肥81医院感染监测医学知识讲座