手术室护理发展史精要课件

手术室护理发展史手术室护理发展史手术室手术室 王娟王娟2014-03-172014-03-17手术室护理发展史手术室 王娟目录目录手术室发展史手术室发展史手术室护理发展史手术室护理发展史手术室专业组织和机构介绍手术室专业组织和机构介绍目录手术室发展史 手术室发展史手术室发展史1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术，地点：图书馆的阶梯教室，拉开手术室发展史的序幕 手术室发展史1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚手术室护理发展史精要课件 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18461846年，麻醉技年，麻醉技术发展推动了手术发展推动了手术学的建立，产术学的建立，产生了手术室生了手术室 科学技术推动手术室的发展1846年，麻醉技术发展推动了手术 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18861886年年,细菌的发细菌的发现建立了蒸气灭菌现建立了蒸气灭菌法法,发展了灭菌技发展了灭菌技术术 科学技术推动手术室的发展1886年,细菌的发现建立了蒸 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18871887年年,外科洗手外科洗手法的建立法的建立,发展了发展了无菌技术无菌技术 科学技术推动手术室的发展1887年,外科洗手法的建立,发展 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18901890年年,灭菌橡胶手套灭菌橡胶手套在手术中的使用在手术中的使用 科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18971897年年,手术中使手术中使用口罩用口罩至今已有至今已有100100年以年以上的历史上的历史 科学技术推动手术室的发展1897年,手术中使用口罩科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展18981898年年,灭菌灭菌手术衣的使手术衣的使用用,进一步推进一步推动了手术学动了手术学的进展的进展科学技术推动手术室的发展1898年,灭菌手术衣的使用,进一步 科学技术推动手术室的发展科学技术推动手术室的发展19661966年，洁净技术年，洁净技术推动了手术建筑学推动了手术建筑学的发展的发展 科学技术推动手术室的发展1966年，洁净技术推动了手术建筑 手术室发展史手术室发展史第一代：创世纪简易型手术室第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下自然条件下 感染率高感染率高18861886年细菌的发现年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生蒸汽灭菌法的诞生18871887年洗手法的建立年洗手法的建立18901890年灭菌橡胶手套的使用年灭菌橡胶手套的使用18971897年口罩的使用年口罩的使用18981898年手术衣的使用年手术衣的使用 手术室发展史第一代：创世纪简易型手术室 洗一下自己的手洗一下自己的手伊格纳兹伊格纳兹*塞梅尔维斯，塞梅尔维斯，18181818年生于匈牙年生于匈牙利布达佩斯，维也纳妇产科医院见习医生利布达佩斯，维也纳妇产科医院见习医生10%10%的产妇死于产褥热的产妇死于产褥热产妇死亡率降到产妇死亡率降到1%1%洗手 洗一下自己的手伊格纳兹*塞梅尔维斯，1818年生于匈牙利 手术室发展史手术室发展史第二代：分散型手术室第二代：分散型手术室专门建造专门建造 非封闭性非封闭性有供暖、通风设施有供暖、通风设施有消毒技术有消毒技术感染率明显下降感染率明显下降分散在各个病房分散在各个病房19371937年法国巴黎万国博览会年法国巴黎万国博览会 现代模式的现代模式的手术室手术室 手术室发展史第二代：分散型手术室 手术室发展史手术室发展史第三代：集中型手术室第三代：集中型手术室 建筑分区保护密闭的手术室建筑分区保护密闭的手术室感染率稳定降低感染率稳定降低19631963年中央型手术室在美国诞生年中央型手术室在美国诞生19661966年美国巴顿纪念医院建立第一个层流年美国巴顿纪念医院建立第一个层流净化手术室净化手术室19691969年英国卫生部推荐的污物回收型手术年英国卫生部推荐的污物回收型手术室室 手术室发展史第三代：集中型手术室 手术室发展史手术室发展史第四代：洁净手术室第四代：洁净手术室相对集中相对集中 功能独立功能独立能应对各种手术需求能应对各种手术需求建筑设计、仪器、用物均有特定的要求建筑设计、仪器、用物均有特定的要求手术室发展史第四代：洁净手术室手术室发展史手术室发展史杂交手术间杂交手术间数字一体化数字一体化手术间手术间手术室发展史杂交手术间数字一体化不得不说的发展不得不说的发展达芬奇系统不得不说的发展达芬奇系统手术室护理发展史手术室护理发展史手术室护理发展进程手术室护理发展进程手术室护理发展进程手术室护理发展进程1875187518751875年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术中外科器械的准备中外科器械的准备中外科器械的准备中外科器械的准备美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无菌技术做为护生的护理教程菌技术做为护生的护理教程菌技术做为护生的护理教程菌技术做为护生的护理教程1894189418941894年约翰普金斯医院的年约翰普金斯医院的年约翰普金斯医院的年约翰普金斯医院的Hunter RobbHunter RobbHunter RobbHunter Robb首次提出首次提出首次提出首次提出手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士1895189518951895年，美国护士协会重新定义手术室全期护理年，美国护士协会重新定义手术室全期护理年，美国护士协会重新定义手术室全期护理年，美国护士协会重新定义手术室全期护理的概念的概念的概念的概念手术室护理发展史手术室护理发展进程19101910年，美国护士协会年，美国护士协会重新提出重新提出巡回护巡回护士由有经验的护士承担士由有经验的护士承担 、刷手护士以技、刷手护士以技术为导向术为导向19841984年，美国手术室护理协会定义手术年，美国手术室护理协会定义手术室室全期护理全期护理手术室护理发展进程手术室护理发展进程手术室护理发展进程全期护理全期护理以病人为中心以病人为中心 全期护理全期护理 全期护理的概念全期护理的概念 结合身心两方面的护理，强调病结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。性最佳的照顾。病人的需要病人的需要全期护理以病人为中心全期护理 手术全期护理人员的角色手术全期护理人员的角色 替病人及家属为手术作准备替病人及家属为手术作准备 为病人及家属提供舒适支持为病人及家属提供舒适支持 利用护理判断及解决问题的技巧，保利用护理判断及解决问题的技巧，保证一个安全有效的外科手术证一个安全有效的外科手术 手术全期护理人员的角色 替病人及家属为手术作准备 手术室护理发展史手术室护理发展史手术室护士职能的转变手术室护士职能的转变 对手术步骤的了解对手术步骤的了解 对各种仪器的了解对各种仪器的了解 对手术患者生理、心理、安全的了解对手术患者生理、心理、安全的了解手术室护理发展史手术室护士职能的转变手术室护理发展史手术室护理发展史手术室专科护士的培养手术室专科护士的培养美国围手术期护士协会美国围手术期护士协会(AORN)(AORN)和斯坦福大和斯坦福大学提供手术室护士的标准化培训课程学提供手术室护士的标准化培训课程日本、德国、香港、台湾等引入专科护士日本、德国、香港、台湾等引入专科护士培训培训20002000年以后，我国开始各个领域内的专科年以后，我国开始各个领域内的专科护士培训护士培训手术室护理发展史手术室专科护士的培养日间手术（日间手术（AmbulatoryAmbulatory）最早是英国小儿外科医师最早是英国小儿外科医师NicholNichol提出的提出的,是指选择一定适应证的病人是指选择一定适应证的病人,在在1 1个工作日个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复察、恢复(一般数小时一般数小时)和办理出院和办理出院,病人病人不在医院过夜不在医院过夜.他报告了他报告了7 0007 000例日间手术例日间手术,认为日间手术的满意度与住院手术相似认为日间手术的满意度与住院手术相似日间手术（Ambulatory）最早是英国小儿外科医师Nic日间手术（日间手术（AmbulatoryAmbulatory）的发展）的发展对于医院外科，门诊手术中心节约成本对于医院外科，门诊手术中心节约成本越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术手术新技术的发展推动门诊手术中心的发展新技术的发展推动门诊手术中心的发展患者环境的改变患者环境的改变保健系统使门诊手术中心增加保健系统使门诊手术中心增加日间手术（Ambulatory）的发展对于医院外科，门诊手手术室护理专业和组织结构手术室护理专业和组织结构美国手术室护理协会美国手术室护理协会AORN(Association AORN(Association of Perioprative Registered Nurses)of Perioprative Registered Nurses)1949-19541949-1954年创立年创立手术室专业的国际性组织手术室专业的国际性组织向会员提供教育、护理标准、护理服务向会员提供教育、护理标准、护理服务会员遍布全球会员遍布全球手术室护理专业和组织结构美国手术室护理协会AORN(Ass 美国手术室护理协会美国手术室护理协会(AORN)(AORN)一直十分一直十分重视手术室护理的质量。为了确保高水平重视手术室护理的质量。为了确保高水平的手术室护理质量，的手术室护理质量，AORNAORN特别发表有关声特别发表有关声明，对手术室工作人员的素质要求、正确明，对手术室工作人员的素质要求、正确的手术操作程序和统一的资历认可标准等的手术操作程序和统一的资历认可标准等作出规定作出规定AORN 美国手术室护理协会(AORN)一直十分重视手术室 首次正式声明发表于首次正式声明发表于19691969年，题为年，题为“手术室护士的工作定义、工作范围与目标手术室护士的工作定义、工作范围与目标”AORN 首次正式声明发表于1969年，题为AORN19731973年：确定注册护士在手术室内的必要性。年：确定注册护士在手术室内的必要性。19751975年：指令只有注册护士方可在手术室做供年：指令只有注册护士方可在手术室做供 应护士应护士19761976年：第年：第2525号计划书，护士在手术室内的角号计划书，护士在手术室内的角 色与工作定位色与工作定位19781978年：第年：第2525号计划书工作报告被号计划书工作报告被“国会国会”批准。批准。该报告内容包括了手术室各项工作的该报告内容包括了手术室各项工作的 定义，以及病人在接受手术前，术中定义，以及病人在接受手术前，术中 及术后的有关护理及术后的有关护理AORNAORN19841984年和年和19851985年：护理实习委员会年：护理实习委员会(Nursing Practice Committee)(Nursing Practice Committee)负责复核负责复核和修订和修订19781978年的报告。年的报告。19781978年报告被认为年报告被认为过于狭窄，它过分强调了个体的独自操作，过于狭窄，它过分强调了个体的独自操作，而忽略了整体合作和宏观性的手术室护理而忽略了整体合作和宏观性的手术室护理操作操作AORN1984年和1985年：护理实习委员会(Nursing Pr“围手术期护理操作围手术期护理操作”(Perioperative(Perioperative Nursing Practice)Nursing Practice)被认为比被认为比“围手术围手术的作用的作用”(Perioprative Rope)(Perioprative Rope)更加适更加适合和清楚地说明护士在手术室内的工作合和清楚地说明护士在手术室内的工作性质和护士所扮演的角色性质和护士所扮演的角色AORN“围手术期护理操作”(Perioperative Nursi19901990年：年：AORNAORN为确定该组织未来的方向为确定该组织未来的方向与定位，理事会公布了与定位，理事会公布了“计划计划2000”2000”，将手术室护理的概念重新研究和修定，将手术室护理的概念重新研究和修定，确定注册护士在手术室内为病人提供所确定注册护士在手术室内为病人提供所需要的护理需要的护理19941994年：年：“计划计划2000”2000”的工作报告得到的工作报告得到“国会国会”批准批准AORN1990年：AORN为确定该组织未来的方向与定位，理事会公布19961996年：年：AORNAORN主席主席GroahGroah曾指出：曾指出：“假如我们想在未来的医疗结构内还起领导假如我们想在未来的医疗结构内还起领导作用的话，就必须突破现有工作的局限性，作用的话，就必须突破现有工作的局限性，继而发展到手术室的宏观综合性护理继而发展到手术室的宏观综合性护理”AORN1996年：AORN主席Groah曾指出：AORNAORNAORN理事会召集了一个工作小组，针对手理事会召集了一个工作小组，针对手术室护理的发展和将来组织的定位进行研术室护理的发展和将来组织的定位进行研究。护理实习委员会将对该小组的报告进究。护理实习委员会将对该小组的报告进行复核和修订，力求将工作小组各成员的行复核和修订，力求将工作小组各成员的建议和报告的精华得到最大发挥建议和报告的精华得到最大发挥AORNAORN理事会召集了一个工作小组，针对手术室护理的发展和将来手术室护理专业和组织结构手术室护理专业和组织结构中华护理学会手术室专业委员会中华护理学会手术室专业委员会CORN 19091909年年8 8月月 中华护理学会成立中华护理学会成立 江西牯岭江西牯岭19371937年定都南京年定都南京19521952年迁都北京年迁都北京19971997年手术室专业委员会成立年手术室专业委员会成立,之前隶属之前隶属于外科专业委员会于外科专业委员会手术室护理专业和组织结构中华护理学会手术室专业委员会CORN1997年手术护理记录内容简单手术护理记录内容简单预防感染预防感染感染控制理念感染控制理念CORN19981998年年引入围术期护理的概念引入围术期护理的概念提出人性化管理的思路提出人性化管理的思路强化手术室护理科研意识强化手术室护理科研意识 1997年手术护理记录内容简单CORN1998年引入围术 深入研讨围术期护理问题深入研讨围术期护理问题 重视手术室护士心理压力分析重视手术室护士心理压力分析 关注手术病人术中体温保护问题关注手术病人术中体温保护问题 开展手术卧位研究开展手术卧位研究 19991999年年CORN 深入研讨围术期护理问题1999年CORN20002000年年CORN20012001年年20022002年年计算机系统的计算机系统的计算机系统的计算机系统的管理与应用管理与应用管理与应用管理与应用PDCAPDCAPDCAPDCA在手术室在手术室在手术室在手术室护理中的应用护理中的应用护理中的应用护理中的应用重视围术期护重视围术期护重视围术期护重视围术期护理研究理研究理研究理研究强化血源性感强化血源性感强化血源性感强化血源性感染的控制染的控制染的控制染的控制 “量化考核量化考核”运用于管理运用于管理 “人本原理人本原理”，“注意特征注意特征”运用于管理运用于管理关注职业危害关注职业危害与自身防护与自身防护 强化人力资源管理强化人力资源管理 介绍弹性排班制度介绍弹性排班制度的实施及效果的实施及效果重视洁净手术间污重视洁净手术间污染源调查分析染源调查分析 注视护士形象塑造注视护士形象塑造强调专科配合质量强调专科配合质量 2000年CORN2001年2002年计算机系统的管理 2003 2003年年CORN20042004年年20052005年年ISO9000-9002ISO9000-9002ISO9000-9002ISO9000-9002质量体系在手质量体系在手质量体系在手质量体系在手术室管理中的术室管理中的术室管理中的术室管理中的应用应用应用应用开始研讨绩效开始研讨绩效开始研讨绩效开始研讨绩效薪酬积分技术薪酬积分技术薪酬积分技术薪酬积分技术在手术室管理在手术室管理在手术室管理在手术室管理中的应用中的应用中的应用中的应用新技术在手术室新技术在手术室的应用的应用开展教学模式的开展教学模式的探讨探讨强化病人安全的强化病人安全的管理管理 质量质量-永恒的主题永恒的主题1.1.洁净手术室流程洁净手术室流程2.2.病人安全病人安全手术手术识别识别3.3.手术室人力资源手术室人力资源利用分析与研究利用分析与研究4.4.临床路径在手术临床路径在手术室工作中应用初室工作中应用初探探 2003年CORN2004年2005年ISO90002006年核心内容1.1.风险管理在临床的应用风险管理在临床的应用2.2.手术室病人安全手术室病人安全3.3.手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析 与防御措施与防御措施4.OR4.OR消毒灭菌思考消毒灭菌思考2006年核心内容1.风险管理在临床的应用2007年核心内容沟通沟通1.1.关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨2.2.良好沟通在手术室中的应用良好沟通在手术室中的应用3.“803.“80后后”手术室护士的管理与探讨手术室护士的管理与探讨洁净手术室空气检测的研究进展洁净手术室空气检测的研究进展 2007年核心内容沟通2008年核心内容感染与控制感染与控制1.1.手术器械清洗方法比较的研究手术器械清洗方法比较的研究2.2.手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术切口感染相关性研究切口感染相关性研究3.3.手术室护士长在控制医院感染中的作用手术室护士长在控制医院感染中的作用4.4.外来手术器械管理方式现状的分析与对策外来手术器械管理方式现状的分析与对策5.5.医疗护理管理新理念医疗护理管理新理念 2008年核心内容感染与控制 2009年核心内容百年梦想百年梦想-新手术时代新手术时代 手术室护理的未来手术室护理的未来手术室护理新趋势手术室护理新趋势国外手术室护理专科培训及发展国外手术室护理专科培训及发展手术室关注临床常见的致病菌手术室关注临床常见的致病菌微创外科手术的进展微创外科手术的进展 2009年核心内容百年梦想-新手术时代 2010年会议主题质量、安全、关爱质量、安全、关爱规范手术室管理，保障患者安全规范手术室管理，保障患者安全A Quality Safety .“A Quality Safety .“Time OutTime Out”2010年会议主题质量、安全、关爱 传统护理理念护理理念护理理念护理理念以完成手以完成手以完成手以完成手 术任务为中心术任务为中心术任务为中心术任务为中心较少与病人沟通较少与病人沟通较少与病人沟通较少与病人沟通难以主动、提前发现病难以主动、提前发现病难以主动、提前发现病难以主动、提前发现病人存在问题与需要人存在问题与需要人存在问题与需要人存在问题与需要对手术仪器设备缺乏全对手术仪器设备缺乏全对手术仪器设备缺乏全对手术仪器设备缺乏全面了解和掌握面了解和掌握面了解和掌握面了解和掌握 现代护理理念护理理念护理理念护理理念以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心根据个体需要，提供适当护根据个体需要，提供适当护根据个体需要，提供适当护根据个体需要，提供适当护理理理理确保病人得到最好的护理服确保病人得到最好的护理服确保病人得到最好的护理服确保病人得到最好的护理服务务务务熟练掌握手术仪器设备熟练掌握手术仪器设备熟练掌握手术仪器设备熟练掌握手术仪器设备达到术后最大程度的康复或达到术后最大程度的康复或达到术后最大程度的康复或达到术后最大程度的康复或将病人所不期望的结果降到将病人所不期望的结果降到将病人所不期望的结果降到将病人所不期望的结果降到最低最低最低最低 我们经历了我们经历了 传统 现代 我们经历感谢聆听感谢聆听感谢聆听