放射防护基础知识最新版培训课件

CONTENTS目录一放射卫生法律、法规二职业危害评价四放射性同位素与射线装置安全和防护条例六放射诊疗管理规定五放射工作人员职业健康管理办法三法律责任1放射防护基础知识最新版6/22/2024OnePart一放射卫生法律、法规1、执行中的放射卫生法律、法规2、放射卫生法律、法规的性质3、放射卫生法律、法规的意义2放射防护基础知识最新版6/22/20241执行中的放射卫生法律、法规中华人民共和国职业病防治法主席令第60号（2001），主席令第52号修订（2011），主席令第48号修订（2016）中华人民共和国国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2005）中华人民共和国卫生部令第46号放射诊疗管理规定（2006）中华人民共和国卫生部令第55号放射工作人员职业健康管理办法（2007）3放射防护基础知识最新版6/22/20242放射卫生法规的性质规范性规范性，作为一种特殊的社会规范，主要是规范放射工作单位，放射工作人员和相关机构及其人员的行为，规定他们的行为模式。包括：（1）单位和人员应当有什么行为（2）单位和人员不得有什么行为（3）单位和人员违反的规定应当受到何种处罚4放射防护基础知识最新版6/22/20242放射卫生法规的性质强制性强制性，国家依靠行政强制力保证法律、法规的实施，不管相对人的主观愿望如何，有何种理由，都必须遵守法律、法规的规定，不得违反；否则将受到行政强有力的干预，违法者将受到处罚。5放射防护基础知识最新版6/22/20242放射卫生法规的性质普遍性和技术特殊性所谓适用普遍性是指法律、法规作为行为规范，在规定的适用范围和期间内具有普遍适用的效力和特性，不是针对某一地区、某一单位或个人。所谓技术特殊性是指电离辐射作为一种特殊的危害方式。在管理上应采取较为严格、严密和科学的管理方式。6放射防护基础知识最新版6/22/20243放射卫生法规的意义依法行政是现代化法治国家进行行政管理的基本原则，也是各国行政法的核心内容。在我国，行政执法是国家机关依法进行行政管理的保证，是建设社会主义法治国家的基本要求，也是保证社会安定，经济平稳发展，提高工作效率的有效措施，放射法规是监督部门进行放射卫生监督的法律依据和评价基础，没有相应的法规监督工作就无法可依，无章可循。7放射防护基础知识最新版6/22/2024TwoPart二职业危害评价1、职业病防治法（预评价）2、职业病防治法（控制效果评价）3、职业病危害评价的重要性8放射防护基础知识最新版6/22/20241职业病防治法（预评价）第十七条规定：新建、扩建、改建建设项目和技术改造，技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。医疗机构建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设单位应当向卫生行政部门提交放射性职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，不得开工建设。职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价，确定危害类别和职业病防护措施。9放射防护基础知识最新版6/22/20242职业病防治法（控制效果评价）第十八条规定：建设项目的职业病防护设施所需要费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。10放射防护基础知识最新版6/22/20242职业病防治法（控制效果评价）医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入使用；其他建设项目的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收，验收合格后，方可投入生产和使用。安全生产监督管理部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。11放射防护基础知识最新版6/22/20243职业病危害评价的重要性职业病危害（放射防护）预评价的重要性在于，通过对建设项目可能产生的辐射危害因素、辐射强度，拟采取的防护措施，工作人员可能受到的照射和健康影响进行预测性分析、评估，论证建设项目的可行性，为卫生行政部门的防护设施设计审查提供依据，为建设单位改进防护设施设计和完善职业卫生管理提供指导性意见。12放射防护基础知识最新版6/22/20243职业病危害评价的重要性职业病危害（放射防护）控制效果评价的重要性在于，确认放射防护设施的防护效果和采取的防护措施是否符合法律、法规的规定与相关标准的要求，保证正常运行时工作场所的辐射水平、工作人员的受照剂量不超过标准规定的限值，降低发生潜在照射的可能性，保障工作人员的健康与安全。13放射防护基础知识最新版6/22/2024三法律责任TherePart14放射防护基础知识最新版6/22/2024中华人民共和国职业病防治法（2016年修正）第六十九条建设单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭：15放射防护基础知识最新版6/22/2024（一）未按照规定进行职业病危害预评价的；（二）医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目未按照规定提交放射性职业病危害预评价报告，或者放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，开工建设的；（三）建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的；中华人民共和国职业病防治法（2016年修正）16放射防护基础知识最新版6/22/2024（四）建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求，或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的；（五）未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的；（六）建设项目竣工投入生产和使用前，职业病防护设施未按照规定验收合格的。中华人民共和国职业病防治法（2016年修正）17放射防护基础知识最新版6/22/2024FourPart四放射性同位素与射线装置安全和防护条例1、分类管理2、许可和备案3、安全和防护18放射防护基础知识最新版6/22/20241分类管理国家对放射源和射线装置实行分类管理。根据放射源、放射装置对人体健康和环境的潜在危害程度，从高到低将射线源分为类、类、类、类、类。将放射装置分为类、类、类。19放射防护基础知识最新版6/22/20242许可和备案第七条使用放射性同位素和射线装置的单位申请领取许可证，应当具备的条件（见条例）。第八条使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。20放射防护基础知识最新版6/22/20243安全和防护第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。第三十条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护状况进行年度评估。发现安全隐患的，应当立即进行整改。21放射防护基础知识最新版6/22/2024FivePart五放射工作人员职业健康管理办法1、从业条件和培训2、职业健康管理22放射防护基础知识最新版6/22/20241从业条件与培训第五条放射工作人员应当具备下列基本条件：（一）年满18周岁；（二）经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；（三）放射防护和有关法律知识培训考核合格；（四）遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；（五）持有放射工作人员证23放射防护基础知识最新版6/22/20241从业条件与培训第六条放射工作人员上岗前，放射工作单位负责向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门为其申请办理放射工作人员证。开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证的卫生行政部门申请办理放射工作人员证。24放射防护基础知识最新版6/22/20242职业健康管理第十八条放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。放射工作单位不得安排未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员从事放射工作。第十九条放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。25放射防护基础知识最新版6/22/20242职业健康管理第二十条放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查。第三十一条放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。第三十二条在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2-4周，享受寒、暑假的放射工作人员不再享受保健休假。从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。26放射防护基础知识最新版6/22/2024SixPart六放射诊疗管理规定1、开展放射诊疗的基本条件2、开展放射治疗的具体条件3、开展核医学工作的具体条件27放射防护基础知识最新版6/22/20241开展放射诊疗的基本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；28放射防护基础知识最新版6/22/20241开展放射诊疗的基本条件（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废物、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；（五）具有放射事件应急处理预案。29放射防护基础知识最新版6/22/20241开展放射诊疗的基本条件（对工作场所的要求）医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：（一）装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；（二）放射性同位素和放射性废物储存场所：设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；（三）放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；（四）放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区、在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。30放射防护基础知识最新版6/22/20242开展放射诊疗的具体条件（工作场所和设施的要求）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪。31放射防护基础知识最新版6/22/20243开展核医学工作的具体条件（工作场所和设施的要求）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪。32放射防护基础知识最新版6/22/2024卫生部第生部第46号令号令放射放射诊疗管理管理规定介定介绍33放射防护基础知识最新版6/22/2024 放放射射诊诊疗疗是是指指使使用用放放射射性性同同位位素素、射射线线装装置置进行医学诊断、治疗和健康检查的活动。进行医学诊断、治疗和健康检查的活动。放放射射性性同同位位素素包包括括固固体体、液液体体或或气气体体状状态态的的单单质质或或化化合合物物，也也往往往往包包括括含含有有放放射射性性同同位位素素或或放射源的设备。放射源的设备。射射线线装装置置是是指指X X射射线线机机、加加速速器器、中中子子发发生生器器以及含放射源的装置以及含放射源的装置基本概念基本概念34放射防护基础知识最新版6/22/2024放射诊疗准入管理放射诊疗准入管理l放射诊疗设备检测放射诊疗设备检测l许可审查与发证许可审查与发证l诊疗项目登记诊疗项目登记l放射事件报告与应急处理放射事件报告与应急处理l安全防护与质量保证安全防护与质量保证患者患者工作人员工作人员公众公众卫生部门管理工作内容卫生部门管理工作内容35放射防护基础知识最新版6/22/2024为什么制定放射诊疗管理规定（背景）为什么制定放射诊疗管理规定（背景）适应对快速发展的放射诊疗机构监管工作需要适应对快速发展的放射诊疗机构监管工作需要历史悠久，作用巨大历史悠久，作用巨大医疗照射是放射性元素和放射线被发现后最医疗照射是放射性元素和放射线被发现后最早获得实际应用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐早获得实际应用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。射来源。放射放射诊疗管理管理规定定36放射防护基础知识最新版6/22/2024应用用规模增大，新技模增大，新技术不断出不断出现医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加CTCT机机50005000余台（第三位）；余台（第三位）；X X、刀刀200200多台（第一位）多台（第一位）医用加速器医用加速器600600多台、钴多台、钴-60-60治疗机等治疗机等800800余台余台ECT 500ECT 500多台；多台；X X射线机约射线机约7 7万余台万余台放射诊疗机构约放射诊疗机构约5 5万个；每年约有万个；每年约有2.52.5亿人次接受诊治亿人次接受诊治世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进PET-CTPET-CT诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗插置治疗甚至仅在少数发达国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内甚至仅在少数发达国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。安家落户。37放射防护基础知识最新版6/22/2024存在的突出存在的突出问题(1)(1)在放射诊断中，医疗照射正当化原则未受到重视，在放射诊断中，医疗照射正当化原则未受到重视，X X射射线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，滥用的防护未能切实执行，滥用CTCT等大型设备检查的现象普遍存等大型设备检查的现象普遍存在。在。(2)(2)在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源性放射事故时有发生。性放射事故时有发生。(3)(3)在核医学诊治中，碘在核医学诊治中，碘-125-125放射性籽粒插置治疗存在着放射性籽粒插置治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围人员无辜受照。的控制措施，导致其周围人员无辜受照。38放射防护基础知识最新版6/22/2024存在的突出存在的突出问题(4)(4)缺乏严格有效的人员培训制度，照射质量难以保证，缺乏严格有效的人员培训制度，照射质量难以保证，多数应用单位未使用医疗照射指导水平和剂量约束指导照射多数应用单位未使用医疗照射指导水平和剂量约束指导照射实践。实践。(5)(5)部分技术安全有效性未能严格验证；医源性照射事部分技术安全有效性未能严格验证；医源性照射事件或事故的报告制度未能有效实施，医疗照射中的事故数据件或事故的报告制度未能有效实施，医疗照射中的事故数据资料缺乏。资料缺乏。(6 6)放射诊疗设备未经过审批办理相关手续和检测报告就投放射诊疗设备未经过审批办理相关手续和检测报告就投入使用。入使用。39放射防护基础知识最新版6/22/2024施行日期：施行日期：2006年年1月月24日以卫生部令第日以卫生部令第46号发布，号发布，2006年年3月月1日起施日起施行行适用范围：开展放射诊疗的医疗机构适用范围：开展放射诊疗的医疗机构共分共分7 7章章4646条，附件条，附件1 1、2 2第一章（总则）第一章（总则）第二章（执业条件）第二章（执业条件）第三章（放射诊疗的设置与批准）第三章（放射诊疗的设置与批准）第四章（安全防护与质量保证）第四章（安全防护与质量保证）第五章（监督管理）第五章（监督管理）第六章（法律责任）第六章（法律责任）第七章（附则）第七章（附则）放射诊疗管理规定概况放射诊疗管理规定概况40放射防护基础知识最新版6/22/2024重点条款说明重点条款说明 第一章第一章 总则总则第第一一条条 为为加加强强放放射射诊诊疗疗工工作作的的管管理理，保保证证医医疗疗质质量量和和医医疗疗安安全全，保保障障放放射射诊诊疗疗工工作作人人员员、患患者者和和公公众众的的健健康康权权益益，依依据据中中华华人人民民共共和和国国职职业业病病防防治治法法、放放射射性性同同位位素素与与射射线线装装置置安安全全和和防防护护条条例例和和医医疗疗机机构构管管理理条条例例等等法法律律、行行政政法法规规的的规规定定，制制定定本本规定。规定。41放射防护基础知识最新版6/22/2024重点条款说明重点条款说明 第一章第一章 总则总则第第二二条条 （适适用用范范围围和和定定义义）本本规规定定适适用用于于开开展展放放射射诊诊疗疗工作的医疗机构。工作的医疗机构。本本规规定定所所称称放放射射诊诊疗疗工工作作，是是指指使使用用放放射射性性同同位位素素、射射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。第第三三条条 （主主管管部部门门）卫卫生生部部负负责责全全国国放放射射诊诊疗疗工工作作的的监监督管理。督管理。县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门负负责责本本行行政政区区域域内内放射诊疗工作的监督管理。放射诊疗工作的监督管理。42放射防护基础知识最新版6/22/2024重点条款说明重点条款说明 第一章第一章 总则总则第第四四条条 （分分类类许许可可管管理理）放放射射诊诊疗疗工工作作按按照照诊诊疗疗风风险险和和技技术术难难易易程程度度分分为为四类管理四类管理医用电离辐射源医用电离辐射源射线装置射线装置放射性同位素放射性同位素放射治疗放射治疗核医学核医学放射诊断放射诊断介入放射学介入放射学DSA普通普通X X射线机射线机X X射线射线CTCT机机DRDRCRCR钴钴-60-60治疗机治疗机伽玛刀伽玛刀医用加速器医用加速器X X射线治疗机射线治疗机后装治疗机后装治疗机敷贴源敷贴源伽玛照相机伽玛照相机SPECTSPECTPETPET骨密度议骨密度议体内治疗源体内治疗源放射性药物放射性药物43放射防护基础知识最新版6/22/2024设备条件设备条件放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断至少有一台远距至少有一台远距离放射治疗装置，离放射治疗装置，并具有模拟定位并具有模拟定位设备和相应的治设备和相应的治疗计划系统等设疗计划系统等设备备核核医医学学设设备备及及其他相关设备其他相关设备带带影影像像增增强强器器的的医医用用诊诊断断X X射射线线机机、数数字字减减影影装装置置等等设设备备医医用用诊诊断断X X射射线线 机机 或或 CTCT机机等设备等设备注意和、及、或的区别注意和、及、或的区别44放射防护基础知识最新版6/22/2024安全防护条件安全防护条件放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断按照相应标准设置多重按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；和个人剂量报警仪；设设有有专专门门的的放放射射性性同同位位素素分分装装、注注射射、储储存存场场所所，放放射射性性废废物物屏屏蔽蔽设设备备和和存存放放场场所所；配配备备活活度度计计、放放射射性性表面污染监测仪；表面污染监测仪；配配备备工工作作人人员员防防护护用用品品和和受受检检者者个个人人防护用品。防护用品。配配备备工工作作人人员员防防护护用用品品和和受受检检者者个个人人防护用品。防护用品。45放射防护基础知识最新版6/22/2024警示标志警示标志 放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断电离辐射标志电离辐射标志电离辐射警告标志电离辐射警告标志文字说明文字说明工作指示灯工作指示灯电离辐射标志电离辐射标志电离辐射警告标志电离辐射警告标志文字说明文字说明工作指示灯工作指示灯 电电离离辐辐射射警警告告标标志志和工作指示灯和工作指示灯电电离离辐辐射射警警告告标标志志和工作指示灯和工作指示灯 当心电离辐射电离辐射警告标志电离辐射标志46放射防护基础知识最新版6/22/2024放射诊疗的设置与批准第十一条医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：47放射防护基础知识最新版6/22/2024分级管理（一）开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；（二）开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；（三）开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。48放射防护基础知识最新版6/22/2024设置与批准（设置与批准（11-1811-18条）条）审批阶段新建、扩建、改建放射诊疗建设项目从可行性论证到正式运营，其主要的审批阶段1 1放射诊疗许可申请表；放射诊疗许可申请表；2 2医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书（复印件）；医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书（复印件）；3 3放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）；放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）；4 4放射诊疗设备清单；放射诊疗设备清单；5 5放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。可行性论证与审核可行性论证与审核卫生审查卫生审查竣工验收竣工验收放射诊疗许可放射诊疗许可诊疗项目登记诊疗项目登记职业病危害预评价职业病危害预评价危害控制效果评价危害控制效果评价49放射防护基础知识最新版6/22/2024分级审批分级审批省级卫生行政部门省级卫生行政部门 放射治疗放射治疗1.1.立体定向（立体定向（刀、刀、X X刀）刀）2.2.医用加速器治疗医用加速器治疗3.3.质子等重粒子治疗质子等重粒子治疗4.4.钴钴-60-60机治疗机治疗5.5.后装治疗后装治疗6.6.深部深部X X射线机治疗射线机治疗7.7.敷贴治疗敷贴治疗8.8.其他放射治疗项目其他放射治疗项目核医学核医学1.1.PETPET影像诊断影像诊断2.2.SPECTSPECT影像诊断影像诊断3.3.相机影像诊断相机影像诊断4.4.骨密度测量骨密度测量5.5.籽粒插植治疗籽粒插植治疗6.6.放射性药物治疗放射性药物治疗7.7.其他核医学诊疗项目其他核医学诊疗项目50放射防护基础知识最新版6/22/2024市级卫生行政部门市级卫生行政部门 介入放射学介入放射学1.1.DSADSA介入放射诊疗介入放射诊疗2.2.其他影像设备介入放射诊疗其他影像设备介入放射诊疗县级卫生行政部门县级卫生行政部门 X X射线影像诊断射线影像诊断1.1.X X射线射线CTCT影像诊断影像诊断2.2.CRCR、DRDR影像诊断影像诊断3.3.牙科牙科X X射线影像诊断射线影像诊断4.4.乳腺乳腺X X射线影像诊断射线影像诊断5.5.普通普通X X射线机影像诊断射线机影像诊断6.6.其他其他X X射线影像诊断射线影像诊断 51放射防护基础知识最新版6/22/2024几点讨论（1 1）患患者者防防护护和和质质量量保保证证是是当当前前公公众众关关注注的的热热点点问问题题。医医疗疗机机构构的的任任务务是是为为患患者者诊诊断断治治疗疗疾疾病病，患患者者防防护护和和质质量量保保证证直直接接关关系系到到诊诊疗疗质质量量和和诊诊疗疗安安全全，关关系到患者的切身利益。系到患者的切身利益。（2 2）患者防护是放射卫生防护工作的薄弱环节。患者防护是放射卫生防护工作的薄弱环节。（3 3）目目前前部部分分医医疗疗机机构构和和人人员员对对放放射射诊诊疗疗的的安安全全防防护护和和质质量量保保证证工工作作的的重重要要性性认认识识不不足足，重重视视不不够够。加加强强对对医医疗疗机机构构负负责责人人和和临临床床医医师师的的放放射射防防护护培培训训，提高他们的防护意识，是贯彻执行提高他们的防护意识，是贯彻执行放射诊疗管理规定的一项重要工作。放射诊疗管理规定的一项重要工作。52放射防护基础知识最新版6/22/2024放射工作人员职业健康管理办法 解 析53放射防护基础知识最新版6/22/2024引言电离辐射职业照射可以发生在各种工业、农业、医疗卫生机构、教育和研究机构以及核燃料循环设施中，涉及的放射工作人员数量愈来愈多。放射工作人员的职业健康管理是辐射防护体系的一个重要组成部分，做好放射工作人员的职业健康管理工作对于安全、可接受地利用核能和核技术具有非常重要的意义。54放射防护基础知识最新版6/22/2024法规演进1985放射工作人员个人剂量监测规定1988 放射工作人员健康管理规定1989 放射性同位素与射线装置放射防护条例1997 放射工作人员健康管理规定 （卫生部令第52号）19970605/1997-09-012001 中华人民共和国职业病防治法2005 放射性同位素与射线装置安全和防护条例2007 放射工作人员职业健康管理办法 （卫生部令第55号）2007-06-03/2007-11-0155放射防护基础知识最新版6/22/202456放射防护基础知识最新版6/22/2024一、修订原因及必要性一、修订原因及必要性57放射防护基础知识最新版6/22/20241、依据的上位法规已经废止，需制定适应贯彻实施、依据的上位法规已经废止，需制定适应贯彻实施职业病防治法职业病防治法的新规章的新规章规定的上位法是1989年10月24日国务院发布的放射性同位素与射线装置放射防护条例该条例于2005年12月1日废止；同时，放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）开始实施。规定是在职业病防治法发布以前实施的，部分内容和表述与职业病防治法及其配套规章（包括职业病诊断与鉴定管理办法、职业健康监护管理办法和职业卫生技术服务机构管理办法等）不相适应。58放射防护基础知识最新版6/22/20242、与当前的放射卫生监督管理职能相适应、与当前的放射卫生监督管理职能相适应中央编办发200315号文件对职业卫生监督管理部门职能作出了重新界定。中央编办发200317号文件对放射源安全监管部门职能作出了重新界定。卫生部们的责任(一)负责职业危害评价(二)负责医用辐射机构和放射诊疗技术的准入(三)参与放射污染事故的处理(四)负责放射事故受照人员的医学救治59放射防护基础知识最新版6/22/20243、放射工作人员职业健康管理工作存在一些突出、放射工作人员职业健康管理工作存在一些突出的薄弱环节的薄弱环节放射工作单位的放射工作人员职业健康管理责任有待进一步落实。职业健康监护、教育培训、个人剂量监测、档案有关技术服务机构的服务质量有待提高，服务行为有待进一步规范。个人剂量监测、职业健康检查 没有建立对应规定要求的全国统一的个人剂量监测数据管理系统。卫生行政部门对放射工作单位和有关技术服务机构的监督检查和违法查处力度有待进一步加强。60放射防护基础知识最新版6/22/2024二、法律依据二、法律依据61放射防护基础知识最新版6/22/20241.职业病防治法放射卫生中的职业照射和职业性放射性疾病的诊断属于职业病防治法调整的范围。职业病防治法规定的职业病防治措施、劳动者的职业卫生保护权利、用人单位的责任、对职业卫生技术服务机构的管理、监督检查和处罚条款等内容均适用于放射工作人员的职业健康管理，是制定放射工作人员职业健康管理办法最主要的法律依据。62放射防护基础知识最新版6/22/2024放射性危害属于较严重的职业危害。核事故和辐射事故不仅会造成人员伤亡和财产损失，还往往使大范围人群产生严重的心理恐慌，影响社会安定和相关产业的可持续发展。因此，职业病防治法对职业性放射性疾病的防治作出了特殊规定。第十八条：国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。具体管理办法由国务院制定。第二十三条：对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。63放射防护基础知识最新版6/22/20242.放射性同位素与射线装置放射性同位素与射线装置安全和防护条例安全和防护条例第三条 国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、射线装置的安全和防护工作实施统一监督管理。国务院公安、卫生等部门按照职责分工和本条例的规定，对有关放射性同位素、射线装置的安全和防护工作实施监督管理。第二十八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。64放射防护基础知识最新版6/22/2024第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。第六十六条劳动者在职业活动中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的防治，依照中华人民共和国职业病防治法和国务院有关规定执行。65放射防护基础知识最新版6/22/2024三、主要内容及说明三、主要内容及说明66放射防护基础知识最新版6/22/2024放射工作单位从事生产、使用、销售放射性同位素与射线装置的单位和个人（国务院令第44号）本办法 是指开展下列工作的企业、事业单位和个体经济组织：1.放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；(Rev!)2.射线装置的生产、使用和维修；(Rev!)3.核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；（new!）4.放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；（new!）5.卫生部规定的与电离辐射有关的其他工作。（new!）67放射防护基础知识最新版6/22/2024第三条依据职业病防治法有关规定，按照卫生监督重心下移的原则，规定本办法执法主体为县级以上人民政府卫生行政部门。1.卫生部主管全国放射工作人员职业健康的监督管理工作2.县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射工作人员职业健康的监督管理。(52号令：省级卫生行政部门)68放射防护基础知识最新版6/22/20241从业条件与培训从业条件与培训69放射防护基础知识最新版6/22/2024第五条依据职业病防治法和GB18871，规定放射工作人员应当具备的基本从业条件。第六条规定放射工作人员上岗前，应当由所在单位负责向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门申请领取放射工作人员证。放射工作单位及时在放射工作人员证中记载放射工作人员的教育培训、个人剂量监测、职业健康监护情况（第十条第二款、第十二条第二款和第二十五条第一款）。70放射防护基础知识最新版6/22/2024放射工作人员证的办理部门开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证的卫生行政部门申请办理放射工作人员证。开展本办法第二条第二款第（三）项所列活动以及非医用加速器运行、辐照加工、射线探伤和油田测井等活动的放射工作单位，向所在地省级卫生行政部门申请办理放射工作人员证。其他放射工作单位放射工作人员证的办理办法，由所在地省级卫生行政部门结合本地区实际情况规定。71放射防护基础知识最新版6/22/2024本办法依据有关法律、行政法规，参照国家有关标准和IAEA的建议，强调：1.放射工作人员的放射防护和有关法律知识培训的责任主体为放射工作单位2.培训应当由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担。第七条至第十条规定了放射工作单位和放射工作人员的有关培训义务，以及培训时间、周期、档案管理、培训单位、实施、考核与记录等方面的要求。72放射防护基础知识最新版6/22/20242个人剂量监测管理个人剂量监测管理73放射防护基础知识最新版6/22/2024（1）放射工作单位的责任第十一条和第十二条规定了放射工作单位对本单位的放射工作人员个人剂量监测的义务。外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天（GBZ128）内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行（GBZ129）放射工作单位应为本单位的放射工作人员建立并保存个人剂量监测档案，允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。74放射防护基础知识最新版6/22/2024（2）放射工作人员的责任第十三条放射工作人员进入放射工作场所必须遵守的三项规定：1.按照职业性外照射个人监测规范的要求正确佩戴个人剂量计；2.操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档；3.进入强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。75放射防护基础知识最新版6/22/20243职业健康管理职业健康管理76放射防护基础知识最新版6/22/2024第十八条至第二十一条分别对放射工作人员上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查、离岗时职业健康检查、应急照射或事故照射健康检查和医学救治方面放射工作单位的责任做出规定。1.第十八条：上岗前2.第十九条：在岗期间3.第二十条：离岗时4.第二十一条：应急/事故77放射防护基础知识最新版6/22/202478放射防护基础知识最新版6/22/2024检查周期“复查的频度通常与任何其他职业保健监护计划的相同。频度虽然取决于健康状况和工作类型，但典型的做法是每年或每两年复查一次。在工作的特点有可能把辐照造成的皮肤损伤仅限于局部的场合，特别是双手的场合，则应定期检查局部皮肤。”-IAEA RS-G-1.1 本办法第十九条第二款：在岗期间定期健康检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。79放射防护基础知识最新版6/22/2024第二十二条规定了放射工作人员职业健康检查机构应具备的条件：1.应是医疗机构，持有医疗机构执业许可证；2.应当由省级人民政府卫生行政部门批准；3.应在批准的职业健康检查项目范围内开展职业健康检查工作。80放射防护基础知识最新版6/22/2024第二十七条和第二十八条是关于职业健康监护档案管理的规定。1.放射工作单位应当为放射工作人员建立职业健康监护档案，2.保存期限为终生，3.规定了职业健康监护档案应包括的主要内容，4.放射工作人员有权索取本人的职业健康监护档案81放射防护基础知识最新版6/22/2024第二十九条依据职业病防治法，规定放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病诊断与鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用，由其所在的放射工作单位承担。82放射防护基础知识最新版6/22/20244法律责任依照职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、职业健康监护管理办法、职业病诊断与鉴定管理办法、职业卫生技术服务机构管理办法等相关规定，对放射工作单位、个人剂量监测技术服务机构、承担放射工作人员职业健康检查的医疗机构、卫生行政部门及其工作人员的违法行为分别规定了处罚条款。83放射防护基础知识最新版6/22/2024四、实施中若干问题的讨论四、实施中若干问题的讨论84放射防护基础知识最新版6/22/20241、宣贯应特别强调，各类放射工作单位是放射工作人员职业健康管理办法规范的主要对象，是保护放射工作人员职业健康的责任主体，必须依法履行保护放射工作人员职业健康的义务。向放射工作单位深入宣传贯彻放射工作人员职业健康管理办法、提高放射工作单位的责任意识，应当作为今后相当一个时期的主要任务。85放射防护基础知识最新版6/22/20242、监督检查县级以上各级卫生行政部门，作为放射工作人员职业健康管理办法的执法主体，承担对放射工作人员职业健康的监督管理工作。监督管理对象包括两个方面:1.放射工作单位贯彻实施放射工作人员职业健康管理办法，履行保护放射工作人员职业健康义务情况；2.有关技术服务机构的资格、服务质量和服务行为是否依法、是否规范等情况。86放射防护基础知识最新版6/22/2024各级卫生行政部门要摸清辖区内放射工作单位和放射工作人员的基本情况，加强对放射工作人员职业健康管理的监督检查。监督检查重点 1.放射工作人员证的办理情况；2.放射工作人员放射防护培训、职业健康检查、个人剂量监测的覆盖情况及相应档案的建立和管理情况；3.个人剂量超出有关限值的人数及其原因；4.职业健康检查检出不符合职业健康标准、疑似职业性放射性疾病的人员数量及其处理情况；5.职业性放射性疾病的诊断与鉴定情况。87放射防护基础知识最新版6/22/20243、职业健康要求、职业健康要求对放射工作人员职业健康要求总的原则是，其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害公众安全和健康的误操作。不适宜从事放射工作的健康和其他有关条件可参照放射工作人员健康标准（GBZ 982002）进行判断。但对特殊岗位，如核反应堆操纵员和高级操纵师，如果有突然丧失能力的疾病（癫痫、重症糖尿病和心理障碍等）就不适宜，还应按照核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定（GBZ/T164-2004）进行评价。88放射防护基础知识最新版6/22/20244、宣贯、培训参考资料89放射防护基础知识最新版6/22/2024放射工作人员职业健康监护第二版刘长安，苏旭，孙全富主编刘长安，苏旭，孙全富主编.北京：原子能出版社，北京：原子能出版社，20072007（即将出版）（即将出版）电离辐射与职业照射；电离辐射的健康效应；辐射致癌危险估计；（new!）职业照射的防护与安全；放射防护与安全教育培训；（new!）个人剂量监测和评价；职业健康监护导论；职业健康监护的法律依据；放射工作人员职业健康检查；职业健康监护档案管理；受过量照射工作人员的医学处理；职业性放射性疾病诊断概论 90放射防护基础知识最新版6/22/2024PPT模板下载：