医学电诊断主题医学知识培训ppt课件

医学电诊断主题医学知识医学电诊断主题医学知识1衡量神经衡量神经肌肉兴奋肌肉兴奋性的指标性的指标刺激的阈值刺激的阈值 阈值的高低与兴奋性成反比关系阈值的高低与兴奋性成反比关系基强度（基强度（Rb）：当刺激时间足够长）：当刺激时间足够长的时候，最低的基本强度阈值的时候，最低的基本强度阈值 基强度的大小与兴奋性成反比关系基强度的大小与兴奋性成反比关系利用时：当用基强度刺激时，引起利用时：当用基强度刺激时，引起兴奋所需的最短有效时间兴奋所需的最短有效时间 利用时的大小与兴奋性成反比关系利用时的大小与兴奋性成反比关系时值：当用时值：当用2倍于基强度的强度刺激倍于基强度的强度刺激组织时，引起兴奋所需的刺激时间组织时，引起兴奋所需的刺激时间 时值的大小与兴奋性成反比关系时值的大小与兴奋性成反比关系医学电诊断主题医学知识2衡量神经肌肉兴奋性的指标刺激的阈值医学电诊断主题医学知识2为引起兴为引起兴奋电刺激奋电刺激应具备的应具备的条件条件刺激时间刺激时间 电流的波宽或有效波宽电流的波宽或有效波宽刺激强度刺激强度 峰值峰值强度变率（刺激强度的变化速度）：强度变率（刺激强度的变化速度）：单位时间内电压或电流增加或减少单位时间内电压或电流增加或减少的数值的数值 t升升、t降降刺激频率刺激频率医学电诊断主题医学知识3为引起兴奋电刺激应具备的条件刺激时间医学电诊断主题医学知识3尔泊肌肉收缩的电诊断规律（极性法则）尔泊肌肉收缩的电诊断规律（极性法则）阴通阴通 阳通阳通 阳断阳断 阴断阴断神经肌肉对电刺激反应的一些规律医学电诊断主题医学知识4尔泊肌肉收缩的电诊断规律（极性法则）下运动神经元麻痹的特点下运动神经元麻痹的特点 肌张力减弱或消失肌张力减弱或消失 肌萎缩肌萎缩 反射消失反射消失神经肌肉疾病的基础知识神经肌肉疾病的基础知识医学电诊断主题医学知识5下运动神经元麻痹的特点神经肌肉疾病的基础知识医学电诊断主题医神经肌肉接头疾病神经肌肉接头疾病肌源性疾病肌源性疾病神经肌肉疾病的基础知识神经肌肉疾病的基础知识1突触小结突触小结 2线粒体线粒体3-突触小泡突触小泡 4运动终板运动终板5肌浆肌浆医学电诊断主题医学知识6神经肌肉接头疾病神经肌肉疾病的基础知识1突触小结 医学电诊神经的病理性变性神经的病理性变性神经肌肉疾病的基础知识神经肌肉疾病的基础知识A纵切面纵切面 B朗飞结处的横切面朗飞结处的横切面 C有髓鞘处的横切面有髓鞘处的横切面1轴索轴索 2髓鞘髓鞘 3神经膜神经膜 4雪旺氏细胞核雪旺氏细胞核医学电诊断主题医学知识7神经的病理性变性神经肌肉疾病的基础知识A纵切面 B朗神经肌肉疾病的基础知识神经肌肉疾病的基础知识周围神经损伤的分类周围神经损伤的分类神经失用（神经失用（neurapraxia）由于挫伤由于挫伤或压迫等使神经的传导功能暂时丧失或压迫等使神经的传导功能暂时丧失,6周周内可恢复，解剖上无明显变化内可恢复，解剖上无明显变化轴索断裂轴索断裂(axonotmesis)轴突鞘内损伤，轴突鞘内损伤，神经鞘膜无变化神经鞘膜无变化神经断裂神经断裂(neurotmesis)医学电诊断主题医学知识8神经肌肉疾病的基础知识周围神经损伤的分类医学电诊断主题医学知神经肌肉疾病的基础知识神经肌肉疾病的基础知识肌肉的失神经支配肌肉的失神经支配肌肉失神经支配后的变化肌肉失神经支配后的变化肌纤维皱缩肌纤维皱缩,直径缩小直径缩小,含水量迅速下降含水量迅速下降,伸展伸展性下降性下降头头3月内肌肉动脉变厚月内肌肉动脉变厚,静脉淤血静脉淤血3个月至个月至1年内年内,肌质进一步皱缩肌质进一步皱缩,肌纤维直径肌纤维直径减少减少5-20m,结缔组织增生结缔组织增生1年末横纹变得不清楚年末横纹变得不清楚3年内，血管改变和结缔组织增生持续进行年内，血管改变和结缔组织增生持续进行3年后肌纤维连续性开始消失年后肌纤维连续性开始消失医学电诊断主题医学知识9神经肌肉疾病的基础知识肌肉的失神经支配医学电诊断主题医学知识电刺激电刺激的方法的方法单极法单极法 单头电极（主电极）是单头电极（主电极）是一个绝缘手柄上装着一个直径约一个绝缘手柄上装着一个直径约1cm的圆形金属头，上包的圆形金属头，上包56层纱层纱布，手柄上装着手动断续器布，手柄上装着手动断续器双极法双极法 双头电极是在附有断续双头电极是在附有断续器的绝缘手柄上，装上彼此分开的、器的绝缘手柄上，装上彼此分开的、可以任意调节距离的两个等大的可以任意调节距离的两个等大的（直径约（直径约1cm）或一大一小的刺激）或一大一小的刺激电极电极医学电诊断主题医学知识10电刺激的方法单极法 单头电极（主电极）是一个绝缘手电刺激电刺激的方法的方法直接刺激法直接刺激法 用单极或双极用单极或双极直接刺激肌肉，使之发生收缩直接刺激肌肉，使之发生收缩间接刺激法间接刺激法 将刺激施加于将刺激施加于支配受刺激肌的神经上，通过支配受刺激肌的神经上，通过神经的兴奋使肌肉发生收缩神经的兴奋使肌肉发生收缩医学电诊断主题医学知识11电刺激的方法直接刺激法 用单极或双极直接刺激肌肉，电刺激电刺激的方法的方法p刺激点的确定刺激点的确定 运动点运动点 是在人体表面应用电刺激时，施是在人体表面应用电刺激时，施加电流最小就能引起兴奋神经肌加电流最小就能引起兴奋神经肌肉的区域肉的区域 运动点可分为神经运动点和肌肉运动点可分为神经运动点和肌肉运动点运动点 正常肌肉的运动点常为近肌腹区正常肌肉的运动点常为近肌腹区运动神经进入肌肉的接点部位运动神经进入肌肉的接点部位 神经运动点为神经的解剖部位最神经运动点为神经的解剖部位最表浅而接近表浅而接近皮肤皮肤处。一条较长的处。一条较长的神经可以有几个运动点神经可以有几个运动点 医学电诊断主题医学知识12电刺激的方法刺激点的确定医学电诊断主题医学知识12面部面部运动点运动点示意图示意图医学电诊断主题医学知识13面部运动点示意图医学电诊断主题医学知识13上肢上肢运动点运动点上肢前面上肢前面上肢后面上肢后面医学电诊断主题医学知识14上肢运动点上肢前面上肢后面医学电诊断主题医学知识14下肢运动点下肢运动点前面观前面观后后面面观观医学电诊断主题医学知识15下肢运动点前面观后面观医学电诊断主题医学知识15直流感应电检查直流感应电检查医学电诊断主题医学知识16直流感应电检查医学电诊断主题医学知识16检检查查方方法法检查时检查时,如用单极测定如用单极测定,则一个则一个100-200cm2的直流电疗用的衬垫电极作为次的直流电疗用的衬垫电极作为次电极电极,置于肩胛间区或腰部置于肩胛间区或腰部;如果应用单极如果应用单极法引起邻近肌肉收缩，有碍观察，则应改法引起邻近肌肉收缩，有碍观察，则应改用双极法。用两个等大的电极检查时用双极法。用两个等大的电极检查时,两两头分别置于以运动点为中心的两端头分别置于以运动点为中心的两端,两者两者的距离不宜小于的距离不宜小于24cm。用一大一小的。用一大一小的电极检查时电极检查时,小电极置于运动点上小电极置于运动点上,大电极大电极按肌肉纵轴置于运动点之上方或下方。按肌肉纵轴置于运动点之上方或下方。先用感应电在健侧找到运动点先用感应电在健侧找到运动点,观察最小观察最小而可见的收缩反应而可见的收缩反应,求得阈值求得阈值,随即以直流随即以直流电阴极和阳极分别进行刺激电阴极和阳极分别进行刺激,求得阴极和求得阴极和阳极的阈值阳极的阈值,记录结果。记录结果。在患侧用同样方法进行测定在患侧用同样方法进行测定,并同健侧的并同健侧的检查结果进行比较检查结果进行比较对于瘫痪肌肉对于瘫痪肌肉,对感应电刺激的反应可能对感应电刺激的反应可能明显减弱甚至消失明显减弱甚至消失,这时可用直流电阴极这时可用直流电阴极和阳极来寻找运动点。在寻找运动点时和阳极来寻找运动点。在寻找运动点时,可用较大的电流强度可用较大的电流强度,确定运动点后确定运动点后,重复重复刺激数次来减低皮肤电阻刺激数次来减低皮肤电阻,然后逐渐减小然后逐渐减小电流强度电流强度,求得准确的阈值求得准确的阈值医学电诊断主题医学知识17检查方法检查时,如用单极测定,则一个100-200cm2的注意注意事项事项室内温暖室内温暖,光线明亮光线明亮,能清晰地观察能清晰地观察最小的肌肉收缩反应。确定与对比最小的肌肉收缩反应。确定与对比阈值时阈值时,所观察收缩反应的程度应保所观察收缩反应的程度应保持一致持一致必须密切结合临床必须密切结合临床 电检查前要了电检查前要了解病史解病史,进行必要神经系统检查进行必要神经系统检查,在在全面了解病情的基础上全面了解病情的基础上,才能有目的才能有目的有重点地进行电检查有重点地进行电检查向患者说明有关事项向患者说明有关事项,要求患者密切要求患者密切配合检查。检查时配合检查。检查时,患者患者全身全身自然放自然放松，体位要舒适松，体位要舒适,被测肢体肌肉必须被测肢体肌肉必须处于完全放松状态。例如处于完全放松状态。例如,检查大腿检查大腿前面时前面时,取仰卧位取仰卧位,用枕头支托腘窝用枕头支托腘窝处处;测下肢屈侧时测下肢屈侧时,取俯卧位取俯卧位,用枕头用枕头支托踝关节部位支托踝关节部位医学电诊断主题医学知识18注意事项室内温暖,光线明亮,能清晰地观察最小的肌肉收缩反应。注意注意事项事项电刺激时电刺激时,电极与运动点位置要保持密电极与运动点位置要保持密切接触切接触,不可移动不可移动,但同时电极压力不宜但同时电极压力不宜过重，按压手动开关时过重，按压手动开关时,电极不要随之电极不要随之往下压往下压,否则会影响测定结果否则会影响测定结果必须熟悉每块肌肉收缩所出现的微细必须熟悉每块肌肉收缩所出现的微细动作动作,否则容易产生误认而导致判断错否则容易产生误认而导致判断错误误,特别是待测肌肉有变性反应存在特别是待测肌肉有变性反应存在,对对电流刺激的兴奋性显著降低而使用较电流刺激的兴奋性显著降低而使用较大的电流强度时大的电流强度时,邻近肌肉出现收缩反邻近肌肉出现收缩反应。切不可将邻近肌肉的收缩反应当应。切不可将邻近肌肉的收缩反应当作待测神经或肌肉的反应。作待测神经或肌肉的反应。电检查过程中电检查过程中,必须十分耐心仔细必须十分耐心仔细,有疑有疑问时问时,要反复对比观察。如果肉眼难于要反复对比观察。如果肉眼难于观察观察,可通过手摸肌健的活动来配合可通过手摸肌健的活动来配合,尤尤其对幼小患儿的电检查其对幼小患儿的电检查,更须耐心更须耐心;必要必要时可另约时间复查时可另约时间复查医学电诊断主题医学知识19注意事项电刺激时,电极与运动点位置要保持密切接触,不可移动,正正常常反反应应 以感应电（或强直流电）刺激正常以感应电（或强直流电）刺激正常的神经或肌肉运动点时的神经或肌肉运动点时,当电流达到当电流达到阈值阈值,即可引起肌肉完全的强直性收即可引起肌肉完全的强直性收缩缩,在通电期间在通电期间,收缩持续存在收缩持续存在直流电阴极或阳极刺激正常神经或肌直流电阴极或阳极刺激正常神经或肌肉时肉时,当电流强度达到阈值当电流强度达到阈值,在通电瞬在通电瞬间都出现一次间都出现一次“闪电样闪电样”快速的收缩快速的收缩,并立刻消失。阳极通电引起的肌肉并立刻消失。阳极通电引起的肌肉收缩反应比阴极的弱收缩反应比阴极的弱,如阳极通电时如阳极通电时要使所引起的收缩反应与阴极通电时要使所引起的收缩反应与阴极通电时的反应相等的反应相等,则电流强度要为阴极的则电流强度要为阴极的1.52.5倍。断电时在阳极下有时出倍。断电时在阳极下有时出现收缩反应。但其幅度较小现收缩反应。但其幅度较小,而阴极而阴极下则不易出现收缩反应。人体两侧同下则不易出现收缩反应。人体两侧同名运动点的阈值大致相等名运动点的阈值大致相等,如超过如超过0.5-1倍的量倍的量,则认为是异常则认为是异常 医学电诊断主题医学知识20正常反应 以感应电（或强直流电）刺激正常的神经或肌肉运动点异异常常反反应应 兴奋性亢进兴奋性亢进 使用较小的电流强度刺激神经肌肉，即可使用较小的电流强度刺激神经肌肉，即可引起肌肉收缩反应，即阈值明显降低，则引起肌肉收缩反应，即阈值明显降低，则是兴奋性亢进是兴奋性亢进 可见于如下可见于如下疾病疾病：手足搐搦症：对两种手足搐搦症：对两种电流或只对直流电反应亢进。癔病性抽搐电流或只对直流电反应亢进。癔病性抽搐无亢进现象，可作鉴别无亢进现象，可作鉴别 痉挛素质：用痉挛素质：用直流电阴极刺激正中神经或腓神经，其阈直流电阴极刺激正中神经或腓神经，其阈值常在值常在0.7mA以下以下 中枢性麻痹的早期、中枢性麻痹的早期、舞蹈病等舞蹈病等某些周围神经疾病的早期，某些周围神经疾病的早期，可出现对直流电或两种电流的兴奋性亢进可出现对直流电或两种电流的兴奋性亢进兴奋性减退兴奋性减退 即阈值升高。肌肉收缩形态和极性法则无即阈值升高。肌肉收缩形态和极性法则无异常异常 常见于如下疾病：常见于如下疾病：废用性肌萎缩废用性肌萎缩 中中枢性麻痹的晚期枢性麻痹的晚期 肌源性肌萎缩症肌源性肌萎缩症 周周期性麻痹期性麻痹发作期间发作期间 缓慢性神经源性肌缓慢性神经源性肌萎缩萎缩一一量变量变医学电诊断主题医学知识21异常反应 兴奋性亢进一医学电诊断主题医学知识21异异常常反反应应 质的变异系指电刺激时质的变异系指电刺激时,肌肉的收缩状肌肉的收缩状态发生变化态发生变化,表现为断电后肌肉不立即表现为断电后肌肉不立即松弛或易于产生疲劳松弛或易于产生疲劳,而阈值和收缩反而阈值和收缩反应性质则无异常应性质则无异常肌强直性反应先天性肌强直病对感肌强直性反应先天性肌强直病对感应电引起的肌肉收缩应电引起的肌肉收缩,断电后还持续数断电后还持续数秒至数十秒钟秒至数十秒钟;对直流电阴极刺激对直流电阴极刺激,也在也在断电后继续收缩数秒钟断电后继续收缩数秒钟肌无力反应肌无力反应重症肌无力重症肌无力患者患者,用电刺用电刺激其眼轮匝肌时激其眼轮匝肌时,肌肉收缩反应正常肌肉收缩反应正常,若若连续刺激，则肌肉收缩反应渐渐减弱连续刺激，则肌肉收缩反应渐渐减弱,直至完全消失。整个过程约直至完全消失。整个过程约12分钟。分钟。休息片刻后休息片刻后,再次连续刺激再次连续刺激,将重新出现将重新出现上述现象上述现象二二质变质变医学电诊断主题医学知识22异常反应 质的变异系指电刺激时,肌肉的收缩状态发生变异异常常反反应应周围运动神经元因疾病或周围运动神经元因疾病或创伤而受损创伤而受损,从而引起神经从而引起神经和肌肉对电刺激反应的量和肌肉对电刺激反应的量和质的变化和质的变化,人们认为这是人们认为这是神经轴索发生变性的结果神经轴索发生变性的结果,所以称为电变性反应所以称为电变性反应三三 变变性性反反应应医学电诊断主题医学知识23异常反应周围运动神经元因疾病或创伤而受损,从而引起神经和肌肉变变性性反反应应 按严重程度可分为部分、完全和绝对变性反按严重程度可分为部分、完全和绝对变性反应三种应三种部分变性反应感应电和直流电刺激神经部分变性反应感应电和直流电刺激神经时，肌肉收缩反应均减弱时，肌肉收缩反应均减弱,所用的电流强度所用的电流强度也较大。感应电刺激肌肉引起的收缩反应也较大。感应电刺激肌肉引起的收缩反应也明显减弱也明显减弱,也需要较大的电流强度也需要较大的电流强度,特别重特别重要的是肌肉对直流电的刺激除需要较大的要的是肌肉对直流电的刺激除需要较大的电流强度外电流强度外,肌肉收缩反应较缓慢肌肉收缩反应较缓慢,而不是而不是“闪电样闪电样”收缩。阴阳极刺激无倒置现象收缩。阴阳极刺激无倒置现象完全变性反应感应电或直流电刺激神经完全变性反应感应电或直流电刺激神经时时,都不能引起收缩反应。感应电刺激肌肉都不能引起收缩反应。感应电刺激肌肉也无反应。直流电刺激肌肉也无反应。直流电刺激肌肉,需要明显加大需要明显加大电流才能引起收缩反应电流才能引起收缩反应,而且反应很弱而且反应很弱,特别特别是肌肉收缩反应很缓慢是肌肉收缩反应很缓慢,呈蠕动样收缩呈蠕动样收缩,阴阴阳极值接近或倒置。此外阳极值接近或倒置。此外,肌肉运动点可能肌肉运动点可能向远端移位向远端移位绝对变性反应神经和肌肉不论对感应电绝对变性反应神经和肌肉不论对感应电还是对直流电刺激都无收缩反应还是对直流电刺激都无收缩反应 异异常常反反应应医学电诊断主题医学知识24变性反应 按严重程度可分为部分、完全和绝对变性反应三种异反应反应感应电感应电直流电直流电正常正常反应反应神经神经强直性强直性收缩收缩单个闪电样收缩单个闪电样收缩CCCACC肌肉肌肉部分变部分变性反应性反应神经神经反应反应减弱减弱反应减弱反应减弱CCCACC肌肉肌肉反应减弱反应减弱,收缩缓慢收缩缓慢完全变完全变性反应性反应神经神经反应消失反应消失反应消失反应消失CCCACC肌肉肌肉反应减弱反应减弱,蠕动样收缩蠕动样收缩 绝对变绝对变性反应性反应神经神经反应消失反应消失反应消失反应消失肌肉肌肉医学电诊断主题医学知识25反应感应电直流电正常神经强直性单个闪电样收缩肌肉部分变神经临临床床意意义义 鉴别中枢神经性瘫痪或周围神经鉴别中枢神经性瘫痪或周围神经性瘫痪性瘫痪 中枢运动神经原病变没有变性反中枢运动神经原病变没有变性反应；出现变性反应时一般表示周应；出现变性反应时一般表示周围神经或脊髓前角细胞等处发生围神经或脊髓前角细胞等处发生了了病理病理改变改变 例急性脊髓前角灰质炎、脊髓损例急性脊髓前角灰质炎、脊髓损伤、伤、感染感染性多发性神经炎、神经性多发性神经炎、神经损伤等都出现电变性反应损伤等都出现电变性反应医学电诊断主题医学知识26临床意义 鉴别中枢神经性瘫痪或周围神经性瘫痪医学电诊断主题医判断周围运动神经损伤程度判断周围运动神经损伤程度 直流感应电诊断对周围神经损伤的诊断直流感应电诊断对周围神经损伤的诊断有重要意义，它能正确反映神经损伤程有重要意义，它能正确反映神经损伤程度，为确定治疗方案提供重要依据度，为确定治疗方案提供重要依据无变性反应患者有外伤史和瘫痪症状，无变性反应患者有外伤史和瘫痪症状，但无电变性反应，说明神经无明显解剖但无电变性反应，说明神经无明显解剖上损伤，一般经保守治疗可以恢复正常上损伤，一般经保守治疗可以恢复正常部分变性反应一般说明神经有一定程部分变性反应一般说明神经有一定程度挫伤或粘连，可进行保守治疗观察度挫伤或粘连，可进行保守治疗观察完全变性反应一般说明神经有严重粘完全变性反应一般说明神经有严重粘连、压迫或断裂，或形成神经瘤等，完连、压迫或断裂，或形成神经瘤等，完全变性反应者，需要进行手术探查治疗全变性反应者，需要进行手术探查治疗绝对完全变性反应见于周围神经严重绝对完全变性反应见于周围神经严重损伤的晚期，需要手术探查治疗损伤的晚期，需要手术探查治疗临临床床意意义义 医学电诊断主题医学知识27判断周围运动神经损伤程度临床意义 医学电诊断主题医学知识27变性反应的发展过程变性反应的发展过程第一阶段为初期，约第一阶段为初期，约714天。在发病或天。在发病或受伤初期，神经肌肉对电刺激显示兴奋受伤初期，神经肌肉对电刺激显示兴奋性亢进现象或者正常，所以电诊断要在性亢进现象或者正常，所以电诊断要在发病或受伤后发病或受伤后2周以后才进行周以后才进行第二阶段为变性反应期，可出现部分或第二阶段为变性反应期，可出现部分或完全变性反应，时间约自两周至一年以完全变性反应，时间约自两周至一年以上，视病情轻重而定上，视病情轻重而定第三阶段为后期，有两种可能的转归，第三阶段为后期，有两种可能的转归，即逐渐趋向正常或者神经肌肉功能逐渐即逐渐趋向正常或者神经肌肉功能逐渐退化而进入完全变性或绝对变性反应，退化而进入完全变性或绝对变性反应，这种情况预后极差。所以，有些病例可这种情况预后极差。所以，有些病例可能进行定期（每能进行定期（每12月）复查，以便动月）复查，以便动态了解神经肌肉功能态了解神经肌肉功能 临临床床意意义义 医学电诊断主题医学知识28变性反应的发展过程第一阶段为初期，约714天。在发病或受伤医学电诊断主题医学知识培训ppt课件29鉴别功能性和器质性神经瘫痪鉴别功能性和器质性神经瘫痪可以明确是否有器可以明确是否有器质性疾病。而质性疾病。而癔症癔症或诈病则电反应无或诈病则电反应无异常异常 临临床床意意义义 医学电诊断主题医学知识30鉴别功能性和器质性神经瘫痪可以明确是否有器质性疾病。而癔症或强度时间曲线测定强度时间曲线测定 比较精确定量测定组织兴奋性比较精确定量测定组织兴奋性 医学电诊断主题医学知识31强度时间曲线测定 比较精确定量测定组织兴奋性 医学电诊断主检查检查方法方法 首先从所选定的最长脉冲时间开始。首先从所选定的最长脉冲时间开始。例如：例如：1000ms，频率可根据仪器，频率可根据仪器的特性决定的特性决定,但原则上以较慢的频率但原则上以较慢的频率为合适。这样就可以清楚识别肌肉为合适。这样就可以清楚识别肌肉收缩收缩,以及避免肌肉过早发生疲劳。以及避免肌肉过早发生疲劳。检查者可以一手持刺激电极检查者可以一手持刺激电极,另一手另一手调节输出电流的强度调节输出电流的强度,用脚踏开头控用脚踏开头控制刺激。在检查过程中制刺激。在检查过程中,压力必须始压力必须始终如一终如一,轻巧地将电极固定在受检查轻巧地将电极固定在受检查肌肉上。开始时肌肉上。开始时,缓慢增加输出电流缓慢增加输出电流或电压一直到引出明显的肌肉收缩或电压一直到引出明显的肌肉收缩,然后缓慢的降低输出电流。待出现然后缓慢的降低输出电流。待出现最小的刚刚可见的收缩最小的刚刚可见的收缩,此时电流此时电流（或电压）的强度（或电压）的强度,即为基强度。这即为基强度。这样最小可见的收缩样最小可见的收缩,即是标准收缩。即是标准收缩。然后逐步缩短脉冲时间然后逐步缩短脉冲时间,测定最小收测定最小收缩所需的强度缩所需的强度,将所测出的各点联成将所测出的各点联成曲线曲线医学电诊断主题医学知识32检查方法 首先从所选定的最长脉冲时间开始。例如：1000ms检查方法检查方法所用的脉冲持续时间有：所用的脉冲持续时间有：1000ms，300ms,100ms,30ms,10ms,3ms,1ms,0.3ms,0.1ms,0.03ms,0.01ms,将所测得的各点将所测得的各点依次连线即可绘出曲线依次连线即可绘出曲线医学电诊断主题医学知识33检查方法所用的脉冲持续时间有：1000ms，300ms,10 正常强度时间曲线正常强度时间曲线 医学电诊断主题医学知识34 正常强度时间曲线 医学电诊断主题医学知识34曲线的类型曲线的类型 医学电诊断主题医学知识35曲线的类型 医学电诊断主题医学知识35u正常曲线正常曲线 其特点是斜度小，平滑，上升部分其特点是斜度小，平滑，上升部分偏左，阈值普遍较低，在偏左，阈值普遍较低，在0.1100ms范围内均有反应。范围内均有反应。这种曲线的原因是神经正常，电这种曲线的原因是神经正常，电流通过神经，使肌肉兴奋。由于神流通过神经，使肌肉兴奋。由于神经支配正常，所以在较低的阈强度经支配正常，所以在较低的阈强度下即能引起兴奋，如曲线下即能引起兴奋，如曲线C医学电诊断主题医学知识36正常曲线医学电诊断主题医学知识36u失神经支配曲线失神经支配曲线 特点是斜度大，平滑，右移，阈值特点是斜度大，平滑，右移，阈值高，对持续时间（高，对持续时间（t宽）短的脉冲无宽）短的脉冲无反应。出现这些改变的原因，是肌反应。出现这些改变的原因，是肌肉失神经支配，这时候出现的反应肉失神经支配，这时候出现的反应是肌肉本身的反应。由于肌肉的兴是肌肉本身的反应。由于肌肉的兴奋性比神经低，所以需要较大的阈奋性比神经低，所以需要较大的阈强度和较长的通电时间，才能引起强度和较长的通电时间，才能引起反应。结果如曲线反应。结果如曲线A医学电诊断主题医学知识37失神经支配曲线医学电诊断主题医学知识37u部分失神经支配的曲线部分失神经支配的曲线 特点是斜度比特点是斜度比C大比大比A小，不平滑，小，不平滑，自正常位置右移，阈值普遍比正常自正常位置右移，阈值普遍比正常高，对高，对0.01ms无反应，出现扭结，无反应，出现扭结，如如E点，这是最重要的特征点，这是最重要的特征 曲线的成因是：肌肉中一部分纤维曲线的成因是：肌肉中一部分纤维失神经支配，另一部分的神经支配失神经支配，另一部分的神经支配仍完整。当通电时间长时，两者均仍完整。当通电时间长时，两者均有反应。但因失神经部分的兴奋性有反应。但因失神经部分的兴奋性低，因此阈值比正常值高些，但不低，因此阈值比正常值高些，但不会太高，因其中还有正常支配的部会太高，因其中还有正常支配的部分。曲线高于分。曲线高于C而低于而低于A医学电诊断主题医学知识38部分失神经支配的曲线医学电诊断主题医学知识38 强度时间曲线强度时间曲线 每每23周重复测定一次，观察曲周重复测定一次，观察曲线变化，可了解肌肉获得神经再线变化，可了解肌肉获得神经再支配的变化情况支配的变化情况原先呈失神经支配曲线的，如果原先呈失神经支配曲线的，如果出现下列变化，说明神经在逐渐出现下列变化，说明神经在逐渐恢复恢复:出现扭结，或扭结逐渐明显变宽出现扭结，或扭结逐渐明显变宽曲线的坡度下降曲线的坡度下降曲线向左延伸曲线向左延伸医学电诊断主题医学知识39 强度时间曲线 每23周重复测定一次，观察曲线变化，可了解神经支配恢复过程的神经支配恢复过程的I/t曲线曲线1-完全失神经完全失神经5-正常曲线正常曲线医学电诊断主题医学知识40神经支配恢复过程的I/t曲线1-完全失神经5-正常曲线医学Backdrops:-These are full sized backdrops,just scale them up!-Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere!医学电诊断主题医学知识41Backdrops:www.animationfactory正常反应正常反应A-直流电反应直流电反应 B-感应电反应感应电反应C-相应的肌肉收缩曲线相应的肌肉收缩曲线DC-直流电曲线直流电曲线 FC-感应电曲线感应电曲线 -通电通电 -断电断电医学电诊断主题医学知识42正常反应A-直流电反应 B-感应电反应医学电诊断主肌肌强强直直曲曲线线虚线虚线正常反应曲线正常反应曲线实线实线肌无力反应曲线肌无力反应曲线C收缩幅度收缩幅度T时间时间医学电诊断主题医学知识43肌强直曲线虚线正常反应曲线医学电诊断主题医学知识43