中风的康复治疗课件

中风的康复治疗中风的康复治疗 中风的康复治疗 1 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症，中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。概念 中风，相当于西医学中的脑血管意外。常可引起意识障碍，肢体功能障碍.言语障碍.吞咽障碍等。中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，概念2脑血管疾病分类依据病理性质n 缺血性卒中(ischemic stroke)-脑梗死X 脑血栓形成X 脑栓塞n 出血性卒中(hemorrhagic stroke)X 脑出血X 蛛网膜下腔出血脑血管疾病分类依据病理性质3脑血液供应X 颈内动脉系统X 椎-基底动脉系统1.脑动脉系统图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)脑血液供应 颈内动脉系统1.脑动脉系统图8-1 脑部各4脑血液供应图8-2 大脑半球内侧面血液供应图8-3 大脑半球外侧面血液供应脑血液供应图8-2 大脑半球内侧面血液供应图8-3 大脑半球5(1)颈内动脉系统(前循环)n 供应大脑半球前3/5v 眼动脉(眼部)v 脉络膜前动脉(纹状体海马外侧膝状体 大脑脚乳头体灰结节等)v 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环)v 大脑前动脉v 大脑中动脉n 主要分支脑血液供应1.脑动脉系统(1)颈内动脉系统(前循环)供应大脑半球前3/5 眼6大脑前动脉 颈内动脉的终支 在视交叉上方折入大脑纵裂 在大脑半球内侧面延伸 眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉主要分支(1)颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1.脑动脉系统大脑前动脉 眶前动脉主要分支(1)颈内动脉系统(前循环)脑7n 左&右大脑前动脉-前交通动脉相连n 大脑前动脉皮质支供应X 大脑半球内侧面前3/4X 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质n 深穿支供应 内囊前肢 部分膝部尾状核豆状核前部(1)颈内动脉系统(前循环)脑血液供应1.脑动脉系统 左&右大脑前动脉-前交通动脉相连 大脑前动脉皮质支供应 8 供应大脑半球后2/5(枕叶&颞叶内侧)丘脑内囊后 肢后1/3全部脑干&小脑n 椎动脉 (锁骨下动脉根部发出)C6C1横突孔入颅,脑桥下缘合成n 基底动脉图8-4 脑基底部动脉脑血液供应1.脑动脉系统(2)椎-基底动脉系统(后循环)供应大脑半球后2/5(枕叶 椎动脉图8-4 脑基底部动脉脑9 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉X 椎动脉分支X 基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉(2)椎-基底动脉系统(后循环)脑血液供应1.脑动脉系统 脊髓后动脉 椎动脉分支 基底动脉分支 小脑前下动脉(2)101.血管壁病变 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化-最常见 动脉炎-结核性梅毒性结缔组织病 先天性血管病-动脉瘤血管畸形 血管损伤-外伤颅脑手术 药物毒物恶性肿瘤所致脑卒中病因2.心脏病&血流动力学改变 高血压低血压&血压急骤波动 心功能障碍传导阻滞瓣膜病心肌病 心律失常,特别是房颤1.血管壁病变脑卒中病因2.心脏病&血流动力学改变114.其他病因v 空气脂肪癌细胞&寄生虫栓子v 脑血管痉挛受压外伤等v 病因不明3.血液成份&血液流变学改变 高粘血症(脱水红细胞增多症高纤维蛋白原血 症白血病等)凝血机制异常(抗凝剂口服避孕药DIC等)脑卒中病因4.其他病因3.血液成份&血液流变学改变脑卒中病因12u 高血压(hypertention)u 心脏病 糖尿病(diabetes)u TIA&脑卒中史u 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)u 高脂血症u 高同型半胱氨酸血症u 其他:体力活动减少高盐动物油高摄入饮食超重 药物滥用口服避孕药感染眼底动脉硬化无症状性 颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等脑卒中危险因素n 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率n 可干预的危险因素 高血压(hypertention)脑卒中危险因素 有效防13脑卒中危险因素X 高龄X 性别X 种族X 气候X 卒中家族史n 不可干预的危险因素包括脑卒中危险因素 高龄 不可干预的危险因素包括14 缺血性卒中预防用药 阿司匹林氯吡格雷(clopidogrel)脑卒中预防 二级预防 已发生卒中或有TIA病史的个体 预防脑卒中复发 一级预防 有卒中倾向、尚无卒中病史的个体 预防发生脑卒中 针对脑卒中主要危险因素综合防治 缺血性卒中预防用药脑卒中预防 二级预防 一级预防 针对15 早期进行,个体化原则 制定短期&长期治疗计划 分阶段因地制宜选择治疗方法 进行针对性体能&技能训练治疗(9)康复治疗降低致残率,增进神经功能恢复提高生活质量&重返社会 早期进行,个体化原则治疗(9)康复治疗降低致残率,增16 大多数急性期存活病人仍保持独立功能 约15%的病人需要照看 中老年卒中10年存活率约35%预后 卒中预后受病变性质病因严重程度 病人年龄影响 大多数急性期存活病人仍保持独立功能预后 卒中预后受病变性质17针灸 康复治疗适应范围1各种脑血管意外（脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血）。2经临床救治后，尽早采用 中医针灸治疗有利于疾病的 稳定和恢复。而康复治疗是 在生命体征相对平稳后介入。一般来说缺血性中风在无再发症状时，即可介入西医康复治疗，出血性中风 在生命体征稳定且无进一步加重后 35天介入西医康复治疗。针灸 康复治疗适应范围18治疗治疗一、针灸治疗一、针灸治疗1、常规针刺疗法治疗脑卒中早期或软瘫期。（1）治 法：疏通经络，行气活血。（2）穴 位：肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中。随症加减：风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚。曲池。气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血；口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。治疗193 针刺操作以针刺为主，初病宜泻，久病宜补，气虚可灸。取仰卧位，肩髃向臂膈方向透刺1.52.0寸，曲池直刺1.01.5寸，外关、合谷直刺0.81.2寸，环跳直刺3.04.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.01.5寸，昆仑直刺0.81.0寸。廉泉向舌根方向刺0.51.0寸，通里直刺0.50.8寸。3 针刺操作以针刺为主，初病宜泻，久病宜补，气虚可灸。202、醒脑开窍针法治疗脑卒中早期和恢复期（1）治 法：醒脑开窍，疏通经络。（2）穴 位：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。（3）针刺操作：以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻法行针 分钟；三阴交，足三里用 提插补法；刺极泉在原穴位置 下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺 进针，用提插泻法，以患者上肢麻胀 或抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。2、醒脑开窍针法治疗脑卒中早期和恢复期21谢谢！22p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写23Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You24