中风病人的康复指导及功能锻炼 课件

神神经系系统疾患疾患康复康复护理若干理若干问题精选课件神经系统疾患康复护理若干问题精选课件课程提程提纲康复康复护理的概念理的概念康复康复护理与理与临床床护理区理区别康复康复护理的内容理的内容康复康复护理的理的专业技技术护士在康复中的作用士在康复中的作用整体康复整体康复护理理康复康复护理新理新进展展精选课件课程提纲康复护理的概念精选课件吞咽障碍：吞咽障碍：二便障碍：二便障碍：ADL障碍障碍社会参与能力障碍社会参与能力障碍神神经系系统疾患主要功能障碍疾患主要功能障碍精选课件吞咽障碍：神经系统疾患主要功能障碍精选课件神神经系系统疾患主要并疾患主要并发症症(一一)肩手肩手综合征（合征（补液）液），深静脉血栓形成，深静脉血栓形成精选课件神经系统疾患主要并发症(一)肩手综合征（补液），深静脉血栓康复康复护理的理的专业技技术（一）良肢位的（一）良肢位的摆放放 在早期，患者的大部分在早期，患者的大部分时间都是在床上渡都是在床上渡过，因此，采取什么，因此，采取什么样体位体位非常重要。非常重要。良肢位与功能位不同，它是从治良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出的角度出发而而设计的一种的一种临时性性体位。体位。偏偏瘫急性期康复治急性期康复治疗所所设计的仰卧位、患的仰卧位、患侧在上方与患在上方与患侧在下方的在下方的侧卧位姿卧位姿势，对抑制抑制痉挛模式、模式、预防肩关防肩关节半脱位早期半脱位早期诱发分离运分离运动等均能起到良好的作用。等均能起到良好的作用。精选课件康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放精选课件康复康复护理的理的专业技技术（一）良肢位的（一）良肢位的摆放放-仰卧位仰卧位 -该体位不提倡，只是作体位不提倡，只是作为翻身的翻身的过渡体位。渡体位。1.偏偏瘫侧肩：放在枕肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。上，保持肩前伸，外旋。2.偏偏瘫侧上肢：放在枕上肢：放在枕头上，外展上，外展20-40度，肘、腕、指关度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。尽量伸直，掌心向上。3.偏偏瘫侧臀部：固定于枕臀部：固定于枕头上。上。4.偏偏瘫侧膝部：膝外放枕膝部：膝外放枕头防止屈膝位控制不住突然防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉外旋造成股内收肌拉伤，膝下，膝下垫小枕小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。保持患膝稍屈曲，足尖向上。精选课件康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放-仰卧位精选课件康复康复护理的理的专业技技术（一）良肢位的（一）良肢位的摆放放-患患侧卧位卧位 -该体位可增加患体位可增加患侧感感觉输入，有助于防止入，有助于防止痉挛。1.躯干：略后仰，背后放枕躯干：略后仰，背后放枕头固定。固定。2.偏偏瘫侧肩：向前平伸外旋。肩：向前平伸外旋。3.偏偏瘫侧上肢：和躯干呈上肢：和躯干呈90度角，肘关度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。尽量伸直，手掌向上。4.偏偏瘫侧下肢：膝关下肢：膝关节略弯曲略弯曲,髋关关节伸直。伸直。5.健健侧上肢：放在身上或枕上肢：放在身上或枕头上。上。6.健健侧下肢：保持踏步姿下肢：保持踏步姿势放枕放枕头上，膝关上，膝关节和踝关和踝关节略屈曲。略屈曲。精选课件康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放-患侧卧位精选课件康复康复护理的理的专业技技术（一）良肢位的（一）良肢位的摆放放-健健侧卧位卧位 -该体位体位为患者最舒适的体位。患者最舒适的体位。1.躯干：略躯干：略为前前倾。2.偏偏瘫侧肩关肩关节：向前平伸，患肩前屈：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。度左右。3.偏偏瘫侧上肢：放枕上肢：放枕头上。上。4.偏偏瘫侧下肢：膝关下肢：膝关节、髋关关节略略为弯曲，下肢放枕弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。上，避免足内翻。5.健健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。上肢：病人怎么舒适就怎么放置。6.健健侧下肢：膝关下肢：膝关节、髋关关节伸直。伸直。精选课件康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放-健侧卧位精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术 体位体位转移是移是ADL训练最基本的内容，也是其他最基本的内容，也是其他ADL训练的基的基础。不能完成体位不能完成体位转移，很移，很难进行更衣。行走及个人行更衣。行走及个人卫生的生的训练。主要内容：主要内容：-床上运床上运动 -坐起坐起 -站立及相互位置的站立及相互位置的转移移 -行走行走精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-仰卧位仰卧位侧卧位（主卧位（主动）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-仰卧位侧卧位（康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-仰卧位仰卧位侧卧位（被卧位（被动）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-仰卧位侧卧位（康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位 先完成仰卧位到健先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。卧位的翻身。然后以然后以头和健和健侧臀部臀部为支点，抬起健支点，抬起健侧肩部，健肩部，健侧上肢从身后抽出，上肢从身后抽出，同同时身体向床面翻身体向床面翻动，转为俯卧位俯卧位精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-仰卧位 俯卧位康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-床上移床上移动（横向移横向移动）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-床上移床上移动（纵向移向移动）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术偏偏瘫病人的四肢及躯干运病人的四肢及躯干运动 偏偏瘫病人在床上活病人在床上活动的关的关键是早期借助于健是早期借助于健侧肢体的帮助肢体的帮助进行主行主动助力运助力运动。精选课件康复护理的专业技术偏瘫病人的四肢及躯干运动 偏瘫病人在康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-上肢运上肢运动 健手握住患肢，双上肢同健手握住患肢，双上肢同时前屈，至最大范前屈，至最大范围，然后，然后缓慢放下，慢放下，重复重复510次。活次。活动中尽量保持肘关中尽量保持肘关节伸直伸直 如果上肢能主如果上肢能主动抬起，抬起，应以抑制以抑制痉挛模式的方式运模式的方式运动，即肩胛骨前，即肩胛骨前伸、肩向前、内收、稍内旋，伸肘，前臂中立位，手指分开。伸、肩向前、内收、稍内旋，伸肘，前臂中立位，手指分开。精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-上肢运动 精选课康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-下肢运下肢运动 下肢下肢训练的重点是：肢体的活的重点是：肢体的活动及其控制及其控制 例如：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝并能保持在某一位置，例如：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝并能保持在某一位置，当屈当屈髋屈膝屈膝时，能从中立位，能从中立位进行行髋的内旋或外旋，并能保持此位置而的内旋或外旋，并能保持此位置而不会完全失去控制不会完全失去控制精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-下肢运动精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-骨盆运骨盆运动/桥式运式运动（双双桥运运动）病人必病人必须能能够屈屈髋屈膝并保持在此屈膝并保持在此位置，然后双足支撑，将臀部抬离床位置，然后双足支撑，将臀部抬离床面，并保持面，并保持稳定。定。如果患者开始如果患者开始练习有困有困难，可以治，可以治疗者固定患者的膝部和踝部，当臀部者固定患者的膝部和踝部，当臀部抬起后，在膝部向足端加抬起后，在膝部向足端加压。精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-骨盆运骨盆运动/桥式运式运动（单桥运运动）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-骨盆运动/桥康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-抬高床抬高床头训练 当病情允当病情允许应鼓励患者及早坐起或鼓励患者及早坐起或进入入轮椅之前椅之前进行抬高床行抬高床头训练。可。可预防各种并防各种并发症，尤其是体位性低血症，尤其是体位性低血压。从抬高床从抬高床头半坐位半坐位坐位坐位轮椅椅训练；抬高床抬高床头30坐位耐受坐位耐受1.5h后，可逐步抬高床后，可逐步抬高床头，每日抬高，每日抬高5，逐，逐步步过渡到坐位与渡到坐位与轮椅上；椅上；患者如出患者如出现不适可迅速降低床不适可迅速降低床头。如患者坐在。如患者坐在轮椅上要立即将椅上要立即将轮椅向后傾斜，待患者呼吸症状椅向后傾斜，待患者呼吸症状缓解后，解后，缓慢将慢将轮椅恢复原位；椅恢复原位；精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-抬高床头训练精选康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-坐起和躺下坐起和躺下 坐起和躺下在掌握了床上翻身技坐起和躺下在掌握了床上翻身技术后，即可开始坐起后，即可开始坐起训练 患者体位患者体位变换后要密切后要密切观察有无低血察有无低血压症状，如症状，如头晕、面、面色色苍白、虚弱、白、虚弱、视力模糊等。力模糊等。精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-坐起和躺下精选课康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-从健从健侧翻身坐起翻身坐起精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-从健侧翻身坐起精康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-从健从健侧躺下躺下精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-从健侧躺下精选课康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-从患从患侧翻身坐起翻身坐起精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-从患侧翻身坐起精康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-坐位平衡坐位平衡训练（静静态平衡）平衡）病人双足平放在地面上，上肢放在治病人双足平放在地面上，上肢放在治疗床上，床上，身体中心向患身体中心向患侧移移动，使患，使患侧上肢上肢负重（患重（患侧前前臂外旋、后伸、肘伸直）臂外旋、后伸、肘伸直）精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-坐位平衡坐位平衡训练（动态平衡）平衡）病人坐位，治病人坐位，治疗者面向病人，者面向病人，双手分双手分别托住其上肢托住其上肢让病人抬起病人抬起一一侧臀部，使身体重心落到臀部，使身体重心落到对侧臀部上，两臀部上，两侧交替交替进行行 治治疗者也可以从不同方向推病者也可以从不同方向推病人的肩部（向人的肩部（向侧方、前后、斜推）方、前后、斜推），让病人保持平衡。病人保持平衡。精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件 掌握要掌握要领后，病人可自己后，病人可自己进行行精选课件 掌握要领后，病人可自己进行精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-轮椅床椅床转移移 从健从健侧靠近床，使靠近床，使轮椅与床呈椅与床呈3045度度夹角，刹住角，刹住车轮，移开足托。，移开足托。健手抓住扶手站起，站健手抓住扶手站起，站稳后，健手后，健手向前放在床上。向前放在床上。以健足以健足为轴缓慢慢转动身体坐下。身体坐下。精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-床床轮椅椅转移移 轮椅放在健椅放在健侧，与床呈，与床呈3045度度夹角，角，刹住刹住车轮，移开足托。，移开足托。健手抓住外健手抓住外侧扶手站起，扶手站起，站站稳后，以健足后，以健足为轴缓慢慢转动身体使身体使臀部臀部对着椅子坐下着椅子坐下精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-椅椅轮椅椅转移移精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术 精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-床椅床椅转移移精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-床椅转移精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-在帮助下站起在帮助下站起精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-在帮助下站起精选康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-自己站起自己站起精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-自己站起精选课件康复康复护理的理的专业技技术先在先在镜子前子前练习静静态平衡，可在扶持下站平衡，可在扶持下站立，保持抬立，保持抬头，眼看前方，腰背直立，眼看前方，腰背直立然后然后练习重心的重心的侧方以及前后方以及前后转移，两下移，两下肢交替肢交替负重重 训练动态平衡平衡时，治，治疗者与病人面者与病人面对面面站立，双手放在骨盆两站立，双手放在骨盆两侧，向，向侧方来回推方来回推动；也可以站在病人身后，双手放在双肩；也可以站在病人身后，双手放在双肩外外侧或骨盆两或骨盆两侧，向两，向两侧来回推来回推动 患者站立患者站立较稳后，治后，治疗者可以和病人面者可以和病人面对面面练习抛接球抛接球训练，治，治疗者从不同方位者从不同方位方向抛球（方向抛球（难度度较大）大）(二二)体位体位转移技移技术-站起后平衡站起后平衡训练精选课件康复护理的专业技术先在镜子前练习静态平衡，可在扶持下站立，保康复康复护理的理的专业技技术 训练前准前准备：病人必病人必须能保持坐位和站位的平衡，在帮助下能能保持坐位和站位的平衡，在帮助下能够完成下列活完成下列活动：-重心的重心的侧方方转移；移；-在原地完成健在原地完成健侧和患和患侧下肢的下肢的单腿支撑体重、腿支撑体重、对侧膝屈曲；膝屈曲；-单腿向前腿向前迈步并收回；步并收回；-向两向两侧迈步并收回。步并收回。(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练精选课件康复护理的专业技术 训练前准备：(二)体位转移技术-康复康复护理的理的专业技技术 对偏偏瘫患者患者进行站立、步行行站立、步行训练时，护士一定要士一定要给予必要的予必要的协助，站在患者的助，站在患者的 侧面或面或对面；面；如患者身体不如患者身体不稳，不可，不可牵拉患拉患侧肢体，以避免骨折和脱臼；肢体，以避免骨折和脱臼；初期步行初期步行训练，最好嘱患者在平行杠内，最好嘱患者在平行杠内进入，不入，不仅安全安全还可增可增强体力。患者站体力。患者站 立立训练前先前先进行患行患侧下肢下肢负重重训练；患患侧扶持行走，扶持行走，护士要站在偏士要站在偏瘫侧，一手握住患者手，掌心向前，另一手从患，一手握住患者手，掌心向前，另一手从患 侧腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前处，与患者一起，与患者一起缓缓向前步行。向前步行。(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练精选课件康复护理的专业技术 对偏瘫患者进行站立、步行训练时，护士一康复康复护理的理的专业技技术 平行杆内平行杆内训练：病人手扶平行杆由坐位站起、坐下病人手扶平行杆由坐位站起、坐下 重心的前后左右重心的前后左右转移，改移，改变手的位置（如前后方向），左右手交替（如手握手的位置（如前后方向），左右手交替（如手握 随随测平行杆）平行杆）双手离开平行杆，肩前屈、后伸双手离开平行杆，肩前屈、后伸摆动，上肢，上肢摆过中中线 在平行杆内向前、向后走，左右在平行杆内向前、向后走，左右转身，身，侧方走，交叉方走，交叉侧方方迈步走等。步走等。(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练精选课件康复护理的专业技术 平行杆内训练：(二)体位转移技术-康复康复护理的理的专业技技术 室内行走：室内行走：能完成平行杆内行走后，即可能完成平行杆内行走后，即可练习室内行走，室内行走，包括平地行走，上下楼梯，走斜坡，摔倒后自己站起包括平地行走，上下楼梯，走斜坡，摔倒后自己站起(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练精选课件康复护理的专业技术 室内行走：(二)体位转移技术-康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练上楼梯上楼梯-健足先上健足先上下楼梯下楼梯-患足先下患足先下健上患下健上患下精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-步态训练上楼梯-康复康复护理的理的专业技技术 室外行走：室外行走：包括在平地、不平整路面、斜坡上行走，上下台包括在平地、不平整路面、斜坡上行走，上下台阶，横穿，横穿马路以及如何乘坐路以及如何乘坐公共汽公共汽车等交通工具等交通工具。(二二)体位体位转移技移技术-步步态训练精选课件康复护理的专业技术 室外行走：(二)体位转移技术-康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-助行器助行器精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-助行器精选课件康复康复护理的理的专业技技术(二二)体位体位转移技移技术-助行器助行器步行（步行（上、下楼梯上、下楼梯）上楼梯上楼梯手杖手杖 健健侧腿腿 患患侧腿腿下楼梯下楼梯手杖和患手杖和患侧腿腿 健健侧腿腿精选课件康复护理的专业技术(二)体位转移技术-助行器步行（上、康复康复护理新理新进展展 随着随着“预防防-医医疗-康复康复”三位一体大三位一体大卫生生观的提出，的提出，预防医学、防医学、康复医学得到迅速的康复医学得到迅速的发展，医展，医疗、护理理发展不展不协调的矛盾更的矛盾更显突出，突出，引起了引起了护理界的重理界的重视和呼吁。和呼吁。为适适应21世世纪社会社会发展的需要，康复展的需要，康复护理作理作为全社会的健康保健事全社会的健康保健事业，得到社会的公，得到社会的公认和各国政府以及和各国政府以及各各阶层的关注和支持。北京成立的中的关注和支持。北京成立的中华康复康复护理学会、中国康复研理学会、中国康复研究中心在康复究中心在康复护理理理理论、康复、康复护理技理技术以及康复以及康复护理科研方面的工理科研方面的工作取得了十分作取得了十分显著的成著的成绩。精选课件康复护理新进展 随着“预防-医疗-康复”三位一体大康复康复护理新理新进展展 对临床康复床康复护理理理理论和和实践的研究使践的研究使护理界日益理界日益认识到康复到康复护理理在患者治在患者治疗全全过程中的地位，程中的地位，预防防为主的新康复主的新康复观渗透到渗透到临床床护理各理各学科，学科，贯穿于穿于创伤和疾病恢复的全和疾病恢复的全过程，大大推程，大大推进了了临床康复床康复实践和践和科研的科研的进程。程。临床康复床康复护理工作的重点除了理工作的重点除了对创伤患者残存生理功能的康复患者残存生理功能的康复外，己外，己经扩大到大到对肿瘤、精神病以及多种慢性病患者的康复治瘤、精神病以及多种慢性病患者的康复治疗和和护理，理，对患者心理障碍的康复已患者心理障碍的康复已经越来越引起越来越引起护理界的关注，理界的关注，为使患者使患者以良好的心理状以良好的心理状态重返社会，心理康复重返社会，心理康复护理的比重日益加大。理的比重日益加大。精选课件康复护理新进展 对临床康复护理理论和实践的研究使康复康复护理新理新进展展 随着科学技随着科学技术的的发展、康复技展、康复技术的提高和康复的提高和康复设备的更新，康复的更新，康复护理技巧也有了逐步的提高，患者回理技巧也有了逐步的提高，患者回归社会的康复目社会的康复目标日益成日益成为可能，可能，社会社会对残疾人的平等残疾人的平等权利的利的维护，使康复，使康复护理后期效理后期效应成成为现实，必，必将大大提高康复将大大提高康复护理在社会上的影响。理在社会上的影响。精选课件康复护理新进展 随着科学技术的发展、康复技术的提高精选课件谢谢！精选课件