医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件

大腿肌肉损伤大腿肌肉损伤大腿肌肉损伤1医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件2医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件3发病原因及病理发病原因及病理准备活动不当准备活动不当训练水平不够训练水平不够疲劳或过度负荷疲劳或过度负荷错误的技术动作错误的技术动作运动时注意力不集中运动时注意力不集中气温过低湿度太大气温过低湿度太大场地或器械的质量不良场地或器械的质量不良发病原因及病理准备活动不当4症状症状局部疼痛、压痛局部疼痛、压痛肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛功能障碍功能障碍肌肉收缩抗阻力试验阳性肌肉收缩抗阻力试验阳性 症状局部疼痛、压痛5预防预防加强易伤部位肌肉的力量和加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习柔韧性练习充分做好准备活动充分做好准备活动合理安排运动量合理安排运动量 预防加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习6股四头肌损伤股四头肌损伤股四头肌损伤7概概 述述 股四头肌损伤股四头肌损伤是指股四头肌遭受是指股四头肌遭受直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭捩所致的肌纤维的撕裂伤。严重的撕捩所致的肌纤维的撕裂伤。严重的撕裂伤有时可致肌肉完全断裂，股四头裂伤有时可致肌肉完全断裂，股四头肌的撕裂伤多见于中老年人。肌的撕裂伤多见于中老年人。概 述 股四头肌损伤是指股四头肌遭受直8解剖特点解剖特点u 股股四四头头包包括括股股直直肌肌、股股内内侧侧肌肌、股股外外侧侧肌肌和和股股中中间间肌肌。股股直直肌肌起起于于髂髂前前下下棘棘和和髋髋臼臼上上缘缘，后后块块肌肌肉肉起起于于股股骨骨上上端端。块块肌肌肉肉联联合合而而形形成成股股四四头头肌肌总总腱腱，包包绕绕髌髌骨骨，并并向向下下延延续续为为髌髌韧韧带带，止止于于胫胫骨骨粗粗隆隆。股股四四头头肌肌的的生生理理横横断断面面大，是全身最有力的肌肉。大，是全身最有力的肌肉。u 该肌该肌受股神经支配。受股神经支配。u 主要功能为主要功能为伸直膝关节、屈曲髋关节。伸直膝关节、屈曲髋关节。解剖特点 股四头包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌和9医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件10病因病理病因病理 本本本本病病病病多多多多因因因因股股股股四四四四头头头头肌肌肌肌猛猛猛猛烈烈烈烈收收收收缩缩缩缩，或或或或被被被被过过过过度度度度牵牵牵牵拉拉拉拉所所所所致致致致，亦可由直接暴力撞击而引起。亦可由直接暴力撞击而引起。亦可由直接暴力撞击而引起。亦可由直接暴力撞击而引起。直直接接暴暴力力：股股四四头头肌肌遭遭受受直直接接暴暴力力打打击击，比比如如碰碰撞撞等等直直接接的的钝钝性性暴暴力力作作用用，可可引引起起挫挫伤伤，孙孙沙沙功功能能多多发发生生在在大大腿的前方。腿的前方。间间接接暴暴力力：常常因因在在摔摔倒倒过过程程中中（摔摔倒倒、滑滑倒倒），在在膝膝关关节节半半屈屈曲曲位位，突突然然强强烈烈收收缩缩股股四四头头肌肌，引引起起股股四四头头肌肌的的全全部部肌肌腱腱、或或其其中中部部分分肌肌腱腱撕撕裂裂伤伤，而而以以股股直直肌肌腱腱断断裂裂较较多多见见。中中老老年年人人往往往往发发生生在在股股四四头头肌肌腱腱原原有有纤纤维维性性变变的病理改变处。的病理改变处。病因病理 本病多因股四头肌猛烈收缩11临床表现与诊断临床表现与诊断大腿前方有明显的扭伤或挫伤史。大腿前方有明显的扭伤或挫伤史。局部疼痛、肿胀、功能受限。伸小腿、屈局部疼痛、肿胀、功能受限。伸小腿、屈大腿时疼痛加重。大腿时疼痛加重。髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻力试验阳性。力试验阳性。X X线检查可排除骨质撕脱。旧伤后出现钙线检查可排除骨质撕脱。旧伤后出现钙化影，提示发生骨化性肌炎。化影，提示发生骨化性肌炎。实验室检查无异常。实验室检查无异常。临床表现与诊断大腿前方有明显的扭伤或挫伤史。12伤半月板半月板损鉴鉴别别诊诊断断梨状肌梨状肌损伤股骨干骨折股骨干骨折伤半月板损鉴别诊断梨状肌损伤股骨干骨折13治治 疗疗手法治疗手法治疗:急性期宜轻柔和缓。急性期宜轻柔和缓。固定疗法：固定疗法：初期绝对卧床休息、限制患肢活动初期绝对卧床休息、限制患肢活动练练 功功 疗疗 法法：早早 期期 以以 股股 四四 头头 肌肌 收收 缩缩 活活 动动 为为 主主，后后 期期 以主动伸膝锻炼为主。以主动伸膝锻炼为主。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等如局部封闭疗法、手术疗法等 治 疗手法治疗:急性期宜轻柔和缓。14内服内服药药药物物治治疗疗外用外用药血瘀气滞证血瘀气滞证活血舒筋汤或复元活血汤加减活血舒筋汤或复元活血汤加减瘀热阻络证瘀热阻络证当归鸡血藤汤加减当归鸡血藤汤加减气血虚损证气血虚损证仙方活命饮加减仙方活命饮加减如敷药、搽擦药、熏洗药等如敷药、搽擦药、熏洗药等内服药药物治疗外用药血瘀气滞证活血舒筋汤或复元活血汤加减瘀热15股内收肌损伤股内收肌损伤股内收肌损伤16概概 述述 股内收肌损伤多为大腿突然股内收肌损伤多为大腿突然过度外展过度外展而致的扭而致的扭伤。过去以骑马者多见，因此有伤。过去以骑马者多见，因此有“骑士损伤骑士损伤”之之称。称。u肌群组成：肌群组成：大腿内收肌，包括长短、大小不同的块肌肉。大腿内收肌，包括长短、大小不同的块肌肉。u肌群走行：肌群走行：以上块肌肉，除内收大肌起于坐骨结节、坐以上块肌肉，除内收大肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支外，其余块肌肉均起于耻骨；向外下骨下支和耻骨下支外，其余块肌肉均起于耻骨；向外下方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上于胫骨方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上于胫骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均预于股骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均预于股骨粗隆线。粗隆线。u神经支配：神经支配：该肌群受腰脊神经到前支组成的闭孔神经该肌群受腰脊神经到前支组成的闭孔神经支配。支配。u肌群功能：肌群功能：该肌收缩使大腿内收、并微外旋。该肌收缩使大腿内收、并微外旋。概 述 股内收肌损伤多为大腿突然过度外17医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件18病因病理病因病理 股股内内收收肌肌损损伤伤多多由由于于间间接接外外力力所所致致，如如在在练练习习劈劈腿腿、跨跨木木马马等等动动作作时时，使使大大腿腿过过度度外外展展将将内内收收肌肌扭扭伤伤，发发病病较急较急。此此外外，劳劳累累复复受受风风寒寒也也可可引引起起，发病较缓发病较缓。病因病理 股内收肌损伤多由于间接外力所致，如在练习19临床表现与诊断临床表现与诊断有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒。有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒。大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。甚则功能障碍。内收肌上内收肌上1 13、耻骨处压痛，肌肉紧张，、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收时疼痛明显，股内收肌抗髋关节外展内收时疼痛明显，股内收肌抗阻试验（）阻试验（）。X X线检查可排除骨质撕脱。若见钙化影，线检查可排除骨质撕脱。若见钙化影，提示发生骨化性肌炎。提示发生骨化性肌炎。实验室检查无异常。实验室检查无异常。临床表现与诊断有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒。20股骨股骨颈骨折骨折鉴鉴别别诊诊断断髋关关节脱位脱位股骨颈骨折鉴别诊断髋关节脱位21治治 疗疗手法治疗：手法治疗：伤后伤后2 2周后进行周后进行固定疗法：固定疗法：伤后伤后2 2周内卧床休息、患肢制动周内卧床休息、患肢制动练练功功疗疗法法：早早期期以以股股四四头头肌肌收收缩缩活活动动为为主主，中中、后期加强患肢的功能活动。后期加强患肢的功能活动。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等如局部封闭疗法、手术疗法等 治 疗手法治疗：伤后2周后进行22内服内服药药药物物治治疗疗外用外用药血瘀气滞证血瘀气滞证活血舒筋汤加减活血舒筋汤加减瘀热入络证瘀热入络证壮筋养血汤加减壮筋养血汤加减血不濡筋证血不濡筋证仙方活命饮加减仙方活命饮加减如敷药、搽擦药、熏洗药等如敷药、搽擦药、熏洗药等风寒痹阻证风寒痹阻证蠲痹汤加减蠲痹汤加减内服药药物治疗外用药血瘀气滞证活血舒筋汤加减瘀热入络证壮筋养23股二头肌损伤股二头肌损伤股二头肌损伤24概概 述述l肌肌群群组组成成：股股二二头头肌肌与与半半腱腱肌肌和和半半膜膜肌肌共共同同组组成成大大腿腿后后群群肌肌肉肉，主主要要功功能能是是伸伸大腿、屈小腿，或协同臀大肌伸直躯干。大腿、屈小腿，或协同臀大肌伸直躯干。l肌肌群群走走行行：股股二二头头肌肌有有两两个个头头，长长头头起起于于坐坐骨骨结结节节，短短头头起起于于股股骨骨粗粗隆隆线线外外侧侧唇下部，唇下部，肌腱止于腓骨小头肌腱止于腓骨小头。l神经支配：神经支配：该肌受坐骨神经支配。该肌受坐骨神经支配。l主要功能：主要功能：主要功能是伸大腿、屈小腿。主要功能是伸大腿、屈小腿。概 述肌群组成：股二头肌与半腱肌和半膜肌共同组成大腿后25医学大腿肌肉损伤培训 培训ppt课件26病因病理病因病理 股股二二头头肌肌损损伤伤多多由由于于膝膝关关节节过过伸伸位位，股股前前侧侧受受外外力力的的作作用用造造成成二二头头肌肌的抵止部撕拉伤的抵止部撕拉伤 此此外外，大大腿腿外外后后侧侧的的挫挫伤伤及及小小腿腿内翻、内收时也可造成二头肌拉伤。内翻、内收时也可造成二头肌拉伤。病因病理 股二头肌损伤多由于膝关节过伸位，股前侧受27临床表现与诊断临床表现与诊断有明显的外伤史。有明显的外伤史。外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛，外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛，压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重；若压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重；若是撕脱伤，在屈小腿抗阻力时肌力下是撕脱伤，在屈小腿抗阻力时肌力下降。降。X X线检查可排除腓骨小头撕脱性骨折。线检查可排除腓骨小头撕脱性骨折。实验室检查无异常。实验室检查无异常。临床表现与诊断有明显的外伤史。28治治 疗疗手法治疗手法治疗:早期宜轻柔和缓。早期宜轻柔和缓。固定疗法：固定疗法：早期宜卧床休息、患肢制动。早期宜卧床休息、患肢制动。练练功功疗疗法法：早早期期以以股股四四头头肌肌收收缩缩活活动动为为主主，中中、后期以膝关节屈伸和步行练习为主。后期以膝关节屈伸和步行练习为主。药物治疗药物治疗 其他疗法：其他疗法：如局部封闭疗法、手术疗法等。如局部封闭疗法、手术疗法等。治 疗手法治疗:早期宜轻柔和缓。29肌肌肉肉练练习习肌肉练习30肌肌肉肉练练习习肌肉练习31肌肌肉肉练练习习肌肉练习32肌肌肉肉练练习习肌肉练习33谢谢谢谢谢谢34