医学ppt课件骨牵引的类型和护理

骨骨牵引的定引的定义牵引：是利用适牵引：是利用适当的持续牵引力和当的持续牵引力和对抗力达对抗力达 到到整复和维持复位的整复和维持复位的治疗方法治疗方法。骨牵引：是将不骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。骼，又称直接牵引。骨牵引的定义牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达1牵引的目的引的目的1 1患肢制动患肢制动2 2保持肢体动能位保持肢体动能位3 3减轻患者的疼痛减轻患者的疼痛4 4使患者脱位的关节或错位的使患者脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位骨折复位，并维持复位后的位置置5 5矫正和预防因肌肉挛缩所致矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形的关节畸形牵引的目的1患肢制动2骨牵引适应的病症1骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。2挛缩畸形的矫正治疗和预防3防止因骨骼病变所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。骨牵引适应的病症1骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。3常见类型股骨髁上牵引股骨髁上牵引 穿刺部位穿刺部位：在髌骨上缘在髌骨上缘2 2处或内收肌结处或内收肌结 节上节上2 2横指处。由内向外进针，横指处。由内向外进针，防止进针防止进针时损伤股动脉。时损伤股动脉。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/71/7 适用范围：适用范围：骨盆骨折，股骨颈骨折骨盆骨折，股骨颈骨折常见类型股骨髁上牵引穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结4尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：在穿刺部位：在髌骨上骨上缘2处或内收肌或内收肌结节上上2横指横指处。由内向外。由内向外进针，防止，防止进针时损伤股股动脉。脉。牵引重量引重量：体重的体重的1/20适适应范范围 ：复位困复位困难的肱骨踝上骨折的肱骨踝上骨折尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结节上2横指5胫骨结节牵引胫骨结节牵引穿刺部位：穿刺部位：胫骨骨结节顶端下、后各端下、后各2由由外向内外向内进针,防止防止伤及腓及腓总神神经。牵引重量引重量：体重的体重的1/121/7适适应范范围：股骨干骨折股骨干骨折胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2由外向内6跟骨牵引跟骨牵引穿刺部位穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘内踝尖与跟骨后下缘 连线中点由内向外进针。连线中点由内向外进针。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/121/12，约，约4646。适应范围：股骨骨折适应范围：股骨骨折跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外7颅骨牵引颅骨牵引穿刺部位穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4，以后每下降 一椎体增加1。复位后其维持量 为3-4适用范适用范围：颈椎骨折脱位。颅骨牵引穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶8主要主要护理理1 患者舒适度的改变 与疼痛或牵引引起不适有关2 患者自理能力下降 患者与骨折及牵引限制活动 有关3 焦虑 与意外受伤及担心预后有关4 知识缺乏 与患者缺乏牵引相关知识有关5 潜在并发症 压疮，足下垂，坠积性肺炎，关节僵硬，便秘，骨牵引针眼处感染，深静脉血栓等 主要护理1患者舒适度的改变与疼痛或牵引引起不9牵引患者的引患者的护理措施理措施:1 对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接班2 维持有效牵引：每天检查牵引装置及效果，包扎的松紧度，有无滑脱或松动；应保持牵引锤悬空，滑车灵活；嘱咐患者及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量；皮牵引的重量一般不超过5千克，一般床角抬高1530厘米，以对抗牵引力量。牵引患者的护理措施:1对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接10牵引患者的引患者的护理措施理措施:3 维持有效血液循环：观察患肢肢端有无肿胀，麻木，皮温降低，色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。4 局部皮肤护理：注意观察皮牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给与换药，若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。牵引患者的护理措施:3维持有效血液循环：观察患肢肢端有11牵引患者的引患者的护理措施理措施:5 预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖针眼处，每日滴75%乙醇两次，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。6 避免过度牵引：对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。牵引患者的护理措施:5预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保12并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理压疮保持床铺干燥，清洁在骨突起部位放置棉圈，如肩背部，骶尾部，足后跟等坠积性肺炎指导患者练习深呼吸，咳嗽，咳痰如患者病情允许，应给与患者半坐卧位，定时拍打背部，平卧者应定时翻身，雾化吸入，震动排痰并发症的预防及处理常见并发症预防及处理13并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理便秘鼓励患者多饮水，多食高纤维食物，指导患者每日按摩腹部如已有便秘，可用开塞露塞肛门或肥皂水灌肠处理。肌肉萎缩详细指导患者做肌肉等长收缩关节僵硬按摩患者肌肉，以促进血液循环并发症的预防及处理常见并发症预防及处理14并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理牵引针眼感染保持牵引针眼干燥，清洁针眼处如有结痂，且无去除痂壳，使其形成天然保护层深静脉血栓指导患者多活动，以促进血液循环血栓已形成时，患肢应抬高制动，禁止按摩热敷并发症的预防及处理常见并发症预防及处理15并并发症的症的预防及防及处理理常常见并并发症症预防及防及处理理足下垂患者行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经每天主动或被动伸屈踝关节让患者穿防旋鞋，以保持踝关节功能位患者行下肢牵引时，应在患者膝外侧垫棉垫，以防止压迫腓总神经并发症的预防及处理常见并发症预防及处理16Thanks!Thanks!17