医学ppt课件高危病人风险评估及护理安全

22 六月 20241护理护理安全管理重于泰山安全管理重于泰山安全无处不在安全无处不在10 八月八月 20231护护理理安全管理重于泰山安全管理重于泰山1护理质量持续改进护理质量持续改进护理活动的主体护理活动的主体全体护理人员全体护理人员 全员参与全员参与质量管理，增强质量意识质量管理，增强质量意识和责任感；和责任感；建立建立护理安全文化护理安全文化，提高护理质，提高护理质量与患者安全。量与患者安全。22 六月 20242护护理理质质量持量持续续改改进护进护理活理活动动的主体的主体全体全体护护理人理人员员10 八月八月 222014山东省基础护理参考指山东省基础护理参考指标标1、护士发生锐器伤的例数（例）2、PICC置管病人非计划拔管发生率（）3、医源性皮肤损伤发生率（%）4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）5、患者走失发生例数（例）6、患者误吸/误食/窒息例数（例）7、运送患者意外事件发生率（%）22 六月 202432014山山东东省基省基础护础护理参考指理参考指标标1、护护士士发发生生锐锐器器伤伤的例数（例）的例数（例）3危重患者护理风险评估危重患者护理风险评估及护理措施记录单及护理措施记录单 肥城矿业中心医院科室_床号_姓名_年龄_诊断_住院号_ 22 六月 20244危重患者危重患者护护理理风险评风险评估及估及护护理措施理措施记录单记录单 41、压疮高风险、压疮高风险2、跌倒、跌倒/坠床高风险坠床高风险3、有疼痛的危险、有疼痛的危险4、人工气道脱出危险、人工气道脱出危险 5、误吸、窒息危险、误吸、窒息危险 发生猝死危险发生猝死危险 6、静脉炎、血栓危险、静脉炎、血栓危险7、深静脉脱管、堵管危险深静脉脱管、堵管危险 8、有感染的危险、有感染的危险 9、有痰堵的危险、有痰堵的危险 22 六月 202451、压疮压疮高高风险风险10 八月八月 20235510、有痰堵的危险11、有出血的危险12、22 六月 20246有发生低血糖的危险有发生低血糖的危险10、有痰堵的危、有痰堵的危险险10 八月八月 202366评分评分如如:有危险有危险 其防范措施其防范措施:效果评价:签名:XXX22 六月 20247评评分分如如:有危有危险险 其防范措施其防范措施:效果效果评评价价:10 八八7一、有皮肤损伤（压疮）危险一、有皮肤损伤（压疮）危险措施措施1接收新入院、转入患者，应认真接收新入院、转入患者，应认真检查皮检查皮肤肤情况，进行风险评估。高危患者，情况，进行风险评估。高危患者，每周每周至少至少再评估一次，病情变化时再评估一次，病情变化时及时及时评估。评估。2保持床单位保持床单位平整、干燥、无屑平整、干燥、无屑，及时更换潮，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，位及红肿的皮肤，不要盲目不要盲目行局部皮肤按摩，行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。以免损伤皮肤。3改善改善营养营养状况，纠正低蛋白血症。状况，纠正低蛋白血症。4.及时及时更换体位更换体位，避免局部长期受压，选择合，避免局部长期受压，选择合适的适的减压装置减压装置22 六月 20248一、有皮肤一、有皮肤损伤损伤（压疮压疮）危）危险险措施措施1接收新入院、接收新入院、转转入患者，入患者，应认应认814分，则有发生压疮的危险分，则有发生压疮的危险Norton Norton 量表量表14分，分，则则有有发发生生压疮压疮的危的危险险Norton 量表量表9预防措施预防措施轻度风险轻度风险14-1214-12分分中度风险中度风险12-812-8分分高度风险高度风险8 8分分已有压疮已有压疮翻身频度翻身频度1 1次次2-4h2-4h1次2h1次1-2h1次1-2h活动计划活动计划酌情酌情根据病情根据病情与医生共同与医生共同制定制定与医生共同与医生共同制定制定减压装置减压装置酌情酌情气垫床气垫床气垫床气垫床+敷料敷料专业处理专业处理评分频度评分频度每周一次每周一次每周两次每周两次每日一次每日一次每日一次每日一次告知患者及告知患者及家属家属告知告知告知告知告知并签名告知并签名告知并签名告知并签名上报上报报护士长，根报护士长，根据病情报护理据病情报护理部部报护士长，根报护士长，根据病情报护理部据病情报护理部逐级报告至护逐级报告至护理部理部逐级报告至护逐级报告至护理部理部预预防措施防措施轻轻度度风险风险中度中度风险风险高度高度风险风险已有已有压疮压疮翻身翻身频频度度1次次2-410二、有跌倒二、有跌倒/坠床危险坠床危险措施措施1全面评估住院患者，坠床高危患者，须全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置放置防坠床警示防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，标识，并制定防范计划与措施，做好做好交接交接班。班。2为防止患者坠床，对为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、意识改变、麻醉未清醒、烦躁烦躁等患者加等患者加床档或约束带床档或约束带，定期，定期观察观察约束部约束部位位皮肤情况皮肤情况，做好记录。，做好记录。3定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持时保持上上锁锁状态状态。轮椅或平车转运病人。轮椅或平车转运病人拉起两拉起两侧扶手确保安全转运侧扶手确保安全转运22 六月 202411二、有跌倒二、有跌倒/坠坠床危床危险险措施措施1全面全面评评估住院患者，估住院患者，坠坠床高危患者，床高危患者，11原因分析原因分析22 六月 2024121、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒/坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动态变化。5、跌倒/坠床危险评估4分，但有体能虚6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！跌倒跌倒/坠床坠床原因分析原因分析10 八月八月 2023121、医、医务务人人员对员对新入院病人及高新入院病人及高12改进流程改进流程1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠床防范意识，跌倒/坠床危险评估4分，但有体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠床危险因子评估 4分，床头悬挂跌倒/坠床告示牌。4、就医环境地面保持干燥。22 六月 202413改改进进流程流程1、制定跌倒、制定跌倒/坠坠床床风险评风险评估表，估表，组织组织学学习习。10 八月八月 13 患者防跌倒患者防跌倒/防坠床流程防坠床流程 评估病人防跌倒评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值防坠床危险因子的分值评分评分44分分 告知病人告知病人/家属，防跌倒家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒床头悬挂防跌倒/防坠床标识防坠床标识 采取相应的措施采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）评估病人、家属对防跌倒评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否到位评估防护措施落实是否到位 患者防跌倒患者防跌倒/防防14住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表 危险因子项目（可多选）危险因子项目（可多选）得分得分最近一年曾有不明原因跌倒经验最近一年曾有不明原因跌倒经验 1意识障碍意识障碍 1视力障碍视力障碍 1活动障碍、肢体偏瘫活动障碍、肢体偏瘫 3年龄（年龄（65岁）岁）1体能虚弱体能虚弱 3头晕、眩晕、体位性低血压头晕、眩晕、体位性低血压 2服用响意影识或活动的药物：服用响意影识或活动的药物：散瞳剂；散瞳剂；镇静镇静安眠剂；安眠剂；降压利尿剂；降压利尿剂；镇挛抗癫剂；镇挛抗癫剂；麻醉止痛剂。麻醉止痛剂。1住院期间无家人或其他人员陪伴住院期间无家人或其他人员陪伴 1总总 分分 评估者签名评估者签名备注：备注：1、病人入院或转入、病人入院或转入24小时内小时内2、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估，、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估，每每周重新评估一次周重新评估一次3、总分、总分4分，需列为护理问题分，需列为护理问题高危性伤害高危性伤害/跌倒跌倒住院病人跌倒危住院病人跌倒危险险因子因子评评估表估表 15预防跌倒预防跌倒预防跌倒预防跌倒/坠床告知书坠床告知书坠床告知书坠床告知书 为防止跌倒为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意：坠床希望您（或您的家人）注意：1 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。2 2、湿性拖地后避免不必要的走动。、湿性拖地后避免不必要的走动。3 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。4 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。叫器的使用。5 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。照顾者扶下床。6 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。7 7、改变体位应遵守、改变体位应遵守“三部曲三部曲”：即平躺：即平躺3030秒、坐起秒、坐起3030秒，站立秒，站立3030秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。8 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。医学医学ppt课课件高危病人件高危病人风险评风险评估及估及护护理安全理安全16医学医学ppt课课件高危病人件高危病人风险评风险评估及估及护护理安全理安全17医学医学ppt课课件高危病人件高危病人风险评风险评估及估及护护理安全理安全18医学医学ppt课课件高危病人件高危病人风险评风险评估及估及护护理安全理安全193.有疼痛的危险有疼痛的危险22 六月 2024203.有疼痛的危有疼痛的危险险10 八月八月 202320203、疼痛的措施、疼痛的措施数字分级法数字分级法数字分级法数字分级法(NRS)(NRS)：用用0-100-10代表不同程度的疼痛，代表不同程度的疼痛，0 0为无痛，为无痛，1010为剧痛。为剧痛。疼痛程度分级标准为：疼痛程度分级标准为：0 0：无痛：无痛；I I度度1-31-3：轻度疼痛：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰正常，睡眠无干扰II II度度4-64-6：中度疼痛：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药需服用止痛药 IIIIII度度7-97-9：重度疼痛；：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药疼痛；需用镇痛药度度1010：严重痛：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化化22 六月 2024213、疼痛的措施数字分、疼痛的措施数字分级级法法(NRS)：10 八月八月 202321214、有人工气道脱出的危险、有人工气道脱出的危险1.插管病人适当约束，妥善插管病人适当约束，妥善固定标识固定标识管路，管路，每日更换胶布两次每日更换胶布两次，必要时随时更换。，必要时随时更换。2.班班班班交接交接气管插管气管插管外露外露长度、位置、状况长度、位置、状况并记录。并记录。3.翻身、更换体位时翻身、更换体位时防止管道扭曲防止管道扭曲，变形变形，移位移位。22 六月 2024224、有人工气道脱出的危、有人工气道脱出的危险险1.插管病人适当插管病人适当约约束，妥善固定束，妥善固定标识标识管管225、有误吸窒息的、有误吸窒息的危险危险1患者卧位患者卧位抬高床头抬高床头20-30度度保持呼吸道通保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。畅，备好吸引器及吸痰用物。2吞咽困难者吞咽困难者进食时进食时精力要集中，进食时精力要集中，进食时小口，小口，少量，慢速。少量，慢速。3鼻饲患者鼻饲前鼻饲患者鼻饲前抬高床头抬高床头30-45度度，吸痰，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100-150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。吐物。4.进食后半小时进食后半小时避免避免吸痰、搬动病人及翻身扣吸痰、搬动病人及翻身扣背背。22 六月 2024235、有、有误误吸窒息的吸窒息的危危险险1患者卧位抬高床患者卧位抬高床头头20-30度保持呼度保持呼236、有猝死的危险、有猝死的危险1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。做好急救物品、药品准备。2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。要时报告医生。3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食饱食，保持保持大便通畅大便通畅。22 六月 2024246、有猝死的危、有猝死的危险险1.密切密切观观察生命体征，及察生命体征，及时发现时发现异常异常变变化，做好化，做好247、有发生、有发生静脉炎静脉炎静脉血栓静脉血栓的危险的危险1.尽量避免下肢尽量避免下肢输液，加强输液监测，避免输液，加强输液监测，避免体液体液外渗外渗。2.输入输入刺激性强刺激性强的药物如甘露醇，多巴胺，的药物如甘露醇，多巴胺，硝普钠时，确保输液通畅。硝普钠时，确保输液通畅。3.出现出现静脉炎的部位静脉炎的部位禁止禁止再次输液。再次输液。4.加强下肢主动被动加强下肢主动被动运动运动。22 六月 2024257、有、有发发生静脉炎生静脉炎静脉血栓的危静脉血栓的危险险1.尽量避免下肢尽量避免下肢输输液，加液，加强强输输258、深静脉有堵管、深静脉有堵管、脱管的危险、脱管的危险1.妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。2.按规定及时换药（每周按规定及时换药（每周2次），敷料污染、次），敷料污染、潮湿、松动随时更换。潮湿、松动随时更换。3.注意注意药物配伍禁忌药物配伍禁忌。输入。输入血液制品血液制品及蛋白及蛋白后后及时更换输液管道及时更换输液管道。22 六月 2024268、深静脉有堵管、深静脉有堵管、脱管的危、脱管的危险险1.妥善固定，加妥善固定，加强强巡巡视视，班班交，班班交269、有、有感染感染的危险的危险1.严格落实严格落实手卫生手卫生操作规范。操作规范。2.加强加强体温检测体温检测，准确测量体温。，准确测量体温。3.严格执行严格执行无菌技术操作规程无菌技术操作规程。4.听诊器等物品专人听诊器等物品专人专用专用，防止交叉感染，防止交叉感染。22 六月 2024279、有感染的危、有感染的危险险1.严严格落格落实实手手卫卫生操作生操作规规范。范。10 八月八月 202710、有痰堵的危险、有痰堵的危险1.评估病人评估病人痰液性质及咳嗽能力，必，必要时做好气管插管或切开准备。要时做好气管插管或切开准备。2.指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，可使用可使用排痰仪排痰仪。3.保持房间保持房间温湿度适宜温湿度适宜，无力咳嗽者吸痰，无力咳嗽者吸痰，人工气道加强湿化。人工气道加强湿化。22 六月 20242810、有痰堵的危、有痰堵的危险险1.评评估病人痰液性估病人痰液性质质及咳嗽能力，必要及咳嗽能力，必要时时做好做好2811、有出血的危险、有出血的危险1.密切观察密切观察生命体征生命体征，面色口唇，面色口唇颜色颜色，皮肤皮肤温湿度温湿度。2.观察皮肤黏膜有无观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑瘀点瘀斑，口腔有无，口腔有无出出血，痰液、大小便颜色。血，痰液、大小便颜色。3.采血后延长采血后延长按压按压针眼时间，针眼时间，进食进食软食，软食，必要时备好必要时备好止血药止血药物及吸痰器。物及吸痰器。22 六月 20242911、有出血的危、有出血的危险险1.密切密切观观察生命体征，面色口唇察生命体征，面色口唇颜颜色，皮肤温色，皮肤温2912、有发生低血糖、有发生低血糖的危险的危险1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情观察。观察。2.确保病人正确用药，定时定量进餐。确保病人正确用药，定时定量进餐。3.按时血糖监测，备好按时血糖监测，备好50%的葡萄糖的葡萄糖。22 六月 20243012、有、有发发生低血糖生低血糖的危的危险险1.应应用胰用胰岛岛素及素及调调整胰整胰岛岛素用量素用量时时加加3022 六月 202431护士护士安全，安全，病人病人安全安全10 八月八月 202331护护士安全，病人安全士安全，病人安全3122 六月 202432 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错杜绝事故、差错杜绝事故、差错杜绝事故、差错的的的的 发生发生发生发生护理安全的重要性护理安全的重要性10 八月八月 202332 护护理工作是知理工作是知识识、技、技术术、爱爱心心3222 六月 202433护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。10 八月八月 202333护护理安全的重要性理安全的重要性 护护士在工作中士在工作中3322 六月 202434护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。10 八月八月 202334护护理安全的重要性理安全的重要性 另外由于疏另外由于疏3422 六月 202435 因此，护士在做具体护理操因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性护理安全的重要性10 八月八月 202335 因此，因此，护护士在做具体士在做具体护护理操作理操作时时3522 六月 202436护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性护理安全的重要性10 八月八月 202336护护士自我安全保士自我安全保护护护护理安全的重要性理安全的重要性3622 六月 202437护理安全的自我保护护理安全的自我保护10 八月八月 202337护护理安全的自我保理安全的自我保护护3722 六月 202438护理安全的自我保护护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：1.1.1.1.高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识2.2.2.2.遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.5.5.写好临床护理记录，做好风险评估写好临床护理记录，做好风险评估6.6.6.6.掌握原则掌握原则掌握原则掌握原则7.7.7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.8.8.科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度10 八月八月 202338护护理安全的自我保理安全的自我保护护如何如何实现实现自我保自我保护护：3822 六月 202439护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。高度的责任意识高度的责任意识10 八月八月 202339护护理安全的自我保理安全的自我保护护 护护理工作理工作3922 六月 202440:不认真交接班不认真交接班不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度,而打错针而打错针而打错针而打错针,发错药发错药,发生压疮、跌倒坠床发生压疮、跌倒坠床等这些等这些等这些等这些都是极不应该发生的责任错误。都是极不应该发生的责任错误。都是极不应该发生的责任错误。都是极不应该发生的责任错误。护理安全的自我保护护理安全的自我保护遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行严格执行严格执行严格执行各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程各项技术操作规程10 八月八月 202340:护护理安全的自我保理安全的自我保护护遵守遵守规规章制度章制度,严严4022 六月 202441 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和更新更新自自自自己的专业知识以适应发展中的工作需要己的专业知识以适应发展中的工作需要己的专业知识以适应发展中的工作需要己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护护理安全的自我保护不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的不断学习拥有扎的护理专业知识护理专业知识护理专业知识护理专业知识10 八月八月 202341 随着医学科学的随着医学科学的发发展，展，护护士不士不仅护仅护4122 六月 202442 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护护理安全的自我保护精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的精湛而娴熟的技术操作技术操作技术操作技术操作10 八月八月 202342 护护理工作很多具体工作都是由理工作很多具体工作都是由护护士士亲亲4222 六月 202443 临床临床临床临床护理记录护理记录它不仅是检查衡量护理质量的它不仅是检查衡量护理质量的它不仅是检查衡量护理质量的它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在案的重要依据，在案的重要依据，在案的重要依据，在法律上有不容忽视的重法律上有不容忽视的重要性要性。护理安全的自我保护护理安全的自我保护写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录10 八月八月 202343 临临床床护护理理记录记录它不它不仅仅是是检查检查衡量衡量护护4322 六月 202444 护士要明确自己的护士要明确自己的护士要明确自己的护士要明确自己的职业功能范围职业功能范围，对疑难问，对疑难问，对疑难问，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护护理安全的自我保护掌握原则掌握原则10 八月八月 202344 护护士要明确自己的士要明确自己的职业职业功能范功能范围围，对对4422 六月 202445 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即即即即报告医生护士长报告医生护士长、科主任科主任，不隐瞒情，不隐瞒情，不隐瞒情，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。小到最低限度。小到最低限度。小到最低限度。护理安全的自我保护护理安全的自我保护忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是10 八月八月 202345 一旦一旦发发生失生失误误，不，不论问题论问题大小大小4522 六月 202446 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风作风作风作风,不接受病人或家属的不接受病人或家属的不接受病人或家属的不接受病人或家属的无理要求无理要求,不受病不受病不受病不受病人或家属的封建迷信干扰。人或家属的封建迷信干扰。人或家属的封建迷信干扰。人或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护护理安全的自我保护科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度10 八月八月 202346 严严格遵守科学的方法，保持格遵守科学的方法，保持4622 六月 202447护理安全与法律护理安全与法律有关的问题有关的问题10 八月八月 202347护护理安全与法律理安全与法律有关的有关的问题问题4722 六月 202448护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的不断提高与护人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。形成了鲜明的对比。10 八月八月 202348护护理安全与法律有关的理安全与法律有关的问题问题 近近4822 六月 202449 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性护理安全的重要性10 八月八月 202349 我我们们要有要有严谨严谨的工作作的工作作风风和防和防4922 六月 202450护士安全行为准则护士安全行为准则10 八月八月 202350护护士安全行士安全行为为准准则则5022 六月 202451 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”10 八月八月 202351 护护士安全行士安全行为为准准则则“十不十不查对查对5122 六月 20245210 八月八月 2023525222 六月 202453 护士安全行为准则护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”10 八月八月 202353 护护士安全行士安全行为为准准则护则护士交接班士交接班“十不交十不交5322 六月 202454不交不交不交不交不接不接不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士安全行为准则护士安全行为准则10 八月八月 202354不交病人病情治不交病人病情治疗药疗药物危重病人床物危重病人床单单病人病人5422 六月 202455 护士安全行为准则护士安全行为准则10 八月八月 202355 护护士安全行士安全行为为准准则则5522 六月 202456护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则10 八月八月 202356护护士安全行士安全行为为准准则则各各项查对时项查对时防止主防止主观观臆臆5622 六月 202457多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则10 八月八月 202357多人多人值值班班时时防止相互依防止相互依赖赖工作清工作清闲时闲时防止防止5722 六月 202458特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制10 八月八月 202358特殊特殊环节环节的安全控制的安全控制5822 六月 202459特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理10 八月八月 202359特殊特殊环节环节的安全控制的安全控制1.如何正确如何正确识别识别患患5922 六月 202460三查七对三查七对三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者10 八月八月 202360三三查查七七对对如何正确如何正确识别识别患者患者6022 六月 202461药品管理安全药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:先进先出先进先出3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:看似标识看似标识 5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药新药组织组织学习后再用学习后再用:10 八月八月 202361药药品管理安全品管理安全1.药药品分品分类类放置放置:6122 六月 202462药品管理安全药品管理安全给药原则给药原则给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：具体要求：具体要求：1.1.1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.3.3.安全正确用药安全正确用药安全正确用药安全正确用药4.4.4.4.观察用药反应观察用药反应观察用药反应观察用药反应 10 八月八月 202362药药品管理安全品管理安全给药给药原原则则:6222 六月 202463药品管理安全药品管理安全五个准确五个准确准确准确准确准确的药物的药物的药物的药物（right drugright drug）按按按按准确准确准确准确的剂量的剂量的剂量的剂量（right doseright dose）用用用用准确准确准确准确的途径的途径的途径的途径（right routeright route）在在在在准确准确准确准确的时间的时间的时间的时间（right timeright time）给予给予给予给予准确准确准确准确患者患者患者患者（right client)right client)10 八月八月 202363药药品管理安全五个准确准确的品管理安全五个准确准确的药药物按准确物按准确6322 六月 202464输血输液安全管理输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分配药合理安排输液顺序：合理分配药物物3.3.长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉理使用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视加强巡视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对；两名护士再次进行查对 2.2.2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水 3.3.3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质量；应在量；应在量；应在量；应在30303030分钟内输完分钟内输完分钟内输完分钟内输完 4.4.4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留24242424小小小小时时时时7.7.7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识10 八月八月 202364输输血血输输液安全管理液安全管理 输输液安全管理液安全管理 6422 六月 2024651.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止防止压疮和损伤压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止防止物品清点有误物品清点有误（多物品（多物品 少物品都不行）少物品都不行）5.5.防止防止手术部位错位手术部位错位6.6.防止防止电灼伤电灼伤7.7.防止防止用药用药 输血输血错误错误手术护理安全管理手术护理安全管理10 八月八月 2023651.防止接防止接错错病人手病人手术护术护理安全管理理安全管理6522 六月 202466医嘱管理处理医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：长期医嘱：有效时间在有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：临时医嘱：有效时间在有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱调整项目较多时需重整医嘱 10 八月八月 202366医嘱管理医嘱管理处处理理 无医嘱不无医嘱不执执行，一行，一6622 六月 202467医嘱管理处理医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。英文字母看不清，不执行。英文字母看不清，不执行。病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 10 八月八月 202367医嘱管理医嘱管理处处理理 处处理医嘱理医嘱时时，应应先急后先急后6722 六月 202468 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序10 八月八月 202368 护护理理紧紧急急风险预风险预案与程序案与程序6822 六月 202469护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序1.1.患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案2.2.患者坠床患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案3.3.患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案4.4.患者突然发生猝死时应急程序患者突然发生猝死时应急程序10 八月八月 202369护护理理紧紧急急风险预风险预案与程序案与程序1.患者自患者自杀杀后后6922 六月 202470 意外事故紧急状态时的意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序护理应急预案与程序10 八月八月 202370 意外事故意外事故紧紧急状急状态时态时的的护护理理应应急急预预案案7022 六月 202471意外事故紧急状态时的护理应急意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序预案与程序1.停水和突然停水的应急程序停水和突然停水的应急程序2.2.停电和突然停电的应急程序停电和突然停电的应急程序3.失窃的应急预案程序失窃的应急预案程序4.4.遭遇暴徒的应急程序遭遇暴徒的应急程序5.火灾的应急程序火灾的应急程序10 八月八月 202371意外事故意外事故紧紧急状急状态时态时的的护护理理应应急急预预案与程案与程7122 六月 20247210 八月八月 20237272