中医适宜技术推广讲座课件

崇州市中医医院崇州市中医医院李建平李建平中医适宜技中医适宜技术术推广推广讲讲座座“治未病治未病”崇州市中医医院中医适宜技术推广讲座“治未病”1一一 历历史沿革史沿革 “治未病治未病”的概念最早出的概念最早出现现于黄帝内于黄帝内经经,在在素素问问四气四气调调神大神大论论中提出：中提出：“是故圣人不治是故圣人不治已病治未病已病治未病,不治已乱治不治已乱治未乱未乱,此之此之谓谓也。夫病已也。夫病已成而后成而后药药之之,乱已成而后乱已成而后治之治之,譬犹渴而穿井譬犹渴而穿井,斗而斗而铸锥铸锥,不亦晚乎不亦晚乎”。一历史沿革2故朱震享在格致余故朱震享在格致余论论中中说说：“与其求与其求疗疗于有病之后，不若于有病之后，不若摄摄养于无疾之先；盖疾成而后养于无疾之先；盖疾成而后药药者，徒者，徒劳劳而已、是故已病而不而已、是故已病而不治，所以治，所以为为医家之怯；未病而先治，所以明医家之怯；未病而先治，所以明摄摄生之理。如是生之理。如是则则思患而思患而预预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病“不治已病治未病不治已病治未病”是早在黄帝内是早在黄帝内经经中就提出来的防病养生中就提出来的防病养生谋谋略，是至今略，是至今为为止我国止我国卫卫生界所遵守的生界所遵守的“预预防防为为主主”战战略的最早略的最早思想，它包括未病先防、已病防思想，它包括未病先防、已病防变变、已、已变变防防渐渐等多个方面的内容，等多个方面的内容，这这就要求人就要求人们们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻意阻挡挡病病变发变发生的生的趋势趋势、并在病、并在病变变未未产产生之前就想好能生之前就想好能够够采用的采用的救急方法，救急方法，这样这样才能掌握疾病的主才能掌握疾病的主动权动权，达到，达到“治病十全治病十全”的的“上工之上工之术术”。故朱震享在格致余论中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于3伤伤寒寒论论 中也有不中也有不少关于中医治未病思想少关于中医治未病思想的的论论述，尤其是其中的述，尤其是其中的金金匮匮要略部分。要略部分。从从总总体上体上讲讲，治未病包，治未病包括三个大的方面，即未括三个大的方面，即未病防病防变变、已病防、已病防传传和瘥和瘥后防复。未病状后防复。未病状态态到底到底属不属于病属不属于病态态，是我，是我们们理解治未病的关理解治未病的关键键。伤寒论中也有不少关于中医治未病思想的论述，尤其是其中的4 从从总体上体上讲，治，治未病包括三个大的方未病包括三个大的方面，即未病防面，即未病防变、已、已病防病防传和瘥后防复。和瘥后防复。未病状未病状态到底属不属到底属不属于病于病态，是我，是我们理解理解治未病的关治未病的关键。党的十七大确定党的十七大确定了了坚持持预防防为主、主、坚持中西医并重的持中西医并重的卫生生工作方工作方针以及扶持中以及扶持中医医药和民族医和民族医药事事业发展的要求，提出了展的要求，提出了人人享有基本医人人享有基本医疗卫生服生服务的宏的宏伟目目标，明确了提高全民健康明确了提高全民健康水平的水平的战略部署。略部署。从总体上讲，治未病包括三个大的方面，即未病防变5年，国年，国务务院院领导领导同志站在同志站在历历史和史和时时代代发发展的展的战战略高度，从国略高度，从国家家经济经济社会社会发发展的大局出展的大局出发发，开，开创创性地提出了开展中医性地提出了开展中医“治治未病未病”工作的要求。工作的要求。年国家中医年国家中医药药管理局出台了关于管理局出台了关于积积极极发发展中医展中医预预防保健服防保健服务务的的实实施意施意见见，国家中医，国家中医药药管理局管理局关于印关于印发发中医中医预预防保健服防保健服务务提供平台建提供平台建设设基本基本规规范，年月范，年月国家中医国家中医药药管理局下管理局下发发基基层层医医 疗疗机构机构“治未病治未病”服服务务工作工作指南（指南（试试用稿）三个文件，从服用稿）三个文件，从服务务功能，服功能，服务务内容，服内容，服务务流流程，服程，服务务区域及其基本要求，人区域及其基本要求，人员员配配备备，设备设备配置，制度管配置，制度管理七个方面理七个方面对对中医中医预预防保健服防保健服务务及及“治未病。治未病。进进行了全面行了全面阐阐述。述。年，国务院领导同志站在历史和时代发展的战略高度，从国家经济社6“治未病治未病”的概念的概念治未病是采取治未病是采取预预防或防或治治疗疗手段，防止疾病手段，防止疾病发发生、生、发发展的方法。展的方法。是中医治是中医治则则学学说说的基的基本法本法则则，及未病先防、，及未病先防、既病防既病防变变、愈后防复、愈后防复以以“治未病治未病”理念理念为为核心，核心，针对针对个体人健个体人健康状康状态态，系，系统维护统维护和和提升个体人整体功能提升个体人整体功能状状态态，管理个体人健，管理个体人健康状康状态风险态风险，实现实现“未病先防、既病早治、未病先防、既病早治、已病防已病防变变、瘥后防复、瘥后防复”的目的目标标，达到防病，达到防病治病、健康治病、健康长长寿的目寿的目的。的。什么叫治未病？就是什么叫治未病？就是养生，就是一个全域养生，就是一个全域治治疗疗概念，西医打概念，西医打预预防防针针，乙肝疫苗，乙肝疫苗针针一一种疾病种疾病预预防，不是全防，不是全域治域治疗疗，现现在各个医在各个医院体院体检检中心也是治未中心也是治未病模式之一，西医没病模式之一，西医没有阳性体征治有阳性体征治疗疗是个是个问题问题，就是不是，就是不是问题问题现现在商在商业业气味太气味太浓浓，中医中医办办法很多，如养法很多，如养生，中医养生生，中医养生讲讲究四究四时时阴阳，春生、夏阴阳，春生、夏长长、秋收、冬藏，秋收、冬藏，这这是自是自然界的然界的规规律。律。“治未病”的概念什么叫治未病？就是养生，就是一个全域治疗概念7人人应该顺应应该顺应大自然的大自然的规规律，比如，春天律，比如，春天的的时时候，要有一种生候，要有一种生发发之气，被之气，被发缓发缓形，形，夜卧早起。冬天不能太夜卧早起。冬天不能太张扬张扬、太、太发发散，散，万物万物处处于秘藏。中医养生主于秘藏。中医养生主张张因因时时、因、因地、因人而异，养生当中，最重要的是地、因人而异，养生当中，最重要的是养心。养心。“一生淡泊养心机一生淡泊养心机”，这这是一个是一个很高的精神境界。第二就是很高的精神境界。第二就是饮饮食养生。食养生。关关键键要有合理的膳食要有合理的膳食结结构。构。人应该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一种生发之气，8“五谷五谷为为养，五果养，五果为为助，五畜助，五畜为为益，益，五菜五菜为为充充”。南宋。南宋陆陆游的养生方法游的养生方法是喝粥。中医是喝粥。中医讲讲医食同源，第三是医食同源，第三是运运动动养生第四是房事养生第五是气养生第四是房事养生第五是气功养生第六是功养生第六是药药物养生。如柏子仁，物养生。如柏子仁，就是柏就是柏树树的果子，也是一种养生的果子，也是一种养生长长寿食物。植物里寿命最寿食物。植物里寿命最长长的就是柏的就是柏树树和松和松树树，我，我们们常常说说“千年柏千年柏树树”。柏子仁有养性、安神、柏子仁有养性、安神、润肠润肠、通便、通便、养养颜颜的功效。的功效。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。南宋陆游的养生方9 一、服一、服务务功能功能 以以“治未病治未病”理理念念为为核心，核心，针对针对个体人健个体人健康状康状态态，系，系统统理个体人健理个体人健康状康状态风险态风险，实现实现“未病未病先防、既病早治、已病防先防、既病早治、已病防变变、瘥后防复、瘥后防复”的目的目标标，达到防病治病、健康达到防病治病、健康长长寿寿的目的。的目的。一、服务功能10 二、服二、服务务内容内容 健康状健康状态态信息采集与管理、健康状信息采集与管理、健康状态态辨辨识识与与评评估、健康干估、健康干预预（包括健康咨（包括健康咨询询与指与指导导）、）、干干预预效果效果评评估等全面、估等全面、综综合、合、规规范的中医范的中医预预防保防保健服健服务务（“治未病治未病”服服务务）。）。二、服务内容11 三、服三、服务务流程流程 健康状健康状态态信息采集、健康状信息采集、健康状态态信息管理（建立健信息管理（建立健康状康状态态信息信息库库）、健康状）、健康状态态辨辨识识、健康状、健康状态评态评估、健康干估、健康干预预方案制定、健康干方案制定、健康干预预措施措施实实施、干施、干预预效果效果评评估等。估等。就是健康咨就是健康咨询询。健康体。健康体检检，健康干，健康干预预三、服务流程12、体、体质辨辨识，预防疾病防疾病、亚健康健康调理，（世界理，（世界卫生生组织健康。疾健康。疾病。病。亚健康）健康）、季、季节养生与养生与调护，中医养生，中医养生讲究四究四时阴阴阳，春生、夏阳，春生、夏长、秋收、冬藏，、秋收、冬藏，这是自然是自然界的界的规律。人律。人应该顺应大自然的大自然的规律，比律，比如，春天的如，春天的时候，要有一种生候，要有一种生发之气，被之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太形，夜卧早起。冬天不能太张扬、太、太发散，万物散，万物处于秘藏。于秘藏。、体质辨识，预防疾病13年月国家中医年月国家中医药药管理局下管理局下发发基基层层医医疗疗机构机构“治未病治未病”服服务务工作指南（工作指南（试试用稿）用稿）指南旨在指指南旨在指导导社区社区卫卫生生服服务务中心、中心、乡镇卫乡镇卫生院等基生院等基层层医医疗疗机机构开展构开展“治未病治未病”服服务务工作，同工作，同时时可可作作为为中医中医药药管理部管理部门对门对基基层层医医疗疗机构机构开展开展“治未病治未病”服服务务工作的工作的评评价参考价参考和依据。有条件的社区和依据。有条件的社区卫卫生服生服务务站、站、村村卫卫生室可参照生室可参照执执行。行。其中第一条其中第一条 基基层层医医疗疗机构开展机构开展“治未治未病病”服服务务工作工作应应以以“治未病治未病”理念理念为为核心，核心，针对针对不同的服不同的服务务人群，采用中人群，采用中医医“治未病治未病”服服务务方法和手段方法和手段进进行健行健康管理和服康管理和服务务，发挥发挥中医中医药药在在预预防、防、保健、康复、养生等保健、康复、养生等领领域的域的优势优势和作和作用，达到用，达到预预防疾病、增防疾病、增进进健康的目的健康的目的年月国家中医药管理局下发基层医疗机构“治未病”服务工作指南14 第八条第八条 基基层医医疗机构机构应根据本根据本单位位实际情况，在情况，在环境境形象建形象建设上注重体上注重体现中医中医药特色特色优势，通，通过内部装内部装饰、展板布、展板布置等形式，置等形式，传播播“治未病治未病”理念，宣理念，宣传“治未病治未病”知知识，介，介绍“治未病治未病”方法，彰方法，彰显“治未病治未病”服服务的特色和的特色和优势，营造良造良好的中医好的中医药文化氛文化氛围就提供方法。就提供方法。第十条第十条 社区居民，包括常住居民和流社区居民，包括常住居民和流动人口。以人口。以妇女、女、儿童、老年人、慢性病患者和儿童、老年人、慢性病患者和亚健康人群健康人群为重点服重点服务人群。人群。这说服服务对象象第八条基层医疗机构应根据本单位实际情况，在环15第十四条第十四条 基基层层医医疗疗机构机构应应参照中参照中华华中医中医药药学会学会中医养生保健技中医养生保健技术术操作操作规规范等有关要求，范等有关要求，积积极极应应用用针针刺、艾灸、推拿、刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位敷拔罐、穴位敷贴贴、药药浴、浴、熏蒸、刮痧、熏蒸、刮痧、药药膳、音膳、音疗疗、光光疗疗、电疗电疗等中医等中医“治未治未病病”技技术术，并按照国家中，并按照国家中医医药药管理局关于加管理局关于加强强对对医医疗疗机构膏方推广机构膏方推广应应用管用管理的通知和关于加理的通知和关于加强强对对冬病夏治穴位冬病夏治穴位贴贴敷技敷技术术应应用管理的通知要求，用管理的通知要求，加加强强对对膏方、穴位膏方、穴位贴贴敷等敷等中医技中医技术术的的规规范使用和管范使用和管理。理。说说得很具体。得很具体。第十四条基层医疗机构应参照中华中医药学会中医养生保健技术16从我从我们最常最常见一下方面入手；一下方面入手；、体、体质辨辨识。预防疾病（九种防疾病（九种体体质）、亚健康健康调理理、季、季节养生与养生与调理理、漫病防、漫病防变具体疾病如具体疾病如、睡眠障碍睡眠障碍、孕前、孕前调养养、高血、高血压。糖尿病，慢性。糖尿病，慢性肾病病、恶心心肿瘤。瘤。从我们最常见一下方面入手；17谢谢大家！18