加强医疗安全防范医疗纠纷培训ppt课件

加加强强医医疗疗安全防范医安全防范医疗纠纷疗纠纷加强医疗安全防范医疗纠纷12加强医疗安全防范医疗纠纷2加强医疗安全防范医疗纠纷2昆明出现职业医闹一族昆明出现职业医闹一族3加强医疗安全防范医疗纠纷昆明出现职业医闹一族3加强医疗安全防范医疗纠纷3XX某医院出现医闹情况4加强医疗安全防范医疗纠纷XX某医院出现医闹情况4加强医疗安全防范医疗纠纷4XXX某医院出现医闹情况5加强医疗安全防范医疗纠纷XXX某医院出现医闹情况5加强医疗安全防范医疗纠纷5XX某医院出现医闹情况6加强医疗安全防范医疗纠纷XX某医院出现医闹情况6加强医疗安全防范医疗纠纷6XX某医院出现医闹情况7加强医疗安全防范医疗纠纷XX某医院出现医闹情况7加强医疗安全防范医疗纠纷7XXX某医院出现医闹情况8加强医疗安全防范医疗纠纷XXX某医院出现医闹情况8加强医疗安全防范医疗纠纷8 中国医师协会对中国医师协会对114家医院调查，从家医院调查，从2000年年2003年，平均每家医院发生医疗纠纷年，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发起，发生打砸医院事件生打砸医院事件5.42件，打伤医师件，打伤医师5人，平均每起人，平均每起医疗纠纷赔偿金额为医疗纠纷赔偿金额为10.81万元。万元。9加强医疗安全防范医疗纠纷 中国医师协会对114家医院调查，从2000年9加强9 中国医师协会在中国医师协会在2006年年10月对北京、湖南等省市月对北京、湖南等省市350家医院进行调查：家医院进行调查：年份年份 起数起数 平均数平均数/每家每家 受伤人员受伤人员 经济损失（万元）经济损失（万元）2004 503 10.48 203人次人次 9872005 723 15.06 2006 735 15.31 332人次人次 144810加强医疗安全防范医疗纠纷10加强医疗安全防范医疗纠纷10 农工民主党调查某大城市医疗执业农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示，每年发生纠纷多达环境显示，每年发生纠纷多达60007000件。件。86.5%的医院遭到的医院遭到过聚众围攻，医务人员有过聚众围攻，医务人员有62%被围攻被围攻过，过，17%被打过，滞留过夜最长达被打过，滞留过夜最长达4050天。天。11加强医疗安全防范医疗纠纷 农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示，每年发生1120022006（110月）月）年份年份 严重事件严重事件 打伤医务人员打伤医务人员 医院财产损失（万元）医院财产损失（万元）2002 5093 2604 67092004 8095 3735 124122006 9831 5519 20467（110月）月）12加强医疗安全防范医疗纠纷20022006（110月）（110月）12加强医疗安12谁培育了谁培育了“医闹医闹”这一新这一新职业职业?13加强医疗安全防范医疗纠纷谁培育了“医闹”这一新职业?13加强医疗安全防范医疗纠纷13 当前,医疗纠纷已经严重影响了医院的正常运转,冲击了正常的医疗秩序,成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一.2007年全国卫生工作会议,卫生部长高强“医患关系紧张，医疗纠纷增加，暴力冲突等恶性事件时有发生”列为当前我国医疗卫生服务所面临四个重点问题之一 14加强医疗安全防范医疗纠纷 当前,医疗纠纷已经严重影响了医院的正常运转,冲击了14医患之间的关系纯朴、简单、感激、怜纯朴、简单、感激、怜悯悯复杂、猜忌、提防、冲突15加强医疗安全防范医疗纠纷医患之间的关系纯朴、简单、感激、怜悯复杂、猜忌、提防、冲突115帮人戴孝索赔偿职业医闹现昆明帮人戴孝索赔偿职业医闹现昆明16加强医疗安全防范医疗纠纷帮人戴孝索赔偿职业医闹现昆明16加强医疗安全防范医疗纠纷16武夷山医闹：在医院摆花圈、设灵堂武夷山医闹：在医院摆花圈、设灵堂17加强医疗安全防范医疗纠纷武夷山医闹：在医院摆花圈、设灵堂17加强医疗安全防范医疗纠纷17白衣天使白衣天使白狼白狼18加强医疗安全防范医疗纠纷白衣天使白狼18加强医疗安全防范医疗纠纷18一、医疗安全与一、医疗安全与 医疗执业环境现状医疗执业环境现状19加强医疗安全防范医疗纠纷一、医疗安全与19加强医疗安全防范医疗纠纷191、first do no harm “first do no harm”是希波克拉底时代就已流传的一个医学原则，它揭示了一个最显浅的从医规则：医生的职责是救治病人！医生不能给病人造成伤害！20加强医疗安全防范医疗纠纷1、first do no harm “fir201）深圳妇幼保健院戊二醛感染案）深圳妇幼保健院戊二醛感染案1998年4月8月，深圳市妇儿医院发生一起严重的手术后创口感染事件。感染病人：166例，其中妇产科133例，儿外科28例经权威部门检测鉴定：罕见龟分支杆菌感染（也称非结核杆菌），同时发现这种感染与手术消毒液戊二醛配置错误有关。原来 25%的剂型1%2%使用手术室的护士 1%剂型 稀释20倍消毒21加强医疗安全防范医疗纠纷1）深圳妇幼保健院戊二醛感染案1998年4月8月，深圳市妇21 事件发生后，卫生部组织国内外专家，对患者实施了抗菌，手术切除病灶，中西医结合的治疗方案，至1998年底，大部分患者伤口愈合出院，1998年10月至1999年3月，患者创口愈合，相继出院，这期间有十名患者与医院签订了调解协议，赔偿额在1万7万元（不含已由医院垫付的医疗费、伙食费及营养补助费）22加强医疗安全防范医疗纠纷 事件发生后，卫生部组织国内外专家，对患者实施22 从1999年3月起，到2000年1月止，已有46名患者起诉要求医院赔偿，这46名患者：索赔总数为索赔总数为2681万元万元23加强医疗安全防范医疗纠纷 从1999年3月起，到2000年1月止，已有232）患者男 70岁 以间断头痛1周加重伴意识不清1小时为主诉于2006年5月10日21时到某院求医，查体：平卧 神志不清、躁动、血压220/110mmHg.双瞳孔等大等圆约3mm,对光反射存在，颈抵抗、巴氏征（+），急诊CT检查考虑脑出血，急收住院。当病人被抬至电梯里，电梯刚运行后，突然停止运行(该案患方索赔三十余万元该案患方索赔三十余万元)24加强医疗安全防范医疗纠纷2）患者男 70岁 以间断头痛1周加重伴意识242、医院亦是受害者！、医院亦是受害者！“齐二药”案一审判决 6月26日，广州市天河区人民法院对11名“齐二药”假药受害人或家属起诉医院、药厂、药品经销商系列案件作出一审宣判，判定齐齐哈尔第二制药有限公司承担最终赔偿责任，中山三院、广东医药保健品有限公司（医保公司）、广州金蘅源医药贸易有限公司（金蘅源公司）等其余三方被告承担连带责任，共赔偿原告350万余元。25加强医疗安全防范医疗纠纷2、医院亦是受害者！“齐二药”案一审判决 25加强医疗安全防25 “全国医务工作者都在高度注视本系列案的依法公正审判，而法院的判决不仅使中山三院承担了不应承担的法律责任，而且严重伤害了广大医务人员的感情，势必对药品不良反应监测机制造成严重的负面影响，从而损害广大患者和社会公众的利益，危害司法正义和诉讼法治。”26加强医疗安全防范医疗纠纷 “全国医务工作者都在高度注视本系列案的依法公26 “患者是无辜的，我们深表同情。事件出现后，医院及时组织抢救。中山三院作为全国首家发现并上报齐二药假药不良反应的单位，在及时制止假药在全国范围的使用和防止其难以估量的危害方面功不可没，并得到了广东省委、省政府、卫生部的高度肯定和赞扬。”中山三院有关负责人表示：法律的基本原则是，谁有过错谁承担责任。“对一审判决感到震惊，难以接受。我们觉得，法院对本案的审判在认定事实、适用法律、审理程序方面存在严重错误。”27加强医疗安全防范医疗纠纷 “患者是无辜的，我们深表同情。事件出现后，27法律就是在遗憾中去执行，法律就是在遗憾中去执行，28加强医疗安全防范医疗纠纷法律就是在遗憾中去执行，28加强医疗安全防范医疗纠纷28 2004年10月27日，世界卫生组织召集各国卫生部高级官员和医学专家在日内瓦共同发起“病人安全世界联盟”运动。目的目的 在于减少医疗服务过程中的不安全因素，以确保病人安全。世界卫生组织的报告指出，医疗差错致死人数已经超过人类八大死亡原因中排位第八的数量。平均每10名病人中就有1名病人受医疗服务不安全因素的影响。医疗服务中的不安全情况不但给病人带来了痛苦，还给政府公共卫生财政支出增加了负担，导致更多的经济损失，增强病人安全刻不容缓。3、当前病人安全问题面临挑战：当前病人安全问题面临挑战：29加强医疗安全防范医疗纠纷 2004年10月27日，世界卫生组织召集各29我国当前病人安全问题面临我国当前病人安全问题面临6 6大挑战：大挑战：1、医务人员整体素质和技术水平有待提高，、医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别（少数）继续教育和培训相对滞后，个别（少数）医务人员责任心不强，忽视病人安全，导医务人员责任心不强，忽视病人安全，导致医疗事故时有发生；致医疗事故时有发生；2、在医疗服务过程中，有些医疗机构不规、在医疗服务过程中，有些医疗机构不规范执业，过度服务、片面追求经济效益；范执业，过度服务、片面追求经济效益；30加强医疗安全防范医疗纠纷我国当前病人安全问题面临6大挑战：1、医务人员整体素质和技术30 3 3、对高新技术的广泛应用，缺乏规范化管理，、对高新技术的广泛应用，缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的风险性，给患者造成伤害；加之医疗技术本身的风险性，给患者造成伤害；4 4、患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与、患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权没有得到充分的尊重和保证；权没有得到充分的尊重和保证；5 5、对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、检、对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、检测和评价系统；测和评价系统；6 6、不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安、不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全、血液安全等存在着隐患。全、血液安全等存在着隐患。31加强医疗安全防范医疗纠纷 3、对高新技术的广泛应用，缺乏规范化管理，加之医疗技314、医疗行业的特殊性及对医患关系的理解医疗行业具有特殊性 特殊性表现：在疾病本身的复杂性与人类对疾病认识的局限性，医生临床诊治的经验性与每个病员个体的差异性，医疗过程的不确切性与医疗技术的专业性彼此之间共生共存，复杂的医疗技术行为本身永远蕴含着对人体结构和机能的致害因素，并由此导致任何一个诊疗结果都可能存在“获益”和“致害”的双向可能性，也由此使医疗活动的全过程存在着高度风险。32加强医疗安全防范医疗纠纷4、医疗行业的特殊性及对医患关系的理解医疗行业具有特殊性3232对医患关系的理解：医患关系到底属医患关系到底属于什么性质的一于什么性质的一种关系呢？种关系呢？33加强医疗安全防范医疗纠纷对医患关系的理解：33加强医疗安全防范医疗纠纷33“医患关系医疗诉讼医患维权研讨会”中华医学会、中国医学科学院、中国自然辩中华医学会、中国医学科学院、中国自然辩证法研究学会及医学与哲学证法研究学会及医学与哲学 主办主办 对医患关系的理解有三种：信托、诚信关系；合同、契约的综合关系既是信托、诚信关系，又是合同、契约的综合关系34加强医疗安全防范医疗纠纷“医患关系医疗诉讼医患维权研讨会”中华医学会、中国医34孙蔡义教授：医患关系是一种复杂的，具有契约性质、消费倾向、经济、伦理和法律内容的特殊的、不对称的专业关系，具有综合性的特点。35加强医疗安全防范医疗纠纷孙蔡义教授：35加强医疗安全防范医疗纠纷35 人民日报：患者和医生的关系不是对抗的矛盾，不能把单纯的医患关系理解为消费关系，如果比作同一战壕里的战友可能更恰如其分。36加强医疗安全防范医疗纠纷 人民日报：患者和医生的关系不是对抗的矛盾，不365、当前面临的新情况和新问题当前面临的新情况和新问题1）医疗纠纷数量持续上升北京医学会：医疗事故处理条例实施后的前3年，组织鉴定100例/年，而2006年150余例，2007年上半年80例。鉴定为医疗事故的案例占被鉴定案例40.2%。深圳医学会：2005年受理案件比2004年增长72.5%，2006年比2005年增长71%37加强医疗安全防范医疗纠纷5、当前面临的新情况和新问题1）医疗纠纷数量持续上升37加强37XX市医学会：年份 受理诉讼（件）医疗事故（件）2005 21 4 2006 19 52007 35 82008 12 0（上半年）38加强医疗安全防范医疗纠纷XX市医学会：38加强医疗安全防范医疗纠纷382006年广东省公立医院发展现状年广东省公立医院发展现状及对策的研究提示：及对策的研究提示：年份年份 医疗纠纷、医患冲突（件）医疗纠纷、医患冲突（件）拖欠医疗费用（亿）拖欠医疗费用（亿）2003 1102 5.26 2004 1370 7.55 2005 1702 9.1739加强医疗安全防范医疗纠纷2006年广东省公立医院发展现状及对策的研究提示：年份 39 北京市海淀区人民法院受理医疗北京市海淀区人民法院受理医疗纠纷诉讼案情况纠纷诉讼案情况40加强医疗安全防范医疗纠纷 北京市海淀区人民法院受理医疗纠纷诉讼案情况40加40XXX江城区法院江城区法院 受理医疗纠纷诉讼案情况受理医疗纠纷诉讼案情况 年份 诉讼例数 2002 62003 12004 12005 02006 202007 7 2008（上半年）（上半年）1141加强医疗安全防范医疗纠纷XXX江城区法院 受理医疗纠纷诉讼案情况412）新的医疗纠纷类型和结构）新的医疗纠纷类型和结构 传统意义上的医疗纠纷其他社会矛盾转化而来A.刑事案件、治安案件、交通事故、工伤事故等其他人身损害B.医疗保障或商业性医疗保险C.知情权、同意权、隐私权、名誉权42加强医疗安全防范医疗纠纷2）新的医疗纠纷类型和结构42加强医疗安全防范医疗纠纷42 我市某医院梁我市某医院梁XX案：生产胎儿窒息，放弃治案：生产胎儿窒息，放弃治疗死亡，向江城法院及市中院起诉。疗死亡，向江城法院及市中院起诉。两级法院审判结论：梁两级法院审判结论：梁XX入院分娩时胎膜已破、入院分娩时胎膜已破、胎儿脐带绕颈，即使可顺利阴道分娩，其存在风险胎儿脐带绕颈，即使可顺利阴道分娩，其存在风险也较大，医院未能及时将存在风险告知梁也较大，医院未能及时将存在风险告知梁XX，与，与梁梁XX进行沟通，告知梁进行沟通，告知梁XX存在的风险，有一定过存在的风险，有一定过错。错。医院在治疗过程未履行告知义务，使患者未能医院在治疗过程未履行告知义务，使患者未能尽最大可能防范可能产生的风险，有一定过错。尽最大可能防范可能产生的风险，有一定过错。该医院赔偿该医院赔偿2880028800元。元。43加强医疗安全防范医疗纠纷 我市某医院梁XX案：生产胎儿窒息，放弃治疗433）医疗纠纷诉讼案审理情况发生较大变化）医疗纠纷诉讼案审理情况发生较大变化天价索赔额和赔偿额 我市某医院梁锦涛医案三级乙等医疗事故。原告向法院提起102万赔偿费44加强医疗安全防范医疗纠纷3）医疗纠纷诉讼案审理情况发生较大变化天价索赔额和赔偿额444关于案由的选择关于案由的选择A.医疗事故损害赔偿的纠纷 参照医疗事故处罚条例参照医疗事故处罚条例B.一般医疗损害赔偿纠纷 参加民法通则和最高人民法院关于损害赔偿参加民法通则和最高人民法院关于损害赔偿的司法解释确定赔偿方案。的司法解释确定赔偿方案。一些个案中，两者的差别很大，但案由选择权只能由原告即患者单方面行使，医疗机构完全是被动的45加强医疗安全防范医疗纠纷关于案由的选择45加强医疗安全防范医疗纠纷454）医疗纠纷诉讼案审理的归责原则和举证）医疗纠纷诉讼案审理的归责原则和举证责任责任 2002年4月1日起执行的最高人民法院司法解释民事诉讼证据的若干规定要求：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”46加强医疗安全防范医疗纠纷4）医疗纠纷诉讼案审理的归责原则和举证责任 246 2007年9月10日，我市某医院莫XX案，因医院不能提供头颅 CT片被法院以参照卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复第一点：“医疗机构违反医疗事故处理条例的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故鉴定不能进行的，应承担医疗事故责任”的规定，医院应承担本案医疗事故的赔偿责任。因患者莫XX在治疗中死亡，根据医疗事故处理条例第四条的规定，本案应推定为一级医疗事故。医院以赔偿医院以赔偿334728.1元为代价而结案。元为代价而结案。47加强医疗安全防范医疗纠纷 2007年9月10日，我市某医院莫XX案，475）侵权行为法对医疗纠纷处理的影响）侵权行为法对医疗纠纷处理的影响 违约责任与侵权责任竞合的处理案 敖xx与XXX江城区某卫生院、冯XX医疗服务合同纠纷案。法院判医院赔偿4936.6元给敖XX48加强医疗安全防范医疗纠纷5）侵权行为法对医疗纠纷处理的影响 违约责任与侵权486、医疗执业环境恶化医疗执业环境恶化被迫抱小孩尸体游院，衡阳医生被迫抱小孩尸体游院，衡阳医生4小时受辱小时受辱 南华大学一附院一医生说：“当几年医生，没有不被打的。”福建中医学院附属福建中医学院附属“国医堂国医堂”医院戴春福教授医院戴春福教授被自己亲手医治的病人砍死。被自己亲手医治的病人砍死。漳州市一医院心胸外科郭志坚被一癌症病人漳州市一医院心胸外科郭志坚被一癌症病人砍死。砍死。49加强医疗安全防范医疗纠纷6、医疗执业环境恶化被迫抱小孩尸体游院，衡阳医生4小时受辱49某医院骨科病房被砸某医院骨科病房被砸50加强医疗安全防范医疗纠纷某医院骨科病房被砸50加强医疗安全防范医疗纠纷50 二、医疗纠纷成因分析51加强医疗安全防范医疗纠纷 二、医疗纠纷成因分析51加强医疗安全防范医疗纠纷511、医疗体制方面的原因 追本溯源，与我国现行的医疗体制有关。追本溯源，与我国现行的医疗体制有关。政府在社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足，投入不足，监管不力，公益性质淡化；忽视了基本卫生保健制度建设，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。导致公立医疗机构运行机制不合理，人员经费、运行经费和发展资金基本上依靠服务收费，加重了患者负担；医药价格严重虚高，安全、有效、廉价的药品得不到有效保障。52加强医疗安全防范医疗纠纷1、医疗体制方面的原因 追本溯源，与我国现行52“以药养医、利益挂钩以药养医、利益挂钩”是导致了群众看病难、看病贵的根本性原因53加强医疗安全防范医疗纠纷“以药养医、利益挂钩”是导致了群众看病难、532、医疗机构和医务人员的原因、医疗机构和医务人员的原因医疗机构管理缺陷医疗机构管理缺陷 在当前医疗体制下，为了 生存和发展，有的医院过分追求经济收益，为科室和医生制定经济指标，并以此对科室和医生进行考核。为了完成任务，医生可能从经济角度，过度采用诊疗措施，使医疗费用提高；缺乏有效的质量保证体系，没有严谨的质量管理方案，对各项制度的执行监控不严，使医疗过程出现薄弱环节；对医务人员的继续教育不落实，放松了对医务人员医德医风和精神文明教育，医务人员缺乏依法行医的意识；医疗流程、科室布局不合理，影响医院服务质量。54加强医疗安全防范医疗纠纷2、医疗机构和医务人员的原因医疗机构管理缺陷54加强医疗安54医务人员自身存在的问题少数医务人员素质不高，责任心差，缺乏应有的职业道德；在利益驱使下，看病“收红包”、开药拿回扣、检查分提成，小病大治、过度检查、过度治疗；缺乏法律意识，对医患双方的权利义务认识不清，忽视患者的合法权益；不严格遵守诊疗和操作常规及规范，不严格执行临床制度，医学基本功不扎实，服务意识差，对患者和家属态度冷漠，言语简单生硬，这些都会对患者心理产生不良刺激。55加强医疗安全防范医疗纠纷医务人员自身存在的问题55加强医疗安全防范医疗纠纷55医务人员的职业倦怠：医务人员的职业倦怠：医务工作者由于工作性质，长期处于高风险、高强度、超负荷的工作状态；面对巨大的社会压力和较差的公众评价，心理压力得不到舒解，是职业倦怠的高发人群。56加强医疗安全防范医疗纠纷医务人员的职业倦怠：56加强医疗安全防范医疗纠纷56 李超平等2003年对218名医务人员职业倦怠调查显示：42.1%的被调查者有一定程度的情绪衰竭现象，有22.7%的被调查者有一定程度的情感疏远现象；有48.6%的被调查者缺乏个人成就感。57加强医疗安全防范医疗纠纷 李超平等2003年对218名医务人员职业倦怠573、患方原因法制观念和维权意识增强对生命健康治疗高度重视对服务的要求越来越高对医疗费用极为关注58加强医疗安全防范医疗纠纷3、患方原因法制观念和维权意识增强58加强医疗安全防范医疗584、社会和舆论的不当导向59加强医疗安全防范医疗纠纷4、社会和舆论的不当导向59加强医疗安全防范医疗纠纷59典型案例2007年8月30日，某医院心胸外科欧XX，因风湿性心脏病行换瓣手术，术后第6天死亡。病人以医生手术技术欠佳、隐瞒病情而进行医闹，持续一个月，严重影响医院正常医疗秩序。最终：免去病人所欠费用，另赔偿2.6万元。60加强医疗安全防范医疗纠纷典型案例2007年8月30日，某医院心胸外科欧XX，因风湿602007年6月24日，某医院儿科李XX，因先天心肺炎，入院第二天因急性左心衰死亡，家属以医生打错针抢救不及时进行闹事，在病房砸烂门窗、办公桌椅，用铁锤打破医院大门外的挂牌。持续两个月，威胁医院医务人员人身安全。最终经协商，免去费用最终经协商，免去费用603元，并赔偿元，并赔偿2万元。万元。61加强医疗安全防范医疗纠纷2007年6月24日，某医院儿科李XX，因先天心肺炎，入院61三、做好医疗纠纷防范 和化解工作的对策建议62加强医疗安全防范医疗纠纷三、做好医疗纠纷防范 和化解工作的对策建议662加强医疗安全防范医疗纠纷培训ppt课件63加强对医务工作者的医学伦理学、医学加强对医务工作者的医学伦理学、医学心理学及医患沟通和医疗纠纷处理知识心理学及医患沟通和医疗纠纷处理知识和技能等方面的培训和教育，提高医务和技能等方面的培训和教育，提高医务人员的综合素质，提高医务人员与患者人员的综合素质，提高医务人员与患者交流沟通的能力，要求经常换位思考、交流沟通的能力，要求经常换位思考、增强救死扶伤的人道主义、恪守职业道增强救死扶伤的人道主义、恪守职业道德的意识。德的意识。64加强医疗安全防范医疗纠纷加强对医务工作者的医学伦理学、医学心理学及医患沟通和医疗纠64落实医疗核心制度，加强医疗质量监管，完善落实医疗核心制度，加强医疗质量监管，完善自身的管理，严格落实各项规章制度及诊疗常自身的管理，严格落实各项规章制度及诊疗常规。突出抓好医疗告知、临床监督、病历规范、规。突出抓好医疗告知、临床监督、病历规范、投诉管理、应急处置等薄弱和关键环节的制度投诉管理、应急处置等薄弱和关键环节的制度建设，建立长效的医疗纠纷防范化解机制。建设，建立长效的医疗纠纷防范化解机制。病历问题：病历问题：（一）病历的定义（一）病历的定义根据病历书写基本规范（试行）的定义：病根据病历书写基本规范（试行）的定义：病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院历。门（急）诊病历和住院历。65加强医疗安全防范医疗纠纷落实医疗核心制度，加强医疗质量监管，完善自身的管理，严格落65 （二）病历的属性（二）病历的属性1、病历是医疗信息的载体2、病历是知识产权的载体3、病历是重要的诉讼证据 （三）在医疗诉讼中常遇到的病历问题（三）在医疗诉讼中常遇到的病历问题1、记录不全 医疗工作做了但未记录2、未履行相应手续3、记录与事实不符进修实习人员记录的病案本院大夫要审查。4、粗心了草 名字写错、左右颠倒5、涂改6、丢失66加强医疗安全防范医疗纠纷 （二）病历的属性66加强医疗安全防范医疗纠纷662007年4月19日，我市某医院因不能提供病历原件被江城法院推定为原告（病人）的损害后果与被告（医院）的医疗行为之间存在着因果关系，被告的医疗行为存在着过错，并由此推定，被告对原告的医疗行为构成医疗事故，被告对原告承担赔偿责任。一审结论被告赔偿 278359元给原告67加强医疗安全防范医疗纠纷2007年4月19日，我市某医院因不能提供病历原件被江城法67建立医疗纠纷处理责任制，将开展医患建立医疗纠纷处理责任制，将开展医患沟通、防范和化解工作纳入对医务人员沟通、防范和化解工作纳入对医务人员的考核范围。的考核范围。68加强医疗安全防范医疗纠纷建立医疗纠纷处理责任制，将开展医患沟通、防范和化解工作纳入682、营造良好的就医环境（1）各级政府高度重视，加强领导，要对属地内医疗纠纷调处和医疗秩序稳定负总责，尽快建立健全社会医疗保障制度。（2）与公安部门密切配合，把医疗机构纳入公共场所治安管理范畴，积极开展警医共建活动，确实保障广大患者和医务人员的合法权益，坚决制止伤害医务人员、打砸抢烧医疗机构财物等扰乱正常医疗秩序的行为，严厉打击“医闹”行为，促进患者及其亲属依法解决医疗纠纷，切实维护正常医疗秩序。69加强医疗安全防范医疗纠纷2、营造良好的就医环境（1）各级政府高度重视，加强领导，要对69（3）各级卫生行政主管部门要把医疗纠纷防范和化解工作纳入重要议事日程，强化对医疗机构的监督和管理。3、引导和规范患者 及亲属文明就医4、建立职业保险制度70加强医疗安全防范医疗纠纷（3）各级卫生行政主管部门要把医疗纠纷防范和化解工作纳入重要70四、医四、医 师师 宣宣 言言71加强医疗安全防范医疗纠纷四、医 师 宣 言71加强医疗安全防范医疗纠纷7172加强医疗安全防范医疗纠纷72加强医疗安全防范医疗纠纷72大力宣扬推广新世纪的医师职业精神大力宣扬推广新世纪的医师职业精神 -医师宣言医师宣言三条基本原则：三条基本原则：1 1、将患者利益放在首位的原则、将患者利益放在首位的原则 2 2、患者自主的原则、患者自主的原则 3 3、社会公平的原则、社会公平的原则73加强医疗安全防范医疗纠纷大力宣扬推广新世纪的医师职业精神73加强医疗安全防范医疗纠纷73十条职业责任：十条职业责任：1 1）提高业务能力）提高业务能力 2 2）对患者诚实）对患者诚实 3 3）对患者保密）对患者保密 4 4）和患者保持适当关系）和患者保持适当关系 5 5）提高医疗质量）提高医疗质量 6 6）促进享有医疗）促进享有医疗 7 7）对有限资源公平分配）对有限资源公平分配 8 8）促进科学知识完整和合理应用）促进科学知识完整和合理应用 9 9）解决利益冲突，维护患者信任）解决利益冲突，维护患者信任 10 10）维护医师的职业责任）维护医师的职业责任74加强医疗安全防范医疗纠纷十条职业责任：74加强医疗安全防范医疗纠纷74让我们为构建和谐医患关系而努力！尊重、信任、沟通尊重、信任、沟通75加强医疗安全防范医疗纠纷让我们为构建和谐医患关系而努力！尊重、信任、沟通75加强医疗75谢谢大家！谢谢大家！76加强医疗安全防范医疗纠纷谢谢大家！76加强医疗安全防范医疗纠纷76