利用信息化手段推动三级医疗机构开展药械安全性监测工作课件

解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院全军药品不良反应监测中心全军药品不良反应监测中心全军药品不良反应监测中心全军药品不良反应监测中心 对接的信息化报告系统对接的信息化报告系统助推药师发挥用药风险防范作用助推药师发挥用药风险防范作用 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 对接的信息化报告系统 Guodh 1 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 利用信息化手段推动三级医疗机构开展药械安全性监测工作课件 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 名称：全国药品不良反应监测网络名称：全国药品不良反应监测网络网址网址网址网址：，登陆后登陆后进行网络在线报告进行网络在线报告但是，但是，但是，但是，医院局域网医院局域网HISHIS系统中大量数据不能直接转录，系统中大量数据不能直接转录，信息化平台无法利用，耗人耗时、低质低效！信息化平台无法利用，耗人耗时、低质低效！自自20082008年至今，近百所军队医院不再有此困扰！年至今，近百所军队医院不再有此困扰！国家国家国家国家ADRADRADRADR监测实施在线报告十年余监测实施在线报告十年余监测实施在线报告十年余监测实施在线报告十年余国家ADR监测实施在线报告十年余3 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 一、军队系统开发及其应用二、军队呈报系统分解介绍内内 容容三、医院药师专业价值如何体现一、军队系统开发及其应用二、军队呈报系统分解介绍内 容三 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 研发动因：手工采集、纸版送交研发动因：手工采集、纸版送交研发动因：手工采集、纸版送交研发动因：手工采集、纸版送交一、军队系统开发及其应用报告人报告单位方便程度？积极性？报告真实性与质量？方便程度？积极性？报告真实性与质量？方便程度？积极性？报告真实性与质量？方便程度？积极性？报告真实性与质量？响应速度？核评难度？工作中心？风险控制？响应速度？核评难度？工作中心？风险控制？响应速度？核评难度？工作中心？风险控制？响应速度？核评难度？工作中心？风险控制？院院院院内内内内军队中心军队联网控制严！实时在线报告困难！数据管理？军队联网控制严！实时在线报告困难！数据管理？军队联网控制严！实时在线报告困难！数据管理？军队联网控制严！实时在线报告困难！数据管理？院院院院外外外外研发动因：手工采集、纸版送交一、军队系统开发及其应用报告人报 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 解决解决?问题问题军队监测中心年成立，挂靠医院军队监测中心年成立，挂靠医院军队监测中心年成立，挂靠医院军队监测中心年成立，挂靠医院已年；全面的了解医院省级中心已年；全面的了解医院省级中心已年；全面的了解医院省级中心已年；全面的了解医院省级中心国家中心各方需求，具备持续改国家中心各方需求，具备持续改国家中心各方需求，具备持续改国家中心各方需求，具备持续改进与研发能力！进与研发能力！进与研发能力！进与研发能力！报告真实性报告真实性报告配合度报告配合度报告量质效报告量质效数据分析数据分析安全预警安全预警信息反馈信息反馈年启动年启动年启动年启动解决?问题军队监测中心年成立，挂靠医院已年；全面的了解医院省 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统研发推广过程系统研发推广过程 年启动内部测试扩大试点年启动内部测试扩大试点年启动内部测试扩大试点年启动内部测试扩大试点 年月成都全军会议年月成都全军会议年月成都全军会议年月成都全军会议培训培训培训培训年月正式启用并呈报数据、同年月启年月正式启用并呈报数据、同年月启年月正式启用并呈报数据、同年月启年月正式启用并呈报数据、同年月启用升级版用升级版用升级版用升级版、年全军会议、年全军会议、年全军会议、年全军会议继续推进继续推进继续推进继续推进年二期升级年二期升级年二期升级年二期升级地方医院地方医院地方医院地方医院:北京医院中日友好医院北京医院中日友好医院北京医院中日友好医院北京医院中日友好医院系统研发推广过程 年启动内部测试扩大试点地方医院:北京医院中 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 应用效果反馈好应用效果反馈好使用受欢迎，全军收到报告数量显著增长使用受欢迎，全军收到报告数量显著增长使用受欢迎，全军收到报告数量显著增长使用受欢迎，全军收到报告数量显著增长年度较年度总数平均增长新增报告单位家年度较年度总数平均增长新增报告单位家年度较年度总数平均增长新增报告单位家年度较年度总数平均增长新增报告单位家 、（成倍增长）、年度持续增长、（成倍增长）、年度持续增长、（成倍增长）、年度持续增长、（成倍增长）、年度持续增长有效利用数据，已规避多组药品安全隐患有效利用数据，已规避多组药品安全隐患有效利用数据，已规避多组药品安全隐患有效利用数据，已规避多组药品安全隐患仙灵骨葆胶囊萘夫西林钠注射剂氟罗沙星甘露仙灵骨葆胶囊萘夫西林钠注射剂氟罗沙星甘露仙灵骨葆胶囊萘夫西林钠注射剂氟罗沙星甘露仙灵骨葆胶囊萘夫西林钠注射剂氟罗沙星甘露醇注射液醇注射液醇注射液醇注射液工作重心转移工作重心转移工作重心转移工作重心转移凸显技术评价要求凸显技术评价要求凸显技术评价要求凸显技术评价要求实现快速信息流转实现快速信息流转实现快速信息流转实现快速信息流转增强处置能效增强处置能效增强处置能效增强处置能效 截至目前系统用户已截至目前系统用户已截至目前系统用户已截至目前系统用户已9595家，家，家，家，覆盖全军三甲医院覆盖全军三甲医院覆盖全军三甲医院覆盖全军三甲医院.遍及全国多数地区遍及全国多数地区遍及全国多数地区遍及全国多数地区应用效果反馈好使用受欢迎，全军收到报告数量显著增长截至目前系 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 业界交流影响大业界交流影响大各种学术交流、继教培训受肯定各种学术交流、继教培训受肯定各种学术交流、继教培训受肯定各种学术交流、继教培训受肯定中国第二届药物警戒研讨会发言中国第二届药物警戒研讨会发言中国第二届药物警戒研讨会发言中国第二届药物警戒研讨会发言全国药品不良反应监测中心主任年度工作会介绍全国药品不良反应监测中心主任年度工作会介绍全国药品不良反应监测中心主任年度工作会介绍全国药品不良反应监测中心主任年度工作会介绍国家发改委批复的国家监测体系建设项目组来院调研国家发改委批复的国家监测体系建设项目组来院调研国家发改委批复的国家监测体系建设项目组来院调研国家发改委批复的国家监测体系建设项目组来院调研中国药学会北京中国药学会北京中国药学会北京中国药学会北京.军队军队军队军队.香港药学会等会议介绍香港药学会等会议介绍香港药学会等会议介绍香港药学会等会议介绍来院参观（机关、医院、公司各界领导与技术人员）来院参观（机关、医院、公司各界领导与技术人员）来院参观（机关、医院、公司各界领导与技术人员）来院参观（机关、医院、公司各界领导与技术人员）业界交流影响大各种学术交流、继教培训受肯定 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 应用优势全面应用优势全面、系统成型已近年、系统成型已近年、系统成型已近年、系统成型已近年 与无缝对接，直达一线报告人；医疗网和与无缝对接，直达一线报告人；医疗网和与无缝对接，直达一线报告人；医疗网和与无缝对接，直达一线报告人；医疗网和互联网数据交换问题互联网数据交换问题互联网数据交换问题互联网数据交换问题借助加密数据包。借助加密数据包。借助加密数据包。借助加密数据包。、应用医院众多、应用医院众多、应用医院众多、应用医院众多 全军已有家医院使用，通过该系统上报全军已有家医院使用，通过该系统上报全军已有家医院使用，通过该系统上报全军已有家医院使用，通过该系统上报约万份，使用网点遍布全国各地。约万份，使用网点遍布全国各地。约万份，使用网点遍布全国各地。约万份，使用网点遍布全国各地。、维护经验丰富、维护经验丰富、维护经验丰富、维护经验丰富 年推广应用中完成安装维护技术咨询余年推广应用中完成安装维护技术咨询余年推广应用中完成安装维护技术咨询余年推广应用中完成安装维护技术咨询余次，整理汇总各种共性问题及其解决方法次，整理汇总各种共性问题及其解决方法次，整理汇总各种共性问题及其解决方法次，整理汇总各种共性问题及其解决方法（如不同版本、版本、字符集等）。（如不同版本、版本、字符集等）。（如不同版本、版本、字符集等）。（如不同版本、版本、字符集等）。应用优势全面、系统成型已近年、应用医院众多、维护经验丰富 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh、熟悉各种系统结构及运行规律、熟悉各种系统结构及运行规律、熟悉各种系统结构及运行规律、熟悉各种系统结构及运行规律 合作单位软件开发人员合作单位软件开发人员合作单位软件开发人员合作单位软件开发人员:年的对接经验，近年多在年的对接经验，近年多在年的对接经验，近年多在年的对接经验，近年多在解放军总医院系统推广中，熟悉多种结构及运行规解放军总医院系统推广中，熟悉多种结构及运行规解放军总医院系统推广中，熟悉多种结构及运行规解放军总医院系统推广中，熟悉多种结构及运行规律律律律(几乎涉及国内各主流厂商几乎涉及国内各主流厂商几乎涉及国内各主流厂商几乎涉及国内各主流厂商:如军字一号、方正众如军字一号、方正众如军字一号、方正众如军字一号、方正众邦、瑞德、杭州创业、厦门置业、上海金仕达、东邦、瑞德、杭州创业、厦门置业、上海金仕达、东邦、瑞德、杭州创业、厦门置业、上海金仕达、东邦、瑞德、杭州创业、厦门置业、上海金仕达、东软、重庆中联、东华合创、山西导通、北京三维、软、重庆中联、东华合创、山西导通、北京三维、软、重庆中联、东华合创、山西导通、北京三维、软、重庆中联、东华合创、山西导通、北京三维、北京天鹏恒宇等）。北京天鹏恒宇等）。北京天鹏恒宇等）。北京天鹏恒宇等）。、数据接口技术运用熟练、数据接口技术运用熟练、数据接口技术运用熟练、数据接口技术运用熟练 军队系统涉及数据接口形式多样，如与医院端对接、军队系统涉及数据接口形式多样，如与医院端对接、军队系统涉及数据接口形式多样，如与医院端对接、军队系统涉及数据接口形式多样，如与医院端对接、医院端与全军中心端对接、全军中心端与国家中心医院端与全军中心端对接、全军中心端与国家中心医院端与全军中心端对接、全军中心端与国家中心医院端与全军中心端对接、全军中心端与国家中心对接。对接。对接。对接。应用优势应用优势、熟悉各种系统结构及运行规律、数据接口技术运用熟练应用优势 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 主要内容主要内容二、军队呈报系统分解介绍系统构架系统构架采用结构终端零维护，可利用医院局域网各个终端使采用结构终端零维护，可利用医院局域网各个终端使采用结构终端零维护，可利用医院局域网各个终端使采用结构终端零维护，可利用医院局域网各个终端使用浏览器登录用浏览器登录用浏览器登录用浏览器登录操作系统支持操作系统支持操作系统支持操作系统支持,数据库管理系统数据库管理系统数据库管理系统数据库管理系统系统可由医疗机构信息科一次性部署完毕，可以单独系统可由医疗机构信息科一次性部署完毕，可以单独系统可由医疗机构信息科一次性部署完毕，可以单独系统可由医疗机构信息科一次性部署完毕，可以单独建设网络信息服务器建设网络信息服务器建设网络信息服务器建设网络信息服务器 ，也可以与原有系统共用服务器组，也可以与原有系统共用服务器组，也可以与原有系统共用服务器组，也可以与原有系统共用服务器组件。件。件。件。主要内容二、军队呈报系统分解介绍系统构架采用结构终端零维护 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统主要功能系统主要功能系统主要功能 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 优化报表结构，强化报表信息质量优化报表结构，强化报表信息质量优化报表结构，强化报表信息质量优化报表结构，强化报表信息质量项目模块化，关键信息结构化项目模块化，关键信息结构化项目模块化，关键信息结构化项目模块化，关键信息结构化与对接，报告采集半自动化与对接，报告采集半自动化与对接，报告采集半自动化与对接，报告采集半自动化输入输入输入输入自动提取信息项自动提取信息项自动提取信息项自动提取信息项分层设计报告界面，避免填写畏难分层设计报告界面，避免填写畏难分层设计报告界面，避免填写畏难分层设计报告界面，避免填写畏难报告人：精练项目；评价员：提高技术评价报告人：精练项目；评价员：提高技术评价报告人：精练项目；评价员：提高技术评价报告人：精练项目；评价员：提高技术评价要求要求要求要求细化用户管理，开放式登陆，分层授权细化用户管理，开放式登陆，分层授权细化用户管理，开放式登陆，分层授权细化用户管理，开放式登陆，分层授权报告人、监测员、评价员、管理员报告人、监测员、评价员、管理员报告人、监测员、评价员、管理员报告人、监测员、评价员、管理员直观评价数据，系统辅助审查直观评价数据，系统辅助审查直观评价数据，系统辅助审查直观评价数据，系统辅助审查 医院端待审数据报告评价按层级自动医院端待审数据报告评价按层级自动医院端待审数据报告评价按层级自动医院端待审数据报告评价按层级自动系统特点系统特点基于医疗机构局域网基于医疗机构局域网优化报表结构，强化报表信息质量项目模块化，关键信息结构化系 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 各级原始记录存留完整，便于追溯各级原始记录存留完整，便于追溯各级原始记录存留完整，便于追溯各级原始记录存留完整，便于追溯提供报告各版本自动留存，便于追踪报告校正与质提供报告各版本自动留存，便于追踪报告校正与质提供报告各版本自动留存，便于追踪报告校正与质提供报告各版本自动留存，便于追踪报告校正与质量等历史情况量等历史情况量等历史情况量等历史情况有效利用数据，强化安全预警有效利用数据，强化安全预警有效利用数据，强化安全预警有效利用数据，强化安全预警自动生成种常用统计图表频数警示自动生成种常用统计图表频数警示自动生成种常用统计图表频数警示自动生成种常用统计图表频数警示方便信息反馈，增强交流互动方便信息反馈，增强交流互动方便信息反馈，增强交流互动方便信息反馈，增强交流互动信息通报、邮件管理、留言板管理、知识园地信息通报、邮件管理、留言板管理、知识园地信息通报、邮件管理、留言板管理、知识园地信息通报、邮件管理、留言板管理、知识园地一键式数据呈报，缓解在线压力一键式数据呈报，缓解在线压力一键式数据呈报，缓解在线压力一键式数据呈报，缓解在线压力医院各终端零维护，易用可推广、安全稳定医院各终端零维护，易用可推广、安全稳定医院各终端零维护，易用可推广、安全稳定医院各终端零维护，易用可推广、安全稳定医院端一次安装后终端零维护、严格内外网分开医院端一次安装后终端零维护、严格内外网分开医院端一次安装后终端零维护、严格内外网分开医院端一次安装后终端零维护、严格内外网分开系统特点系统特点基于医疗机构局域网基于医疗机构局域网各级原始记录存留完整，便于追溯提供报告各版本自动留存，便于 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便报告采集，控制数据质量系统图示：方便报告采集，控制数据质量开放式登陆开放式登陆开放式登陆开放式登陆分层授权！分层授权！分层授权！分层授权！便于随时记录便于随时记录系统图示：方便报告采集，控制数据质量开放式登陆便于随时记录 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便报告采集，控制数据质量系统图示：方便报告采集，控制数据质量对接系统对接系统对接系统对接系统采集信息！采集信息！采集信息！采集信息！系统图示：方便报告采集，控制数据质量对接系统 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便报告采集，控制数据质量系统图示：方便报告采集，控制数据质量系统图示：方便报告采集，控制数据质量 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：直观评价数据，方便追溯留存系统图示：直观评价数据，方便追溯留存系统图示：直观评价数据，方便追溯留存 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：直观评价数据，方便追溯留存系统图示：直观评价数据，方便追溯留存各级原始数据存留完整！各级原始数据存留完整！各级原始数据存留完整！各级原始数据存留完整！查看查看历史报告历史报告系统图示：直观评价数据，方便追溯留存各级原始数据存留完整！查 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：直观评价数据，方便追溯留存系统图示：直观评价数据，方便追溯留存格式审查格式审查格式审查格式审查标准化数据审查标准化数据审查标准化数据审查标准化数据审查美康药品信息数据库作为药品信息标准库美康药品信息数据库作为药品信息标准库该库信息覆盖国内现有流通药品的该库信息覆盖国内现有流通药品的国家已批准药品的国家已批准药品的必添项审查必添项审查标准化数据审查标准化数据审查逻辑审查逻辑审查重复报告审查重复报告审查系统图示：直观评价数据，方便追溯留存格式审查美康药品信息数据 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：有效利用数据，强化安全预警系统图示：有效利用数据，强化安全预警分角色管理数据分角色管理数据分角色管理数据分角色管理数据上级部门的监测员可以查看所有下属部门的报告情况上级部门的监测员可以查看所有下属部门的报告情况 系统图示：有效利用数据，强化安全预警分角色管理数据上级部门的 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：有效利用数据，强化安全预警系统图示：有效利用数据，强化安全预警频数预警功能频数预警功能频数预警功能频数预警功能系统图示：有效利用数据，强化安全预警频数预警功能 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：有效利用数据，强化安全预警系统图示：有效利用数据，强化安全预警数据分析数据分析数据分析数据分析日常工作量报及聚类分日常工作量报及聚类分析析系统图示：有效利用数据，强化安全预警数据分析日常工作量报及聚 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：有效利用数据，强化安全预警系统图示：有效利用数据，强化安全预警查询统计查询统计查询统计查询统计系统图示：有效利用数据，强化安全预警查询统计 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便信息反馈，增强交流互动系统图示：方便信息反馈，增强交流互动发布公告发布公告发布公告发布公告发送邮件发送邮件发送邮件发送邮件系统图示：方便信息反馈，增强交流互动发布公告 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局录入操作动画演示录入操作动画演示录入操作动画演示录入操作动画演示系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局录入操作动画演示 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局用户管理用户管理用户管理用户管理部门管理部门管理部门管理部门管理系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局用户管理 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局学习园地学习园地学习园地学习园地系统图示：方便宣教培训，掌握监测全局学习园地 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 系统图示：方便数据传输，适应保密需求系统图示：方便数据传输，适应保密需求一键式数据同步一键式数据同步一键式数据同步一键式数据同步系统图示：方便数据传输，适应保密需求一键式数据同步 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 自年起，药房托管再度自年起，药房托管再度“死灰复燃死灰复燃”。华润、国药控股、九州通等药品流通巨头纷纷打出华润、国药控股、九州通等药品流通巨头纷纷打出“减少医院药品减少医院药品流通环节、降低医药成本、促进医药分开流通环节、降低医药成本、促进医药分开”名号，竞相托管公立医名号，竞相托管公立医院的药房。院的药房。康美药业年始高调康美药业年始高调“拿拿”医院药房医院药房:月日、月日、月日、月日，康月日、月日、月日、月日，康美药业分别和家医院药房签订托管协议，覆盖范围涉及广东惠来、美药业分别和家医院药房签订托管协议，覆盖范围涉及广东惠来、普宁、吉林通化、辽宁中医药大学直属医院、辽宁省中医医疗集团普宁、吉林通化、辽宁中医药大学直属医院、辽宁省中医医疗集团所属医院中医药房。并宣布牵手中山大学第一附属医院的医院药房。所属医院中医药房。并宣布牵手中山大学第一附属医院的医院药房。华润亿元进入广州一线医院华润亿元进入广州一线医院 （凤凰、南方、网易（凤凰、南方、网易）年广西柳州始作俑、年南京栖霞更是由政府强势推年广西柳州始作俑、年南京栖霞更是由政府强势推年广西柳州始作俑、年南京栖霞更是由政府强势推年广西柳州始作俑、年南京栖霞更是由政府强势推进，但最终均悄然回归原样。进，但最终均悄然回归原样。进，但最终均悄然回归原样。进，但最终均悄然回归原样。历经年间隔后，何故硝烟再起？历经年间隔后，何故硝烟再起？历经年间隔后，何故硝烟再起？历经年间隔后，何故硝烟再起？三、医院药师专业价值如何体现自年起，药房托管再度“死灰复燃”。年广西柳州始作俑、年南京栖 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 人民医院人民医院人民医院人民医院 两步走两步走两步走两步走药品物流药品物流药品物流药品物流 终全托终全托终全托终全托京城医改启动，京城医改启动，京城医改启动，京城医改启动，批所三甲医院零差价。批所三甲医院零差价。批所三甲医院零差价。批所三甲医院零差价。公立医院改革：公立医院改革：公立医院改革：公立医院改革：十二五规划，医院药学转型大十二五规划，医院药学转型大十二五规划，医院药学转型大十二五规划，医院药学转型大势所趋；势所趋；势所趋；势所趋；破除以药补医、取消药品加成。破除以药补医、取消药品加成。破除以药补医、取消药品加成。破除以药补医、取消药品加成。补偿？服务收费补偿？服务收费补偿？服务收费补偿？服务收费(财政补助财政补助财政补助财政补助)！提升药师水平迫在眉睫。提升药师水平迫在眉睫。提升药师水平迫在眉睫。提升药师水平迫在眉睫。倒逼机制！倒逼机制！倒逼机制！倒逼机制！“药品平进平出药品平进平出药品平进平出药品平进平出”“”“”“”“药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费医事服务费医事服务费医事服务费医事服务费”：弱化医院药师的地：弱化医院药师的地：弱化医院药师的地：弱化医院药师的地位和作用，非临床药师面临转岗、位和作用，非临床药师面临转岗、位和作用，非临床药师面临转岗、位和作用，非临床药师面临转岗、离岗风险。离岗风险。离岗风险。离岗风险。传递给院领导信息传递给院领导信息传递给院领导信息传递给院领导信息？药师占高额成本，药房成医院负担！药师占高额成本，药房成医院负担！药师占高额成本，药房成医院负担！药师占高额成本，药房成医院负担！人民医院京城医改启动，批所三甲医院零差价。公立医院改革：倒 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 药学核心业务与岗位：药学核心业务与岗位：药学核心业务与岗位：药学核心业务与岗位：处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制倒逼药师转型强化药师职责倒逼药师转型强化药师职责,体现专业价值体现专业价值门、急诊：主管药师审方、发药、药物咨询门、急诊：主管药师审方、发药、药物咨询住院医嘱：临床药师审核住院医嘱：临床药师审核加强合理用药咨询加强合理用药咨询加强合理用药咨询加强合理用药咨询提高药学服务水平提高药学服务水平提高药学服务水平提高药学服务水平核心业务岗位的药师资质：核心业务岗位的药师资质：核心业务岗位的药师资质：核心业务岗位的药师资质：主管药师及以上药学技术人员主管药师及以上药学技术人员主管药师及以上药学技术人员主管药师及以上药学技术人员或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学历，经医院药师规范化培训，取得培训证书的药师。历，经医院药师规范化培训，取得培训证书的药师。历，经医院药师规范化培训，取得培训证书的药师。历，经医院药师规范化培训，取得培训证书的药师。药学核心业务与岗位：倒逼药师转型强化药师职责,体现专业价值门 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 早期年代年代医院制剂迅医院制剂迅速发展，出速发展，出现明确的调现明确的调剂、制剂、剂、制剂、质检等药师质检等药师岗位分工。岗位分工。药剂师、司药：药剂师、司药：按方调剂人员。按方调剂人员。负责药品筹措、负责药品筹措、调剂、制剂、调剂、制剂、保管，控制药保管，控制药品质量，保障品质量，保障临床医疗用药临床医疗用药需求。需求。药剂师工作超药剂师工作超出药剂范畴，出药剂范畴，改称药师；临改称药师；临床药学学科形床药学学科形成，出现信息成，出现信息药师、临床药药师、临床药师岗位分工。师岗位分工。临床药师岗位得到明临床药师岗位得到明确，但多以科研试验确，但多以科研试验为主、下临床为辅。为主、下临床为辅。规范化培训年代世纪医疗机构药医疗机构药医疗机构药医疗机构药师职责进展师职责进展师职责进展师职责进展北京市住院药师培训北京市住院药师培训北京市住院药师培训北京市住院药师培训:与执业医师同步，与执业医师同步，与执业医师同步，与执业医师同步，年年年年细则，年细则，年细则，年细则，年登记手册、登记手册、登记手册、登记手册、考核手册和考核手册和考核手册和考核手册和培训基地认证评培训基地认证评培训基地认证评培训基地认证评审指标体系。审指标体系。审指标体系。审指标体系。年首批认证家基地，近年新增到家。培年首批认证家基地，近年新增到家。培年首批认证家基地，近年新增到家。培年首批认证家基地，近年新增到家。培训第阶段为期年的通科培训，使医院药训第阶段为期年的通科培训，使医院药训第阶段为期年的通科培训，使医院药训第阶段为期年的通科培训，使医院药师掌握从事医院药学必需的基本知识、师掌握从事医院药学必需的基本知识、师掌握从事医院药学必需的基本知识、师掌握从事医院药学必需的基本知识、基本理论和基本技能。基本理论和基本技能。基本理论和基本技能。基本理论和基本技能。怎样使药师切实发挥防范用药风险的专业作用？怎样使药师切实发挥防范用药风险的专业作用？怎样使药师切实发挥防范用药风险的专业作用？怎样使药师切实发挥防范用药风险的专业作用？早期年代年代医院制剂迅速发展，出现明确的调剂、制剂、质检等药 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 合理用药系列措施，临床药师专科培养合理用药系列措施，临床药师专科培养合理用药系列措施，临床药师专科培养合理用药系列措施，临床药师专科培养 临床诊疗指南临床诊疗指南临床诊疗指南临床诊疗指南 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 临床药师培训基地首批认定（今已批家）临床药师培训基地首批认定（今已批家）临床药师培训基地首批认定（今已批家）临床药师培训基地首批认定（今已批家）临床药师制试点（家）临床药师制试点（家）临床药师制试点（家）临床药师制试点（家）处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法 处方点评管理规范处方点评管理规范处方点评管理规范处方点评管理规范 质量管理规范质量管理规范质量管理规范质量管理规范 医疗机构药事管理规定（暂行版年）医疗机构药事管理规定（暂行版年）医疗机构药事管理规定（暂行版年）医疗机构药事管理规定（暂行版年）抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 监测管理办法监测管理办法监测管理办法监测管理办法 三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标 临床药师师资培训基地认定（家）临床药师师资培训基地认定（家）临床药师师资培训基地认定（家）临床药师师资培训基地认定（家）抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 合理用药系列措施，临床药师专科培养 临床诊疗指南 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 协作.交流药师群体化服务，用药风险全员全方位把关药师群体化服务，用药风险全员全方位把关药学团队化培养，人才晋升梯次性择优模式药学团队化培养，人才晋升梯次性择优模式日常药品调配工作日常药品调配工作初审处方、医嘱；初审处方、医嘱；学习学习 审核审核 学习用药干预学习用药干预学习学习 监测监测参与所在科室常规工作参与所在科室常规工作处方、医嘱、处方、医嘱、审核审核实施用药审核、干预实施用药审核、干预 参与参与 监测监测处方点评工作处方点评工作合理用药知识专题讲座合理用药知识专题讲座专项调研专项调研参与临床医疗查房参与临床医疗查房参与临床药物治疗工作参与临床药物治疗工作审核专科处方、医嘱审核专科处方、医嘱合理用药知识专题讲座合理用药知识专题讲座为医护提供药物咨询服务为医护提供药物咨询服务院内联合会诊院内联合会诊、专项调研把关、专项调研把关深化监测技术深化监测技术 培训、带教、交流专岗临床药师专岗临床药师（责任药师）（责任药师）专科专科临床药师临床药师普通药师普通药师药药药药学学学学科科科科研研研研精精精精英英英英基础研究探索药理机制基础研究探索药理机制指导临床药物治疗指导临床药物治疗参与合理用药宣传参与合理用药宣传提供药物咨询服务提供药物咨询服务深化血药浓度监测深化血药浓度监测深化药酶基因检测深化药酶基因检测 近年来我院人员编制紧近年来我院人员编制紧近年来我院人员编制紧近年来我院人员编制紧张的现状与药学服务需张的现状与药学服务需张的现状与药学服务需张的现状与药学服务需求的矛盾之应对之举！求的矛盾之应对之举！求的矛盾之应对之举！求的矛盾之应对之举！协作.交流药师群体化服务，用药风险全员全方位把关日常药品调配 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 住院医嘱审查住院医嘱审查住院医嘱审查住院医嘱审查合理用药咨询合理用药咨询合理用药咨询合理用药咨询药品安全应急处置药品安全应急处置药品安全应急处置药品安全应急处置临床药师会诊临床药师会诊临床药师会诊临床药师会诊临床药师学员培训临床药师常规工作示图临床药师常规工作示图临床药师常规工作示图临床药师常规工作示图专科临床药师，直接参与临床实践，规范药物治疗专科临床药师，直接参与临床实践，规范药物治疗专科临床药师，直接参与临床实践，规范药物治疗专科临床药师，直接参与临床实践，规范药物治疗患者用药教育患者用药教育患者用药教育患者用药教育住院医嘱审查合理用药咨询药品安全应急处置临床药师会诊临床药师 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 审核医嘱审核医嘱药学查房、审核和调整药物治疗方案药学查房、审核和调整药物治疗方案疑难重症患者药学监护疑难重症患者药学监护患者用药教育患者用药教育参与临床查房、会诊参与临床查房、会诊参与疑难、危重疾病病例讨论、会诊和救治参与疑难、危重疾病病例讨论、会诊和救治临床药学教学、实习带教、在职临床药师培训临床药学教学、实习带教、在职临床药师培训开展临床用药研究开展临床用药研究专科临床药师的工作专科临床药师的工作专科临床药师的工作专科临床药师的工作减少用药风险减少用药风险减少用药风险减少用药风险节约有限资源节约有限资源节约有限资源节约有限资源实施有效治疗实施有效治疗实施有效治疗实施有效治疗合理用药 l l药学编制？药学编制？药学编制？药学编制？l l临床药师配置三级名；二级名不等；临床药师配置三级名；二级名不等；临床药师配置三级名；二级名不等；临床药师配置三级名；二级名不等；l l药学人员整体素质、专科水平有待提高。药学人员整体素质、专科水平有待提高。药学人员整体素质、专科水平有待提高。药学人员整体素质、专科水平有待提高。审核医嘱专科临床药师的工作减少用药风险节约有限资源实施有效治 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 处方、医嘱的实时审核，在用药风险防范中起的是一线把关作用，处方、医嘱的实时审核，在用药风险防范中起的是一线把关作用，处方、医嘱的实时审核，在用药风险防范中起的是一线把关作用，处方、医嘱的实时审核，在用药风险防范中起的是一线把关作用，关注重点是门急诊处方、住院药房医嘱，因其工作中立等发放、关注重点是门急诊处方、住院药房医嘱，因其工作中立等发放、关注重点是门急诊处方、住院药房医嘱，因其工作中立等发放、关注重点是门急诊处方、住院药房医嘱，因其工作中立等发放、配液，要尽快判断、及时沟通解决问题！配液，要尽快判断、及时沟通解决问题！配液，要尽快判断、及时沟通解决问题！配液，要尽快判断、及时沟通解决问题！审方专岗临床药师，把关用药安全风险审方专岗临床药师，把关用药安全风险审方专岗临床药师，把关用药安全风险审方专岗临床药师，把关用药安全风险实时审核把关回顾性点评实时审核把关回顾性点评实时审核把关回顾性点评实时审核把关回顾性点评:对实时审核的查漏补缺、持续改进！对实时审核的查漏补缺、持续改进！对实时审核的查漏补缺、持续改进！对实时审核的查漏补缺、持续改进！力度更强的二次干预力度更强的二次干预力度更强的二次干预力度更强的二次干预,有助于药师提升实时审核技能。有助于药师提升实时审核技能。有助于药师提升实时审核技能。有助于药师提升实时审核技能。严格四查十对，完成每月处方、医嘱及专项病历集中点评工作。严格四查十对，完成每月处方、医嘱及专项病历集中点评工作。严格四查十对，完成每月处方、医嘱及专项病历集中点评工作。严格四查十对，完成每月处方、医嘱及专项病历集中点评工作。加强与医护的沟通互动加强与医护的沟通互动加强与医护的沟通互动加强与医护的沟通互动(医师联络信书面告知医师联络信书面告知医师联络信书面告知医师联络信书面告知)。月度统计干预率、干预成功率，分析问题，制定改进措施。月度统计干预率、干预成功率，分析问题，制定改进措施。月度统计干预率、干预成功率，分析问题，制定改进措施。月度统计干预率、干预成功率，分析问题，制定改进措施。审方专岗临床药师，把关用药安全风险严格四查十对，完成每月 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 专岗临床药师，专岗临床药师，专岗临床药师，专岗临床药师，深化个体用药服务深化个体用药服务深化个体用药服务深化个体用药服务治疗药物监测治疗药物监测治疗药物监测治疗药物监测:年近万例年近万例年近万例年近万例次。保证血药浓度、药酶次。保证血药浓度、药酶次。保证血药浓度、药酶次。保证血药浓度、药酶基因测试结果稳定可信；基因测试结果稳定可信；基因测试结果稳定可信；基因测试结果稳定可信；重点病例实施个体化治疗重点病例实施个体化治疗重点病例实施个体化治疗重点病例实施个体化治疗,保证有效、安全。保证有效、安全。保证有效、安全。保证有效、安全。血药浓度监测血药浓度监测血药浓度监测血药浓度监测药酶基因检测药酶基因检测药酶基因检测药酶基因检测质控专岗临床药师，质控专岗临床药师，质控专岗临床药师，质控专岗临床药师，追踪市售药品质量追踪市售药品质量追踪市售药品质量追踪市售药品质量药品检验扩大范畴药品检验扩大范畴药品检验扩大范畴药品检验扩大范畴!对临床疑对临床疑对临床疑对临床疑似输液反应、特购药品、反似输液反应、特购药品、反似输液反应、特购药品、反似输液反应、特购药品、反映问题的市售药品进行针对映问题的市售药品进行针对映问题的市售药品进行针对映问题的市售药品进行针对性追踪检测；提供科学可信性追踪检测；提供科学可信性追踪检测；提供科学可信性追踪检测；提供科学可信的质控观察结果数据。的质控观察结果数据。的质控观察结果数据。的质控观察结果数据。专岗临床药师，治疗药物监测:年近万例次。保证血药浓度、药 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 护士护士 院院ADRADR监测监测办公室办公室兼职兼职ADR监测员监测员 医生医生 药师药师 全院范围：全院范围：全院范围：全院范围：宣教、培训、报告收集、宣教、培训、报告收集、宣教、培训、报告收集、宣教、培训、报告收集、因果评价、考评统计病因果评价、考评统计病因果评价、考评统计病因果评价、考评统计病区报告率、按规定报告区报告率、按规定报告区报告率、按规定报告区报告率、按规定报告全军监测中心，等等！全军监测中心，等等！全军监测中心，等等！全军监测中心，等等！专岗临床药师，强化药品安全监测专岗临床药师，强化药品安全监测专岗临床药师，强化药品安全监测专岗临床药师，强化药品安全监测及时发现问题、及时发现问题、及时发现问题、及时发现问题、快速展开现场调查，快速展开现场调查，快速展开现场调查，快速展开现场调查，协助应急处置！协助应急处置！协助应急处置！协助应急处置！责任药师：信息反馈沟通；责任药师：信息反馈沟通；责任药师：信息反馈沟通；责任药师：信息反馈沟通；临床药师：协助专科临床及时报告。临床药师：协助专科临床及时报告。临床药师：协助专科临床及时报告。临床药师：协助专科临床及时报告。年报告例！年报告例！护士 院ADR监测兼职ADR医生 药师 全院范围：专岗临床药 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 年月，发布信息，建议专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超年月，发布信息，建议专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超年月，发布信息，建议专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超年月，发布信息，建议专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超过单位剂量的复方药物，减少不慎过量导致肝损伤的风险。过单位剂量的复方药物，减少不慎过量导致肝损伤的风险。过单位剂量的复方药物，减少不慎过量导致肝损伤的风险。过单位剂量的复方药物，减少不慎过量导致肝损伤的风险。质量控制药理作用用药错误年月年月年月年月,齐二药齐二药齐二药齐二药“亮菌甲素注射液亮菌甲素注射液亮菌甲素注射液亮菌甲素注射液”以二甘醇代替丙二醇，广东以二甘醇代替丙二醇，广东以二甘醇代替丙二醇，广东以二甘醇代替丙二醇，广东出现急性肾衰或神经损伤严重事件，致人死亡。出现急性肾衰或神经损伤严重事件，致人死亡。出现急性肾衰或神经损伤严重事件，致人死亡。出现急性肾衰或神经损伤严重事件，致人死亡。年月，完达山生产刺五加注射液封装不严，昆明企业库房被淹年月，完达山生产刺五加注射液封装不严，昆明企业库房被淹年月，完达山生产刺五加注射液封装不严，昆明企业库房被淹年月，完达山生产刺五加注射液封装不严，昆明企业库房被淹致污染事件，致例死亡。致污染事件，致例死亡。致污染事件，致例死亡。致污染事件，致例死亡。年春晚年春晚年春晚年春晚“千手观音千手观音千手观音千手观音”位聋哑演员中人因药致聋。原因主要是氨基位聋哑演员中人因药致聋。原因主要是氨基位聋哑演员中人因药致聋。原因主要是氨基位聋哑演员中人因药致聋。原因主要是氨基糖甙类抗生素如庆大、卡那霉素等致聋。糖甙类抗生素如庆大、卡那霉素等致聋。糖甙类抗生素如庆大、卡那霉素等致聋。糖甙类抗生素如庆大、卡那霉素等致聋。年月加替沙星导致严重血糖异常，公司因自愿全球撤市。年月加替沙星导致严重血糖异常，公司因自愿全球撤市。年月加替沙星导致严重血糖异常，公司因自愿全球撤市。年月加替沙星导致严重血糖异常，公司因自愿全球撤市。药师专业水平高低，风险防范能力强弱！药物是双刃剑，既治病也致病！年月，发布信息，建议专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超过单位 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑 康泰克康泰克康泰克康泰克 西沙比利西沙比利西沙比利西沙比利 拜斯亭拜斯亭拜斯亭拜斯亭 关木通关木通关木通关木通 万络万络万络万络加替沙星加替沙星加替沙星加替沙星 泽马可泽马可泽马可泽马可 培高列特培高列特培高列特培高列特 罗格列酮罗格列酮罗格列酮罗格列酮药品不良反应发生率药品不良反应发生率十分常见：十分常见：常见：常见：偶见：偶见：罕见：罕见：十分罕见：十分罕见：风险事件特点：散发风险事件特点：散发药品不良反应药品不良反应典型案例及特点药品不良反应典型案例及特点酮康唑 康泰克 药品不良反应发生率风险事件特点：Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 梅花梅花梅花梅花 鱼腥草鱼腥草鱼腥草鱼腥草亮菌甲素亮菌甲素亮菌甲素亮菌甲素 欣弗欣弗欣弗欣弗静丙静丙静丙静丙(佰易佰易佰易佰易)、(博雅博雅博雅博雅)甲氨喋呤甲氨喋呤甲氨喋呤甲氨喋呤 阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷肝素钠肝素钠肝素钠肝素钠 糖脂宁糖脂宁糖脂宁糖脂宁 刺五加刺五加刺五加刺五加 贴签疫苗贴签疫苗贴签疫苗贴签疫苗风险事件特点：群发风险事件特点：群发药品质量问题药物不良事件典型案例及特点药物不良事件典型案例及特点中药注射液混配中药注射液混配中药注射液混配中药注射液混配双黄连双黄连双黄连双黄连 茵枝黄茵枝黄茵枝黄茵枝黄刺五加刺五加刺五加刺五加 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白瘦肉精瘦肉精瘦肉精瘦肉精 FQNSFQNS免疫调节药免疫调节药免疫调节药免疫调节药不不合合理理用用药药用用药药错错误误风险事件特点：频发风险事件特点：频发风险事件特点：频发风险事件特点：频发梅花 鱼腥草风险事件特点：群发药品质量问题药物不良 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 治疗失败治疗失败治疗失败治疗失败不良反应不良反应不良反应不良反应不良事件不良事件不良事件不良事件贻误病情贻误病情贻误病情贻误病情危及生命危及生命危及生命危及生命无无无无 效效效效病程延长病程延长病程延长病程延长增加病痛增加病痛增加病痛增加病痛医药资医药资医药资医药资源浪费源浪费源浪费源浪费社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担不和谐因素不和谐因素不和谐因素不和谐因素社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担致残致残致残致残.亡亡亡亡不和谐因素不和谐因素不和谐因素不和谐因素社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担社会家庭负担药药药药品品品品不不不不良良良良反反反反应应应应监监监监测测测测与与与与风风风风险险险险防防防防范范范范用用用用药药药药非非非非预预预预期期期期结结结结果果果果治疗失败不良反应贻误病情危及生命无 效病程延长增加病痛医药45 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 掌握准确信息掌握准确信息,了解真正需求了解真正需求;提供有效支持提供有效支持,切实解决问题切实解决问题!关于人血白蛋白疑似输液反应的调查报告关于人血白蛋白疑似输液反应的调查报告快速采集快速采集 高效传输高效传输 动态预警动态预警助推临床药师高效发挥作用？研发推广军队医院填报管理系统研发推广军队医院填报管理系统,获各级领导与医院支持！获各级领导与医院支持！治之未动，止于未乱：风险预警预测！掌握准确信息,了解真正需求;关于人血白蛋白疑似输液反应的调查 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 重症复杂病例重症复杂病例混杂因素混杂因素人工难鉴别人工难鉴别计算机？计算机？药师有力支撑药师有力支撑,监控精准高效监控精准高效主动监测技术研究实用价值主动监测技术研究实用价值主动监测技术研究实用价值主动监测技术研究实用价值重症复杂病例混杂因素人工难鉴别计算机？药师有力支撑,监 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 医疗机构主动监测技术研究医疗机构主动监测技术研究 预测预警预测预警医疗机构医疗机构SAESAE自发报告自发报告主动监测的联动平台主动监测的联动平台 十十一一五五奠奠定定基基础础十十二二五五深深化化技技术术医疗机构主动监测技术研究 预测预警医疗机构SAE自发报告 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 自发报告有益补充自发报告有益补充自发报告有益补充自发报告有益补充风险信号提取验证风险信号提取验证风险信号提取验证风险信号提取验证未知因素预警预测未知因素预警预测未知因素预警预测未知因素预警预测医院遴选药品循证医院遴选药品循证医院遴选药品循证医院遴选药品循证医院集中监测工具医院集中监测工具医院集中监测工具医院集中监测工具平台发展目标用药风险防范有力工具终终终终极目极目极目极目标标标标：防范用：防范用：防范用：防范用药风险药风险药风险药风险，治于未乱，止于未，治于未乱，止于未，治于未乱，止于未，治于未乱，止于未动动动动！自发报告有益补充平台发展目标用药风险防范有力工具终极目标：防 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh 强化及其监测预警：强化及其监测预警：强化及其监测预警：强化及其监测预警：为患者防范用药风险；为患者防范用药风险；为患者防范用药风险；为患者防范用药风险；为药师提升专业价值；为药师提升专业价值；为药师提升专业价值；为药师提升专业价值；为社会减少药事纠纷，为社会减少药事纠纷，为社会减少药事纠纷，为社会减少药事纠纷，为医院提升药疗质量和水平！为医院提升药疗质量和水平！为医院提升药疗质量和水平！为医院提升药疗质量和水平！有效是治病目标，安全是疗效的保证；有效是治病目标，安全是疗效的保证；有效是治病目标，安全是疗效的保证；有效是治病目标，安全是疗效的保证；没有绝对安全的药物，合理用药也是相对的。没有绝对安全的药物，合理用药也是相对的。没有绝对安全的药物，合理用药也是相对的。没有绝对安全的药物，合理用药也是相对的。防范用药风险，干实事，不折腾！强化及其监测预警：有效是治病目标，安全是疗效的保证；防范用药 Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Guodh Thanks Thanks！The end积极的态度、韧性的努力！Thanks！The end积极的态度、韧性的努力！