中医临床常见病证的护理ppt课件

中医临床常见病中医临床常见病证的护理证的护理中医临床常见病证的护理中医临床常见病证的护理中医临床常见病证的护理1 1感冒感冒中医临床常见病证的护理感冒中医临床常见病证的护理2 2感冒感冒v感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发热、全身不适等为主要临床表现的一种外热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺卫功能失调而致。卫功能失调而致。v西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施护。护。v病因病机病因病机 1、外邪侵袭外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而、外邪侵袭外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。2、正气不足素体正气虚弱，人体御邪能力不、正气不足素体正气虚弱，人体御邪能力不足，外邪入侵而发病。足，外邪入侵而发病。感冒感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发热、全身不适等为主3感冒的证型感冒的证型风寒感冒风寒感冒1风热感冒风热感冒2暑湿感冒暑湿感冒3气虚感冒气虚感冒4阴虚感冒阴虚感冒5感冒的证型风寒感冒1风热感冒2暑湿感冒3气虚感冒4阴虚感冒54感冒的辩证施护感冒的辩证施护1一、风寒感冒一、风寒感冒证候：证候：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛，恶寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛，鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白，鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治则方药：治则方药：辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散加减。辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散加减。调护方法调护方法：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风，药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖，随时增减衣物，避免受凉，防止复感。随时增减衣物，避免受凉，防止复感。感冒的辩证施护1一、风寒感冒5感冒的辩证施护感冒的辩证施护2二、风热感冒二、风热感冒证候：证候：身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。治则方药：治则方药：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。调护方法：调护方法：汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节防止交叉感染。防止交叉感染。感冒的辩证施护2二、风热感冒6感冒的辩证施护感冒的辩证施护3三、暑湿感冒三、暑湿感冒证候：证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。腻，脉濡数。治则方药：治则方药：清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。调护方法：调护方法：呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜、饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜、粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下，脊粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下，脊背两旁自上而下至红润。背两旁自上而下至红润。感冒的辩证施护3三、暑湿感冒7感冒的辩证施护感冒的辩证施护4四、气虚感冒四、气虚感冒证候：证候：恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。治则方药：治则方药：益气解表。参苏饮加减。益气解表。参苏饮加减。调护方法：调护方法：食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防寒保暖，随时增减衣服。寒保暖，随时增减衣服。感冒的辩证施护4四、气虚感冒8感冒的辩证施护感冒的辩证施护5五、阴虚感冒五、阴虚感冒证候：证候：发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。治则方药：治则方药：滋阴解表。葳蕤汤加减。滋阴解表。葳蕤汤加减。调护方法：调护方法：大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。空气新鲜，避免直接吹风。感冒的辩证施护5五、阴虚感冒9内伤发热内伤发热中医临床常见病证的护理内伤发热中医临床常见病证的护理1010内伤发热内伤发热v内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调为病机，以发热为主要虚、脏腑功能失调为病机，以发热为主要临床表现的一种病证。临床表现的一种病证。v西医学的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液西医学的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引起的发热，均可参照本病辨证施护。起的发热，均可参照本病辨证施护。v病因病机病因病机 1、肝经郁热情志抑郁，肝气不能条达，气郁、肝经郁热情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。热。内伤发热内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚、脏腑功能失调11内伤发热内伤发热2、瘀血阻滞外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络、瘀血阻滞外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。3、中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调、中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，中气不足，阴火内生而发热。理，中气不足，阴火内生而发热。4、血虚失养久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或、血虚失养久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或因失血，以致阴血不足，无以敛阳而发热。因失血，以致阴血不足，无以敛阳而发热。5、阴精亏虚素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；、阴精亏虚素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；或误用、过用温燥药物，致阴精亏损，水不制阳或误用、过用温燥药物，致阴精亏损，水不制阳火，阳气偏盛而引起发热。火，阳气偏盛而引起发热。内伤发热2、瘀血阻滞外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络，气血12内伤发热的证型内伤发热的证型肝郁发热肝郁发热1瘀血发热瘀血发热2气虚发热气虚发热3阴虚发热阴虚发热4内伤发热的证型肝郁发热1瘀血发热2气虚发热3阴虚发热413内伤发热的辩证施护内伤发热的辩证施护1一、肝郁发热一、肝郁发热证候证候时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。治则方药治则方药疏肝、解郁、退热。丹栀逍遥散加减。疏肝、解郁、退热。丹栀逍遥散加减。调护方法调护方法佛手片代茶饮。饮食宜营养丰富清淡佛手片代茶饮。饮食宜营养丰富清淡易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨、易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨、赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅，赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅，加强情志护理，避免精神刺激。适当运动，如散加强情志护理，避免精神刺激。适当运动，如散步、打太极拳、练气功等，增强体质，有利于早步、打太极拳、练气功等，增强体质，有利于早日康复。日康复。内伤发热的辩证施护1一、肝郁发热14内伤发热的辩证施护内伤发热的辩证施护2二、瘀血发热二、瘀血发热证候证候午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，脉涩。脉涩。治则方药治则方药化瘀清热。血府逐瘀汤加减。化瘀清热。血府逐瘀汤加减。调护方法调护方法煎药后稍温服。多饮果汁、开水，忌煎药后稍温服。多饮果汁、开水，忌食坚硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活动，食坚硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活动，不宜过多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血发热，要不宜过多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血发热，要配合治疗原发病。配合治疗原发病。内伤发热的辩证施护2二、瘀血发热15内伤发热的辩证施护内伤发热的辩证施护3三、气虚发热三、气虚发热证候证候发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言，发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言，食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。治则方药治则方药补益中气，甘温除热。补中益气汤加补益中气，甘温除热。补中益气汤加减。减。调护方法调护方法饮食清淡易消化、营养丰富，如薏米、饮食清淡易消化、营养丰富，如薏米、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。多汗者及时擦汗、更换衣物。保暖，尽量少活动，多汗者及时擦汗、更换衣物。保暖，尽量少活动，防止劳累后病情加重。防止劳累后病情加重。内伤发热的辩证施护3三、气虚发热16内伤发热的辩证施护内伤发热的辩证施护4四、阴虚发热四、阴虚发热证候证候午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。治则方药治则方药滋阴清热。清骨散加味。滋阴清热。清骨散加味。调护方法调护方法饮食选用百合、绿豆、红枣、甲鱼、饮食选用百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、动火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润。动火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润。内伤发热的辩证施护4四、阴虚发热17咳嗽咳嗽中医临床常见病证的护理咳嗽中医临床常见病证的护理1818咳嗽咳嗽v咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、嗽分开，故统称咳嗽。嗽分开，故统称咳嗽。v西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。咳嗽咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病证。有声无痰谓之咳19咳嗽咳嗽v病因病机病因病机 1、外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵、外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先导，挟寒、挟热或挟燥犯肺，发生风寒、风热、导，挟寒、挟热或挟燥犯肺，发生风寒、风热、风燥等咳嗽。风燥等咳嗽。2、内伤其他脏腑功能失调，影响到肺而引起、内伤其他脏腑功能失调，影响到肺而引起咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失调而致脾伤生痰；房劳过度，肾阴亏损，影响及调而致脾伤生痰；房劳过度，肾阴亏损，影响及肺，均可导致咳嗽。肺，均可导致咳嗽。咳嗽病因病机20咳嗽的证型咳嗽的证型风寒袭肺风寒袭肺1风热犯肺风热犯肺2风燥伤肺风燥伤肺3痰湿阻肺痰湿阻肺4肺阴亏损肺阴亏损5咳嗽的证型风寒袭肺1风热犯肺2风燥伤肺3痰湿阻肺4肺阴亏损521咳嗽的辩证施护咳嗽的辩证施护1一、风寒袭肺一、风寒袭肺证候证候咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒、咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒、发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。或浮紧。治则方药治则方药疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏散加减。散加减。调护方法调护方法煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。柑橘汁等以止咳化痰。咳嗽的辩证施护1一、风寒袭肺22咳嗽的辩证施护咳嗽的辩证施护2二、风热犯肺二、风热犯肺证候证候咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。治则方药治则方药疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。调护方法调护方法汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化，汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。咳嗽的辩证施护2二、风热犯肺23咳嗽的辩证施护咳嗽的辩证施护3三、风燥伤肺三、风燥伤肺证候证候咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞，带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮数。数。治则方药治则方药疏风清热，润肺止咳。桑杏汤加减。疏风清热，润肺止咳。桑杏汤加减。调护方法调护方法汤药分多次频服，以滋润口咽部。多汤药分多次频服，以滋润口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风。食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风。咳嗽的辩证施护3三、风燥伤肺24咳嗽的辩证施护咳嗽的辩证施护4四、痰湿阻肺四、痰湿阻肺证候证候咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。治则方药治则方药健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子养亲汤加减。养亲汤加减。调护方法调护方法汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸结合，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。不宜思虑过度，以免伤脾生痰。咳嗽的辩证施护4四、痰湿阻肺25咳嗽的辩证施护咳嗽的辩证施护5五、肺阴亏损五、肺阴亏损证候证候干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮热、颧红，手足心热，咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮热、颧红，手足心热，消瘦、盗汗，舌红少苔，脉细数。消瘦、盗汗，舌红少苔，脉细数。治则方药治则方药滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味。调护方法调护方法饮食选清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂饮食选清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲鱼、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒蜜、甲鱼、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒以防伤阴助火。观察病人体温和病情变化，室内湿以防伤阴助火。观察病人体温和病情变化，室内湿润，温度适宜，空气清新。润，温度适宜，空气清新。咳嗽的辩证施护5五、肺阴亏损26中药离子透入疗法中药离子透入疗法v中药离子透入疗法中药离子透入疗法是将中药外用制剂是将中药外用制剂置于体表，利用直置于体表，利用直流电流，将离子化流电流，将离子化的药物分子经由电的药物分子经由电极定位导入皮肤，极定位导入皮肤，进入组织或体液循进入组织或体液循环而达到治疗疾病环而达到治疗疾病的一种方法。的一种方法。中药离子透入中药离子透入中药离子透入疗法中药离子透入疗法是将中药外用制剂置于体表，利27喘证喘证中医临床常见病证的护理喘证中医临床常见病证的护理2828喘证喘证v喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种病证。病证。v西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病等可按本证进行辩证施护。肺心病等可按本证进行辩证施护。v病因病机病因病机喘证常因正气虚衰，复感外邪，或喘证常因正气虚衰，复感外邪，或饮食劳倦，情志所伤而诱发；也有因久病、劳欲饮食劳倦，情志所伤而诱发；也有因久病、劳欲导致体虚而作喘。前者多实证或邪实正虚，后者导致体虚而作喘。前者多实证或邪实正虚，后者多虚证。多虚证。喘证喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为29喘证喘证1、外邪侵袭感受风寒、风热之邪，邪壅于肺，肺、外邪侵袭感受风寒、风热之邪，邪壅于肺，肺失宣降，肺气上逆而喘。失宣降，肺气上逆而喘。2、饮食不当贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健、饮食不当贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而喘。运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而喘。3、情志失调郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肃降、情志失调郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肃降上逆而喘。上逆而喘。4、劳欲久病久病肺虚，气失所主而作喘。久病劳、劳欲久病久病肺虚，气失所主而作喘。久病劳欲伤肾，或肺病及肾，肾虚肺气失于摄纳，气不欲伤肾，或肺病及肾，肾虚肺气失于摄纳，气不归元而喘。归元而喘。喘证1、外邪侵袭感受风寒、风热之邪，邪壅于肺，肺失宣降，30喘证的证型喘证的证型 实证实证 风寒束肺风寒束肺 痰热壅肺痰热壅肺 痰浊阻肺痰浊阻肺喘证喘证 虚证虚证 肺脾气虚肺脾气虚 肺肾气虚肺肾气虚喘证的证型 实证喘证 虚证31喘证的辩证施护喘证的辩证施护1一、实证一、实证1、风寒束肺风寒束肺证候证候呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，兼恶寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮兼恶寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮紧。紧。治则方药治则方药宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。调护方法调护方法汤剂趁热服用。饮食忌生冷、肥甘、粘汤剂趁热服用。饮食忌生冷、肥甘、粘腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。喘证的辩证施护1一、实证32喘证的辩证施护喘证的辩证施护12、痰热壅肺痰热壅肺证候证候喘促气涌喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚，兼发热、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔黄兼发热、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔黄腻，脉滑数。腻，脉滑数。治则方药治则方药清热化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏清热化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏石甘汤加减。石甘汤加减。调护方法调护方法汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入。汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入。饮食可选用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之品。饮食可选用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之品。病室宜经常通风，温度不宜过高，保持一定湿度。病室宜经常通风，温度不宜过高，保持一定湿度。喘证的辩证施护12、痰热壅肺33喘证的辩证施护喘证的辩证施护13、痰浊阻肺痰浊阻肺证候证候喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。治则方药治则方药化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减。化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减。调护方法调护方法饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生痰。避免思虑、劳倦等伤脾因素。痰多阻塞肺窍，痰。避免思虑、劳倦等伤脾因素。痰多阻塞肺窍，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入。呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入。喘证的辩证施护13、痰浊阻肺34喘证的辩证施护喘证的辩证施护2二、虚证二、虚证1、肺脾气虚肺脾气虚证候证候喘促气短，声低懒言，自汗怕风，易感冒，喘促气短，声低懒言，自汗怕风，易感冒，咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉细弱。细弱。治则方药益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君治则方药益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君子汤加减。肺虚以玉屏风散为主，脾虚以香砂六子汤加减。肺虚以玉屏风散为主，脾虚以香砂六君子汤加减。君子汤加减。调护方法饮食清淡可口营养适当，以沙参、百合、调护方法饮食清淡可口营养适当，以沙参、百合、山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的功效。肺虚卫外不固而易感风寒，注意起居，加功效。肺虚卫外不固而易感风寒，注意起居，加强锻炼。强锻炼。喘证的辩证施护2二、虚证35喘证的辩证施护喘证的辩证施护22、肺肾气虚肺肾气虚证候证候动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷，动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。治则方药治则方药益肺温肾纳气。金匮肾气丸合参蚧散益肺温肾纳气。金匮肾气丸合参蚧散加减。加减。调护方法调护方法饮食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、饮食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、莲子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休莲子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休息，配合气功以提高肺肾功能。息，配合气功以提高肺肾功能。喘证的辩证施护22、肺肾气虚36胃痛胃痛中医临床常见病证的护理胃痛中医临床常见病证的护理3737胃痛胃痛v胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的一种疾病，常伴有嗳气、为主要临床表现的一种疾病，常伴有嗳气、泛恶、脘闷、大便不调等症状。泛恶、脘闷、大便不调等症状。v西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、痉挛、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施护。胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施护。v病因病机病因病机 1、寒邪犯胃外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁、寒邪犯胃外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁滞，不通则痛。滞，不通则痛。胃痛胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的一38胃痛胃痛2、饮食伤胃暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞，胃、饮食伤胃暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞，胃失和降；过食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛辣，失和降；过食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛辣，湿热中阻，气机升降失司而发胃痛。湿热中阻，气机升降失司而发胃痛。3、情志不畅郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃，胃、情志不畅郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃，胃痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火，痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。4、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久病、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久病伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而作伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而作痛。痛。胃痛2、饮食伤胃暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞，胃失和降；39胃痛的证型胃痛的证型寒邪客胃寒邪客胃脾胃虚寒脾胃虚寒饮食停滞饮食停滞肝气犯胃肝气犯胃胃阴亏虚胃阴亏虚瘀血停滞瘀血停滞胃痛胃痛胃痛的证型寒邪客胃脾胃虚寒饮食停滞肝气犯胃胃阴亏虚瘀血停滞胃40胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护1一、寒邪客胃一、寒邪客胃证候证候胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治则方药治则方药温中散寒止痛。良附丸加减。温中散寒止痛。良附丸加减。调护方法调护方法汤剂宜饭前热服。肉桂、白胡椒各汤剂宜饭前热服。肉桂、白胡椒各6克克研末为丸，如梧桐子大，每服研末为丸，如梧桐子大，每服5粒。饮食宜软而热，粒。饮食宜软而热，忌生冷。可胃脘拔罐，或热敷、热熨胃脘部。居忌生冷。可胃脘拔罐，或热敷、热熨胃脘部。居室温暖向阳，注意脘腹保暖。室温暖向阳，注意脘腹保暖。胃痛的辩证施护1一、寒邪客胃41胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护2二、饮食停滞二、饮食停滞证候证候胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治则方药治则方药消食导滞，和胃止痛。山楂丸或保和消食导滞，和胃止痛。山楂丸或保和丸加减。丸加减。调护方法调护方法适当控制饮食，或清淡流质、半流质，适当控制饮食，或清淡流质、半流质，定时定量。可用神曲定时定量。可用神曲30克煎取药汁，加入粳米克煎取药汁，加入粳米100克煮粥服。多食萝卜、金橘、苹果、山楂等克煮粥服。多食萝卜、金橘、苹果、山楂等宽中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、宽中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或顺时针方向足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或顺时针方向按摩腹部。按摩腹部。胃痛的辩证施护2二、饮食停滞42胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护3三、肝气犯胃三、肝气犯胃证候证候胃脘胀闷，连及两胁，胸闷，嗳气，善叹息，胃脘胀闷，连及两胁，胸闷，嗳气，善叹息，矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔薄矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。白，脉弦。治则方药治则方药疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。减。调护方法调护方法疼痛发作时，可用木香粉疼痛发作时，可用木香粉1.5克，元胡克，元胡粉粉1克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中脘、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期门等。情志调节。膻中、期门等。情志调节。胃痛的辩证施护3三、肝气犯胃43胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护4四、瘀血停滞四、瘀血停滞证候证候胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定处而拒按，胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定处而拒按，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。治则方药治则方药活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参饮加减。饮加减。调护方法阿胶调护方法阿胶10克烊化，加田七粉克烊化，加田七粉0.5克，温克，温开水送服。或鲜藕汁开水送服。或鲜藕汁1小杯煮沸，加生鸡蛋小杯煮沸，加生鸡蛋1个，个，田七粉田七粉1克，每日克，每日2次。饮食应细软烂，流质或半次。饮食应细软烂，流质或半流质。呕血、便血者应禁食。观察病情及时处理。流质。呕血、便血者应禁食。观察病情及时处理。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志护理，消除紧张和恐惧。胃俞、肝俞等。情志护理，消除紧张和恐惧。胃痛的辩证施护4四、瘀血停滞44胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护5五、胃阴亏虚五、胃阴亏虚证候证候胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。脉细数。治则方药治则方药养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。甘草汤加减。调护方法调护方法多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。病室在阴面，环境清静，避免噪音。病室在阴面，环境清静，避免噪音。胃痛的辩证施护5五、胃阴亏虚45胃痛的辩证施护胃痛的辩证施护6六、脾胃虚寒六、脾胃虚寒证候证候胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差，四遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。治则方药治则方药温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减。温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减。调护方法调护方法汤药温服。饴糖汤药温服。饴糖1-2匙温水化服，每日匙温水化服，每日3次。或粳米次。或粳米100克煮粥，加吴茱萸末克煮粥，加吴茱萸末3克，生姜、克，生姜、葱白少许服用。多食补中益气温胃的食品，如桂葱白少许服用。多食补中益气温胃的食品，如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、河虾、胡桃等。热敷、热熨胃蛋、瘦肉、黄鱼、河虾、胡桃等。热敷、热熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。胃痛的辩证施护6六、脾胃虚寒46呕吐呕吐中医临床常见病证的护理呕吐中医临床常见病证的护理4747呕吐呕吐v呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致食物从口吐出为主要临床表现的一类病证。食物从口吐出为主要临床表现的一类病证。v西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及中枢神经系统疾病以呕吐为主症者，皆可参照本中枢神经系统疾病以呕吐为主症者，皆可参照本病证辩证施护。病证辩证施护。v病因病机病因病机 1、外邪犯胃感受风、寒、暑、湿、燥、火六、外邪犯胃感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，是胃失和降，淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，是胃失和降，水谷随气逆而上，发生呕吐。水谷随气逆而上，发生呕吐。呕吐呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致食物从口吐出为主要48呕吐呕吐2、饮食不节暴饮暴食，冷热失调，或过食甘肥油、饮食不节暴饮暴食，冷热失调，或过食甘肥油腻，或误食不洁之物，食滞内停，使胃气不降，腻，或误食不洁之物，食滞内停，使胃气不降，上逆而致呕吐。上逆而致呕吐。3、情志失调恼怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃、情志失调恼怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃气上逆；或忧思伤脾，脾不健运，食停难化，是气上逆；或忧思伤脾，脾不健运，食停难化，是胃失和降，发生呕吐。胃失和降，发生呕吐。4、脾胃虚弱劳倦过度，病后体虚，或脾胃素虚，、脾胃虚弱劳倦过度，病后体虚，或脾胃素虚，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降，而成呕吐。而成呕吐。呕吐2、饮食不节暴饮暴食，冷热失调，或过食甘肥油腻，或误49呕吐的证型呕吐的证型外邪犯胃外邪犯胃1饮食停滞饮食停滞2肝气犯胃肝气犯胃3脾胃虚寒脾胃虚寒4胃阴不足胃阴不足5呕吐的证型外邪犯胃1饮食停滞2肝气犯胃3脾胃虚寒4胃阴不足550呕吐的辩证施护呕吐的辩证施护1一、外邪犯胃一、外邪犯胃证候证候突然呕吐，恶寒发热，脘腹不适，舌苔白腻，突然呕吐，恶寒发热，脘腹不适，舌苔白腻，脉缓。脉缓。治则方药治则方药解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减。解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减。调护方法调护方法饭后饭后30分钟左右热服。生姜、半夏各分钟左右热服。生姜、半夏各10克水煎服。或生姜、蜂蜜调匀后温服。脊柱两克水煎服。或生姜、蜂蜜调匀后温服。脊柱两侧刮痧，可缓解症状。呕吐时，自上而下按摩胃侧刮痧，可缓解症状。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。脘部或轻拍背部。呕吐的辩证施护1一、外邪犯胃51呕吐的辩证施护呕吐的辩证施护2二、饮食停滞二、饮食停滞证候证候呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，食后更甚，呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，食后更甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄，舌苔厚腻，脉吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄，舌苔厚腻，脉滑。滑。治则方药治则方药消食导滞，降逆止呕。保和丸加减。消食导滞，降逆止呕。保和丸加减。调护方法调护方法饭后温服。陈皮饭后温服。陈皮10克、生姜克、生姜3片，水煎片，水煎服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制饮食，服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制饮食，必要时禁食必要时禁食12-24小时。推拿揉按中脘、脾俞、小时。推拿揉按中脘、脾俞、足三里等穴。足三里等穴。呕吐的辩证施护2二、饮食停滞52呕吐的辩证施护呕吐的辩证施护3三、肝气犯胃三、肝气犯胃证候证候呕吐吞酸，嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红。呕吐吞酸，嗳气频繁，胸闷胁痛，舌边红。苔薄腻，脉弦。苔薄腻，脉弦。治则方药治则方药疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏厚朴汤加减。厚朴汤加减。调护方法调护方法汤剂稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、汤剂稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食冬瓜、萝卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食物。佛手、陈皮煎汤代茶饮。重视情志护理，疏物。佛手、陈皮煎汤代茶饮。重视情志护理，疏导病人的郁闷恼怒。室温偏凉，光线柔和。导病人的郁闷恼怒。室温偏凉，光线柔和。呕吐的辩证施护3三、肝气犯胃53呕吐的辩证施护呕吐的辩证施护4四、脾胃虚寒四、脾胃虚寒证候证候饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，气短饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，气短懒言，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大懒言，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治则方药治则方药温中健脾，和胃止痛。理中汤加减。温中健脾，和胃止痛。理中汤加减。调护方法调护方法汤剂空腹热服。肉桂、沉香粉各汤剂空腹热服。肉桂、沉香粉各1克吞克吞服。少食多餐，饮食温热细软，可用人参、白茯服。少食多餐，饮食温热细软，可用人参、白茯苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁调匀炖温苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁调匀炖温服。热熨胃脘部。呕吐时，自上而下按摩胃脘部服。热熨胃脘部。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。或轻拍背部。呕吐的辩证施护4四、脾胃虚寒54呕吐的辩证施护呕吐的辩证施护5五、胃阴不足五、胃阴不足证候证候呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐涎沫，时呕吐反复发作，呕量不多，或仅吐涎沫，时作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌红少津，脉作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌红少津，脉细弱。细弱。治则方药治则方药益胃生津，和胃止呕。益胃汤加减。益胃生津，和胃止呕。益胃汤加减。调护方法调护方法汤剂空腹温服。饮食细软多汁，少食多汤剂空腹温服。饮食细软多汁，少食多餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。多进滋补品，餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。多进滋补品，如牛奶、豆浆、淡水鱼类、鸭蛋、番茄等。可用如牛奶、豆浆、淡水鱼类、鸭蛋、番茄等。可用鲜芦根、石斛煎汤代茶饮。或银耳、百合、粳米鲜芦根、石斛煎汤代茶饮。或银耳、百合、粳米煮粥服用。可饮西瓜汁。呕吐时，自上而下按摩煮粥服用。可饮西瓜汁。呕吐时，自上而下按摩胃脘部或轻拍背部。胃脘部或轻拍背部。呕吐的辩证施护5五、胃阴不足55泄泻泄泻中医临床常见病证的护理泄泻中医临床常见病证的护理5656泄泻泄泻v泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水为主要临床表现的一类化，甚至泻出如水为主要临床表现的一类病证。本病一年四季皆可发生，以夏秋两病证。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。季为多见。v西医学中急、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、西医学中急、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎等，均可参照本病证辩证施护。过敏性结肠炎等，均可参照本病证辩证施护。v病因病机病因病机 1、感受外邪六淫伤人，或冒雨涉水、久卧湿、感受外邪六淫伤人，或冒雨涉水、久卧湿地，或夏秋暑湿季节，湿热损伤脾胃，使脾胃失地，或夏秋暑湿季节，湿热损伤脾胃，使脾胃失调，而致泄泻，但以湿邪为主，常兼寒、热、暑调，而致泄泻，但以湿邪为主，常兼寒、热、暑等病邪。等病邪。泄泻泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水为57泄泻泄泻2、饮食所伤凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷、饮食所伤凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，或过食肥甘，湿热内蕴，或误食不，寒食交阻，或过食肥甘，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，而致泄泻。洁之物，伤及肠胃，运化失常，而致泄泻。3、情志失调脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达、情志失调脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。泻。4、脾胃虚弱饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均、脾胃虚弱饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。5、肾阳虚衰久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振、肾阳虚衰久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。谷，则水谷不化而成泄泻。泄泻2、饮食所伤凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交58泄泻的证型泄泻的证型 实证实证 寒湿泄泻寒湿泄泻 湿热泄泻湿热泄泻 肝气乘脾肝气乘脾 伤食泄泻伤食泄泻泄泻泄泻 虚证虚证 脾胃虚寒脾胃虚寒 脾肾阳虚脾肾阳虚泄泻的证型 实证泄泻 虚证59泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护1一、实证一、实证1、寒湿泄泻寒湿泄泻证候证候泄泻稀薄如水，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴泄泻稀薄如水，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。痛，舌苔薄白，脉濡缓。治则方药治则方药解表散寒，芳香化浊。藿香正气散加解表散寒，芳香化浊。藿香正气散加减。减。调护方法调护方法中药宜偏热服。车前子、藿香、生姜中药宜偏热服。车前子、藿香、生姜水煎服。饮食细软、少渣、少油腻之流质或半流水煎服。饮食细软、少渣、少油腻之流质或半流质，泄泻缓解后予软食，多用炒米饭、炒面粉等质，泄泻缓解后予软食，多用炒米饭、炒面粉等有助于燥湿止泻。葱熨、盐熨法有止痛、消胀、有助于燥湿止泻。葱熨、盐熨法有止痛、消胀、缓泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。缓泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。泄泻的辩证施护1一、实证60泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护12、湿热泄泻、湿热泄泻证候证候腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数。热，舌苔黄腻，脉濡滑而数。治则方药治则方药清热利湿。葛根芩连汤或香连丸加减。清热利湿。葛根芩连汤或香连丸加减。调护方法调护方法滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。饮食以清淡、细软为主。重症病人鼓励多饮淡盐饮食以清淡、细软为主。重症病人鼓励多饮淡盐水或糖盐水，补充津液。液脱阴伤者多给梨汁、水或糖盐水，补充津液。液脱阴伤者多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。津脱阴伤严重时，及时补液，随时观察病情变化。津脱阴伤严重时，及时补液，随时观察病情变化。病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气。病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气。泄泻的辩证施护12、湿热泄泻61泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护13、肝气乘脾、肝气乘脾证候证候时有胸胁胀闷，嗳气，少食，每因恼怒、紧时有胸胁胀闷，嗳气，少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。治则方药治则方药抑肝扶脾。痛泻要方加减。抑肝扶脾。痛泻要方加减。调护方法调护方法莱菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃俞、莱菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肝俞、章门等。解除诱发因素，大肠俞、长强、肝俞、章门等。解除诱发因素，避免忧思恼怒，保持心情舒畅。避免忧思恼怒，保持心情舒畅。泄泻的辩证施护13、肝气乘脾62泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护14、伤食泄泻、伤食泄泻证候证候腹痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹腹痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑数。胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑数。治则方药治则方药消食导滞。保和丸加减。消食导滞。保和丸加减。调护方法调护方法焦山楂焦山楂15g，神曲，神曲12g，水煎服。饮食，水煎服。饮食可予山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等，忌油腻厚味。可予山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等，忌油腻厚味。泄泻严重者要控制饮食，甚至禁食，待腹中宿食泄泻严重者要控制饮食，甚至禁食，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，少食多餐，泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，少食多餐，病情好转后再增加食量。病室宜整洁安静，光线病情好转后再增加食量。病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜。柔和，温湿度适宜。泄泻的辩证施护14、伤食泄泻63泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护2二、虚证二、虚证1、脾胃虚寒、脾胃虚寒证候证候大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。白，脉缓而弱。治则方药治则方药补脾健胃。参苓白术散加减。补脾健胃。参苓白术散加减。调护方法调护方法饮食原则营养易消化。多选用豆制品、饮食原则营养易消化。多选用豆制品、鱼、蛋、奶等有补中健脾作用的食品。多食扁豆、鱼、蛋、奶等有补中健脾作用的食品。多食扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、枣等益气健脾的蔬菜番茄、栗子、桂圆、龙眼、枣等益气健脾的蔬菜水果。采用艾灸、熨帖、热敷、八纲等温热疗法。水果。采用艾灸、熨帖、热敷、八纲等温热疗法。病室温暖。适当锻炼。病室温暖。适当锻炼。泄泻的辩证施护2二、虚证64泄泻的辩证施护泄泻的辩证施护22、脾肾阳虚脾肾阳虚证候证候黎明泄泻，腹中隐痛，肠鸣即泻，泻后则安，黎明泄泻，腹中隐痛，肠鸣即泻，泻后则安，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。脉沉细。治则方药治则方药温肾健脾，固涩止泻。四神丸合附子理温肾健脾，固涩止泻。四神丸合附子理中丸加减。中丸加减。调护方法调护方法食莲子粥、芡实粥。多选用胡桃、山药、食莲子粥、芡实粥。多选用胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等补中益气的食品，并可加胡椒、狗肉、动物肾脏等补中益气的食品，并可加胡椒、肉桂等调味，按摩脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞、肉桂等调味，按摩脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞、命门等。病室温暖，防寒保暖。适当活动。命门等。病室温暖，防寒保暖。适当活动。泄泻的辩证施护22、脾肾阳虚65便秘便秘中医临床常见病证的护理便秘中医临床常见病证的护理6666便秘便秘v便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅为主要临床表现的一或欲大便而艰涩不畅为主要临床表现的一类病证。类病证。v西医学中各种原因引起的便秘，均可参照本病证西医学中各种原因引起的便秘，均可参照本病证辩证施护。辩证施护。v病因病机病因病机 1、燥热内结素体阳盛，或过食辛辣厚味，以、燥热内结素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出。传导失常，以致大便干结，难以排出。便秘便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅67便秘便秘2、气机郁滞忧虑思虑过度，情志不舒，或久坐少、气机郁滞忧虑思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞，通降失常，传导失司，糟粕动，引起气机郁滞，通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。内停，不能下行而成便秘。3、气血两亏饮食劳倦、内伤或大病、久病、产后、气血两亏饮食劳倦、内伤或大病、久病、产后及年老体弱，致气血两亏，气虚则大便传导无力，及年老体弱，致气血两亏，气虚则大便传导无力，血虚则肠道失润；亦可因发汗、利尿太过，或肾血虚则肠道失润；亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏虚，均可致肠道干枯，排便困难。之真阴亏虚，均可致肠道干枯，排便困难。4、阴寒凝结素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，、阴寒凝结素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。便为寒所滞，发为冷秘。便秘2、气机郁滞忧虑思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起68便秘的证型便秘的证型实热便秘实热便秘1气滞便秘气滞便秘2气虚便秘气虚便秘3血虚便秘血虚便秘4寒积便秘寒积便秘5便秘的证型实热便秘1气滞便秘2气虚便秘3血虚便秘4寒积便秘569便秘的辩证施护便秘的辩证施护1一、实热便秘一、实热便秘证候证候大便干燥，数日不行，面赤，身热，腹部胀大便干燥，数日不行，面赤，身热，腹部胀满或疼痛，口唇干燥，口臭，心烦，小便短赤，满或疼痛，口唇干燥，口臭，心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。舌红苔黄燥，脉滑数。治则方药治则方药清热润肠。麻子仁丸加减。清热润肠。麻子仁丸加减。调护方法调护方法番泻叶番泻叶6-10g开水泡服，或生大黄开水泡服，或生大黄6g水煎代茶饮。饮食清淡、偏凉润，如蜂蜜、雪梨、水煎代茶饮。饮食清淡、偏凉润，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉等，番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉等，多饮白开水或果汁，禁忌辛辣、厚味、烟酒、油多饮白开水或果汁，禁忌辛辣、厚味、烟酒、油腻。按揉天枢、大横、大肠俞、足三里等穴。病腻。按揉天枢、大横、大肠俞、足三里等穴。病室凉爽通风，避免强光和噪音刺激。室凉爽通风，避免强光和噪音刺激。便秘的辩证施护1一、实热便秘70便秘的辩证施护便秘的辩证施护2二、气滞便秘二、气滞便秘证候证候嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，纳食嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，纳食减少，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。减少，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。治则方药治则方药顺气行滞。六磨汤加减。顺气行滞。六磨汤加减。调护方法调护方法番泻叶番泻叶6g开水泡服，或生大黄开水泡服，或生大黄6g开水开水泡服，或元明粉泡服，或元明粉10g温开水化服。多食新鲜水果温开水化服。多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜、藕、香蕉、梨等以润肠通便，芦根、竹笋、萝卜、藕、香蕉、梨等以润肠通便，忌甜粘、生冷、油腻、不消化物。便前可热敷腹忌甜粘、生冷、油腻、不消化物。便前可热敷腹部。按摩中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足部。按摩中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足三里等穴。加强情志护理，适当运动，养成每日三里等穴。加强情志护理，适当运动，养成每日定时排便的习惯。定时排便的习惯。便秘的辩证