护理安全管理培训课件

护理平安管理回 顾:“南平事件 2021202120212021年年年年6 6 6 6月月月月20202020日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外地死在了南平市第一医院。由于死得突然地死在了南平市第一医院。由于死得突然地死在了南平市第一医院。由于死得突然地死在了南平市第一医院。由于死得突然,家属将医生胡言雨和张旭扣家属将医生胡言雨和张旭扣家属将医生胡言雨和张旭扣家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。6 6 6 6月月月月23232323日上午，第一医院日上午，第一医院日上午，第一医院日上午，第一医院80808080余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式，余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式，余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式，余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式，抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：“严惩凶手，打击严惩凶手，打击严惩凶手，打击严惩凶手，打击 医医医医闹闹闹闹 、“还我尊严，维护医院正常的医疗秩序。还我尊严，维护医院正常的医疗秩序。还我尊严，维护医院正常的医疗秩序。还我尊严，维护医院正常的医疗秩序。随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，平安的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，平安护理就成为当务之急。护理就成为当务之急。任何疏忽大意轻那么加重病人经济支出，增加肉体任何疏忽大意轻那么加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重那么致残、致死，都可能酿成严痛苦或延长病程，重那么致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。重的后果，带来终身的遗憾。所以说平安护理与病人的生命息息相关，只有认所以说平安护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理平安的重要性，才能使护理人员自觉的用法识到护理平安的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝过失事故的发生，确保病人在治疗、护理和程，杜绝过失事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心平安。康复中获得身心平安。内容纲要：概论概论概论概论平安管理中的细节问题平安管理中的细节问题平安管理中的细节问题平安管理中的细节问题护理缺陷管理标准及报告制度护理缺陷管理标准及报告制度护理缺陷管理标准及报告制度护理缺陷管理标准及报告制度4123重点护理环节管理措施重点护理环节管理措施重点护理环节管理措施重点护理环节管理措施一、概论1 1 1 1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、效劳、管理、护理缺陷：在护理工作中出现技术、效劳、管理、护理缺陷：在护理工作中出现技术、效劳、管理、护理缺陷：在护理工作中出现技术、效劳、管理等方面的失误。包括护理事故和护理过失。等方面的失误。包括护理事故和护理过失。等方面的失误。包括护理事故和护理过失。等方面的失误。包括护理事故和护理过失。2 2 2 2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。障碍。障碍。障碍。3 3 3 3、护理过失：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理过失：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理过失：在护理工作中，由于护理人员的过失，、护理过失：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。者。者。者。依照程度分为严重理过失和一般护理过失。前者是依照程度分为严重理过失和一般护理过失。前者是依照程度分为严重理过失和一般护理过失。前者是依照程度分为严重理过失和一般护理过失。前者是指造成效劳对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严指造成效劳对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严指造成效劳对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严指造成效劳对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成效劳对象轻度身心痛苦或无重后果的；后者指造成效劳对象轻度身心痛苦或无重后果的；后者指造成效劳对象轻度身心痛苦或无重后果的；后者指造成效劳对象轻度身心痛苦或无不良反响。不良反响。不良反响。不良反响。1 1 1 1、护士是医疗护理事故的主体、护士是医疗护理事故的主体、护士是医疗护理事故的主体、护士是医疗护理事故的主体?医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例?中指出，中指出，中指出，中指出，“护士在医疗活动护士在医疗活动护士在医疗活动护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。为医疗事故。为医疗事故。为医疗事故。根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为：责任事故责任事故责任事故责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。规程所造成，对社会危害大。规程所造成，对社会危害大。规程所造成，对社会危害大。技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。轻。轻。轻。一、概论发生护理过失的类别：给药错误给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等62007年对全国年对全国696所医院的调查所医院的调查 2 2、特点：、特点：1护理过失的80%的因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。2护理过失与医疗过失有很强的不可分性。有些护理过失本身也是医疗过失，有些护理过失的发生，正是以医疗失误为诱因的。3护理过失的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理过失常常表现为环节质量失控。一、概论 3 3、发生过失的常见因素：、发生过失的常见因素：一、概论 工作责任心不强工作责任心不强工作责任心不强工作责任心不强 注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中 工作无方案或经验缺乏工作无方案或经验缺乏工作无方案或经验缺乏工作无方案或经验缺乏 工作安排不合理工作安排不合理工作安排不合理工作安排不合理 制度有章不偱制度有章不偱制度有章不偱制度有章不偱 操作规程不标准操作规程不标准操作规程不标准操作规程不标准 5 5 5 5交接班不认真或不正规交接班不认真或不正规交接班不认真或不正规交接班不认真或不正规 6 6 6 6依赖病人家属依赖病人家属依赖病人家属依赖病人家属 主观机械主观机械主观机械主观机械 少问为什么少问为什么少问为什么少问为什么 7 7 7 7业务技术水平不适应工作需要业务技术水平不适应工作需要业务技术水平不适应工作需要业务技术水平不适应工作需要 4 4、临床上常见的护理过失病例分析：、临床上常见的护理过失病例分析：1 1 1 1、病情观察、病情观察、病情观察、病情观察2 2 2 2、生活护理、生活护理、生活护理、生活护理3 3 3 3、护理根本技术、护理根本技术、护理根本技术、护理根本技术4 4 4 4、药物过敏反响、药物过敏反响、药物过敏反响、药物过敏反响一、概论1.病情观察巡视病房不及时巡视病房不及时巡视病房不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现；病人病情变化未及时发现；病人病情变化未及时发现；病人病情变化未及时发现；对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置的正确性；置的正确性；置的正确性；置的正确性；重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外；意外；意外；意外；重要引流管脱落，影响治疗观察者；重要引流管脱落，影响治疗观察者；重要引流管脱落，影响治疗观察者；重要引流管脱落，影响治疗观察者；病例病例病例病例1 1 1 1：输液管与静脉留置管别离、脱节，失血过多死亡：输液管与静脉留置管别离、脱节，失血过多死亡：输液管与静脉留置管别离、脱节，失血过多死亡：输液管与静脉留置管别离、脱节，失血过多死亡 2000200020002000年年年年2 2 2 2月月月月16161616日日日日13131313点，高知红十字医院的一名护士为一位点，高知红十字医院的一名护士为一位点，高知红十字医院的一名护士为一位点，高知红十字医院的一名护士为一位69696969岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按方案进行。可是在，输液按方案进行。可是在，输液按方案进行。可是在，输液按方案进行。可是在17171717日日日日1 1 1 1点点点点10101010分，护士发现患者呼分，护士发现患者呼分，护士发现患者呼分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管别离、脱吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管别离、脱吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管别离、脱吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管别离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICUICUICUICU，但患者终因失血过多死亡。，但患者终因失血过多死亡。，但患者终因失血过多死亡。，但患者终因失血过多死亡。1.病情观察 病例病例病例病例2 2 2 2：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤 新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重2300230023002300克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第3 3 3 3天下午当天下午当天下午当天下午当班护士在下班前班护士在下班前班护士在下班前班护士在下班前30303030分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午8 8 8 8时时时时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体外表积的胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体外表积的胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体外表积的胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体外表积的3.5%3.5%3.5%3.5%、为为为为2%2%2%2%，为为为为3.5%3.5%3.5%3.5%，度烫伤经植皮方治愈合。度烫伤经植皮方治愈合。度烫伤经植皮方治愈合。度烫伤经植皮方治愈合。1.病情观察 病例病例3：剖腹产术后保存导尿尿管未：剖腹产术后保存导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍及时开放导致病人腹胀难忍 产妇，产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后岁，工人，产妇剖腹产后保存导尿，手术台上医生放尿后夹保存导尿，手术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是夜班书面交班时统计尿量是200ml，小夜班与大夜班书面交班时尿量，小夜班与大夜班书面交班时尿量是是 600ml,患者夜间时诉腹胀，不能患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处理。早晨入睡，未进行处理。早晨5：30时患时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家属是否夹管，尿管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从手术下台后一直陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放是由夹子夹住的。护士立即松管放出小便，病人痛苦解除。出小便，病人痛苦解除。1.病情观察2、生活护理 病例病例病例病例1 1 1 1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，77777777岁。诊断为岁。诊断为岁。诊断为岁。诊断为1 1 1 1脑血栓形成后遗症，左侧脑血栓形成后遗症，左侧脑血栓形成后遗症，左侧脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；偏瘫；偏瘫；偏瘫；2 2 2 2柯兴氏综合征；柯兴氏综合征；柯兴氏综合征；柯兴氏综合征；3 3 3 3高血压病。入院后，给高血压病。入院后，给高血压病。入院后，给高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，检查床档安装是否稳妥，检查床档安装是否稳妥，检查床档安装是否稳妥，2 2 2 2小时后，护士再巡视病房时，发小时后，护士再巡视病房时，发小时后，护士再巡视病房时，发小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X X X X线照片检查为右线照片检查为右线照片检查为右线照片检查为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，等治疗，等治疗，等治疗，1 1 1 1月余治愈出院。月余治愈出院。月余治愈出院。月余治愈出院。病例病例病例病例2 2 2 2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性，患者陈某，男性，患者陈某，男性，患者陈某，男性，20202020岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心肌炎等病症，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，肌炎等病症，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，肌炎等病症，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，肌炎等病症，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。效死亡。效死亡。效死亡。2、生活护理 病例病例病例病例3 3 3 3：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮 患者张某，患者张某，患者张某，患者张某，60606060岁，男性，岁，男性，岁，男性，岁，男性，4 4 4 4月月月月30303030日住院。因患类风湿性关日住院。因患类风湿性关日住院。因患类风湿性关日住院。因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。肺炎，病情日益加重。肺炎，病情日益加重。肺炎，病情日益加重。5 5 5 5月月月月12121212日医生查房时，发现患者身下日医生查房时，发现患者身下日医生查房时，发现患者身下日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有3 3 3 3处皮肤破损，创处皮肤破损，创处皮肤破损，创处皮肤破损，创面分别为面分别为面分别为面分别为151.5151.5151.5151.5，31.531.531.531.5，及，及，及，及63636363厘米，并有渗出。身下厘米，并有渗出。身下厘米，并有渗出。身下厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸系所遗之厚牛皮纸系所遗之厚牛皮纸系所遗之厚牛皮纸系11111111日大便时为防止污染所放，大便后忘日大便时为防止污染所放，大便后忘日大便时为防止污染所放，大便后忘日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。系。系。系。2、生活护理3、护理根本技术 病例病例病例病例1 1 1 1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死 患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，67676767岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。入院后查血压为入院后查血压为入院后查血压为入院后查血压为186/122mmHg,186/122mmHg,186/122mmHg,186/122mmHg,意识朦胧，不能对答，辗转不安，意识朦胧，不能对答，辗转不安，意识朦胧，不能对答，辗转不安，意识朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第第第第9 9 9 9天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水20202020毫毫毫毫升，牛奶升，牛奶升，牛奶升，牛奶200200200200毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，重，重，重，3 3 3 3天后患者死亡。天后患者死亡。天后患者死亡。天后患者死亡。病例病例病例病例2 2：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂膨胀破裂膨胀破裂膨胀破裂 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2 2时时时时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通，氧管，误将氧气与胃管接通，氧管，误将氧气与胃管接通，氧管，误将氧气与胃管接通，1 1小时又小时又小时又小时又2525分钟前方分钟前方分钟前方分钟前方被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者屡次呕吐出暗红色血液约屡次呕吐出暗红色血液约屡次呕吐出暗红色血液约屡次呕吐出暗红色血液约10001000毫升，血压测不到，毫升，血压测不到，毫升，血压测不到，毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处有小弯贲门下二横指处有小弯贲门下二横指处有小弯贲门下二横指处有1.51.51.51.5厘米大之裂口，给厘米大之裂口，给厘米大之裂口，给厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。而死亡。而死亡。而死亡。3、护理根本技术 病例病例病例病例3 3 3 3：误将酒精当作蒸馏水，致病人酒精中毒死亡：误将酒精当作蒸馏水，致病人酒精中毒死亡：误将酒精当作蒸馏水，致病人酒精中毒死亡：误将酒精当作蒸馏水，致病人酒精中毒死亡 2000 2000 2000 2000年年年年3 3 3 3月月月月2 2 2 2日日日日20202020点，一位患脑神经系统疾患的点，一位患脑神经系统疾患的点，一位患脑神经系统疾患的点，一位患脑神经系统疾患的17171717岁女性患岁女性患岁女性患岁女性患者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：2 2 2 2月月月月28282828日日日日18181818点，一位点，一位点，一位点，一位20202020多岁的护士发现该患者使用的用于多岁的护士发现该患者使用的用于多岁的护士发现该患者使用的用于多岁的护士发现该患者使用的用于人工呼吸机加湿器已用完，便予以更换。可她错将当作人工呼吸机加湿器已用完，便予以更换。可她错将当作人工呼吸机加湿器已用完，便予以更换。可她错将当作人工呼吸机加湿器已用完，便予以更换。可她错将当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h2h2h2h为患者用注射器抽为患者用注射器抽为患者用注射器抽为患者用注射器抽吸数十毫升参加加湿器，就这样直到患者出现发热等感染吸数十毫升参加加湿器，就这样直到患者出现发热等感染吸数十毫升参加加湿器，就这样直到患者出现发热等感染吸数十毫升参加加湿器，就这样直到患者出现发热等感染病症且病情急剧恶化时，一位护士于病症且病情急剧恶化时，一位护士于病症且病情急剧恶化时，一位护士于病症且病情急剧恶化时，一位护士于3 3 3 3月月月月4 4 4 4日日日日23232323点才解明原点才解明原点才解明原点才解明原因。此时，时间已过了因。此时，时间已过了因。此时，时间已过了因。此时，时间已过了53h53h53h53h，错误操作也经过了数名护士之，错误操作也经过了数名护士之，错误操作也经过了数名护士之，错误操作也经过了数名护士之手，参加的酒精约手，参加的酒精约手，参加的酒精约手，参加的酒精约600700ml600700ml600700ml600700ml，由于未能及时采取酒精中毒，由于未能及时采取酒精中毒，由于未能及时采取酒精中毒，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。治疗措施，患者不幸死亡。治疗措施，患者不幸死亡。治疗措施，患者不幸死亡。3、护理根本技术4、药物护理 未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反响者；未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反响者；未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反响者；未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反响者；延误使用药时间抗生素、激素等或提前延误使用药时间抗生素、激素等或提前延误使用药时间抗生素、激素等或提前延误使用药时间抗生素、激素等或提前2 2 2 2小时以上小时以上小时以上小时以上使用者；使用者；使用者；使用者；用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者；等，但无不良后果者；等，但无不良后果者；等，但无不良后果者；消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消退者；消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消退者；消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消退者；消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消退者；静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者；良后果者；良后果者；良后果者；抽血时漏项，损失、丧失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丧失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丧失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丧失重要血标本等。病例病例病例病例1 1 1 1：注射胰岛素超量致患儿死亡：注射胰岛素超量致患儿死亡：注射胰岛素超量致患儿死亡：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，患儿某，患儿某，患儿某，4 4 4 4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛素素素素“3u“3u“3u“3u，护士将注射牌上写的胰岛素，护士将注射牌上写的胰岛素，护士将注射牌上写的胰岛素，护士将注射牌上写的胰岛素“3u“3u“3u“3u误认为是胰岛素误认为是胰岛素误认为是胰岛素误认为是胰岛素“3cc“3cc“3cc“3cc而给患儿注入，胰岛素而给患儿注入，胰岛素而给患儿注入，胰岛素而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升含量为每毫升含量为每毫升含量为每毫升80808080个单位，个单位，个单位，个单位，3 3 3 3毫升即为毫升即为毫升即为毫升即为240240240240单位，刚单位，刚单位，刚单位，刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无效死亡。效死亡。效死亡。效死亡。4、药物护理 病例病例病例病例2 2 2 2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡 门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未注明注明注明注明“皮试，护士即给以肌注青霉素，皮试，护士即给以肌注青霉素，皮试，护士即给以肌注青霉素，皮试，护士即给以肌注青霉素，20202020分钟后，病人分钟后，病人分钟后，病人分钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。4、药物护理 病例病例病例病例3 3 3 3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。病例病例病例病例4 4 4 4：误将药物注入静脉通路，致患者死亡误将药物注入静脉通路，致患者死亡误将药物注入静脉通路，致患者死亡误将药物注入静脉通路，致患者死亡 2000200020002000年年年年3 3 3 3月月月月21212121日，一位死于札幌市中村纪念医院的患者的日，一位死于札幌市中村纪念医院的患者的日，一位死于札幌市中村纪念医院的患者的日，一位死于札幌市中村纪念医院的患者的死因已被查明。死因已被查明。死因已被查明。死因已被查明。1998199819981998年年年年1 1 1 1月月月月13131313日早晨，护士在为这位日早晨，护士在为这位日早晨，护士在为这位日早晨，护士在为这位72727272岁岁岁岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于药后性呼吸衰竭，于药后性呼吸衰竭，于药后性呼吸衰竭，于药后1h1h1h1h死亡。死亡。死亡。死亡。4、药物护理 5、护理失误与意外的防范 护理失误与意外的防范是一个比较复杂的过程。它与人员素质、技术水平、管理水平密切相关，而且受诸多因素的影响，因此，必须采取综合治理措施。一、概论意外防范措施1 1、重视职业道德修养、重视职业道德修养端正效劳态度，牢固的职业责任心；端正效劳态度，牢固的职业责任心；尊重病人，体贴病人；尊重病人，体贴病人；(尊严、隐私、利尊严、隐私、利益等益等优雅的风度，健康的生理和心理状态；优雅的风度，健康的生理和心理状态；团结协作，发挥团队精神，为病人创造良团结协作，发挥团队精神，为病人创造良好的医疗环境；好的医疗环境；2 2、提高护理技术水平、提高护理技术水平新毕业学生，要进行岗位培训，坚持轮科新毕业学生，要进行岗位培训，坚持轮科工作制度，不过早固定专科；工作制度，不过早固定专科；院内科室岗位的更换，应当进行院内科室岗位的更换，应当进行“职前适职前适应性训练；应性训练；(3)(3)发挥主任护师、主管护师、护师的技术指发挥主任护师、主管护师、护师的技术指导作用；导作用；(4)(4)高度的警觉性，养成良好的观察判断能高度的警觉性，养成良好的观察判断能力；力；熟练掌握各项护理操作程序，保持护理用熟练掌握各项护理操作程序，保持护理用的仪器、器性能良好；的仪器、器性能良好；要真实地登记护理过失，重视研究分析那要真实地登记护理过失，重视研究分析那些没有构成过失事故的一般缺点。这些些没有构成过失事故的一般缺点。这些“缺点，往往是构成过失事故的危险因素。缺点，往往是构成过失事故的危险因素。3 3、做好医疗护理文件的书写、做好医疗护理文件的书写 众所周知，医疗文件作为诊疗护理的记众所周知，医疗文件作为诊疗护理的记录，是医疗、护理、教学、科研、医院管录，是医疗、护理、教学、科研、医院管理的重要工具，当发生护理事故或问题时，理的重要工具，当发生护理事故或问题时，它又作为一种法律文件，可以成为权威性它又作为一种法律文件，可以成为权威性的书证材料，以其书面记录的内容和涵义的书证材料，以其书面记录的内容和涵义证明护理问题或事故发生的事实。不管从证明护理问题或事故发生的事实。不管从提高医疗护理工作质量角度也好，从总结提高医疗护理工作质量角度也好，从总结事故经验教训，正确判断事故责任也好，事故经验教训，正确判断事故责任也好，都应当重视医疗文件的书写和保管。都应当重视医疗文件的书写和保管。(1)(1)及时、准确、详实地书写护理文件及时、准确、详实地书写护理文件(2)(2)进行修改、腾清、追记要符合常规要求进行修改、腾清、追记要符合常规要求(3)(3)注意护理文件与医疗文件的同步性注意护理文件与医疗文件的同步性4 4、加强护理质量管理、加强护理质量管理 (1)(1)标准化工作：临床上各项护理工作都有标准化工作：临床上各项护理工作都有标准和流程，质量都有评价标准，是质量标准和流程，质量都有评价标准，是质量管理的一项根底工作。以落实岗位责任制管理的一项根底工作。以落实岗位责任制为根底，逐渐分解指标，一切标准制度落为根底，逐渐分解指标，一切标准制度落实到人，按指标规定考核，从个人看成绩，实到人，按指标规定考核，从个人看成绩，从整体看效果，以获得最正确秩序和工作从整体看效果，以获得最正确秩序和工作效益。效益。(2)(2)程序化管理：护理工作有很强的连续性，程序化管理：护理工作有很强的连续性，每项工作都有严格的时限要求。工作程序每项工作都有严格的时限要求。工作程序化是临床护理工作的主要形式，要合理地化是临床护理工作的主要形式，要合理地按时间先后安排工作。程序化管理就是每按时间先后安排工作。程序化管理就是每一项工作步骤尽可能具体、量化，提出严一项工作步骤尽可能具体、量化，提出严格的时间要求，能够考核；医院多种工种格的时间要求，能够考核；医院多种工种的工作程序交叉和平行作业形成医院护理的工作程序交叉和平行作业形成医院护理工作程序网络，需要加强协调管理，及时工作程序网络，需要加强协调管理，及时发现问题解决问题。发现问题解决问题。(3)(3)(3)(3)指标考核评价：所谓指标考核评价，就是管理指标考核评价：所谓指标考核评价，就是管理指标考核评价：所谓指标考核评价，就是管理指标考核评价：所谓指标考核评价，就是管理人员通过效率指标和质量指标进行纵横两个方面人员通过效率指标和质量指标进行纵横两个方面人员通过效率指标和质量指标进行纵横两个方面人员通过效率指标和质量指标进行纵横两个方面的分析，找出管理中的问题，进而提出解决方案的分析，找出管理中的问题，进而提出解决方案的分析，找出管理中的问题，进而提出解决方案的分析，找出管理中的问题，进而提出解决方案的一种管理技术。效率指标：各病区工作量；质的一种管理技术。效率指标：各病区工作量；质的一种管理技术。效率指标：各病区工作量；质的一种管理技术。效率指标：各病区工作量；质量指标如：根底护理优良率；护理文书书写质量量指标如：根底护理优良率；护理文书书写质量量指标如：根底护理优良率；护理文书书写质量量指标如：根底护理优良率；护理文书书写质量优良率；技术考核优良率；病房管理优良率；病优良率；技术考核优良率；病房管理优良率；病优良率；技术考核优良率；病房管理优良率；病优良率；技术考核优良率；病房管理优良率；病人对整体护理满意度百分比等等。强调质量第一，人对整体护理满意度百分比等等。强调质量第一，人对整体护理满意度百分比等等。强调质量第一，人对整体护理满意度百分比等等。强调质量第一，重视综合评价。重视综合评价。重视综合评价。重视综合评价。二、重点护理环节管理措施二、重点护理环节管理措施新毕业护士新调入护士主主 要要 管管 理理 依依 据：据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。易发生质量问题。易发生质量问题。易发生质量问题。管管 理理 重重 点点1 1 1 1、严格岗前平安教育，强化三基训练，对临、严格岗前平安教育，强化三基训练，对临、严格岗前平安教育，强化三基训练，对临、严格岗前平安教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握握握握 临床常见的根本技能和应急处理技巧。临床常见的根本技能和应急处理技巧。临床常见的根本技能和应急处理技巧。临床常见的根本技能和应急处理技巧。2 2 2 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格前工作经验的护师以上人员带教，经考核合格前工作经验的护师以上人员带教，经考核合格前工作经验的护师以上人员带教，经考核合格前方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟 班、重点监督管理。班、重点监督管理。班、重点监督管理。班、重点监督管理。主要管理措施主要管理措施 责任心不强或根底理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：工作粗心、责任意识不强、工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生过失。容易发生过失。管管 理理 重重 点点1 1 1 1、在在在在日日日日常常常常工工工工作作作作中中中中，视视视视情情情情况况况况适适适适当当当当减减减减少少少少独独独独立立立立工工工工作作作作的的的的时机。时机。时机。时机。2 2 2 2、工工工工作作作作中中中中加加加加强强强强教教教教育育育育和和和和监监监监督督督督力力力力度度度度，严严严严格格格格跟跟跟跟踪踪踪踪环环环环节节节节质量。质量。质量。质量。3 3 3 3、催促学习，加强、催促学习，加强、催促学习，加强、催促学习，加强“三基培训、考核力度。三基培训、考核力度。三基培训、考核力度。三基培训、考核力度。4 4 4 4、护护护护士士士士长长长长安安安安排排排排经经经经验验验验丰丰丰丰富富富富的的的的高高高高年年年年资资资资护护护护士士士士“一一一一对对对对一一一一帮教。帮教。帮教。帮教。主要管理措施主要管理措施 社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。致情绪波动的护士。致情绪波动的护士。致情绪波动的护士。管管 理理 重重 点点注注注注重重重重临临临临床床床床护护护护理理理理人人人人员员员员心心心心理理理理疏疏疏疏导导导导工工工工作作作作。护护护护理理理理部部部部定定定定期期期期进进进进行行行行心心心心理理理理讲讲讲讲座座座座，护护护护士士士士长长长长力力力力求求求求成成成成为为为为护护护护士士士士的的的的压压压压力力力力缓缓缓缓冲冲冲冲站站站站和和和和能能能能量量量量加加加加油油油油站站站站，在在在在工工工工作作作作和和和和生生生生活活活活中中中中为为为为护护护护士士士士提提提提供同事支持系统。供同事支持系统。供同事支持系统。供同事支持系统。护护护护士士士士长长长长要要要要耐耐耐耐心心心心、细细细细致致致致做做做做好好好好心心心心理理理理工工工工作作作作，工工工工作作作作中中中中加加加加强强强强监监监监督督督督、检检检检查查查查力力力力度度度度。视视视视情情情情况况况况调调调调整整整整班班班班次次次次，待待待待调调调调整整整整好心态后再单独值班，防止过失、事故发生。好心态后再单独值班，防止过失、事故发生。好心态后再单独值班，防止过失、事故发生。好心态后再单独值班，防止过失、事故发生。主要管理措施主要管理措施 新入院、新转入的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ：对对对对环环环环境境境境陌陌陌陌生生生生，医医医医护护护护人人人人员员员员对对对对病病病病情情情情了了了了解解解解不不不不够够够够深深深深入入入入，随时可能发生病情变化。随时可能发生病情变化。随时可能发生病情变化。随时可能发生病情变化。管管 理理 重重 点点 1 1、责责任任护护士士接接待待入入院院转转入入病病人人要要求求做做好好入入院院宣教，尽快熟悉环境。宣教，尽快熟悉环境。2 2、及及时时与与病病人人沟沟通通，尽尽快快掌掌握握病病情情，同同时时严严密密观观察病情变化