《OCT操作与阅片》ppt课件

OCT操作与阅片于荣国于荣国OCT操作与阅片OCT操作与阅片于荣国OCT操作与阅片1OCT的原理光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，OpticalCoherenceOpticalCoherenceTomography,OCTTomography,OCT）是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。物组织二维或三维结构图像。眼科眼科OCTOCT使用超级发光二极管发出的使用超级发光二极管发出的820nm820nm近红外光（不可见）近红外光（不可见）扫描视网膜，通过记录散射剖面与光束中每个横向位置的深度的扫描视网膜，通过记录散射剖面与光束中每个横向位置的深度的对比曲线生成组织的截面图像对比曲线生成组织的截面图像 OCT操作与阅片OCT的原理光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，Opti2OCT的应用眼科临床应用：眼科临床应用：1.1.视网膜黄斑区疾病视网膜黄斑区疾病2.2.青光眼以及视神经疾病。青光眼以及视神经疾病。病理科的应用：病理科的应用：OCTOCT技术最重要的应用之一是探测人体软组织的技术最重要的应用之一是探测人体软组织的早期癌变。早期癌变。OCT操作与阅片OCT的应用眼科临床应用：OCT操作与阅片3OCT的操作多种扫描模式：多种扫描模式：一、黄斑区一、黄斑区1.1.线扫线扫2.2.十字交叉扫描十字交叉扫描3.3.放射状扫描放射状扫描44.格栅扫描格栅扫描55.地图扫描地图扫描66.enface.enface扫描扫描77.AngioRetinaAngioRetinaOCT操作与阅片OCT的操作多种扫描模式：OCT操作与阅片4OCT操作与阅片OCT操作与阅片5二、视盘1.ONH2.GCC3.AngioDisc4.3DDiscOCT操作与阅片二、视盘1.ONHOCT操作与阅片6OCT的操作OCTOCT的操作要求：的操作要求：1 1、黄斑区疾病的常规扫描：、黄斑区疾病的常规扫描：十字交叉扫描十字交叉扫描、格栅扫描、格栅扫描、水肿时加扫：水肿时加扫：MAPMAP根据要求追加：根据要求追加：enfaceenface、AngioRetinaAngioRetina22、视盘疾病的常规扫描：、视盘疾病的常规扫描：ONH、GCCOCT操作与阅片OCT的操作OCT的操作要求：OCT操作与阅片7OCT操作与阅片OCT操作与阅片8OCT的阅片原则：原则：1.1.先定性先定性再定量（厚度、容积、面积）；再定量（厚度、容积、面积）；2.2.先轮廓（形态学）先轮廓（形态学）再细节（反射信号）再细节（反射信号）后相互关系（屏蔽效应、穿透效应）后相互关系（屏蔽效应、穿透效应）3.3.顺序：由内至外顺序：由内至外OCT操作与阅片OCT的阅片原则：1.先定性OCT操作与阅片9OCT操作与阅片OCT操作与阅片10正常视网膜图片OCT操作与阅片正常视网膜图片OCT操作与阅片11异常视网膜图片一一.组织形态异常：组织形态异常：1.1.视网膜整体轮廓异常视网膜整体轮廓异常2.2.视网膜内部结构异常视网膜内部结构异常a.a.正常结构消失正常结构消失b.b.异常结构出现异常结构出现二、组织反射异常：二、组织反射异常：1.1.反射减弱反射减弱2.2.反射增强反射增强3.3.阴影效应和屏蔽效应阴影效应和屏蔽效应4.4.穿透效应穿透效应OCT操作与阅片异常视网膜图片一.组织形态异常：OCT操作与阅片12视网膜整体轮廓异常1.1.视网膜厚度改变：视网膜厚度改变：a.a.视网膜厚度增加视网膜厚度增加b.b.视网膜厚度减少视网膜厚度减少2.2.玻璃体视网膜牵引玻璃体视网膜牵引3.3.黄斑中心凹消失黄斑中心凹消失4.4.视网膜表面不平整（前膜）视网膜表面不平整（前膜）5.5.视网膜全层隆起视网膜全层隆起(脉络膜占位脉络膜占位)6.6.视网膜全层凹陷（脉络膜缺损）视网膜全层凹陷（脉络膜缺损）OCT操作与阅片视网膜整体轮廓异常1.视网膜厚度改变：OCT操作与阅片13OCT操作与阅片OCT操作与阅片14OCT操作与阅片OCT操作与阅片15OCT操作与阅片OCT操作与阅片16OCT操作与阅片OCT操作与阅片17OCT操作与阅片OCT操作与阅片18OCT操作与阅片OCT操作与阅片19OCT操作与阅片OCT操作与阅片20OCT操作与阅片OCT操作与阅片21常见疾病的OCT图片DMEDMEAMDAMD干性干性湿性湿性CRAOCRAOCRVOCRVOBRVOBRVOOCT操作与阅片常见疾病的OCT图片DMEOCT操作与阅片22黄斑裂孔黄斑裂孔黄斑前膜黄斑前膜玻璃体黄斑牵拉玻璃体黄斑牵拉视网膜劈裂视网膜劈裂PCVPCVCSCCSCcnvcnv小柳小柳-原田综合征原田综合征OCT操作与阅片黄斑裂孔OCT操作与阅片23OCT操作与阅片OCT操作与阅片24OCT操作与阅片OCT操作与阅片25OCT操作与阅片OCT操作与阅片26OCT操作与阅片OCT操作与阅片27OCT操作与阅片OCT操作与阅片28OCT操作与阅片OCT操作与阅片29OCT操作与阅片OCT操作与阅片30OCT操作与阅片OCT操作与阅片31OCT操作与阅片OCT操作与阅片32OCT操作与阅片OCT操作与阅片33OCT操作与阅片OCT操作与阅片34OCT操作与阅片OCT操作与阅片35OCT操作与阅片OCT操作与阅片36OCT操作与阅片OCT操作与阅片37OCT操作与阅片OCT操作与阅片38PCVOCT操作与阅片PCVOCT操作与阅片39PCVOCT操作与阅片PCVOCT操作与阅片40黄斑裂孔OCT操作与阅片黄斑裂孔OCT操作与阅片41常见OCT图片的鉴别出血与硬性渗出的鉴别OCT表现表现出血出血硬渗硬渗相似点相似点均表现为高反射信号，可出现光学阴影和屏均表现为高反射信号，可出现光学阴影和屏蔽效应蔽效应鉴别点鉴别点可位于视网膜前、内、可位于视网膜前、内、下，也可位于色素上下，也可位于色素上皮下皮下多位于深层视网膜，多位于深层视网膜，外丛状层居多外丛状层居多屏蔽效果非常明显屏蔽效果非常明显屏蔽效应量少时无，屏蔽效应量少时无，量多时有量多时有团状团状点状、颗粒状点状、颗粒状较多时可融合在一起较多时可融合在一起OCT操作与阅片常见OCT图片的鉴别出血与硬性渗出的鉴别OCT表现出血硬渗相42脉络膜新生血管与机化瘢痕的鉴别OCT表现表现脉络膜新生血管脉络膜新生血管机化瘢痕机化瘢痕相似点相似点均表现为高反射信号均表现为高反射信号鉴别点鉴别点中高反射信号中高反射信号高反射信号高反射信号病灶内部信号不均匀病灶内部信号不均匀病灶内部信号相对均匀病灶内部信号相对均匀病灶边界有时不清病灶边界有时不清病灶内部信号相对均匀、病灶内部信号相对均匀、致密致密病灶周围常有出血渗出病灶周围常有出血渗出和积液和积液病灶周围少有出血和积病灶周围少有出血和积液液邻近组织水肿增厚邻近组织水肿增厚邻近组织萎缩和变薄邻近组织萎缩和变薄OCT操作与阅片脉络膜新生血管与机化瘢痕的鉴别OCT表现脉络膜新生血管机化瘢43OCT操作与阅片OCT操作与阅片44视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别OCT表现表现视网膜劈裂视网膜劈裂视网膜脱离视网膜脱离相似点相似点均出现视网膜总体厚度增加，出现低反均出现视网膜总体厚度增加，出现低反射腔隙射腔隙鉴别点鉴别点低反射腔隙位于视低反射腔隙位于视网膜层间网膜层间腔隙内存在柱状连腔隙内存在柱状连接接低反射腔隙位于视低反射腔隙位于视网膜神经纤维层下网膜神经纤维层下腔隙内没有柱状连腔隙内没有柱状连接接OCT操作与阅片视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别OCT表现视网膜劈裂视网膜脱离相45浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感觉层脱离的鉴别OCT表现表现浆液性视网膜浆液性视网膜神经感觉层脱离神经感觉层脱离出血性视网膜出血性视网膜神经感觉层脱离神经感觉层脱离渗出性视网膜渗出性视网膜神经感觉层脱离神经感觉层脱离相似点相似点均出现视网膜神经感觉层的隆起、脱离均出现视网膜神经感觉层的隆起、脱离鉴别点鉴别点脱离的下方为液脱离的下方为液性无反射光学空性无反射光学空腔腔对下方组织无遮对下方组织无遮蔽效应蔽效应色素上皮清晰可色素上皮清晰可见见脱离下方有高反脱离下方有高反射信号射信号对下方组织有遮对下方组织有遮蔽效应蔽效应色素上皮有时不色素上皮有时不可见可见反射信号介于前反射信号介于前两者之间两者之间介于前两者之间介于前两者之间色素上皮可见色素上皮可见OCT操作与阅片浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感觉层脱离的鉴别OCT表现浆46浆液性、出血性、纤维血管性视网膜色素上皮层脱离(PED)的鉴别OCT表现表现浆液性浆液性PED出血性出血性PED渗出性渗出性PED相似点相似点均出现视网膜色素上皮层的隆起、脱离均出现视网膜色素上皮层的隆起、脱离鉴别点鉴别点RPE条带拱形隆起条带拱形隆起 条带变细、光滑反条带变细、光滑反射增强射增强RPE条带拱形隆起条带拱形隆起条带变细、光滑条带变细、光滑反射增强反射增强RPE条带扁平隆起条带扁平隆起可出现增厚、不均匀、可出现增厚、不均匀、不光滑、不连续中高不光滑、不连续中高反射信号反射信号脱离的下方为液性脱离的下方为液性脱离下方有中高反脱离下方有中高反射信号射信号病灶内部信号不均匀病灶内部信号不均匀对下方组织没有遮对下方组织没有遮蔽效应蔽效应对下方组织有明显对下方组织有明显的遮蔽效应的遮蔽效应对下方组织有遮蔽效对下方组织有遮蔽效应应有时可见完整的有时可见完整的Bruch膜膜看不到看不到Bruch膜膜通常看不到看不到通常看不到看不到Bruch膜膜OCT操作与阅片浆液性、出血性、纤维血管性视网膜色素上皮层脱离(47视盘OCT的阅片OCT操作与阅片视盘OCT的阅片OCT操作与阅片48OCT操作与阅片OCT操作与阅片49OCT操作与阅片OCT操作与阅片50OCT操作与阅片OCT操作与阅片51OCT操作与阅片OCT操作与阅片52OCT操作与阅片OCT操作与阅片53OCT操作与阅片OCT操作与阅片54谢谢OCT操作与阅片OCT操作与阅片55