全科医学的人际交流医学伦理和医患关系培训ppt课件

全科医学的人全科医学的人际交流交流医学医学伦理和医患关系理和医患关系全科医学的人际交流医学伦理和医患关系1主要内容主要内容o全科医学的人际交流o医学伦理基本原则o全科医学的医患关系2全科医学的人际交流医学伦理和医患关系主要内容全科医学的人际交流2全科医学的人际交流医学伦理和医患2人际关系与交流人际关系与交流全科医生要成为个人及家庭的朋友全科医生要成为个人及家庭的朋友,要扮演医疗保健要扮演医疗保健系统和病人需要的所有医疗保健服务的协调者的角系统和病人需要的所有医疗保健服务的协调者的角色。因此色。因此:o要走进家庭和社区；要走进家庭和社区；o利用社区的各种资源；利用社区的各种资源；o要开展团队合作；要开展团队合作；o协调多种人际关系；协调多种人际关系；必须掌握娴熟的人际沟通与交流技能必须掌握娴熟的人际沟通与交流技能,这是全科医生在社这是全科医生在社区中立足并能得到尊重和支持的重要基础。是社区卫生服区中立足并能得到尊重和支持的重要基础。是社区卫生服务可持续发展的关键务可持续发展的关键.3全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系与交流全科医生要成为个人及家庭的朋友,要扮演医疗保健3人的群体性人的群体性1.1.什么是人的群体性？什么是人的群体性？o个体存在于群体之中个体存在于群体之中o群体是个人存在的普遍形式群体是个人存在的普遍形式2.2.什么是群体？什么是群体？o一种有机集合形式一种有机集合形式o不是单个个人的总和不是单个个人的总和o不是个体简单的组合不是个体简单的组合o是个人彼此相互作用、相互联系、有是个人彼此相互作用、相互联系、有条件条件的特的特殊总和殊总和4全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人的群体性1.什么是人的群体性？4全科医学的人际交流医学伦理4人的群体性人的群体性o共同的目标共同的目标 (goal)o共同的活动共同的活动 (activity)o共同的情感共同的情感(feeling)o共同的评价共同的评价(evaluation)5全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人的群体性共同的目标(goal)5全科医学的人际交流医学伦5人的群体性人的群体性3.3.人在群体中的作用人在群体中的作用o社会角色：处于一定社会关系位置上社会角色：处于一定社会关系位置上 的个体及其行为模式的个体及其行为模式.o群体代表：个人在一定群体中的任务群体代表：个人在一定群体中的任务 不是表现个性，而是执行不是表现个性，而是执行 有限的角色规定。有限的角色规定。6全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人的群体性3.人在群体中的作用6全科医学的人际交流医学伦理和6人的群体性人的群体性o古代荀子：人生不能无群古代荀子：人生不能无群 o现代社会学者：人们无不生活在由人际现代社会学者：人们无不生活在由人际关系交织而形成的网络中，而且自身就关系交织而形成的网络中，而且自身就是这张网上的网结。是这张网上的网结。7全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人的群体性古代荀子：人生不能无群7全科医学的人际交流医学伦理7人际关系人际关系1.1.什么是人际关系？什么是人际关系？o在一定的社会团体中在一定的社会团体中,人们之间直接的人们之间直接的可觉察到的可觉察到的,并受心理特征所制约的相并受心理特征所制约的相互交往关系互交往关系.人际关系是社会关人际关系是社会关系的一种表现形式系的一种表现形式8全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系人际关系是社会关系的一种表现形式8全科医学的人际交流8人际关系类型人际关系类型物缘关系物缘关系:在人们的直接生产过程中自然结成一定的相互在人们的直接生产过程中自然结成一定的相互关系关系,又有产品的交换与分配。此时的人际关又有产品的交换与分配。此时的人际关系是物质性的。系是物质性的。最基本的关系最基本的关系。人类的第一种现实活动人类的第一种现实活动9全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系类型物缘关系:9全科医学的人际交流医学伦理和医患关人际关系类型人际关系类型血缘关系血缘关系:在人口再生产这种活动中形成新的人际关系。在人口再生产这种活动中形成新的人际关系。这种关系是婚姻本身及其延续形成的这种关系是婚姻本身及其延续形成的 例：夫妻、父母与子女例：夫妻、父母与子女 人类的第二人类的第二种活动种活动10全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系类型血缘关系:人类的第二种活动10全科医学的人际交流人际关系类型人际关系类型情缘关系情缘关系:在上述两种活动中人们之间形成另一种人际关在上述两种活动中人们之间形成另一种人际关系。系。这种关系是由情感因素引起的这种关系是由情感因素引起的 例：朋友、哥们例：朋友、哥们 11全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系类型情缘关系:11全科医学的人际交流医学伦理和医患关人际关系类型人际关系类型地缘关系地缘关系:在上述两种活动中人们之间还可形成另一种人在上述两种活动中人们之间还可形成另一种人际关系。际关系。这种关系是由居住地理上的接近引起的这种关系是由居住地理上的接近引起的 例：邻里、同乡例：邻里、同乡 12全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系类型地缘关系:12全科医学的人际交流医学伦理和医患关人际关系类型人际关系类型机缘关系机缘关系:一种特殊人际关系。一种特殊人际关系。这种关系是由某种特殊的机遇把人们结合在一这种关系是由某种特殊的机遇把人们结合在一起起 例：公共汽车、火车例：公共汽车、火车 飞机上的乘客飞机上的乘客 13全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系类型机缘关系:13全科医学的人际交流医学伦理和医患关维系这五种基本的人际关系的纽带维系这五种基本的人际关系的纽带物缘关系物缘关系血缘关系血缘关系情缘关系情缘关系地缘关系地缘关系机缘关系机缘关系利益利益感情感情特殊的利益、特殊的情感特殊的利益、特殊的情感14全科医学的人际交流医学伦理和医患关系维系这五种基本的人际关系的纽带利益感情特殊的利益、特殊的情感人际关系人际关系2.2.人际关系形成的基本条件人际关系形成的基本条件人的需要是形成人际关系的条件人的需要是形成人际关系的条件需要的类型：生理需要需要的类型：生理需要 安全需要安全需要 社交需要社交需要 尊重需要尊重需要 自我实现需要自我实现需要15全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系2.人际关系形成的基本条件15全科医学的人际交流医学人类行为需要人类行为需要 学说学说o心理学家马斯洛提出了人类行为需要的七个层次：心理学家马斯洛提出了人类行为需要的七个层次：生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要、自生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要、自我实现的需要、认知和理解的需要、美的需要。我实现的需要、认知和理解的需要、美的需要。其核心为其核心为“自我实现自我实现”。o追求自我实现的人在与他人交往中必然具有如下追求自我实现的人在与他人交往中必然具有如下特征：具有善于领会自己和他人的能力，善于建特征：具有善于领会自己和他人的能力，善于建立良好的人际关系；对现实具有较强的感受力，立良好的人际关系；对现实具有较强的感受力，独立自主富有创造力；具有民主型性格结构，对独立自主富有创造力；具有民主型性格结构，对人一片深情，乐于助人，富有哲理和幽默感、道人一片深情，乐于助人，富有哲理和幽默感、道德感等。德感等。16全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人类行为需要 学说心理学家马斯洛提出了人类行为需要的七个层次16人际关系人际关系 自我实现需要自我实现需要尊重需要尊重需要社交需要社交需要安全需要安全需要生理需要生理需要人的需要示意图人的需要示意图17全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系 自我实现需要尊重需要社交需要安全需要生理需要人的需人际关系基本理论人际关系基本理论o认知平衡理论:医患之间相互交流感情，加强沟通，以求认识上的统一平衡，对建立良好的医患关系是极为重要的。o相互作用理论：医患关系的发展也符合相互作用的理论。o强化情感理论：医务人员必须促进肯定情感，避免否定情感。18全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系基本理论认知平衡理论:医患之间相互交流感情，加强沟18人际关系的积极意义人际关系的积极意义是加强个人社会化的重要方式和途径有助于提高自我认识，获得完善自我的目标和方案 促进身心健康(例1)有助于事业成功和才能的发挥(例2)19全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际关系的积极意义是加强个人社会化的重要方式和途径19全19 人的属性人的属性o 自然属性：一个能够进行生理活动的自然属性：一个能够进行生理活动的 生物体生物体o 社会属性：任何人都不是抽象的人，社会属性：任何人都不是抽象的人，都不能离开他人而孤立存在，都不能离开他人而孤立存在，而是生活在错综复杂、变化万而是生活在错综复杂、变化万 端的人际关系中端的人际关系中 20全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 人的属性20全科医学的人际交流医学伦理和医患关系20如：例如：例1,1,对人的寿命的影响对人的寿命的影响美国对美国对69006900个成年人进行了为期个成年人进行了为期9 9年的连续观察。年的连续观察。结果：结果：1 1）社会交往的多少与人的死亡比例）社会交往的多少与人的死亡比例 呈相关关系呈相关关系 2 2）人际关系和谐与否，和人的寿命）人际关系和谐与否，和人的寿命 长短呈正相关关系长短呈正相关关系21全科医学的人际交流医学伦理和医患关系如：例1,对人的寿命的影响21全科医学的人际交流医学伦理和医21例例2 2：促进事业成功：促进事业成功:美国卡内基工人大学对美国卡内基工人大学对1000010000个人的案例进行个人的案例进行分析。分析。结果：聪明才智、专业技术、工作经验只占事结果：聪明才智、专业技术、工作经验只占事业成功的业成功的15%15%，另，另85%85%则决定于良好的人际关则决定于良好的人际关系。系。22全科医学的人际交流医学伦理和医患关系例2：促进事业成功:22全科医学的人际交流医学伦理和医患关系22人际交流1.1.什么是人际交流什么是人际交流o人际交流是指两个人之间或多个人之间之人际交流是指两个人之间或多个人之间之 间面对面的语言交流或非语言的信息交流间面对面的语言交流或非语言的信息交流(information communication)和情感交和情感交流流(feeling communication)o人际交流符号人际交流符号:语言、非语言语言、非语言 23全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流1.什么是人际交流23全科医学的人际交流医学伦理和医23人际交流o2.2.人际交流技巧人际交流技巧o语言交流技巧语言交流技巧o非语言交流技巧非语言交流技巧o倾听的技巧倾听的技巧o提问的技巧提问的技巧o访谈的技巧访谈的技巧24全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流2.人际交流技巧24全科医学的人际交流医学伦理和医患24人际交流o3.3.人际交流技巧的重要性人际交流技巧的重要性人际关系性质分为两类：人际关系性质分为两类：o 协调的协调的积极友好的交往方式积极友好的交往方式o 对抗的对抗的消极敌对的交往关系消极敌对的交往关系人际交流技巧的重要性人际交流技巧的重要性o增加凝聚力，提高工作效率增加凝聚力，提高工作效率o达到相互尊重、相互信任达到相互尊重、相互信任o顺利达到自己预想的目的顺利达到自己预想的目的25全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流3.人际交流技巧的重要性25全科医学的人际交流医学伦25人际交流4.4.人际交流中的理解人际交流中的理解o能够准确感受和领悟他人对我们所说的话，能够准确感受和领悟他人对我们所说的话，所表的态度，所表达的情况。所表的态度，所表达的情况。o思维技巧、心理位置互换的技巧，设身处地、思维技巧、心理位置互换的技巧，设身处地、将心比心将心比心o角色转换角色转换26全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流4.人际交流中的理解26全科医学的人际交流医学伦理和26人际交流理解的重要意义理解的重要意义 有助于全面了解和接受信息有助于全面了解和接受信息 是建立良好的上下级关系的桥梁是建立良好的上下级关系的桥梁 有助于建立相互信任的关系有助于建立相互信任的关系27全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流理解的重要意义27全科医学的人际交流医学伦理和医患关27人际交流技巧人际交流技巧 语言语言(language)(language)交流的技巧交流的技巧o1.寻找共同点寻找共同点o2.语调的作用语调的作用o3.表扬与鼓励表扬与鼓励o4.语言通俗易懂深入浅出语言通俗易懂深入浅出o5.头字语头字语28全科医学的人际交流医学伦理和医患关系人际交流技巧 语言(language)交流的技巧28全科医28 语言语言o语言和行动是人的非凡活力的两种普通的表现语言和行动是人的非凡活力的两种普通的表现形式，语言也是行动，行动也是语言。形式，语言也是行动，行动也是语言。爱爱默生默生o语言语言languagelanguage是行为的核心是行为的核心 说话说话speakingspeaking运用语言的行为运用语言的行为o语言的作用语言的作用 相互交流的工具相互交流的工具29全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 语言29全科医学的人际交流医学伦理和医患关系29语言的交流技巧语言的交流技巧1.寻找共同点寻找共同点a.a.仔细认真的观察仔细认真的观察 语言内容语言内容 用词方式用词方式 步法姿态步法姿态 服装外表服装外表 举止谈吐举止谈吐b.b.理解对方的心态理解对方的心态 眼神眼神 面部表情面部表情 行动行动c.c.避免相异之处避免相异之处 “是是”的反应技巧的反应技巧30全科医学的人际交流医学伦理和医患关系语言的交流技巧30全科医学的人际交流医学伦理和医患关系302.语调的作用语调的作用o语调很清楚地反映语调很清楚地反映 人的情绪和情感人的情绪和情感o语调的作用：从语调中体会对方高兴、忧伤、语调的作用：从语调中体会对方高兴、忧伤、厌恶、不耐烦、不赞成、灰心厌恶、不耐烦、不赞成、灰心o语境和语调语境和语调 特定的语境：人际交往的时间、场合及特定的语境：人际交往的时间、场合及 交流的方式交流的方式 不同的语调：适应语境不同的语调：适应语境31全科医学的人际交流医学伦理和医患关系2.语调的作用31全科医学的人际交流医学伦理和医患关系31o情绪与语调：情绪与语调：紧张时：张口结舌紧张时：张口结舌激动时：语调激昂激动时：语调激昂怯懦时：语调颤抖怯懦时：语调颤抖愤怒时：声嘶力竭愤怒时：声嘶力竭o自信心与语调自信心与语调自信心足：语调铿锵有力，谈吐自如，自信心足：语调铿锵有力，谈吐自如，吐字清晰吐字清晰自信心不足：语调低平，含糊不清自信心不足：语调低平，含糊不清32全科医学的人际交流医学伦理和医患关系情绪与语调：32全科医学的人际交流医学伦理和医患关系323.表扬与鼓励表扬与鼓励o表扬与鼓励比批评与斥责更能有效地与对方交表扬与鼓励比批评与斥责更能有效地与对方交流流o设身处地地为对方着想设身处地地为对方着想-换位思考换位思考o表扬要实实在在表扬要实实在在,措辞得当措辞得当o鼓励同时要提出建议鼓励同时要提出建议33全科医学的人际交流医学伦理和医患关系3.表扬与鼓励33全科医学的人际交流医学伦理和医患关系334.语言通俗易懂深入浅出语言通俗易懂深入浅出o针对不同的交流对象采用不同的语言针对不同的交流对象采用不同的语言 文化层次低文化层次低:越贴近实际生活越好越贴近实际生活越好,注意地注意地 方方言方方言 文化层次高文化层次高:用普通语言用普通语言 专业人员专业人员:用专业术语用专业术语34全科医学的人际交流医学伦理和医患关系4.语言通俗易懂深入浅出34全科医学的人际交流医学伦理和医345.牢记头字语牢记头字语CLEAR Clarify 讲述清晰讲述清晰 Listen 认真倾听认真倾听 Encourage鼓励表扬鼓励表扬 Acknowledge表示感谢表示感谢 Reflect and repeat 反应和重复反应和重复 35全科医学的人际交流医学伦理和医患关系5.牢记头字语CLEAR35全科医学的人际交流医学伦理和医患35交谈中的礼仪问题交谈中的礼仪问题态度诚恳，言语和气亲切。注意听取对方的谈话。交谈中要给对方以讲话的机会，不要自己一味滔滔不绝地说个没完。礼貌地称呼。如果同时与几个人交谈，应适当以照应他人。意见不一致时，应保持冷静，一笑了之或者避开，36全科医学的人际交流医学伦理和医患关系交谈中的礼仪问题态度诚恳，言语和气亲切。36全科医学的人36结束交谈的技巧结束交谈的技巧恰到好处地结束谈话：见好就收，不要在疲倦时结束。善于把握时机。有别的人来找对方，正好借机告辞。必要的重复。在结束交谈时，有时为了强调谈话内容，避免对方未听清或没记住可以简单重复主要内容。使用建立友谊和必要客套的话语，如“以后多加联系”“感谢您的帮助”等。注意观察对方。当对方谈话兴趣索然时，会用身体语言暗示你，如频繁改变坐姿，心不在焉，此时应抓紧结束话语。37全科医学的人际交流医学伦理和医患关系结束交谈的技巧恰到好处地结束谈话：见好就收，不要在37医学伦理基本原则医学伦理基本原则 一门研究将普遍的道德规范和原则应用一门研究将普遍的道德规范和原则应用于医学的于医学的应用规范伦理学应用规范伦理学，研究在伦理，研究在伦理学上学上应该应该做什么和做什么和如何如何做什么。做什么。38全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医学伦理基本原则38全科医学的人际交流医学伦理和医患关系38当代医学中伦理学问题日益受到关注的主要原因医学成为社会性事业医学成为社会性事业医学成为社会性事业医学成为社会性事业医学进步增加了新的伦理、法律问题医学进步增加了新的伦理、法律问题医学进步增加了新的伦理、法律问题医学进步增加了新的伦理、法律问题医疗费用增加医疗费用增加医疗费用增加医疗费用增加人们对自己健康日益关注人们对自己健康日益关注人们对自己健康日益关注人们对自己健康日益关注人们的权利意识日益增强人们的权利意识日益增强人们的权利意识日益增强人们的权利意识日益增强医生的作用和责任的变化医生的作用和责任的变化医生的作用和责任的变化医生的作用和责任的变化39全科医学的人际交流医学伦理和医患关系当代医学中伦理学问题日益医学成为社会性事业39全科医学的人际39医学伦理学的主要规范医学伦理学的主要规范o救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计解除病人痛苦。千方百计解除病人痛苦。o尊重病人人格与管理，对待病人不分民族、性别、职业、尊重病人人格与管理，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。地位、财产状况，都应一视同仁。o文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。关心和体贴病人。o廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。o为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私与秘密。与秘密。o互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。o严禁求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新严禁求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。知识，提高技术水平。40全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医学伦理学的主要规范救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为40医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则oo伦伦理理学学原原则则为为某某一一行行动动应应该该做做或或不不应应该该做做提供理由。提供理由。oo最基本的医学伦理学原则有：最基本的医学伦理学原则有：n n有利原则有利原则(B(Beneficence)eneficence)eneficence)eneficence)n n尊重原则尊重原则尊重原则尊重原则 （Respect Respect Respect Respect）n n知情同意原则知情同意原则(Informed Consent)(Informed Consent)n n公正原则公正原则(Justice)(Justice)n n保密原则保密原则 (confidentiality)41全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医学伦理学的基本原则伦理学原则为某一行动应该做或不应该做提供41有利原则有利原则oo“不伤害不伤害”治愈或缓解病人的疾病，解除或减轻病人痛苦，在身治愈或缓解病人的疾病，解除或减轻病人痛苦，在身治愈或缓解病人的疾病，解除或减轻病人痛苦，在身治愈或缓解病人的疾病，解除或减轻病人痛苦，在身体、精神上使病人受益、经济上减轻病人的负担；便体、精神上使病人受益、经济上减轻病人的负担；便体、精神上使病人受益、经济上减轻病人的负担；便体、精神上使病人受益、经济上减轻病人的负担；便利病人。利病人。利病人。利病人。“确有助益确有助益”不给病人带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾不给病人带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾不给病人带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾不给病人带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成的伤害，例如由于疏忽大意造成的伤害的伤害，例如由于疏忽大意造成的伤害的伤害，例如由于疏忽大意造成的伤害的伤害，例如由于疏忽大意造成的伤害42全科医学的人际交流医学伦理和医患关系有利原则“不伤害”治愈或缓解病人的疾病，解除或减轻病人痛苦42案例讨论：案例讨论：一一重重感感冒冒患患儿儿就就医医时时，虽虽高高烧烧，但但一一般般情情况况尚尚好好，无无继继发发感感染染。其其家家长长坚坚持持要要医医生生使使用用高高级级抗抗生生素素，而而医医生生认认为为没没有有必要。必要。问问题题：医医生生出出于于什什么么考考虑虑？家家长长出出于于什什么么考考虑虑？想想法法不不能能取取得得一一致致时时，患患儿儿家家长长可可能能采采取取什么举动？医生应该怎么办？什么举动？医生应该怎么办？43全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：43全科医学的人际交流医学伦理和医患关系43 医疗行为可产生两重效应：医疗行为可产生两重效应：-为为达达到到治治疗疗疾疾病病/保保全全生生命命目目的的的的有有意的、直接效应意的、直接效应-可可以以预预料料而而无无法法避避免免的的、并并非非有有意意的的但有害的间接效应但有害的间接效应“双重效应双重效应”44全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医疗行为可产生两重效应：“双重效应”44全科医学的人际交44案例讨论：案例讨论：北北京京某某医医院院一一患患儿儿，因因“哮哮喘喘”急急诊诊就就医医。家家长长诉诉该该患患儿儿已已经经患患有有哮哮喘喘几几年年，这这次次又又严严重重发发作作，故故急急诊诊就就医医。医医生生仔仔细细检检查查后后认认为为是是气气管管异异物物，患患儿儿生生命命危危在在旦旦夕夕，需需行行急急诊诊手手术术取取出出，否否则则后后果果不不堪堪设设想想。但但家家长长坚坚决决否否认认异异物物吸吸入入史史，坚坚持持认认为为是是哮哮喘喘，不不同同意意手手术术。情情急急之之下下，医医生生自自作作主主张张，为为患患儿儿做做了了急急诊诊手手术术，取取出出了了异异物物（瓜瓜籽籽），挽挽救救了了患患儿儿生生命。命。o问问题题：医医生生的的做做法法对对吗吗？如如果果患患儿儿在在手手术术中中死死亡亡，会有什么后果？会有什么后果？45全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：45全科医学的人际交流医学伦理和医患关系45尊重原则尊重原则oo尊重病人在道德尊重病人在道德/法律上拥有法律上拥有的权利的权利oo尊重患者医疗中的自主权尊重患者医疗中的自主权46全科医学的人际交流医学伦理和医患关系尊重原则尊重病人在道德/法律上拥有的权利46全科医学的人际交46o案例讨论：案例讨论：患者患者S S，女，女，4040岁。因患溃疡性结肠炎岁。因患溃疡性结肠炎入院治疗。医生希望她参加治疗该病入院治疗。医生希望她参加治疗该病一种新药的临床疗效实验，并告诉她一种新药的临床疗效实验，并告诉她参加是自愿的。她原来不想参加，但参加是自愿的。她原来不想参加，但抱着试一试的想法参加了。用药一星抱着试一试的想法参加了。用药一星期后，她感觉效果不好，便中途退出期后，她感觉效果不好，便中途退出实验。主管医生对她很不满意。她很实验。主管医生对她很不满意。她很苦恼，担心医生今后不会认真给她治苦恼，担心医生今后不会认真给她治疗。疗。47全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：47全科医学的人际交流医学伦理和医患关系47知情同意原则知情同意原则oo知情同意的四要素知情同意的四要素n n信息的告知信息的告知 -信息的理解信息的理解n n同意的能力同意的能力 -自由表示的同意自由表示的同意oo逐渐应用于医患关系和医学临床领域逐渐应用于医患关系和医学临床领域48全科医学的人际交流医学伦理和医患关系知情同意原则知情同意的四要素48全科医学的人际交流医学伦理和48oo何谓知情同意？何谓知情同意？讲讲明明其其疾疾病病或或伤伤残残的的性性质质、建建议议的的诊诊疗疗措措施施会会有有什什么么样样的的效效果果和和风风险险等等，征得病人的同意，方可实施诊疗。征得病人的同意，方可实施诊疗。49全科医学的人际交流医学伦理和医患关系何谓知情同意？49全科医学的人际交流医学伦理和医患关系49 案例讨论：案例讨论：1998 1998年年1010月月7 7日民政部机关干部日民政部机关干部G G到北京到北京X X医医院体检，在神经内科作博士生研究课题的院体检，在神经内科作博士生研究课题的Z Z大夫需要正常人与患者间的对比数据，加了大夫需要正常人与患者间的对比数据，加了一项测试，未经知情同意手续。一项测试，未经知情同意手续。1010月月1212日日G G正式要求院方对其身体和精神伤害经济补偿。正式要求院方对其身体和精神伤害经济补偿。1111月月1717日协议院方给日协议院方给50005000元作一次性精神补元作一次性精神补偿处理。偿处理。问题：医生错在哪里？问题：医生错在哪里？50全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 案例讨论：50全科医学的人际交流医学伦理和医患关系50案例讨论：案例讨论：山山西西某某医医院院神神经经内内科科收收治治一一名名1212岁岁格格林林-巴巴利利氏氏综综合合征征患患者者。一一日日，主主任任查查房房指指示示上上午午行行气气管管切切开开术术。根根据据“知知情情同同意意”的的原原则则，五五官官科科医医生生术术前前会会诊诊时时让让家家长长在在“手手术术通通知知单单”上上签签字字。家家长长对对手手术术的的危危险险非非常常惧惧怕怕，故故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。问问题题：医医生生有有责责任任吗吗？让让家家属属签签字字的的做做法法，是是否还有否还有“知情同意知情同意”以外的目的？以外的目的？51全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：51全科医学的人际交流医学伦理和医患关系51公正原则公正原则oo“公公正正”是是指指“公公平平”、合合理理、合合适适地地对对待待一一个个人人;给给予予某某人人其其应应得得的的或或应应有的东西有的东西n n形式上的公正原则形式上的公正原则n n实质上的公正原则实质上的公正原则52全科医学的人际交流医学伦理和医患关系公正原则“公正”是指“公平”、合理、合适地对待一个人;给予52保密原则保密原则oo对患者的一切信息必须保密，不得患对患者的一切信息必须保密，不得患者允许不得泄露任何情况者允许不得泄露任何情况oo例外：例外：-法律要求法律要求-坚持保密对他人的伤害坚持保密对他人的伤害 医生对患医生对患者本人所负的责任者本人所负的责任53全科医学的人际交流医学伦理和医患关系保密原则对患者的一切信息必须保密，不得患者允许不得泄露任何53o案例讨论：案例讨论：一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是见有花纹，怀疑是“妊娠纹妊娠纹”。医生问：。医生问：“你生过孩子吗你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：女方惊愕地回答：“没有！没有！”但医生仍在体检表上签上但医生仍在体检表上签上“正正常常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，对女友。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后去登记结婚，此时男产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后去登记结婚，此时男方借口忘记带户口簿而回家。后男方解除了婚约，女方痛方借口忘记带户口簿而回家。后男方解除了婚约，女方痛不欲生。她要求医院作进一步检查，上级医院检查结果不欲生。她要求医院作进一步检查，上级医院检查结果是：是：“外阴未婚型外阴未婚型”。女方向法院起诉医生。女方向法院起诉医生。54全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：54全科医学的人际交流医学伦理和医患关系54案例讨论：案例讨论：一一位位性性病病患患者者就就医医后后，医医生生将将这这位位患患者者患患了了性性病病的的事事实实通通报报其其所所在在单单位位，结结果果患患者者被被单单位位开开除除。患患者者的的妻妻子子也也离离开开了了他，邻居歧视他，患者最终自杀而亡。他，邻居歧视他，患者最终自杀而亡。问问题题：医医生生的的做做法法在在伦伦理理学学上上有有问问题题吗？吗？55全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：55全科医学的人际交流医学伦理和医患关系55 案例讨论：案例讨论：一一精精神神病病人人A A在在接接受受治治疗疗时时对对精精神神病病人人医医生生B B说说，他他要要杀杀他他的的女女友友。B B认认为为有有义义务务为为病病人人保保密密，没没有有告告诉诉其其女女友友，试试图图安安排排A A住住进进精精神神病病院院。但但在在A A住住进进病病院院前前他已杀掉了他的女友。他已杀掉了他的女友。56全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例讨论：56全科医学的人际交流医学伦理和医患关系56oo医患关系是医学的核心部分和基本需要医患关系是医学的核心部分和基本需要oo是将患者作为整体的人的基点是将患者作为整体的人的基点oo是医学教育的出发点是医学教育的出发点 诊诊断断和和治治疗疗往往往往直直接接依依赖赖于于此此，年年轻轻医医生生们们对对治治疗的失败也常常源于未能建立起这种关系疗的失败也常常源于未能建立起这种关系！医患关系医患关系“对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分！对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分！对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分！对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分！”57全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医患关系是医学的核心部分和基本需要 医患关系57全科57医患关系的本质医患关系的本质oo医学最根本的存在理由（目的）是：医学最根本的存在理由（目的）是：一一个个人人在在沮沮丧丧中中和和危危急急中中呼呼吁吁帮帮助助，另另一一个个人人怀怀着关切的心情想来帮助他着关切的心情想来帮助他oo求求助助和和提提供供帮帮助助的的愿愿望望促促成成了了医医患患关关系系：两两个个“我我”之间的关系之间的关系医患双方都是主体医患双方都是主体58全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医患关系的本质医学最根本的存在理由（目的）是：58全科医学的58病人的希望与企求！病人的希望与企求！oo病人希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。病人希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。oo他他们们希希望望医医生生是是称称职职的的，具具备备精精湛湛的的医医学学知知识识与技术。与技术。oo他他们们要要求求对对他他们们所所担担心心的的事事情情给给予予合合理理的的解解释释，并告知今后可能发生的事情。并告知今后可能发生的事情。oo病人不愿被医生所放弃。病人不愿被医生所放弃。59全科医学的人际交流医学伦理和医患关系病人的希望与企求！病人希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来59 医患关系医患关系-定义定义o狭狭义义的的是是指指医医生生与与患患者者之之间间为为维维护护和和促促进进健健康康而而建建立起来的一种人际关系。立起来的一种人际关系。o广广义义的的医医患患关关系系是是指指以以医医生生为为中中心心的的群群体体与与以以患患者者为为中中心心的的群群体体之之间间为为维维护护和和促促进进健健康康而而建建立立起起来来的的一种人际关系。一种人际关系。“医医”-”-为为群群众众提提供供医医疗疗卫卫生生保保健健服服务务的的整整个个群群体体，包括医生、护士、医技人员、卫生管理人员等。包括医生、护士、医技人员、卫生管理人员等。“患患”-”-首首先先是是指指来来就就诊诊的的病病人人及及其其相相关关的的人人，其其次是指未求医的病人。次是指未求医的病人。o医医患患关关系系更更是是社社会会化化的的定定义义应应该该是是指指整整个个医医疗疗保保健健系统与社会之间的互动关系。系统与社会之间的互动关系。60全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患关系-定义狭义的是指医生与60医患关系医患关系本质特征本质特征o医患关系决定于社会生产力和医学科学技术的发展水平，医患关系决定于社会生产力和医学科学技术的发展水平，受社会、经济、文化、伦理道德等因素的制约，其本身受社会、经济、文化、伦理道德等因素的制约，其本身也包含社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文也包含社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等内容。化关系等内容。o随着医学模式的转变，医患关系的本质也在转变随着医学模式的转变，医患关系的本质也在转变从以医生为中心转向以病人为中心。从以医生为中心转向以病人为中心。从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心。从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心。从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系。从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系。从缺乏感情色彩的从缺乏感情色彩的“商业关系商业关系”转向朋友式的互助关系。转向朋友式的互助关系。61全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医患关系本质特征医患关系决定于社会生产力和医学科学技术的61 医患关系的模式医患关系的模式o主动主动-被动型被动型生物医学模式机械论的表现。生物医学模式机械论的表现。o指指导导-合合作作型型医医患患之之间间的的合合作作是是以以服服从从医医生生的的意意志志为为前前提提的的，患患者者并并未未完完全全摆摆脱脱被被动动地地位位，其其主主观能动性也未得到充分发挥。观能动性也未得到充分发挥。o共共同同参参与与型型医医患患双双方方具具有有同同等等的的主主动动性性和和权权力力，互互相相协协商商，在在医医生生指指导导下下由由病病人人及及其其家家庭庭主主动动去去执执行行，维维护护健健康康的的责责任任主主要要由由病病人人自自己己来来承承担担，而而医医生只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。生只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。62全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患关系的模式主动-被动型生物医学模式62 医患关系的影响因素医患关系的影响因素o 医务人员方面的影响医务人员方面的影响o 病人方面的因素病人方面的因素o 医疗管理方面的因素医疗管理方面的因素 o 医学科学与技术的发展水平医学科学与技术的发展水平 63全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患关系的影响因素 医务人员方面的影响63 医患关系的作用医患关系的作用o良好的医患关系本身就具有治疗的效力，它可以使患者良好的医患关系本身就具有治疗的效力，它可以使患者心情愉快、信心倍增，可充分发挥患者的主观能动性，心情愉快、信心倍增，可充分发挥患者的主观能动性，增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题的了解与责增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题的了解与责任，从而提高医疗服务的效果。任，从而提高医疗服务的效果。o医生只有在建立良好的医患关系的基础上，才能了解到医生只有在建立良好的医患关系的基础上，才能了解到完整、准确的病史资料和背景资料，并有利于减少医疗完整、准确的病史资料和背景资料，并有利于减少医疗差错和医疗纠纷，提高医疗服务的质量和病人的满意度。差错和医疗纠纷，提高医疗服务的质量和病人的满意度。o良好的医患关系也可以提高医生对自身生活和事业的满良好的医患关系也可以提高医生对自身生活和事业的满意度，有利于医生调整心态，增强自信和进取心。意度，有利于医生调整心态，增强自信和进取心。o全科医生对生活和事业的满意度很大程度上取决于医患全科医生对生活和事业的满意度很大程度上取决于医患关系的质量和自己在社区中的威望关系的质量和自己在社区中的威望。64全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患关系的作用良好的医患关系本身就具有治疗64 医患沟通与交流医患沟通与交流1、医患交往的特殊性：o有一方处于特殊状态患病，其精神状态不利于沟通与交流。o交往在特殊的情景下进行诊所或医院。o有特殊的目的诊疗疾病，解除痛苦。o 双方的优势不平衡，医生占据优势，病人处于被动o 病人被迫就医，不是追求快乐。o 医患交往涉及无法协商的经济关系。o 医患交往有特殊的主题生命与健康。65全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患沟通与交流1、医患交往的特殊65 医患沟通与交流医患沟通与交流2、医患沟通与交流的目的、医患沟通与交流的目的o 病人方面的目的病人方面的目的 o 医生方面的目的医生方面的目的o 医患双方的合作目的医患双方的合作目的 互相满足需要。互相满足需要。建立合适的医患关系。建立合适的医患关系。维护双方的心身健康。维护双方的心身健康。改善双方的生活质量。改善双方的生活质量。66全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患沟通与交流2、医患沟通与交流的目的666 医患沟通与交流医患沟通与交流3、全科医生的医患沟通与交流、全科医生的医患沟通与交流o积极宣传全科医生的服务思想创造有利的社会环境。积极宣传全科医生的服务思想创造有利的社会环境。o创建良好就医环境创建良好就医环境 o注意形象，博得病人的喜欢和信任。注意形象，博得病人的喜欢和信任。o了了解解病病人人的的个个性性、背背景景和和就就医医目目的的，采采取取与与之之相相适适应应的交往方式。的交往方式。o用用通通俗俗易易懂懂的的语语言言，比比喻喻、幽幽默默的的方方式式与与病病人人交交往往，注注意意自自己己的的表表情情、眼眼神神和和姿姿势势，避避免免无无关关操操作作，避避免免外界干扰。外界干扰。o 关关心心病病人人、同同情情病病人人、尊尊重重病病人人、开开放放自自己己，善善于于与与病人进行感情沟通。病人进行感情沟通。67全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 医患沟通与交流3、全科医生的医患沟通67o承诺一直对病人负责，关心病人的各个方面。承诺一直对病人负责，关心病人的各个方面。o 利利用用与与病病人人在在地地理理位位置置上上的的接接近近，增增加加接接触触机机会会和和心心理上的接近。理上的接近。o接受病人的体验和思想，表示理解。接受病人的体验和思想，表示理解。o寻寻找找与与病病人人的的相相似似之之处处，与与病病人人交交流流患患病病体体验验，增增加加亲近感。亲近感。o表表明明自自己己与与病病人人是是平平等等的的，两两者者的的关关系系 是是需需要要互互补补的的，消除病人的心理障碍。消除病人的心理障碍。o利利用用自自己己的的人人格格魅魅力力，做做病病人人的的最最亲亲密密、最最值值得得尊尊敬敬的朋友。的朋友。o善于将消极因素转变成积极因素。善于将消极因素转变成积极因素。o让病人替全科医生做宣传。让病人替全科医生做宣传。o理解病人的报答心理，多给病人精神上的奖励理解病人的报答心理，多给病人精神上的奖励 68全科医学的人际交流医学伦理和医患关系承诺一直对病人负责，关心病人的各个方面。68全科医学的人际交68 需特别沟通的病人需特别沟通的病人o与儿童的沟通与儿童的沟通o与青少年的沟通与青少年的沟通o与老年人的沟通与老年人的沟通o与预后不良患者的沟通与预后不良患者的沟通o与问题病人的沟通与问题病人的沟通 有有疑疑病病症症倾倾向向的的病病人人 多多重重抱抱怨怨的的病病人人 充充满满愤愤怒怒的的病病人人 依依赖赖性性强强的的病病人人 自大的病人自大的病人69全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 需特别沟通的病人与儿童的沟通69全科医学的69调整医患关系的方法调整医患关系的方法oo相互需求的原始动力相互需求的原始动力oo敬业的伦理道德教育敬业的伦理道德教育oo理性的法制手段规范理性的法制手段规范n n 知情同意书知情同意书70全科医学的人际交流医学伦理和医患关系调整医患关系的方法相互需求的原始动力70全科医学的人际交流医70 患者的基本权利患者的基本权利n n基本的医疗护理权基本的医疗护理权n n患者的自主权患者的自主权n n患者的知情同意权患者的知情同意权n n患者的保密隐私权患者的保密隐私权71全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 患者的基本权利基本的医疗护理权71全科医学71 “权利权利”的概念的概念oo“权利权利权利权利”：法律认可的或伦理学上可辩护的要求或法律认可的或伦理学上可辩护的要求或法律认可的或伦理学上可辩护的要求或法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益，是一个人合乎法律或合乎伦理的要求利益，是一个人合乎法律或合乎伦理的要求利益，是一个人合乎法律或合乎伦理的要求利益，是一个人合乎法律或合乎伦理的要求oo法律权利：法律权利：法律权利：法律权利：法律条文中所规定的权利，受法律保障、法律条文中所规定的权利，受法律保障、法律条文中所规定的权利，受法律保障、法律条文中所规定的权利，受法律保障、人们可以诉诸法律来维护的权利人们可以诉诸法律来维护的权利人们可以诉诸法律来维护的权利人们可以诉诸法律来维护的权利oo伦理权利：伦理权利：伦理权利：伦理权利：道德上或伦理学上可得到辩护的权利，道德上或伦理学上可得到辩护的权利，道德上或伦理学上可得到辩护的权利，道德上或伦理学上可得到辩护的权利，公民公民公民公民应该应该应该应该拥有的权利拥有的权利拥有的权利拥有的权利72全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 “权利”的概念“权利”：法律认可的或伦理学72 基本的医疗护理权基本的医疗护理权n病情所需的n尊重人的n公正的n负担得起73全科医学的人际交流医学伦理和医患关系 基本的医疗护理权病情所需的73全科医学的人际交流医73全科医学的人际交流医学伦理和医患关系培训ppt课件74患者的知情同意权患者的知情同意权正式承认了在医患关系的主要形式从“医生决定”的家长主义变为“医生建议，患者决定”75全科医学的人际交流医学伦理和医患关系患者的知情同意权正式承认了在医患关系的主要形式75全科医学的75知情同意的知情同意的“医学防御医学防御”功能功能oo医生用医生用医生用医生用“医学防御医学防御医学防御医学防御”来应付患者诉讼来应付患者诉讼来应付患者诉讼来应付患者诉讼oo医学防御需要保留完整的资料应该包括一切与病人医学防御需要保留完整的资料应该包括一切与病人医学防御需要保留完整的资料应该包括一切与病人医学防御需要保留完整的资料应该包括一切与病人有关的重要资料有关的重要资料有关的重要资料有关的重要资料oo医学防御中的知情同意涉及：医学防御中的知情同意涉及：医学防御中的知情同意涉及：医学防御中的知情同意涉及：-书面记录书面记录书面记录书面记录/操作程序操作程序操作程序操作程序 -诊断检查诊断检查诊断检查诊断检查 -药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 -手术操作之后可能出现的危险性手术操作之后可能出现的危险性手术操作之后可能出现的危险性手术操作之后可能出现的危险性76全科医学的人际交流医学伦理和医患关系知情同意的“医学防御”功能医生用“医学防御”来应付患者诉讼776患者的保密权和隐私权患者的保密权和隐私权o保密权：控制一个人有关自己的信息的权利o侵权：医务人员有意无意地泄露患者的秘密，或外部的压力迫使医生泄露患者的秘密77全科医学的人际交流医学伦理和医患关系患者的保密权和隐私权保密权：控制一个人有关自己的信息的权利777oo隐私：隐私：隐私：隐私：不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，不宜或不能向外界透露不宜或不能向外界透露不宜或不能向外界透露不宜或不能向外界透露oo隐私权：隐私权：隐私权：隐私权：人们对自己身体和精神独处的享有权人们对自己身体和精神独处的享有权人们对自己身体和精神独处的享有权人们对自己身体和精神独处的享有权oo隐隐隐隐私私私私通通通通常常常常直直直直接接接接关关关关系系系系着着着着患患患患者者者者的的的的社社社社会会会会地地地地位位位位和和和和尊尊尊尊严严严严，一一一一旦旦旦旦将将将将患患患患者者者者的的的的隐隐隐隐私私私私泄泄泄泄露露露露，可可可可能能能能为为为为患患患患者者者者带带带带来来来来巨巨巨巨大大大大的的的的精精精精神神神神和和和和生活压力，甚至更为严重的后果生活压力，甚至更为严重的后果生活压力，甚至更为严重的后果生活压力，甚至更为严重的后果78全科医学的人际交流医学伦理和医患关系隐私：不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者患有某种特殊疾病78医患关系中患者的义务医患关系中患者的义务oo患者应向医生真实地提供病史患者应向医生真实地提供病史患者应向医生真实地提供病史患者应向医生真实地提供病史oo患者不应要求医生签发不真实的：患者不应要求医生签发不真实的：患者不应要求医生签发不真实的：患者不应要求医生签发不真实的：n n收据；收据；n n诊断和治疗证明书；诊断和治疗证明书；n n病假证明病假证明oo在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定的目标上进行合作的目标上进行合作的目标上进行合作的目标上进行合作oo每个公民都有义务避免使自己成为一个患者每个公民都有义务避免使自己成为一个患者每个公民都有义务避免使自己成为一个患者每个公民都有义务避免使自己成为一个患者oo患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动79全科医学的人际交流医学伦理和医患关系医患关系中患者的义务患者应向医生真实地提供病史79全科医学的79案例分析案例案例 1 1 一一对对农农村村夫夫妇妇抱抱着着白白喉喉病病患患儿儿去去医医院院求求治治，患患儿儿呼呼吸吸困困难难，医医生生决决定定作作气气管管切切开开，但但患患儿儿父父母母坚坚决决不不同同意意。此此时时患患儿儿面面部部紫紫绀绀，生生命命垂垂危危。急急诊诊医医生生看看到到病病情危急，将患儿抱到手术室，实施手术。情危急，将患儿抱到手术室，实施手术。问题：医生的做法对吗？问题：医生的做法对吗？80全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例分析案例 180全科医学的人际交流医学伦理和医患关系80o案例案例2 2 1998 1998年年1010月月7 7日民政部机关干部日民政部机关干部G G到北京到北京X X医院医院体检，在神经内科作博士生研究课题的体检，在神经内科作博士生研究课题的Z Z大大夫需要正常人与患者间的对比数据，加了一夫需要正常人与患者间的对比数据，加了一项测试，未经知情同意手续。项测试，未经知情同意手续。1010月月1212日日G G正正式要求院方对其身体和精神伤害经济补偿。式要求院方对其身体和精神伤害经济补偿。1111月月1717日协议院方给日协议院方给50005000元作一次性精神补元作一次性精神补偿处理。偿处理。问题：医生错在哪里？问题：医生错在哪里？81全科医学的人际交流医学伦理和医患关系案例281全科医学的人际交流医学伦理和医患关系81 案例案例3 3 患患者者S S，女女，4040岁岁。因因患患溃溃疡疡