VSD的使用及护理培训ppt课件

1992年，Fleischman博士首创VSD技术1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国目前国内主要有武汉维斯第及威海威高集团生产VSDVSD的历史的历史1VSD的使用及护理6/21/20241992年，Fleischman博士首创VSD技术VSD的历12VSDVSD简介介VSDVSD（vacuum sealing drainagevacuum sealing drainage）,即即负压封封闭引流技引流技术 是指以聚乙是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺缺损、感染、坏死后形成的、感染、坏死后形成的创面，充当面，充当创面与引流管之面与引流管之间的中介，将的中介，将传统的点状引流的点状引流变为全方位引流；以生物全方位引流；以生物半透膜半透膜为全密封材料，覆盖、封全密封材料，覆盖、封闭整个整个创面和腔隙，同面和腔隙，同时将引流管与将引流管与负压源源连接，使整个与接，使整个与VSDVSD敷料相接触的敷料相接触的创面面处于一个全表面封于一个全表面封闭负压引流状引流状态，以促，以促进创面、面、腔隙内的渗液、液化坏死腔隙内的渗液、液化坏死组织及及时排出体外；隔排出体外；隔绝创面面与外与外环境之境之间的感染机会；的感染机会；对与与VSDVSD敷料接触面下的毛敷料接触面下的毛细血管起拔苗助血管起拔苗助长的作用，加快的作用，加快创面的肉芽面的肉芽组织均匀整均匀整齐地生地生长；敛合合创面及腔隙。面及腔隙。VSD的使用及护理6/21/20242VSD简介VSD（vacuum sealing drain2VSD-BVSD-B型型 冲洗型冲洗型通通畅引流引流 不堵管不堵管3VSD的使用及护理6/21/2024VSD-B型 冲洗型通畅引流 不堵管3VSD的使用及护理3VSD-BVSD-B型型 冲洗型冲洗型4VSD的使用及护理6/21/2024VSD-B型 冲洗型4VSD的使用及护理8/10/202345VSDVSD技技术构成构成材料材料 生物半透生物半透膜膜三通接三通接头 负压源源VSDVSD的的组成成VSD的使用及护理6/21/20245VSD技术构成材料 生物5VSDVSD的的组成成维斯第材料斯第材料 聚乙聚乙烯酒精水化泡沫，又称酒精水化泡沫，又称“人人工皮工皮”，白色，白色质地柔地柔软富有富有弹性，抗拉性，抗拉力力强。特性：遇酒精溶解，遇碘特性：遇酒精溶解，遇碘剂变蓝黑色，暴露空气后黑色，暴露空气后变硬，浸入生理硬，浸入生理盐水后可重新水后可重新变软，恢复，恢复弹性。性。6VSD的使用及护理6/21/2024VSD的组成维斯第材料6VSD的使用及护理8/10/20236VSDVSD的的产品特性：三品特性：三维多孔互通多孔互通结构构普通医用海普通医用海绵二二维网状网状结构构VSDVSD材料三材料三维互通互通结构构VSDVSD的材料特性的材料特性7VSD的使用及护理6/21/2024VSD的产品特性：三维多孔互通结构普通医用海绵二维网状结构V7VSDVSD材料特性材料特性维斯第材料与普通材料斯第材料与普通材料对比：比：1.1.不含不含纤维，具有，具有优良的良的弹性和性和韧性，抗拉力性，抗拉力强，不易残留于，不易残留于 创面。面。2.2.材料内的孔隙均匀是三材料内的孔隙均匀是三维互通互通结构，更易引流。构，更易引流。3.3.具有广泛吸收性可用作具有广泛吸收性可用作药物物载体。体。4.4.是目前已知的与是目前已知的与创面面组织和皮肤具有最和皮肤具有最优相容性的材料。相容性的材料。5.5.绿色色环保材料，可在自然界保材料，可在自然界1-21-2年内降年内降讲解成水和解成水和CO2CO2等。等。8VSD的使用及护理6/21/2024VSD材料特性维斯第材料与普通材料对比：8VSD的使用及护理8 VSD VSD的的组成成二、生物半透膜二、生物半透膜 特性：具有特性：具有“分子分子阀门”效效应 生物半透膜粘生物半透膜粘贴1515天内，不会引起毛囊炎、天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因皮炎，因为其具有的分子其具有的分子阀门，可允，可允许水蒸水蒸气及空气通气及空气通过。9VSD的使用及护理6/21/2024 VSD的组成二、生物半透膜9VSD的使用及护理89 VSD VSD的的组成成三、三、负压源源 根据国内情况，可根据国内情况，可选择中心中心负压吸引或吸引或负压吸引机。吸引机。（不可使用不可使用弹簧式簧式负压引流引流）10VSD的使用及护理6/21/2024 VSD的组成三、负压源（不可使用弹簧式负压引流10VSDVSD的的临床操作床操作 VSDVSD操作步操作步骤：1 1、清、清创 2 2、清、清洁创周皮肤周皮肤 3 3、设计VSDVSD材料材料 4 4、连接接负压源源 5 5、密封、密封 6 6、调节负压源源 11VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作 VSD操作步骤：11VSD的使用及护理811VSDVSD的的临床操作床操作2 2、清、清洁创周皮肤周皮肤 A:A:用用盐水将周水将周围血血污擦拭干擦拭干净 B:B:再用再用75%75%的酒精擦除残留的的酒精擦除残留的络合碘、皮脂、角合碘、皮脂、角质、皮屑等皮屑等 C:C:最后用无菌最后用无菌纱布将残留的酒精擦拭干布将残留的酒精擦拭干净，便于粘，便于粘贴半透膜。半透膜。12VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作2、清洁创周皮肤 A:用盐水将周12VSDVSD临床操作床操作3 3、设计VSDVSD材料材料规 格格设计原原则注意事注意事项l 10*15*1cm 10*15*1cml 5*15*1cm 5*15*1cml 5*5*1cm 5*5*1cml根据根据创面大小，可串面大小，可串联并合并合VSDVSD材料材料l 减少引流管出管数量，避免减少引流管出管数量，避免压迫正常迫正常皮肤皮肤l创面面较深深时不可留有死腔不可留有死腔l VSDVSD材料材料应完全覆盖完全覆盖创面（可面（可缝合固定）合固定）13VSD的使用及护理6/21/2024VSD临床操作3、设计VSD材料规 格设计原则注意事项 13VSDVSD的的临床操作床操作14VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作14VSD的使用及护理8/10/202314四四.连接接负压源源五五.密封密封15VSD的使用及护理6/21/2024四.连接负压源15VSD的使用及护理8/10/202315VSDVSD的的临床操作床操作特大特大创面的面的处理理16VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作特大创面的处理16VSD的使用及护理8/1016VSDVSD的的临床操作床操作手足手足创面的面的处理理17VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作手足创面的处理17VSD的使用及护理8/1017VSDVSD的的临床操作床操作外固定器的密外固定器的密封封18VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作外固定器的密封18VSD的使用及护理8/1018VSDVSD的的临床操作床操作外固定器的密外固定器的密封封19VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作外固定器的密封19VSD的使用及护理8/1019VSDVSD的的临床操作床操作骶尾部密封骶尾部密封20VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作骶尾部密封20VSD的使用及护理8/10/220VSDVSD的的临床操作床操作会阴部密封会阴部密封21VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作会阴部密封21VSD的使用及护理8/10/221VSDVSD的的临床操作床操作贴膜膜时的注意事的注意事项：22VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作贴膜时的注意事项：22VSD的使用及护理8/22VSDVSD的的临床操作床操作贴膜膜时的注意事的注意事项：23VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作贴膜时的注意事项：23VSD的使用及护理8/23VSDVSD的的临床操作床操作贴膜膜时的注意事的注意事项：24VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作贴膜时的注意事项：24VSD的使用及护理8/24VSDVSD的的临床操作床操作贴膜后常膜后常见的漏气部位有那些：的漏气部位有那些：1.引流管或外固定支架的系膜引流管或外固定支架的系膜处2.三通（四通）接三通（四通）接头连接接处；套管安全帽；套管安全帽处3.边缘有液体渗出有液体渗出处、皮肤、皮肤皱褶褶处4.无序无序贴膜膜导致膜与膜之致膜与膜之间有有“漏漏贴空白空白”处5.引流管与引流管的接口引流管与引流管的接口处25VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作贴膜后常见的漏气部位有那些：25VSD的使用25VSDVSD的的临床操作床操作六六 调节负压源：源：范范围：-125mmHg-450mmHg-125mmHg-450mmHg（-0.017MPa-0.060MPa-0.017MPa-0.060MPa）持）持续吸吸引。引。26VSD的使用及护理6/21/2024VSD的临床操作六 调节负压源：范围：-125mmHg26术后后护理理很关很关键！27VSD的使用及护理6/21/2024术后护理27VSD的使用及护理8/10/202327VSDVSD的的术后常后常规护理理在在护理理查房房时应注意：注意：1 1、负压源的源的负压力是否在力是否在规定范定范围内：内：-125mmHg-450mmHg-125mmHg-450mmHg（-0.017Mpa-0.017Mpa-0.060MPa0.060MPa）2 2、维斯第（斯第（VSDVSD）护创材料是否塌陷材料是否塌陷 3 3、引流管管形是否存在、引流管管形是否存在4 4、有无大量新、有无大量新鲜血液被吸出血液被吸出如以上四点都正常，如以上四点都正常，则无需再做特殊无需再做特殊处理理28VSD的使用及护理6/21/2024VSD的术后常规护理在护理查房时应注意：28VSD的使用及护28VSDVSD的特殊的特殊护理理术后特殊情况：后特殊情况：VSDVSD材料干材料干结变硬硬 引流管堵塞引流管堵塞 VSDVSD材料鼓起、薄膜下材料鼓起、薄膜下积液液 中心中心负压不不够 创面大出血面大出血 创面感染面感染29VSD的使用及护理6/21/2024VSD的特殊护理术后特殊情况：29VSD的使用及护理8/10291 1、VSDVSD材料干材料干结、变硬硬：可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。处理办法：术后48h内干结变硬建议医生更换材料。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。VSDVSD的特殊的特殊护理理30VSD的使用及护理6/21/2024VSD的特殊护理30VSD的使用及护理8/10/2023302 2、引流管堵塞、引流管堵塞：堵塞物为血液和渗物的凝块，术后2h-2d内多见，三通接头附近最多见。处理办法：更换三通接头VSDVSD的特殊的特殊护理理31VSD的使用及护理6/21/2024VSD的特殊护理31VSD的使用及护理8/10/2023313 3、薄膜下、薄膜下积液液：常见于术后1-3d，多由密封不严，无法正常引流造成。处理办法：重新密封VSDVSD的特殊的特殊护理理32VSD的使用及护理6/21/2024VSD的特殊护理32VSD的使用及护理8/10/2023324 4、中心、中心负压不不够：常出现在面积较大、中心负压不足的创面。处理办法：采用轮替夹闭技术，或使用多个单独负压源。VSDVSD的的术后后护理理33VSD的使用及护理6/21/2024VSD的术后护理33VSD的使用及护理8/10/202333VSDVSD的的术后后护理理5 5、创面大出血面大出血：密切观察引流液，若为持续的新鲜血液，则说明创面内可能有活动性出血。处理办法：及时、再次手术止血。34VSD的使用及护理6/21/2024VSD的术后护理34VSD的使用及护理8/10/2023346 6、创面感染面感染：封闭的系统，不需要换药，无法及时直观的判断创面渗出物性状及气味，对创面情况的分析出现疏漏。处理办法：密切观察患肢局部情况及生命体征。（有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留，并透过半透膜散发出臭味，甚至VSD材料表面出现黄绿色、绿脓色、暗灰色等污物，并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，此种情况应与感染加以区分。）VSDVSD的特殊的特殊护理理35VSD的使用及护理6/21/2024VSD的特殊护理35VSD的使用及护理8/10/202335适适应证：创伤：各：各类皮肤、皮肤、软组织缺缺损 撕脱撕脱伤 脱套脱套伤 骨科：开放性骨折骨科：开放性骨折 肌腱外露或骨外露肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎慢性骨髓炎 骨筋膜室骨筋膜室综合症合症 挤压综合症合症 普外：直普外：直肠癌癌MilesMiles根治根治术后引流后引流 烧伤：早期：早期/急性急性烧伤创面：浅面：浅度、深度、深度、深度、深度消痂度消痂创面、面、度切痂度切痂创面（使用前提：渡面（使用前提：渡过休克期、生命体征休克期、生命体征稳定）定）电烧伤、化学、化学烧伤、热压伤创面面 火器冲火器冲击伤、烧伤、爆炸、爆炸伤 经治治疗后不愈的后不愈的烧伤残余残余创面面 慢性慢性创面：糖尿病性面：糖尿病性溃疡 褥褥疮 植皮及植皮区保植皮及植皮区保护VSDVSD的适的适应症症36VSD的使用及护理6/21/2024适应证：VSD的适应症36VSD的使用及护理8/10/20236VSDVSD的禁忌症的禁忌症禁忌禁忌证：癌性癌性溃疡创面面活活动性出血性出血创面面凝血功能障碍凝血功能障碍37VSD的使用及护理6/21/2024VSD的禁忌症禁忌证：37VSD的使用及护理8/10/20237Thank You!Thank You!38VSD的使用及护理6/21/2024Thank You!38VSD的使用及护理8/10/202338