RigiScan在ED诊断和治疗中应用课件

RigiScan在在ED诊断和治断和治疗中中应用用RigiScan在ED诊断和治疗中应用RigiScan在ED内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用在诊断中的应用2在治疗中的应用在治疗中的应用3在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用42内容阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用2在治疗中的应用3在法医学 (夜间阴茎勃起夜间阴茎勃起夜间阴茎勃起夜间阴茎勃起)1944各年龄段男性阴茎均有夜间勃起各年龄段男性阴茎均有夜间勃起1940描述婴幼儿阴茎夜间勃起描述婴幼儿阴茎夜间勃起心理学家研究睡眠和梦心理学家研究睡眠和梦)1970将用于评估将用于评估1985W.和和G.发明了发明了1995将列入诊断的金标准将列入诊断的金标准3 (夜间阴茎勃起)194419401970198519检查测量原理检查测量原理检查测量原理检查测量原理 开始环套每15秒收缩1次，向阴茎体施加4盎司压力，同时收集1次阴茎根部和头部的周径数据 周径增加超过6，每30秒收缩1次，施加压力10盎司 持续1秒，同时收集头部和根部硬度数据4检查测量原理 开始环套每15秒收缩1次，向阴茎体施加4盎司测试方法测试方法测试方法测试方法计算机计算机记录仪记录仪病人病人记录仪记录仪病人病人实时监测实时监测（需要使用电缆把主机和电脑连接（需要使用电缆把主机和电脑连接)移动测试移动测试(病人可在家中或病房检测）病人可在家中或病房检测）数据显示数据监测结束后，需下载到计算机5测试方法计算机记录仪病人记录仪病人实时监测移动测试数据显示数测试模式测试模式测试模式测试模式夜间测试模式夜间测试模式 :刺激模式刺激模式 :记录仪记录仪病人病人记录仪记录仪病人病人床床药物刺激药物刺激整个晚上都在计算基线 前15分钟测试为基线测试（前15分钟不可以给病人视频刺激)两种模式均可以采用实时显示两种模式均可以采用实时显示6测试模式夜间测试模式刺激模式记录仪病人记录仪病人床药物刺激整两种测试模式比较两种测试模式比较两种测试模式比较两种测试模式比较夜间模式（夜间模式（夜间模式（夜间模式（)日间刺激模式日间刺激模式日间刺激模式日间刺激模式特点特点耗时、费力、费用高耗时、费力、费用高快速、简单、费用低快速、简单、费用低检查时间检查时间夜间夜间1010小时（需连续监测小时（需连续监测2-32-3晚）晚）日间日间1 1小时小时检查地点检查地点病房、睡眠实验室、患者家中病房、睡眠实验室、患者家中门诊办公室（安静避光环境）门诊办公室（安静避光环境）基线设定基线设定整晚整晚15分钟基线分钟基线刺激方式刺激方式无无、药物或口服、药物或口服勃起类型勃起类型生理性勃起生理性勃起生理性勃起、药物性勃起生理性勃起、药物性勃起勃起次数勃起次数多次勃起多次勃起单次勃起单次勃起临床价值临床价值鉴别心理和器质性金标准鉴别心理和器质性金标准快速初步诊断、疗效评估快速初步诊断、疗效评估7两种测试模式比较夜间模式（)日间刺激模式特点耗时、费力、费用夜间阴茎胀大硬度测定（）夜间阴茎胀大硬度测定（）夜间阴茎胀大硬度测定（）夜间阴茎胀大硬度测定（）检查参数阴茎勃起次数勃起持续时间勃起硬度（头部和根部）膨胀度（周径）正常参数夜间熟睡阴茎勃起3-6次，每次持续时间10-60分钟，及年龄相关8夜间阴茎胀大硬度测定（）检查参数8检查结果图示检查结果图示检查结果图示检查结果图示数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观9检查结果图示数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观9正常和图型正常和图型正常和图型正常和图型10正常 正常和图型10正常 正常和图型正常和图型正常和图型正常和图型 优点：省时、省力、省费用优点：省时、省力、省费用优点：省时、省力、省费用优点：省时、省力、省费用正常勃起正常勃起11正常和图型 优点：省时、省力、省费用正常勃起11对比图例对比图例对比图例对比图例无勃起反应有勃起反应：阴茎头部硬度（%）；：阴茎头部胀大（）：阴茎根部硬度（%）；：阴茎根部胀大（）12对比图例无勃起反应有勃起反应：阴茎头部硬度（%）；：阴茎 +:无勃起反应；无勃起反应；:有硬度勃起（有硬度勃起（5次事件中次事件中1次阴茎头部硬度次阴茎头部硬度61%，时间，时间24）13 +:无勃起反应；:有硬度内容内容阴茎硬度测量仪品业务阴茎硬度测量仪品业务1在诊断中的应用在诊断中的应用2在治疗中的应用在治疗中的应用3在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用414内容阴茎硬度测量仪品业务1在诊断中的应用2在治疗中的应用3在之是诊断的金标准之是诊断的金标准之是诊断的金标准之是诊断的金标准临床价值不受心理影响，功能性勃起提示勃起血管-神经功能完整性是鉴别心理性和器质性的金标准15之是诊断的金标准15 2015年之指南（第10页 ）3A.3.6.1 .A 60%10.2015年之指南（第4页）2.()2,2 5 .A 60%10.s .国际诊治指南诊断金标准国际诊治指南诊断金标准国际诊治指南诊断金标准国际诊治指南诊断金标准2015年之指南（第10页 ）3A.3.6.1 检查是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的 同时又能反映阴茎硬度的无创检查，并且诊断率高。郭应禄、胡礼泉主编郭应禄、胡礼泉主编 男科学男科学 人民卫生出版社人民卫生出版社 检查检查检查设备检查设备检查设备检查设备 检查是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的郭应禄、胡礼泉诊断标准诊断标准l正常勃起功能标准正常勃起功能标准l1.20151.2015年性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）年性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）3A.3.6.1 3A.3.6.1 .A 60%10.A 60%10.（,J.1998,J.1998）l 检查至少检查至少2 2晚，至少晚，至少1 1次勃起事件头部硬度次勃起事件头部硬度60%60%，且持续时间，且持续时间1010分钟分钟l l2.2.（19951995年）诊断标准（北美标准）年）诊断标准（北美标准）l ,10,70%.,10,70%.（,.1995 ,.1995）l检查显示，检查显示，至少至少1 1次勃起事件头部和根部硬度次勃起事件头部和根部硬度70%70%，且持续时间，且持续时间1010分钟分钟l3.3.中国男科疾病诊疗指南（中国男科疾病诊疗指南（20132013版）版）l 70%70%正常勃起（完全硬度），正常勃起（完全硬度），404070%70%无效勃起（部分硬度），无效勃起（部分硬度），40%40%无硬度勃起无硬度勃起18诊断标准正常勃起功能标准18的诊断作用的诊断作用的诊断作用的诊断作用l 临床诊断l 心理性和器质性鉴别诊断l 术前的诊断和术后性功能追踪l 前列腺、膀胱、结肠、直肠手术l 评分l 问卷答题，主观性大19的诊断作用 临床诊断19 临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪 （和）（和）（和）（和）国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查 勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪国产国产国产国产(法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法)通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化 间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化 备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪 临床使用的两种类型测量仪内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用在诊断中的应用2在治疗中的应用在治疗中的应用 3在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用421内容阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用2在治疗中的应用 3在法医临床应用临床应用临床应用临床应用 心理性，增强了病人的治疗信心 避免医疗纠纷22临床应用22:评估疗效评估疗效评估疗效评估疗效采用、评估疗效.23:评估疗效采用、评估疗效.23:客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效l 参数改善为疗效提供了客观数据支持 Y,B,G,O,I.?A 6 .2010;58(2):243-8.24:客观评估疗效 参数改善为疗效提供了客观数据支持 Y:客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效2016年第4期发表美国学者（加州大学泌尿外科吕福泰教授是作者之一）的论著，用和评估5抑制剂在前列腺癌根治术后阴茎康复的作用。100例病人随机分为二组，一组给安慰剂、一组每晚50毫克伟哥。之和分别在术后2周（拔导尿管）、3、6、9、12个月以及停药一个月即术后13个月分别测定。随机97例完成研究的74例，二组都有40%病例取得正常勃起值（硬度大于60%、勃起持续10分钟），二组也无统计学差异。研究结果表明每晚服用伟哥无明显治疗作用。25:客观评估疗效2016年第4期发表美国学者（加州大学泌:客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效客观评估疗效德国学者对154位病人随机分为二组进行一年的治疗研究，第一组服用固定低剂量5抑制剂25毫克或5毫克、第二组根据检查结果给予最低有效勃起剂量25、50或100毫克或5、10或20毫克。一年后，第一组64%获得正常的，第二组为75%；停药4周后继续保持正常的评分者，第一组有35%，第二组为62%，二组都有统计学显著差异。研究结果表明应用指导用药剂量治疗效果更佳。26:客观评估疗效德国学者对154位病人随机分为二组进行一年的:预测疗效预测疗效预测疗效预测疗效 31例骨盆骨折尿道损伤性术后康复，西地那非50治疗3月疗效观察 结果：40%有效率76%，20%有效率22%（P 0.05）结论：可用于评估尿道损伤性术后的勃起潜能，并预测药物疗效 J,Z,W,Y,B,W,Z.:a .2014;84(6):1389-9427:预测疗效 31例骨盆骨折尿道损伤性术后康复，西地那非5在创伤性治疗中的应用在创伤性治疗中的应用在创伤性治疗中的应用在创伤性治疗中的应用28在创伤性治疗中的应用28研究背景研究背景研究背景研究背景骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性一线的一线的5抑制剂仅对部分患者有效抑制剂仅对部分患者有效寻找指导治疗选择的指标寻找指导治疗选择的指标1.J.J .1975;57:1107-1109.2.R,.J .1999;33:228-233.3.,.J.2004;172:2350-2352.29研究背景骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性1.J.病例1：创伤后体格检查：外生殖器正常。球海绵体肌反射正常。提睾肌反射正常。实验室检查：血、尿、血糖、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。病例2：创伤后体格检查：阴茎萎缩。球海绵体肌反射消失。提睾肌反射减弱。实验室检查：血、尿、血糖、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。创伤性体格检查、实验室检查创伤性体格检查、实验室检查创伤性体格检查、实验室检查创伤性体格检查、实验室检查30病例1：创伤后病例2：创伤后创伤性体格检查、实验室检查30病例分析及讨论：病例分析及讨论：（万艾可（万艾可 100 100）病例1病例231病例分析及讨论：（万艾可 100）病例1病例231病例分析及讨论病例分析及讨论病例分析及讨论病例分析及讨论病例1诊断：骨盆骨折后尿道断裂术后病例2诊断骨盆骨折后尿道断裂术后32病例分析及讨论病例1病例232病例分析及讨论病例分析及讨论病例分析及讨论病例分析及讨论病例1治疗：万艾可50,连续3个月25-50，间断按需（3个月后）尿道狭窄：定期尿道扩张随访（用药3个月后）：晨勃正常性反应基本恢复度尝试同房成功病例2治疗：万艾可50,，连续3个月无效尿道狭窄：定期尿道扩张：阴茎三件套假体植入+尿道内切开术33病例分析及讨论病例1病例233 预测创伤性的预后预测创伤性的预后指导创伤性的治疗指导创伤性的治疗预测创伤性的预后内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用在诊断中的应用2在治疗中的应用在治疗中的应用3在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用435内容阴茎硬度测量仪1在诊断中的应用2在治疗中的应用3在法医学是法医学司法鉴定必备设备是法医学司法鉴定必备设备是法医学司法鉴定必备设备是法医学司法鉴定必备设备36是法医学司法鉴定必备设备36 :无勃起反应；无勃起反应；:有硬度勃起（有硬度勃起（5次事件中次事件中1次阴茎头部硬度次阴茎头部硬度61%，时间，时间24）37 :无勃起反骨盆骨折获赔骨盆骨折获赔骨盆骨折获赔骨盆骨折获赔2020万、性功能伤残获赔万、性功能伤残获赔万、性功能伤残获赔万、性功能伤残获赔5050万万万万38骨盆骨折获赔20万、性功能伤残获赔50万38 l RigiScanRigiScan(NPTR和和AVSS)是客观检测阴茎硬度的方法是客观检测阴茎硬度的方法l NPTR为鉴别心理性和器质性为鉴别心理性和器质性ED的金标准的金标准l NPTR可临床应用于疗效评估、指导治疗和预测预后可临床应用于疗效评估、指导治疗和预测预后l AVSS可作为快速诊断和疗效预测的选择可作为快速诊断和疗效预测的选择l NPTR为为ED法医学司法鉴定的国家标准法医学司法鉴定的国家标准总结总结 RigiScan(NPTR和AVSS)是客观检测阴茎硬谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏