先天性胫骨假关节培训ppt课件

先天性胫骨假关节先天性胫骨假关节先天性胫骨假关节1先天性胫骨假关节2先天性胫骨假关节先天性胫骨假关节2先天性胫骨假关节23先天性胫骨假关节3先天性胫骨假关节3概念先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of of the tibia，CPT)是发生在儿童的一种罕见疾病是一种特殊的骨不连，与神经纤维瘤病有一定关系是由于天生或发育异常导致的胫骨畸形，表现为胫骨成角畸形、髓腔狭窄或者囊肿等，最终形成不愈合的假关节。在所有儿童先天性疾病中先天性胫骨假关节可能是最难治疗的之一，没有标准的治疗方式4先天性胫骨假关节概念先天性胫骨假关节(congenital pseudart45先天性胫骨假关节5先天性胫骨假关节56先天性胫骨假关节6先天性胫骨假关节6分型较多，临床指导性较差多采用boyd分型7先天性胫骨假关节分型较多，临床指导性较差7先天性胫骨假关节7分型型：出生时就出现胫骨缺如或胫骨向前弯曲。可有其他先天性畸形。8先天性胫骨假关节分型型：出生时就出现胫骨缺如或胫骨向前弯曲。可有其他先天性8分型型：此型最为多见，常伴有神经纤维瘤病，预后最坏。出生时胫骨有前弯的同时有假关节或伴有葫芦状（沙漏）狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折，统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状，髓腔闭塞。在生长期，骨折复发很常见，随着年龄增长，骨折次数将减少，至骨骺成熟，骨折也不再发生。9先天性胫骨假关节分型型：此型最为多见，常伴有神经纤维瘤病，预后最坏。9先天910先天性胫骨假关节10先天性胫骨假关节10先天性胫骨假关节培训ppt课件1112先天性胫骨假关节12先天性胫骨假关节12分型型：在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段，并发生假关节。髓腔部分或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或应力骨折，逐渐扩展到硬化骨，待折断后，不会再愈合，骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好，在骨折成熟不足之前治疗，效果较好。13先天性胫骨假关节分型型：在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段，并发生假关1314先天性胫骨假关节14先天性胫骨假关节14分型型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同时发生。若病损限于腓骨，预后较好。若病损发展至形成胫骨假关节，则其发展过程类似型。15先天性胫骨假关节分型型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同15分型型：这极少见。因骨内神经纤维瘤或Schwanns cell瘤而引起假关节。预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗。16先天性胫骨假关节分型型：这极少见。16先天性胫骨假关节16治疗取决于患儿年龄及是否再次骨折开始行走后腿部应该使用蚌壳样支具加以固定和保护直至骨骼成熟发展为假关节后，必须手术治疗髓内固定及重建力线是手术的两个基本原则假关节切除，骨短缩，补充植骨对手术成功有帮助最坏的治疗结果是截肢，且比例不低17先天性胫骨假关节治疗取决于患儿年龄及是否再次骨折17先天性胫骨假关节17手术方式植骨-髓内棒-外固定架联合手术 髓内棒联合植骨 髓内棒联合Ilizarov环形外固定架 包裹式自体髂骨植骨联合手术Masquelet手术Burnei手术四合一骨融合术MSC移植药物与外科手术联合治疗 BMP、BP、rhBMP和BP联合应用18先天性胫骨假关节手术方式植骨-髓内棒-外固定架联合手术18先天性胫骨假关18治疗Intramedullary nailing associated with a bone graft19先天性胫骨假关节治疗Intramedullary nailing assoc19治疗Intramedullary nailing associated with a bone graft20先天性胫骨假关节治疗Intramedullary nailing assoc20治疗Vascularized bone transfers21先天性胫骨假关节治疗Vascularized bone transfers221治疗Ilizarov technique22先天性胫骨假关节治疗Ilizarov technique22先天性胫骨假关节22治疗Ilizarov technique23先天性胫骨假关节治疗Ilizarov technique23先天性胫骨假关节23治疗Induced membrane and spongy autologous graft24先天性胫骨假关节治疗Induced membrane and spongy 24治疗Osteoinducive proteins or bone morphogenetic proteins 25先天性胫骨假关节治疗Osteoinducive proteins or bo25治疗26先天性胫骨假关节治疗26先天性胫骨假关节26治疗27先天性胫骨假关节治疗27先天性胫骨假关节27并发症踝关节及足的僵硬骨折踝外翻畸形胫骨短缩28先天性胫骨假关节并发症踝关节及足的僵硬28先天性胫骨假关节28