先天性唇裂病人的护理课件

第二十七章第二十七章 先天性唇裂及腭裂先天性唇裂及腭裂病人的病人的护理理1精品第二十七章 先天性唇裂及腭裂病人的护理1精品2精品2精品3精品3精品4精品4精品唇腭裂的患病率唇腭裂的患病率 根据国内外根据国内外统计资料，大致在料，大致在1/1000左右，近年来有上升左右，近年来有上升趋势。5精品唇腭裂的患病率 根据国内外统计资料，大致在 调查：1986年年10月月1987年年9月，全国月，全国945所医院，所医院，1234284活活产儿中，儿中，检出出2265人患有唇腭裂，人患有唇腭裂，约为1/545 唇裂合并腭裂者唇裂合并腭裂者1390例例 61.4单纯唇裂唇裂690例例 30.5单纯腭裂腭裂385例例 8.2 645273男男婴 唇腭裂唇腭裂1280例例 597192女女婴 唇腭裂唇腭裂975例例 统计学比学比较男女男女间有有统计学差异学差异男性男性女性女性6精品 调查：1986年10月1987年9月，全国9O颌面部胚胎发育的时期O开始于胚胎发育的第3周O完成于胚胎发育第12周7精品颌面部胚胎发育的时期7精品胎儿胎儿发育的前育的前1212周周各胚突的正常各胚突的正常发育或融合受到阻碍育或融合受到阻碍出出现各种不同的各种不同的畸形畸形胚胎胚胎发育的育的48周受到影响，唇裂周受到影响，唇裂发生生胚胎胚胎发育的育的812周受到影响，腭裂周受到影响，腭裂发生生8精品胎儿发育的前12周胚胎发育的48周受到影响，唇裂发生8精1.遗传因素多基因遗传性疾病9精品1.遗传因素9精品O2.营养因素O目前公认维生素的缺乏是造成唇腭裂的重要因素O动物实验表明：缺乏维生素A、B及叶酸等的适当供应，可以导致腭裂等畸形的发生O怀孕早期过度呕吐或偏食，造成营养维生素缺乏或营养不良10精品2.营养因素10精品O3.（怀孕初期）损伤和感染O损伤（不全人工流产、不科学的药物堕胎）O风疹病毒感染（胎儿畸形如：先天性白内障、心脏病、聋哑症，唇腭裂等）O1940年澳大利亚发生风疹流行导致唇腭裂新生儿出生11精品3.（怀孕初期）损伤和感染11精品 怀孕早期的小鼠孕早期的小鼠 腭裂幼鼠腭裂幼鼠 地地噻米松米松肾上腺素上腺素注注 射射4.内分泌的影响（激素）内分泌的影响（激素）肾上腺皮上腺皮质激素分泌增加激素分泌增加 诱发腭裂腭裂 精神性精神性 损伤性性生理性生理性机理：抑制机理：抑制纤维母母细胞的胞的发育育12精品 地噻米松注 射4.内分泌的影响（激素）5.药物因素物因素 环磷磷酰胺、苯妥英胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等、甲氨蝶呤等胎胎盘进入胚胎入胚胎畸形畸形发生（唇、腭裂）生（唇、腭裂）苯妥英苯妥英钠中毒中毒综合症：眶合症：眶间距增距增宽、鼻梁塌陷、唇、鼻梁塌陷、唇腭裂、趾甲腭裂、趾甲发育不良及智力障碍等育不良及智力障碍等13精品5.药物因素胎盘进入胚胎畸形发生（唇、腭裂）6.物理因素：物理因素：射射线（X线）、微波）、微波7.烟酒因素：烟酒因素：妊娠早期大量吸烟（被妊娠早期大量吸烟（被动吸烟）吸烟）酗酒（胚胎酒精中毒酗酒（胚胎酒精中毒综合症：小合症：小头畸形、面中部畸形、面中部发育不足，唇腭裂伴有智育不足，唇腭裂伴有智力障碍等力障碍等）14精品6.物理因素：7.烟酒因素：14精品唇裂给患者带来的影响O 外貌O 功能障碍：饮食、吞咽、呼吸O发音：腭裂语音O发育：颌骨发育障碍，全身营养不良O心理：自卑O对患儿成年后的学习、工作和生活都将产生较大的不良影响15精品唇裂给患者带来的影响 外貌15精品唇腭裂患者均需要手唇腭裂患者均需要手术治治疗唇裂的修复主要是恢复其外形唇裂的修复主要是恢复其外形腭裂的治腭裂的治疗则以恢复功能以恢复功能为首要，特首要，特别是是发音功能音功能从目前技从目前技术水平来看，前者更容易达到要求水平来看，前者更容易达到要求16精品唇腭裂患者均需要手术治疗唇裂的修复主要是恢复其外形腭裂的治疗一、唇裂17精品一、唇裂17精品O唇裂的分类18精品18精品单侧唇裂唇裂国国际单侧不完全唇裂不完全唇裂单侧完全唇裂完全唇裂国内国内度唇裂度唇裂II 度唇裂度唇裂III 度唇裂度唇裂19精品单侧唇裂国际单侧不完全唇裂单侧完全唇裂国内度唇裂II 双双侧唇裂唇裂双双侧不完全唇裂不完全唇裂双双侧完全唇裂完全唇裂双双侧混合性唇裂混合性唇裂国国际国内国内双双侧II度唇裂度唇裂左左侧III度右度右侧II度度混合性唇裂混合性唇裂双双侧III度唇裂度唇裂20精品双侧唇裂双侧不完全唇裂双侧完全唇裂双侧混合性唇裂国际国内隐性唇裂性唇裂 皮肤皮肤,黏膜无裂开黏膜无裂开 肌肌层发育不良育不良 浅的沟状凹陷或唇峰分离浅的沟状凹陷或唇峰分离21精品隐性唇裂21精品22精品22精品O临床表现：O1、吸吮、进食困难O2、呼吸道感染O3、营养和发育不良23精品临床表现：23精品O依据患儿全身健康情况及生长发育情况（基本生理指标）O双侧唇裂修复术612个月O单侧唇裂修复术 3 6个月 体重67Kg 以上O早期进行手术，尽早恢复上唇的正常功能和外形24精品依据患儿全身健康情况及生长发育情况（基本生理指标）24精品护理理诊断断有窒息的危险有感染的危险25精品护理诊断有窒息的危险25精品护理措施：O1、术前准备：O（1）患儿全面身体检查 出血时间及凝血时间 如有明显的发育不良或面部湿疹、疖疮、皮肤病应推迟手术，预防感染。O（2）指导患儿家长改变喂养方式，术前三天停止母乳或奶瓶喂养，改用汤匙或滴管，以便患儿手术后适应。26精品护理措施：26精品O（3）术前1天做局部皮肤准备：O用肥皂水清洗上下唇及鼻部O用生理盐水棉球擦洗口腔O（4）术前4小时可进食葡萄糖水及糖开水100150ml，随后禁食。O2、术后护理O（1）麻醉未清醒的患儿去枕仰卧位，头偏向一侧。清醒患儿松开患儿衣领，屈膝侧卧，以利口内分泌物流出。27精品（3）术前1天做局部皮肤准备：27精品O（2）患儿手臂制动。O（3）术区在术后1日可加压包扎，防止伤口出血。术后第2天可使唇部伤口暴露。O（4）观察患儿情况：有无脱水、高热。注意保暖，防感染、防创口糜烂、裂开。O（5）饮食护理 术后患儿清醒后4小时可给予少量葡萄水。喂食时，汤匙置于患儿健侧，尽量不要接触创口。术后10天可吸吮母乳或奶瓶。28精品（2）患儿手臂制动。28精品O（6）遵医嘱使用抗生素，防止感染。术后57天拆线。O3、出院指导O4、预防 孕妇健康教育。29精品（6）遵医嘱使用抗生素，防止感染。术后57天拆线。29精品30精品30精品31精品31精品