儿童心肺复苏 课件

儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）1精选课件儿童心肺复苏（cardiopulmonary resusc心跳呼吸骤停的临床表现o突然昏迷o瞳孔散大o大动脉搏动消失o心音消失或心动过缓o呼吸停止或严重呼吸困难oECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离2精选课件心跳呼吸骤停的临床表现突然昏迷2精选课件心肺复苏-评估检查患儿反应o轻拍患儿o呼唤患儿，“你好吗？”n有反应：回答、自主活动、呻吟等o有无创伤o是否需医疗干预o呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅o单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估n无反应o立刻呼叫，寻求帮助3精选课件心肺复苏-评估检查患儿反应3精选课件心肺复苏-评估评估呼吸10so呼吸规则：不需CPRn无创伤，让患儿侧卧位n有创伤，保护脊柱n反复评估o无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s4精选课件心肺复苏-评估评估呼吸10s4精选课件心肺复苏-评估5精选课件心肺复苏-评估5精选课件心肺复苏-确定优先处理o无反应、无呼吸、无脉搏n立即予30次有效胸外按压o无反应、无呼吸、有脉搏n开放气道n人工呼吸1220次/分n2分钟后查脉搏n仍60bpm,开始胸外按压6精选课件心肺复苏-确定优先处理无反应、无呼吸、无脉搏6精选课件心肺复苏-胸外心脏按压o背部置于硬性平面o按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3o按压深度：胸廓前后径的1/21/3n婴儿：约4cmn儿童：约5cmo频率：100次/分7精选课件心肺复苏-胸外心脏按压背部置于硬性平面7精选课件心肺复苏-胸外心脏按压8精选课件心肺复苏-胸外心脏按压8精选课件心肺复苏-胸外心脏按压9精选课件心肺复苏-胸外心脏按压9精选课件心肺复苏-开放气道10精选课件心肺复苏-开放气道10精选课件心肺复苏-人工呼吸11精选课件心肺复苏-人工呼吸11精选课件心肺复苏-人工呼吸12精选课件心肺复苏-人工呼吸12精选课件心肺复苏-人工呼吸13精选课件心肺复苏-人工呼吸13精选课件心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸o高质量心肺复苏n按压频率：100次/分n深度适宜：胸廓前后径1/31/2n快速按压n每次按压后胸廓完全恢复n尽量缩短停止胸外按压的时间n胸外按压:人工呼吸o单人复苏30:2o双人复苏15:2n避免过度通气14精选课件心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸高质量心肺复苏14精选课件除颤o指征n室颤n无脉性室速o能量n首次 24J/kgn以后可增加，最大10J/kgo除颤前后不可中断CPRo除颤后继续CPR2分钟后再评估15精选课件除颤指征15精选课件除颤16精选课件除颤16精选课件心肺复苏-血管通路和药物治疗o尽快建立血管通路n静脉通路(IV)n骨髓通路(IO)o气管插管内给药17精选课件心肺复苏-血管通路和药物治疗尽快建立血管通路17精选课件心肺复苏-常用药物及剂量o肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停nIV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg,q35minnET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kgo胺碘酮：室速nIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mgo利多卡因：室速、室颤nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min)nET：IV的23倍o阿托品：有症状的心动过缓nIV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgnET：IV的23倍18精选课件心肺复苏-常用药物及剂量肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停18精心肺复苏-常用药物及剂量o纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸nIV、IO：0.1mg/kgnET：IV的23倍o碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气nIV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kgo葡萄糖：仅用于低血糖nIV、IO：0.51g/kgo氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症nIV、IO：0.2ml/kg19精选课件心肺复苏-常用药物及剂量纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸19心肺复苏-流程呼叫呼叫EMS；取除；取除颤颤器器无反无反应应、无或、无或仅仅有有叹叹息息样样呼呼吸吸 脉脉 搏搏 双人：双人：15次按次按压压，开放气道，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸单单人：人：30次按次按压压，开放气道，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸开放气道开放气道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分分钟钟后后查查脉搏脉搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：开始灌注不良：开始胸外按胸外按压压有有无无每五个循每五个循环环（约约2分分钟钟）再）再评评估估建立建立IV 或或IO，1:10000肾肾上腺素上腺素0.1ml/kg,q35minRR、HR恢复恢复HR恢复、恢复、RR未恢复未恢复严严密密观观察察人工呼吸、人工呼吸、观观察心率察心率RR、HR均未恢复均未恢复ECG监护监护是否室是否室颤颤、无脉室速、无脉室速除除颤颤、CPR继续继续CPR是是否否保保护颈护颈椎，及早开始心椎，及早开始心电监护电监护、建立人工气道、建立人工气道20精选课件心肺复苏-流程呼叫EMS；取除颤器 脉 搏 双人：1终止复苏的指征o自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上o心肺复苏30分钟后n无自主呼吸n心率无恢复n瞳孔散大固定21精选课件终止复苏的指征自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上21精选课感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，