护理学相关理论(全)-课件

护理学相关理论护理学相关理论 需要理论需要理论 系统理论系统理论 压力理论压力理论 成长与发展理论成长与发展理论第一节第一节护理学相关理论需要理论第一节学习目标1.掌握掌握需要、基本需要的概念、影响需要满足的因需要、基本需要的概念、影响需要满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对护理的意义。护理的意义。2.熟悉熟悉需要的分类、需要的特征需要的分类、需要的特征3.了解了解韩德森的病人需要模式韩德森的病人需要模式4.掌握掌握系统的概念、系统论对护理的意义。系统的概念、系统论对护理的意义。5.熟悉熟悉系统的分类、系统的特征系统的分类、系统的特征学习目标掌握需要、基本需要的概念、影响需要满足的因素、马什么是理论?什么是护理理论?作用?什么是理论?什么是护理理论?作用?理论:是对特定领域内某种现象系统、整体的描述。作用：作用：分析解释现象分析解释现象 指导实践指导实践理论:是对特定领域内某种现象系统护理理论护理理论 是在护理实践中产生并是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，性认识体系，是对护理现象和活是对护理现象和活动的本质和规律性的正确反映动的本质和规律性的正确反映。护理理论护理理论20世纪50年代兴起（国外）增加护理专业的专业性 科学指导护理实践、护理教育、护理研究、护理管理等NightingaleOremRoyNeuman我国至今没有原创的护理理论！遗憾！护理理论20世纪50年代兴起（国外）Nightingale一、需要理论一、需要理论一、需要理论（一一）需要的定义需要的定义需要（需要（needneed）：）：是有机体、个体和群体对其生是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力心理活动与行为的基本动力。人的基本需要：是个体生存人的基本需要：是个体生存成长与发展，维成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。持其身心平衡的最基本的需求。（一）需要的定义需要（need）：是有机体、个体和群体对其需要是人脑对生理与社会要求的反应是人脑对生理与社会要求的反应。概念概念需要是需要是心理活动与行为心理活动与行为的基本动力的基本动力 A.A.需要得到需要得到满足，满足，人体处于人体处于平衡平衡状态状态 B.B.需需要要不不能能满满足足，可可引引起起紧紧张张、焦焦虑虑，对对环环境适应性下降，重者可导致境适应性下降，重者可导致疾病疾病现在我们有什么现在我们有什么需求呢？需求呢？需要是人脑对生理与社会要求的反应。概念需要概述需要是心理活（二）马斯洛的需要层次理论（二）马斯洛的需要层次理论（hierarchyofneedstheory）美国心理学家美国心理学家 Abraham MaslowAbraham Maslow（二）马斯洛的需要层次理论（hierarchyofne（二）需要层次理论（二）需要层次理论美国著名心理学家马斯美国著名心理学家马斯洛洛(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)将人的将人的基本需要按其重要性和发生基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，的先后顺序排列成五个层次，并用并用“金字塔金字塔”形状加以描形状加以描述，形成人类基本需要层次述，形成人类基本需要层次论。论。（二）需要层次理论美国著名心理学家马斯 SelfSelfActualizationActualizationEsteemLoveSafetySafetyPhysiologicalPhysiological马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论审美认知审美认知审美认知审美认知（19701970年增年增年增年增加）加）加）加）SelfActualizationEst马斯洛的需要层次理论马斯洛的需要层次理论低低高高生理需要physiologicalneeds安全需要s生理需要生理需要 是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要。进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排存的需要。进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，泄和性等。这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转。人类个人的生理机能就无法正常运转。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。生理需要是人类最基本、最低层次的需要，安全需要安全需要 生命、财产、职业和心理安全。生命、财产、职业和心理安全。生理安全生理安全心理安全心理安全生理、心理的安全保障生理、心理的安全保障避免危险、不良情绪避免危险、不良情绪生生活稳定有保障活稳定有保障，生命、财产、职业和心理安全。，生命、财产、职业和心理安全。安全需要生命、财产、职业和心理安全。生理安全心理安全生理、爱与归属的需要爱与归属的需要 归归归归属属属属、关关关关怀怀怀怀、温温温温暖暖暖暖、友友友友谊谊谊谊、爱爱爱爱情情情情、奉奉奉奉献献献献等等等等爱与归属的需要归属、关怀、温暖、友谊、爱情、奉献等自尊的需要自尊的需要 被人尊重、赏识、认可，有声誉、被人尊重、赏识、认可，有声誉、成就、有影响等。成就、有影响等。自尊的需要被人尊重、赏识、认可，有声誉、自我实现的需要自我实现的需要 潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达到自己所追求的最高目标。到自己所追求的最高目标。自我实现的需要潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达到自1 1正常地呼吸。正常地呼吸。2 2适当地摄入食物和水。适当地摄入食物和水。3 3通过各种途径排出代谢废物。通过各种途径排出代谢废物。4 4移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。卧和改变姿势等。5 5充足的睡眠和休息。充足的睡眠和休息。6 6选择恰当的穿着。选择恰当的穿着。7 7通过调整衣服或环境，使体温维持在正通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内。常范围内。三、韩德森的病人需要模式，三、韩德森的病人需要模式，（即护理要素（即护理要素）1正常地呼吸。三、韩德森的病人需要模式，（即护理要素）8 8保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。9 9避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。lOlO通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通。沟通。1111遵照自己的信仰从事相关活动。遵照自己的信仰从事相关活动。1212从事可带来成就感的工作。从事可带来成就感的工作。1313参与各种不同形式的娱乐活动。参与各种不同形式的娱乐活动。1414学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。奇心。三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式8保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。三、韩德森的1.人的需要从低到高有一定的层次性，但不是绝对固定的。2.需要的满足过程是逐级上升的。3.人的行为是由优势需要决定的。4.各层次需要互相依赖，彼此重叠。1.人的需要从低到高有一定的层次性，但不是绝对固定的。需要层5.不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。6.高级需要比低级需要满足的愿望更强烈7.人的需要满足程度与健康成正比。5.不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与满足满足一个人独特一个人独特潜能的需要潜能的需要尊重需要尊重需要归属关系和爱的需要归属关系和爱的需要安全需要安全需要生理需要生理需要自我实现的需要自我实现的需要心理需要心理需要基本需要基本需要生理生理安全安全爱爱自尊自尊自我实现自我实现相对强度相对强度需要的主题需要的主题层次需要的关系层次需要的关系生理安全爱自尊自我实现相对强度需要的主题层次需要的关系护理的任务是满足患者各种必须的需要护理的任务是满足患者各种必须的需要1、识别患者未满足的需要。、识别患者未满足的需要。2、按照需要层次和优势需要确定应优先解决的、按照需要层次和优势需要确定应优先解决的健康问题。健康问题。3、更好地领悟和理解病人的言行。、更好地领悟和理解病人的言行。4、帮助护士对患者的需要进行科学的指导、帮助护士对患者的需要进行科学的指导（二）需要论对护理的意义（二）需要论对护理的意义护理的任务是满足患者各种必须的需要1、识别患问问 题题 排排 序序知识缺乏知识缺乏气体交换受损气体交换受损营养失调营养失调体液不足体液不足4132问题排序知识缺乏4（1）生理的需要）生理的需要基本营养基本营养给氧给氧电解质平衡电解质平衡休息休息排泄排泄免于疼痛等免于疼痛等理解患者了解需要理解患者了解需要采取有效措施予以满足采取有效措施予以满足2 2.患患者者的的基基本本需需要要（1）生理的需要2.患者的基本需要氧气氧气：呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧 水：水：脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡 排泄：排泄：便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留 营养：营养：各种特殊饮食、营养不良各种特殊饮食、营养不良 体温：体温：体温体温/环境温度过高或过低环境温度过高或过低 休息和睡眠：休息和睡眠：疲劳、各种睡眠形态紊乱疲劳、各种睡眠形态紊乱 避免疼痛：避免疼痛：各种急慢性疼痛各种急慢性疼痛 2、患者的基本需要患者的基本需要（1）生理需要）生理需要氧气：呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧2、患者的基本需（2）安全的需要安全的需要避免身体伤害，避免心理威胁避免身体伤害，避免心理威胁 保持安静、整洁，安全设施齐全保持安静、整洁，安全设施齐全 防止感染，预防并发症防止感染，预防并发症 热情友好的态度热情友好的态度 入院介绍、术前教育、耐心解释等入院介绍、术前教育、耐心解释等 2 2.患患者者的的基基本本需需要要（2）安全的需要保持安静、整洁，（3）归属和爱的需要）归属和爱的需要v鼓励家属朋友探视病人鼓励家属朋友探视病人 v与病人建立良好的护患关系与病人建立良好的护患关系 v对隔离病人多关心、多交流对隔离病人多关心、多交流 （3）归属和爱的需要鼓励家属朋友探视病人与病人建立良好的（4）尊重的需要）尊重的需要v尽量让病人能生活自理尽量让病人能生活自理 v礼貌称呼病人礼貌称呼病人 v尊重病人的习惯、隐私、信仰、尊重病人的习惯、隐私、信仰、形象改变形象改变 （4）尊重的需要尽量让病人能生活自理二二 、应用需要理论满足不同服务对、应用需要理论满足不同服务对 象的基本需要象的基本需要（一）社区护理服务对象的需要（一）社区护理服务对象的需要（二）住院病人（二）住院病人二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要（一）社区护理（一）社区护理服务对象（一）社区护理服务对象婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童青少年青少年中年人中年人老年人老年人妇女妇女不同人群的个体及社区中的家庭。不同人群的个体及社区中的家庭。（一）社区护理服务对象婴幼儿和儿童满足病人需要的方式 1、直接满足病人的需要对于完全无法自行满足基本需要的护理对象 2、协助病人满足需要对于部分无法满足基本需要的护理对象 3、间接满足病人需要 对于基本能满足需要，但某些因素阻碍和影响护理对象需要满足无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。满足病人需要的方式无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的基v病案分析v 患者张某，女，患者张某，女，3030岁，结婚岁，结婚3 3年一直未孕。因停经年一直未孕。因停经1010周，突然出周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温温37.337.3，脉搏，脉搏110次次/分，血压分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵（）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。v术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食和诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食和活动要求不了解，不敢随意进食和下床活动。活动要求不了解，不敢随意进食和下床活动。v此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独，虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望，郁郁寡欢。郁郁寡欢。v 请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，分析在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满分析在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满足哪些层次的基本需要。足哪些层次的基本需要。讨论病案分析二二 、一般系统论一般系统论二、一般系统论第二节系统理论美籍奥地利理论生物学家贝塔朗美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲（菲（BertalanffyL.V.)提出提出 系统系统无处不在！无处不在！宇宙宇宙、人体、器官、原子等人体、器官、原子等第二节系统理论美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲（Bert一、基本概念系统（systemsystem）：）：是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。一、基本概念包含两层意义:一是指系统是要素的集合，要素之间相互联系、相互作用；二是指系统中的每个要素都具有自己独特的结构和功能，但组成整体后又具备了新的功能(各要素间相互关系的集合)。包含两层意义:系统论是研究自然社会人类所有领域及其他各种系统系统原理系统联系和发展规律的学科。主要解释事物整体及其组成部分间的关系，以及各组成部分在整体中的相互联系相互作用和相互制约的关系。系统论是研究自然社会人类所有领域及其他各一般系统论是关于次系统和超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联相互作用的要素组成的整体，每个要素具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大的系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。一般系统论是关于次系统和超系统的学说，指出一系统模式图系统模式图系统模式图超系统和次系统的支配和服从关系超系统和次系统的支配和服从关系二、系统的分类1、按组成系统的要素性质分类：v 自然系统：是自然形成的、客观存在的。二、系统的分类1、按组成系统的要素性质分类：v人造系统：是指为达到某种目的而人为建立起来的系统。人造系统：是指为达到某种目的而人为建立起来的系统。v复合系统：实际上，大多数系统是自然系统和人造系统的结合，称复合系统。复合系统：实际上，大多数系统是自然系统和人造系统的结合，称复2、按系统与环境的关系分类：开放系统：是指与外界不断进行物质、能量和信息交换的系统，通过输入、输出和反馈来完成的。闭合系统：是指不与外界发生物质、能量和信息交换的系统。2、按系统与环境的关系分类：开放系统：是指与外界不断进行物3、按组成系统的内容和要素的性质分类：实体系统：指以物质实体构成的系统，如机械系统，是可以看到的。概念系统：由非物质实体构成的系统，如理论系统。3、按组成系统的内容和要素的性质分类：实体系统：指以物质实体4、按系统的运动状态分类v动态系统：指随着时间的变化而变化的系统，如生物系统、生态系统等。静态系统：指系统不随时间变化而变化，具有相对稳定性的系统。实际上，绝对的静态系统是不存在的。4、按系统的运动状态分类动态系统：指随着时间的变化而变化的系三、系统的基本属性整体性整体性 相关性相关性动态性动态性 层次性层次性目的性目的性三、系统的基本属性整体性四、系统的结构与功能v结构：指组成系统的各要素在空间或时间方面均有相互联系与相互作用的方式和顺序。是内在结构v功能：指系统与环境相互联系和作用过程的秩序和能力。为外在行为。一个系统是通过下列程序完成功能转换的：输入转换输出反馈 四、系统的结构与功能结构：指组成系统的各要素在空间或时间方面输入输入（物质、能量、信息）（物质、能量、信息）（处理与转换）（处理与转换）输出输出（产品、成果、人才）（产品、成果、人才）反馈反馈系统部分系统部分输入（处理与转换）五、系统理论在护理中的应用1、用系统的观点看人，建立整体护理的 概念。2、作为护理程序发展的依据。3、作为护理理论或护理模式发展的框架。五、系统理论在护理中的应用1、用系统的观点看人，建立整体护理4、用系统的观点看护理，为管理者提供理论支持 1）护理是一个具有复杂结构的系统。2）护理是一个开放系统。3）护理系统是一个动态的系统。4）护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。4、用系统的观点看护理，为管理者提供理论支持三、压力理论三、压力理论三、压力理论是动的吗？是动的吗？是动的吗？护理学相关理论(全)-课件压力？压力？同学们说说你们现在同学们说说你们现在有神马压力？有神马压力？压力？同学们说说你们现在有神马压力？当压力来临时，你当压力来临时，你会用什么态度对会用什么态度对待？待？当压力来临时，你会用什么态度对待？面对压力，你会有怎样的反应？面对压力，你会有怎样的反应？面对压力，你会有怎样的反应？概念1.压力是一种跨越时间、空间、人格与文化时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。2.压力（stress）指环境刺激引起的人体的一种非特异性反应。非特异性反应是指无选择地影响全身的各个系统或大部分系统。概念压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。去考场参加高考，去考场参加高考，你乘坐的那路你乘坐的那路公交车迟迟不来公交车迟迟不来A A：继续等待，可以等到车，：继续等待，可以等到车，但也可能会迟到但也可能会迟到 选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带来压力感受。面临选择面临选择面临选择面临选择B B：避免迟到，坐出租车，：避免迟到，坐出租车，但要付出额外费用但要付出额外费用你面临的选择一、压力是什么?去考场参加高考，你乘坐的那路公交车迟迟不来A：继续等待，面临选择面临选择1压力是环境要求你作出压力是环境要求你作出选择选择选择选择或或改变改变改变改变时的个人感受时的个人感受面临改变面临改变面临选择1压力是环境要求你作出选择或改变时的个人感受面临改 事态不确定事态不确定 忐忑不安忐忑不安忐忑不安忐忑不安2压力是对未知事件悲观解释对未知事件悲观解释的结果课外活动到我办公室来，谈谈你这段时间的表现。成绩优良，表现出色，得到师生的一致好评学习成绩下滑，扰乱课堂纪律事态不确定忐忑不安2压力是对未知事件悲观解释的3压力是持续不断的精力消耗压力是持续不断的精力消耗心理衰竭心理衰竭（burnout）临考试之际，你已经连续不断地复习8 8个小时个小时，真想立刻就回宿舍休息。但是，面前还堆着一大摞书需要看，你不能走。于是，你感到心烦、不满、压力重重3压力是持续不断的精力消耗心理衰竭（burnout）4 4压力是压力是压力是压力是面临威胁面临威胁面临威胁面临威胁时的本能反应时的本能反应时的本能反应时的本能反应 监考老师监的太严、监考老师监的太严、作弊不成的作弊不成的负性负性情绪困绕着你情绪困绕着你冲击你对于自尊冲击你对于自尊的需要和自我评的需要和自我评价价，引起，引起挫折感挫折感挫折是强烈愿望受到阻碍后产生的内心体验当愤怒的情绪占当愤怒的情绪占主导时，就会引主导时，就会引发对障碍物的发对障碍物的攻击攻击 攻击行为转移攻击行为转移4压力是面临威胁时的本能反应冲击你对于自尊挫折是强烈愿v（二）压力源（二）压力源（stressor）任何能使人体产）任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。生压力反应的内外环境的刺激。1.常见的压力源类型：常见的压力源类型：生物性生物性：各种细菌、病毒、寄生虫等。生理性生理性：妊娠、更年期、各种疾病和外伤心理性心理性：角色改变、人际关系纠葛、生死离别社会性社会性：物理性物理性：光、热、声化学性化学性：酸、碱、化学文化性：文化性：（二）压力源（stressor）任何能使人体产生压力反应的内（一）躯体性（一）躯体性：是：是指对人的躯体直接发指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺生剌激作用的各种刺激物。激物。包括：包括：1.1.物理性：物理性：温度、光线、温度、光线、噪音等噪音等（一）躯体性：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物2.2.化学性：化学性：药物、药物、水源污染、空气水源污染、空气污染等污染等2.化学性：药物、水源污染、空气污染等3.3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等生物性：细菌、病毒、寄生虫等3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等4.4.生理性因素：如月经期、生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变妊娠期、更年期的改变等。等。4.生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。5.5.病理性刺激物：手术、外伤等病理性刺激物：手术、外伤等5.病理性刺激物：手术、外伤等（二）心理性：（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息，是指来自人们头脑中的紧张性信息，任何引起心理压力的因素和刺激。个体在挫折情境下任何引起心理压力的因素和刺激。个体在挫折情境下产生的烦恼、困惑、焦虑、愤怒等各种情绪交织而成产生的烦恼、困惑、焦虑、愤怒等各种情绪交织而成的心理感受。的心理感受。（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息，任何引起心理压（三）社会性：（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。911事件事件（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。各种社会（四）文化性：（四）文化性：最常见的是文化性迁移。最常见的是文化性迁移。由于由于文化背景、信念或信仰、价值观、语言、风俗等文化背景、信念或信仰、价值观、语言、风俗等方面的变化带来的压力和刺激。方面的变化带来的压力和刺激。（四）文化性：最常见的是文化性迁移。由于文化背景、信念或信仰2.医院中常见的压力源医院中常见的压力源环境陌生环境陌生疾病威胁疾病威胁缺乏缺乏信息信息自尊丧失自尊丧失与外界的隔离与外界的隔离2.医院中常见的压力源环境陌生3、与、与护理工作护理工作有关有关的压力源的压力源护士不了解患者的需要护士不了解患者的需要缺少能力和技术缺少能力和技术不能够提供舒适的环境不能够提供舒适的环境护理过程中的言行护理过程中的言行忽略与家属的合作忽略与家属的合作3、与护理工作有关的压力源护士不了解患者的需要（三）压力反应（三）压力反应 压压力力源源作作用用于于人人体体后后，人人会会产产生生一一系系列列的的身身心心反反应来适应及应对压力源，以维持机体的内稳态。应来适应及应对压力源，以维持机体的内稳态。生生理理反反应应：如如心心率率加加快快、血血压压升升高高、需需氧氧量量增增加加、免免疫疫力力降降低低、胃胃液液分分泌泌增增加加、肠肠蠕蠕动动减减弱弱或亢进，括约肌失控等。或亢进，括约肌失控等。心心理理反反应应：如如焦焦虑虑、抑抑郁郁、否否认认、怀怀疑疑、退退缩缩或进攻，以致躯体出现各种症状和疾病。或进攻，以致躯体出现各种症状和疾病。（三）压力反应压力反应的规律1）多种不同压力源中的任何一个压力源就可以引起压力反应。2）人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。3）大多数人都能设法避免一般性的压力源。4）大多数人对极端的压力源的反应方式是相同的。5）每个人对压力反应的强度和持续时间可不相同。压力反应的规律1）多种不同压力源中的任何一个压力源就可以引起消极作用适度的压力是维持正常人体活动的必要条件适度的压力是维持正常人体活动的必要条件适度的压力有利于提高人体的适应能力适度的压力有利于提高人体的适应能力适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态积极作用持久而慢性的压力影响身体健康持久而慢性的压力影响身体健康压力过大影响个体社会功能压力过大影响个体社会功能突然而强烈的压力影响心理健康突然而强烈的压力影响心理健康压力的意义压力的意义（Keypointinterpretations）重点难（一）压力的防卫（一）压力的防卫1.第一线防卫（生理和心理）生理：生理：皮肤、遗传、体质、免疫、营养皮肤、遗传、体质、免疫、营养 心理：心理：经验、智力、教育程度、生活方式、经验、智力、教育程度、生活方式、支持系统、潜意识下的防卫机制支持系统、潜意识下的防卫机制 2.第二线防卫（自力救助）1.1.正确处理问题正确处理问题 2.2.正确处理感觉正确处理感觉 3.3.利用可得到支持利用可得到支持 4.4.减少压力的生理诱因减少压力的生理诱因3.第三线防卫（专业辅助）寻求医护人员的帮助：寻求医护人员的帮助：针对性的治疗和护理，健康针对性的治疗和护理，健康教育。教育。正确及时正确及时促进疾病的痊愈促进疾病的痊愈不恰当或不及时不恰当或不及时加重病情加重病情二、压力与适应二、压力与适应（一）压力的防卫1.第一线防卫（生理和心理）二、压力与适应常用心理防卫机转1、否认：对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝，以逃避心理上的痛苦。2、文饰作用：用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫处境合理化，以掩盖自己的行为动机或解释结果。3、转移：将一种情绪从一个目标转移到另一个可以接受的目标上。即将自己对某人无法发泄的情绪发泄到可以接受的人或物身上。常用心理防卫机转1、否认：对自己无法接受的事实潜意识的加以4、潜抑:将不能接受的想法、感情和冲突，不知不觉地抑制到潜意识中去，加以忘却，以保护自己不引起焦虑。5、压抑：有意识地将不能接受的思想、冲动和事件置于脑外，但这些事随时还能记起来。6、退化：是人的心理阶段暂时脱离现实的倒退性行为，即在遇到困难或挫折时，回复到幼年时的幼稚行为以应对现实，满足自己的需要及欲望。7、隔离：将不愿接受的事物，从意识境界中移开加以隔离。4、潜抑:将不能接受的想法、感情和冲突，不知不觉地抑制到潜意8、外射：将自己所不喜欢的，或不能接受的感觉或行为诿过于别人，并加以夸大。9、仿同：有意识或潜意识地接受所佩服者的人格特征。10、幽默：以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。11、选择性忽视：潜意识地忽视对自己不重要或烦恼的事情，专谈一些有趣而高兴的事情。8、外射：将自己所不喜欢的，或不能接受的感觉或行为诿过于别人12、升华作用：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。13、反向作用：对一些冲动或行为加以否认，采取与自己动机完全相反的态度及行为，以掩盖自己本来的愿望。14、补偿作用：潜意识地企图克服事实上或想象中的不足而产生的自卑感，用各种方法来弥补由于身心不足而产生的自卑感。12、升华作用：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建压力理论在护理中的应用1、明确压力与疾病的关系2、帮助护士识别病人压力，以缓解和解除压力3、帮助护理人员认识自身压力，并减轻工作中的压力 压力理论在护理中的应用1、明确压力与疾病的关系1.适应的概念适应的概念适适应应（adaptationadaptation）是是生生物物体体调调整整自自己己去去适适应应环环境境的的能能力。力。是应对的最终目的，可看成是长期的应对。是应对的最终目的，可看成是长期的应对。成功成功身心平衡身心平衡应激源应激源个体个体适应过程适应过程 失败失败患病患病 适应是生物体调整自己以适合环境的能力，是促适应是生物体调整自己以适合环境的能力，是促使生物体适于生存的一个过程。使生物体适于生存的一个过程。（二）适应（二）适应1.适应的概念适应（adaptation）是生物体调整自己去2.适应的层次适应的层次（1 1）生生理理层层次次：指指发发生生在在体体内内的的代代偿偿性性的的变变化化，这这些些变变化化都都是是由由于于外外界界对对身身体体的的需需求求增增加加了了或或改改变变了了所所引引起起的反应。的反应。1）代偿性适应）代偿性适应：例如一个人进行长跑锻炼时，最初会感到心跳加例如一个人进行长跑锻炼时，最初会感到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛，可长期坚持下去，人体快、呼吸急促、肌肉酸痛，可长期坚持下去，人体的肌肉、心、肺等逐渐适应运动的需要，就不再感的肌肉、心、肺等逐渐适应运动的需要，就不再感到很疲劳。到很疲劳。2）感觉适应）感觉适应：即人体对某种固定情况的连续刺激：即人体对某种固定情况的连续刺激而引起的感觉强度的减弱。而引起的感觉强度的减弱。例如护生刚进病房时，觉得消毒水气味刺激呼吸例如护生刚进病房时，觉得消毒水气味刺激呼吸道，久而久之，也就适应了。道，久而久之，也就适应了。2.适应的层次（1）生理层次：指发生在体内的代偿性的变化，这（2 2）心心理理层层次次：是是对对经经受受心心理理应应激激所所采采取取的的态态度度进进行行调整，以使我们能更好地应对这些应激。调整，以使我们能更好地应对这些应激。（3 3）社社会会文文化化层层次次：社社会会适适应应是是调调整整个个人人的的行行为为，使使之之能能和和各各种种不不同同的的群群体体，如如家家庭庭、社社会会团团体体、专专业业机机构构等习俗、规范及价值相协调。等习俗、规范及价值相协调。（4 4）技术层次：）技术层次：技术适应是人们在文化遗产的基础上技术适应是人们在文化遗产的基础上创造的科学工艺和革新。创造的科学工艺和革新。春兰空调，让生活永远充满春天。属于（春兰空调，让生活永远充满春天。属于（）1.酷暑让人们感到难受，采用空调等措施改变室温，让人酷暑让人们感到难受，采用空调等措施改变室温，让人们舒适，能够工作和学习。们舒适，能够工作和学习。2.长期干旱采用的人工降雨长期干旱采用的人工降雨。（2）心理层次：是对经受心理应激所采取的态度进行调整，以使我三、压力和适应理论在护理实践中的应三、压力和适应理论在护理实践中的应用用（一）协助病人适应医院环境（一）协助病人适应医院环境（二）协助病人适应病人角色（二）协助病人适应病人角色1.建立护患信任感建立护患信任感2.鼓励参与治疗及护理计划的制定鼓励参与治疗及护理计划的制定3.鼓励病人独立鼓励病人独立（三）协助病人保持良好的自我形象（三）协助病人保持良好的自我形象（四）协助病人建立良好的人际关系（四）协助病人建立良好的人际关系三、压力和适应理论在护理实践中的应用患者陈某，男，患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊，岁，右下腹痛半天来院急诊，经检查诊断为经检查诊断为“急性阑尾炎急性阑尾炎”需立即住院手术治疗。需立即住院手术治疗。陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多，陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多，希望尽快康复出院工作。希望尽快康复出院工作。举例：压力源的分析举例：压力源的分析问题：问题：你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊，举例：分析讨论张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天早晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地方。最近，张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏，晚上难以入睡，甚至梦见出差错而惊醒。1张护士面临的工作压力源有哪些？2该护士自身应如何应对工作压力？3该病区护士长应如何帮助该护士应对工作压力？分析讨论张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某四、自理理论四、自理理论（1）普遍性自理需要）普遍性自理需要也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同需也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。(1)空气空气(2)食物食物(3)水水(4)排泄排泄(5)活动和休息活动和休息(6)独处和社会交往的需要维持正常的感觉状态独处和社会交往的需要维持正常的感觉状态(7)预防有害因素侵袭预防有害因素侵袭(8)增进个体的功能和发展潜力增进个体的功能和发展潜力奥瑞姆的自理理论奥瑞姆的自理理论（1）普遍性自理需要也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同（2）发展的自理需要）发展的自理需要v在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。种特殊情况下出现的新的需求。例：根据艾瑞克森心理社会发展理论，例：根据艾瑞克森心理社会发展理论，10岁处于岁处于“勤勤奋对自卑奋对自卑”中心问题阶段中心问题阶段此期生长发育对营养等的需求此期生长发育对营养等的需求（2）发展的自理需要在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及（3）健康欠佳时的自理需要）健康欠佳时的自理需要是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理编号，或在诊断治是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理编号，或在诊断治疗过程中的需要。寻求并确保适当的医护帮助；疗过程中的需要。寻求并确保适当的医护帮助；寻求恰当的健康服务；寻求恰当的健康服务；了解自己病情变化及愈合；了解自己病情变化及愈合；合理配合诊疗及护理方案；合理配合诊疗及护理方案；学习相应的技能学习相应的技能重新树立自我概念或自我形象，接受并适应自身健康状况的重新树立自我概念或自我形象，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实；改变和需要医护照顾的事实；学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式，以促进自我继学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式，以促进自我继续发展。续发展。（3）健康欠佳时的自理需要是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理何时需要护理when自理缺陷理论结构自理缺陷自理缺陷self-caredeficit是自理能力不足以满足已知的自理需求时，是自理能力不足以满足已知的自理需求时，即自理缺陷，此时需要护理。即自理缺陷，此时需要护理。照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要是，即为依赖性照护缺陷。是，即为依赖性照护缺陷。自理能力自理能力自理需要自理需要=自理缺陷自理缺陷护理力量护理力量何时需要护理when自理缺陷理论结构自理缺陷sel完成病人的治疗性自理完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理补偿病人所不能进行的自理支持和保护病人支持和保护病人三三种种护护理理系系统统示示意意图图完成病人的部分自理内容完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性补偿病人自理的局限性必要时帮助病人必要时帮助病人完成部分自理内容完成部分自理内容调整病人自理能力调整病人自理能力接受护士的照顾和协助接受护士的照顾和协助完成自理内容完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力调整病人锻炼和发展自理的能力全补偿系统全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统支持支持-教育系统教育系统护士活动护士活动护士的护士的活动活动护士的护士的活动活动病人病人的的活动活动病人的病人的活动活动完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理支持和保护病思考：应采用哪种护理系统思考：应采用哪种护理系统1.李某，女性，李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后岁，直肠癌人工肛门术后1天。天。2.李某，女性，李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后岁，直肠癌人工肛门术后10天天,身身体恢复良好，准备近两日出院，但对人工肛门始终体恢复良好，准备近两日出院，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处置人工肛门。难以接受，每日依赖护士处置人工肛门。3.夏某，男，夏某，男，45岁，高位截瘫病人。岁，高位截瘫病人。4.袁某，男，袁某，男，60岁，初次诊断岁，初次诊断“高血压高血压”，住院治，住院治疗后血压稳定，准备明日出院。疗后血压稳定，准备明日出院。思考：应采用哪种护理系统李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术Orem理论理论与与护理护理实践实践v护理步骤护理步骤1.诊断与处置诊断与处置评估病人的自理能力和自理评估病人的自理能力和自理需要（评估，诊断）需要（评估，诊断）2.设计与计划设计与计划设计恰当的护理系统，制定设计恰当的护理系统，制定护理计划（计划）护理计划（计划）3.实施与评价实施与评价护理系统的产生和管理（实护理系统的产生和管理（实施、评价）施、评价）Orem理论与护理实践护理步骤病例讨论病例讨论 一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，缺乏知心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。病例讨论一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育（1）一般的自理需要 v空气需要:戒烟 氧气吸入v食物需要:限盐 增加蔬菜水果 协助进食v水分:静脉输液要慢 协助饮水v排泄:床上排便 及时提供便器 出汗保持皮肤清洁v休息活动:急性期保证睡眠,限制活动,恢复期逐渐增加活动量v独处和社会交往:改善家庭关系,建立朋友v预防危害的需要：识别和预防心肌再梗死以及并发症v增进个人功能和发展潜能需要：（1）一般的自理需要（2）发展的自理需求方面 需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。与病友之间建立关系。（3）健康欠佳时自理需要v及时就医v了解疾病过程和处理v有效执行治疗方案v适应病人角色v改变生活方式（2）发展的自理需求方面（1）急性期：采用全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期：先采用部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期：采用支持教育系统（1）急性期：采用全补偿系统病人绝对卧床，一切生活护理均由五、成长与发展理论五、成长与发展理论成长发展成熟（一）成长与发展的定义（一）成长与发展的定义Growth-成长成长Development-发展发展Maturation-成熟成熟（一）成长与发展的定义Growth-成长Developmen Growth-成长成长:指个体在生理方面的量性增长。指个体在生理方面的量性增长。常用的可测量性生长指标包括：常用的可测量性生长指标包括：身高身高 体重体重 年龄年龄 Development-发展发展:是个体随着年龄的增长及与环境间是个体随着年龄的增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程的互动而产生的身心变化过程Growth-成长:指个体在生理方面的量性增长。Dev狭义狭义 指生理上的成长与发展潜能得指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。以充分发挥的过程。Maturation-成熟成熟广义广义 指个体不仅获得了生理方面的指个体不仅获得了生理方面的全面发展，还表现出许多成熟的全面发展，还表现出许多成熟的行为。行为。狭义指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。Mat成长与发展的内容成长与发展的内容生理的生理的（二）（二）认知的认知的 社会的社会的情感的情感的 精神的精神的道德的道德的成长与发展的内容生理的（二）认知的社会的情感的精神的道德（三）成长与发展的特征三）成长与发展的特征1 1）顺序性）顺序性 2 2）可预测性）可预测性3 3）持续进行）持续进行4 4）是学习的结果和成熟的象征）是学习的结果和成熟的象征5 5）整体性（生理）整体性（生理+心理社会）心理社会）（三）成长与发展的特征1）顺序性2）可预测性3）持续进行4成长与发展的基本原则成长与发展的基本原则1)按按持持续续性性、有有顺顺序序、有有规规律律和和可可预预测测的的方方式式进进行行2)每个人经过相同的发展过程每个人经过相同的发展过程3)按自己独特的方式和速度通过各发展阶段按自己独特的方式和速度通过各发展阶段5)婴婴幼幼儿儿时时期期的的发发展展对对人人以以后后的的基基本本态态度度、气气质、生活方式和行为产生影响质、生活方式和行为产生影响4)每个发展阶段各具特征，并有一定的发展任务每个发展阶段各具特征，并有一定的发展任务6)发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的成长与发展的基本原则按持续性、有顺序、有规律和可预测的方式进 1.1.遗传因素：遗传因素：影响人类成长与发展重要因素之一影响人类成长与发展重要因素之一2.2.环境因素环境因素 （1 1）家庭）家庭（四）影响成长和发展的因素（四）影响成长和发展的因素（2 2）学校）学校 是提供正规教育及社交的场所，帮助个体建立与是提供正规教育及社交的场所，帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系家庭成员以外的人际关系 文化、社会、学习、生活文化、社会、学习、生活 1.遗传因素：2.环境因素（四）影响成长和发展的因素（2弗洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的认知发展学说二、成长与发展的理论支持二、成长与发展的理论支持弗洛伊德的性心理学说二、成长与发展的理论支持（一）弗洛伊德的性心理学说（一）弗洛伊德的性心理学说 学说中心思想是认为人类是倾向自卫、享 乐 和 求 生 存 的，其 原 动 力 是 原 欲（libido）或性本能冲动，性本能是指广义的追求快乐的本能，是人的精神力量。三、成长与发展理论在护理实践中的应三、成长与发展理论在护理实践中的应用用（一）弗洛伊德的性心理学说学说中心思想是认为人类是1 1、意识层次论、意识层次论潜意识前意识意识1、意识层次论潜意识前意识意识（1）意识层次理论意识：意识：个体直接感知的心理活动部分。个体直接感知的心理活动部分。与现实相联系的部分。与现实相联系的部分。潜意识：潜意识：个体无法直接感知的心理活动部分。个体无法直接感知的心理活动部分。主要是指不被主要是指不被外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或是外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或是明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识虽然不被意识所知觉，但明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识虽然不被意识所知觉，但是整个心理活动的原动力。是整个心理活动的原动力。前意识：前意识：介于意识与潜意识之间的部分。介于意识与潜意识之间的部分。主要包括目前尚未主要包括目前尚未注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或被别人提醒又被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或被别人提醒又被带到意识区域的心理活动。带到意识区域的心理活动。实际上：是潜意识东西被带到意识中的过程。实际上：是潜意识东西被带到意识中的过程。（1）意识层次理论意识：个体直接感知的心理活动部分。与现实相2 2、人格结构理论、人格结构理论 （1）本我（id）：本我是由快乐原则所支配的。（2）自我（ego）：自我遵循唯实原则。（3）超我（superego）：超我遵循完美原则2、人格结构理论（1）本我（id）：本我是由快乐本我超我自我本我自我自我超我超我本我本我超我自我本我自我自我超我超我本我护理学相关理论(全)-课件3 3、人格发展理论、人格发展理论（1）口欲期：1岁以前（2）肛门期：1岁至3岁（3）性蕾期：3岁至6岁（4）潜伏期：6岁至青春期（5）生殖期：又称青春期开始（二）弗洛伊德性心理发展的阶段及护理应（二）弗洛伊德性心理发展的阶段及护理应用用3、人格发展理论（1）口欲期：1岁以前（三）艾瑞克森的心理社会发展学说（三）艾瑞克森的心理社会发展学说1 1、婴儿期（口感期）：、婴儿期（口感期）：0 01818个月，此期发展的危机是信任对不信任。个月，此期发展的危机是信任对不信任。2 2、幼儿期（肛、幼儿期（肛-肌期）：肌期）：1818个月个月3 3岁，发展的危机是自主对羞愧或疑虑。岁，发展的危机是自主对羞愧或疑虑。3 3、学龄前期（生殖运动期）：、学龄前期（生殖运动期）：3 35 5岁，发展的危机是主动对内疚。岁，发展的危机是主动对内疚。4 4、学龄期（潜在期）：、学龄期（潜在期）：6 6岁岁1212岁岁 ，发展危机是勤奋对自卑。，发展危机是勤奋对自卑。5 5、第五期、第五期 青春期：青春期：1212岁岁1818岁，发展危机是自我认同对角色紊乱。岁，发展危机是自我认同对角色紊乱。6 6、第六期、第六期 青年期：青年期：18182525岁，发展危机是亲密对孤独。岁，发展危机是亲密对孤独。7 7、第七期、第七期 成人期：成人期：25256565岁，发展的危机是繁殖或有成就对停滞。岁，发展的危机是繁殖或有成就对停滞。8 8、第八期、第八期 老年期：老年期：6565岁以上岁以上，发展的危机是完善对失望。发展的危机是完善对失望。（三）艾瑞克森的心理社会发展学说1、婴儿期（口感期）：01心理社会发展理论心理社会发展理论分期年龄主要危机（1）婴儿期018个月信任对不信任（2）幼儿期18个月至3岁自主对羞愧（3）学龄前期35岁主动对内疚（4）学龄期612岁勤奋对自卑（5）青春期1218岁自我认同对角色紊乱（6）青年期1835岁亲密对孤独（7）中年期3565岁繁殖对停滞（8）老年期65岁以上完善对失望心理社会发展理论分期（四）皮亚杰的认知发展学说（四）皮亚杰的认知发展学说（1）感觉运动期感觉运动期02岁岁通过身体的动作与感觉来认通过身体的动作与感觉来认识周围的世界识周围的世界（2）前运思期前运思期27岁岁开始使用语言来表达自己的开始使用语言来表达自己的需要但思维缺乏系统性和逻辑性需要但思维缺乏系统性和逻辑性（3）具体运思期具体运思期711岁岁摆脱以自我为中心，能同时摆脱以自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面考虑问题的两个方面或更多方面（4）形式运思期形式运思期12岁以后岁以后能抽象思维和假设推理能抽象思维和假设推理（四）皮亚杰的认知发展学说（1）感觉运动期02岁1611护士在照顾病人时，注意建立良好的护患关系、鼓励亲护士在照顾病人时，注意建立良好的护患关系、鼓励亲友探视等措施，能更好地满足病人友探视等措施，能更好地满足病人A自我实现的需要自我实现的需要B安全的需要安全的需要C生理的需要生理的需要D尊敬的需要尊敬的需要E爱与归属的需要爱与归属的需要护士职业资格考试题护士职业资格考试题2、某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士应、某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士应考虑到其考虑到其A生理的需要生理的需要B安全的需要安全的需要C爱与归属感的需要爱与归属感的需要D尊重的需要尊重的需要E自我实现的需要自我实现的需要（D）（E）1611护士在照顾病人时，注意建立良好的护患关系、鼓励亲友1623护士在照顾病人时，注意防止意外对病人身体、心理的护士在照顾病人时，注意防止意外对病人身体、心理的威胁或伤害，能更好地满足病人威胁或伤害，能更好地满足病人A生理的需要生理的需要B安全的需要安全的需要C尊敬的需要尊敬的需要D自我实现的需要自我实现的需要E爱与归属的需要爱与归属的需要4患者方女士，患者方女士，34岁，因乳腺癌接受乳腺癌根治术，手术岁，因乳腺癌接受乳腺癌根治术，手术很成功。但术后患者常有自卑感，不愿见人。根据人类基本很成功。但术后患者常有自卑感，不愿见人。根据人类基本需要层次理论，护士应特别注意满足患者需要层次理论，护士应特别注意满足患者A自我实现的需要自我实现的需要B爱与归属的需要爱与归属的需要C生理的需要生理的需要D尊重的需要尊重的需要E安全的需要安全的需要护士职业资格考试题护士职业资格考试题（B）（B）1623护士在照顾病人时，注意防止意外对病人身体、心理的威1635按马斯洛按马斯洛“人类基本需要层次论人类基本需要层次论”的观点，对一个的观点，对一个“急急性胆囊炎性胆囊炎”腹痛的新入院病人，护士应首先满足其哪一层次腹痛的新入院病人，护士应首先满足其哪一层次的需要的需要A生理生理B安全安全C爱与归属爱与归属D自我实现自我实现6、李某，男，、李某，男，35岁，车祸，