儿科肥胖附件PPT全面版课件

1儿科肥胖附件儿科肥胖附件第1页/共21页1儿科肥胖附件第1页/共21页摄入多摄入多摄入多摄入多一口，吃不成胖子一口，一口，绝对，吃成胖子.第2页/共21页摄入多一口，吃不成胖子第2页/共21页碳水化合物40%45%高膳食纤维的食物结构常染色体显性遗传临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，座疮，高血压，骨质疏松等。8001000cal/d（1）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，心血管功能低下，消化道功能紊乱（1）原发性：血T4降低，TSH增高（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍.继发于下丘脑及垂体病变CT扫描或B型超声检查（2）继发性：血T4降低，TSH降低8001000cal/d一口，一口，绝对，吃成胖子.高膳食纤维的食物结构生长激素激发试验峰值10g/L（2）继发性：血T4降低，TSH降低失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.活动少第3页/共21页碳水化合物40%45%活动少第3页/共21页父母皆肥胖父母皆肥胖父母皆肥胖父母皆肥胖子女肥胖发生率子女肥胖发生率子女肥胖发生率子女肥胖发生率70%70%80%80%父母皆正常父母皆正常父母皆正常父母皆正常子女肥胖发生率子女肥胖发生率子女肥胖发生率子女肥胖发生率10%10%14%14%遗传因素第4页/共21页父母皆肥胖子女肥胖发生率70%80%父母遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素n n肥胖基因n n生活饮食方式.第5页/共21页遗传因素肥胖基因第5页/共21页精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素第6页/共21页精神心理因素第6页/共21页皮质醇增多症皮质醇增多症皮质醇增多症皮质醇增多症n n肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致临床综合征。n n临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，座疮，高血压，骨质疏松等。第7页/共21页皮质醇增多症肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致临床综合征。第n n生化指标生化指标(1)(1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律(2)(2)地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验(3)(3)测测24h24h尿尿1717羟类固醇及羟类固醇及1717酮类固醇含量或酮类固醇含量或尿游离皮质醇含量尿游离皮质醇含量(4)ACTH(4)ACTH兴奋试验：兴奋试验：n nCTCT扫描或扫描或B B型超声检查型超声检查n nXX线检查线检查(1)(1)头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏(2)(2)胸部摄片除外肿瘤。胸部摄片除外肿瘤。n n 肾上腺扫描或闪烁照相肾上腺扫描或闪烁照相.皮质醇增多症第8页/共21页生化指标(1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症各种原因引起的甲状腺激素水平降低所致的临床综合征。（1）原发性：血T4降低，TSH增高（2）继发性：血T4降低，TSH降低临床表现：（1）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，心血管功能低下，消化道功能紊乱（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍.第9页/共21页甲状腺功能减低症各种原因引起的甲状腺激素水平降低所致的临床综生长激素缺乏症生长激素缺乏症生长激素缺乏症生长激素缺乏症各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的临床综合征生长激素激发试验峰值10g/L临床表现：生长迟缓，部分伴有发育障碍及其他垂体激素功能低下.第10页/共21页生长激素缺乏症各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的第10 又称又称FrohlichFrohlich综合征、综合征、Babinski-FrohlichBabinski-Frohlich综合征、综合征、Le-aunois-CleretLe-aunois-Cleret综合征、脑性肥胖症。综合征、脑性肥胖症。继发于下丘脑及垂体病变继发于下丘脑及垂体病变 以肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征，以肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征，幼儿、学龄期男孩多见幼儿、学龄期男孩多见.肥胖性生殖无能综合征第11页/共21页又称Frohlich综合征、Babinski-FrohlPrader-WilliPrader-Willi综合征综合征综合征综合征常染色体显性遗传常染色体显性遗传周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材 矮小，矮小，智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病并发糖尿病.第12页/共21页Prader-Willi综合征常染色体显性遗传第12页Bardet-BiedlBardet-Biedl综合征综合征综合征综合征常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传幼稚多指畸形综合征幼稚多指畸形综合征周围型肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，周围型肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低多指趾，性功能减低.第13页/共21页Bardet-Biedl综合征常染色体隐性遗传第13页/共2AlstromAlstrom综合征综合征综合征综合征常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性，中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性，失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.第14页/共21页Alstrom综合征常染色体隐性遗传第14页/共21页行为矫正行为矫正行为矫正行为矫正三要：要自然食物要均衡膳食要会吃零食三不：不进补品不偏食不吃“洋快餐”三正经：正经吃饭正经睡觉正经锻炼第15页/共21页行为矫正三要：第15页/共21页减少三高（高热、高糖、高脂）采取：n n低脂肪、低碳水化合物 n n适量蛋白质 n n高膳食纤维的食物结构 习惯：饭前喝汤、减慢速度、小口进食、杜绝零食饮食调整第16页/共21页减少三高（高热、高糖、高脂）饮食调整第16页/共21页饮食饮食饮食饮食调整调整调整调整年龄年龄热量热量6月月110kal/kg.d69月月90kal/kg.d5岁岁600 800cal/d5 10岁岁800 1000cal/d10 14岁岁1000 1200cal/d第17页/共21页饮食调整年龄热量6月110kal/kg.d69月90ka饮食调整蛋白质3 0%35%脂肪20%25%碳水化合物40%45%第18页/共21页饮食调整蛋白质30%35%脂肪20%25%适度适度适度适度运动运动运动运动安全可接受有效第19页/共21页适度运动安全第19页/共21页儿科肥胖附件PPT全面版课件