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CTC在肺癌的应用进展1CTC在肺癌的应用进展1nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望2CTC概述2nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望3CTC概述3循环肿瘤细胞CTCncirculatingtumorcelln进入到血液循环系统中的肿瘤细胞肿瘤细胞Science,2008,321:1785-1787 原发灶原发灶癌变细胞癌变细胞早于影像学CTC4循环肿瘤细胞CTCScience,2008,321:1CTC真有那么神奇吗？直径8mmGGO CTC值=35CTC真有那么神奇吗？直径8mmGGOCTC检测应用范围6CTC检测应用范围6nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望7CTC概述7临床应用原发肺癌患者CTC检测n50例患者检出42例n检出率：84%n18例肺部良性疾病患者+24例健康志愿者检出1例n特异性：97.62%MedOncol2014;31(12):2408临床应用原发肺癌患者CTC检测50例患者检出42例Med临床应用原发肺癌患者CTC检测n肺癌患者分期nI-II期：57.14%（4/7）nIII期：83.33%（15/18）nIV期：92%（23/25）n晚期患者CTC检出率更高MedOncol2014;31(12):2409临床应用原发肺癌患者CTC检测肺癌患者分期MedOnco临床应用原发肺癌患者CTC检测n25例患者化疗疗效监测n一线化疗前及两周期后检测CTC数目变化nCTC数目减少大于1的患者预后明显好于其他患者MedOncol2014;31(12):24010临床应用原发肺癌患者CTC检测25例患者化疗疗效监测Med临床应用原发肺癌患者CTC检测nPFS比较n治疗前CTC数目3且治疗后未减少的患者：1.85个月n治疗前CTC数目0-2且治疗后数目减少的患者：8.22个月MedOncol2014;31(12):24011临床应用原发肺癌患者CTC检测PFS比较MedOncol临床应用CTC检出率与肺癌复发相关性n47例肺癌患者n治疗前进行CTC检测n对照n18例健康受试者n13例良性肺部疾病患者n复发患者显示出了较高的检出率JThoracOncol2009;4:303612临床应用CTC检出率与肺癌复发相关性47例肺癌患者JTh临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估n12例小样本随访n显示CTC检测与影像学结果存在很好相关性nCTC检测能够实时快速评估化疗疗效及监测肺癌复发JThoracOncol2009;4:303613临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估12例小样本随访JTho临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估n25例肺癌患者n一线化疗n治疗前、两周期治疗后进行CTC数目检测n10例PR患者n9例下降n8例SD患者n4例下降n7例PD患者n6例上升MedOncol2014;31(12):24014临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估25例肺癌患者MedOn临床应用CTC检测用于靶向治疗n12例患者n肿瘤组织nCTCnEGFR突变n一致率92%NEnglJMed2008;359:366-37715临床应用CTC检测用于靶向治疗12例患者NEnglJ临床应用CTC检测用于靶向治疗nEGFR原发性突变未发生变化nCTC耐药突变T790M出现与临床耐药表现一致n能反映肿瘤进展和分子生物学信息NEnglJMed2008;359:366-37716临床应用CTC检测用于靶向治疗EGFR原发性突变未发生变化临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估nCTC数目小于5的患者预后好于大于等于5的患者JClinOncol2011;29(12):1556-156317临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估CTC数目小于5的患者临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估n治疗前后检测n两次检测CTC数目均小于5的患者预后好于均大于等于5的患者JClinOncol2011;29(12):1556-156318临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估治疗前后检测JClinCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望19CTC概述19长海胸外科现状n年手术量1400例n年肺癌手术量500例n2015年1月6月n原发肺癌251例20长海胸外科现状年手术量1400例20一般资料性别男年龄病理分期T1aN0T1bN0T2aN0T2bN0手术方式楔形切除+淋巴结采样肺叶切除+淋巴结清扫26（63.4%）58.710.426（63.4%）6（14.6%）7（17.1%）2（4.9%）5（12.2%）36（87.8%）变量 平均值or百分比21一般资料性别变量病理分期例数CTC阳性例数（2）T1aN026（63.4%）12（46.2%）T1bN06（14.6%）4（66.7%）T2aN07（17.1%）2（28.6%）T2bN02（4.9%）2（100%）初步数据41例患者CTC检测阳性率其中I期患者CTC检测阳性率为46.2%22病理分期例数CTC阳性例数（2）T1aN026（63.4%初步结论nCTC在早期原发肺中有较高的阳性率n在入组I期患者中相关癌标均为阴性nCTC检出率与分期有相关性nI期46.2%，IIA期100%nCTC数值与分期存在相关性23初步结论CTC在早期原发肺中有较高的阳性率23nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望24CTC概述24应用展望n筛查手段n随访CTC阳性的肺癌高危人群n阈值界定n2阳性，5预后差n种族差异n通过Meta分析比较国人与欧洲人的数据n检测手段：n兼具阴性富集+阳性富集的优点25应用展望筛查手段25谢谢！26谢谢！26
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