CRP临床意义ppt课件

C-反应蛋白的前世今生CRP临床意义课件1C-反应蛋白的前世今生CRP临床意义课件11CRP的发现的发现1930年，美国年，美国洛克菲勒洛克菲勒研究院的研究院的Tillett和和Francis发现急性感染病人的血清能和发现急性感染病人的血清能和肺炎链球菌肺炎链球菌的的C多糖多糖（C-polysaccharide）发生沉淀反应。）发生沉淀反应。1941年，年，Avery等用硫酸铵沉淀和等用硫酸铵沉淀和C多糖沉淀的多糖沉淀的方法粗提，得到一种蛋白质，正式命名为方法粗提，得到一种蛋白质，正式命名为C-反应反应蛋白。蛋白。CRP临床意义课件1CRP的发现 1930年，美国洛克菲勒研究2传奇的洛克菲勒传奇的洛克菲勒约翰约翰洛克菲勒全称约翰洛克菲勒全称约翰戴维森戴维森洛克菲勒（英文：洛克菲勒（英文：John Davison Rockefeller，1839年年7月月8日日1937年年5月月23日），美国实业家，日），美国实业家，慈慈善家善家，以革命了石油工业与塑造现代慈善的企业化结构而闻名。，以革命了石油工业与塑造现代慈善的企业化结构而闻名。1870年他创立了年他创立了标准石油标准石油，在全盛期他垄断了全美，在全盛期他垄断了全美90%的石油市场，成为的石油市场，成为美国第一位十亿富豪与全球首富。他也普遍被视为美国第一位十亿富豪与全球首富。他也普遍被视为人类近代史上首富，人类近代史上首富，财富总值折合今日达到财富总值折合今日达到4000亿美元以上。亿美元以上。（2013世界首富卡洛斯世界首富卡洛斯斯斯利姆利姆埃卢埃卢660亿美金）亿美金） 500全球企业第二大全球企业第二大5）。）。CRP临床意义课件传奇的洛克菲勒约翰洛克菲勒全称约翰戴维森洛克菲勒（英文3概述概述 C-反应蛋白（CRP)是一种急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎症存在。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不明显增高，所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标。认识认识认识认识C-C-C-C-反应蛋白反应蛋白反应蛋白反应蛋白人类C-反应蛋白结构图CRP临床意义课件概述 C-反应蛋白（CRP)是一种急性相蛋白，4Primary Proinflammatory Cytokines Primary Proinflammatory Cytokines(eg,IL-1,TNF-,IL-6(eg,IL-1,TNF-,IL-6)IL-6 IL-6“Messenger”CytokineICAM-1Selectins,HSPs,etcLiverLiverProinflammatory RiskFactorsEndotheliumand Other CellsCRPCirculationCRP的合成的合成CRP临床意义课件Primary Proinflammatory Cytoki5概述概述C-C-反应蛋白的生理和生化特性反应蛋白的生理和生化特性 CRPCRP是是由由五五个个完完全全相相同同的的、非非糖糖基基化化的的亚亚单单位位构构成成的的。每每个个亚亚单单位位由由一一条条206206个个氨氨基基酸酸残残基基、分分子子量量2301723017的多肽链组成的。的多肽链组成的。结构结构 在细胞因子在细胞因子IL-6IL-6家家族诱导下，族诱导下，CRPCRP在肝中在肝中合成迅速，正常合成合成迅速，正常合成率为率为1 110 mg/d10 mg/d，急，急性炎症时合成超过性炎症时合成超过1 1 g/dg/d。在。在IL-6IL-6刺激物缺刺激物缺乏时乏时,在在2 24 h4 h内合成内合成率降至正常率降至正常合成合成CRP临床意义课件概述C-反应蛋白的生理和生化特性 CRP是由五个完全相同的6半衰期半衰期循循 环环 中中 CRP半半衰衰期期约约19 h，但但一一旦旦它它与与配配体体结结合合，可可能能更更快快速速的被清除。的被清除。生物学功能生物学功能CRPCRP的的生生物物学学功功能能是是它它结结合合大大范范围围的的内内源源和和外外源源性性的的物物质质（配配体体），然然后后通通过过调调理理作作用用促促进进它它们们从从血血液液及及组组织织中清除。中清除。概述概述CRP临床意义课件半衰期 循环中CRP半衰期约19 h，但一旦它与配体结合7概述概述CRP 识识 别别 靶靶效效应应细细胞胞及及其其产产物物(如如可可能能有有毒毒性性的的或或引引起起自自身身 过过 敏敏 的的DNA)DNA)并并启启动动清除过程。清除过程。充当一个充当一个为吞噬溶解为吞噬溶解入侵微生物入侵微生物而进行调理而进行调理的先天性防的先天性防御机制。御机制。Text概括的说概括的说CRPCRP有以下功能：有以下功能：CRP临床意义课件概述CRP 识别靶效应细胞及其产物(如可能有毒性的或引起8CRP生物学功能生物学功能1、识别各种内源性和外源性的物质（配体）。并与、识别各种内源性和外源性的物质（配体）。并与之结合，激活补体系统。之结合，激活补体系统。2、调理素作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促、调理素作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬。进对各种细菌和异物的吞噬。3、与、与T淋巴细胞特异性地结合，抑制淋巴细胞特异性地结合，抑制T抑制细胞和增抑制细胞和增强强T辅助细胞的功能。辅助细胞的功能。4、抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。、抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。CRP临床意义课件CRP生物学功能1、识别各种内源性和外源性的物质（配体）。并9 正常健康人的正常健康人的CRPCRP值非常低，值非常低，9 90 0%的正常人的正常人CRPCRP1.0mg/L1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，在炎症或急性组织损伤后，CRPCRP的合成则在的合成则在4 46 6小时内迅速小时内迅速增加，增加，36365050小时达高峰，峰值可为正常值的小时达高峰，峰值可为正常值的10010010001000倍，倍，经积极合理治疗后，经积极合理治疗后，3 37 7天迅速降至正常天迅速降至正常CRP的水平变化特点的水平变化特点CRP临床意义课件正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP1.0mg10临床意义临床意义 CRPCRPCRPCRP对于对于对于对于鉴别细菌还是病毒感染鉴别细菌还是病毒感染鉴别细菌还是病毒感染鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病监测疾病监测疾病监测疾病的活动情况和严重性的活动情况和严重性的活动情况和严重性的活动情况和严重性、观察治疗效果观察治疗效果观察治疗效果观察治疗效果有很好的有很好的有很好的有很好的指导作用，特别是指导作用，特别是指导作用，特别是指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示对抗生素的合理应用有提示对抗生素的合理应用有提示对抗生素的合理应用有提示性作用性作用性作用性作用。CRP临床意义课件临床意义 CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、11临床意义CRPCRPCRPCRP的应用指征的应用指征的应用指征的应用指征CRPCRP可用于对炎症过程的筛选可用于对炎症过程的筛选CRPCRP可用于诊断和监测感染可用于诊断和监测感染CRPCRP可用于风湿病的处理可用于风湿病的处理CRPCRP可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状CRP临床意义课件临床意义CRP的应用指征CRP可用于对炎症过程的筛选CRP可12项目优势项目优势常用感染指标常用感染指标WBCWBC、ESRESR、CRPCRP的比较的比较WBCWBCESRESRCRPCRP感染时反感染时反应速度应速度升高较慢，治疗有升高较慢，治疗有效后降低缓慢效后降低缓慢2 23 3天后升高，至天后升高，至少少2 2 3 3周后才恢复周后才恢复正常正常变化快速，几小时变化快速，几小时即可见升高，平均即可见升高，平均8 8小时增加小时增加1 1倍，倍，治愈治愈后，很快降至正常后，很快降至正常影响因素影响因素年龄、日间变化、年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物妊娠与分娩、药物等等温度、贫血、血沉温度、贫血、血沉管位置、异常免疫管位置、异常免疫球蛋白或复合物、球蛋白或复合物、药物等药物等不受年龄、生理、不受年龄、生理、免疫状态、药物治免疫状态、药物治疗等影响疗等影响鉴别判断鉴别判断不易鉴别细菌和病不易鉴别细菌和病毒感染毒感染不易鉴别细菌和病不易鉴别细菌和病毒感染毒感染可快速鉴别细菌和可快速鉴别细菌和病毒感染病毒感染相关疾病相关疾病的活动性的活动性其数量的变化不能其数量的变化不能反映疾病的活动性反映疾病的活动性无相关无相关CRPCRP量的动态变化与量的动态变化与疾病的活动性相关疾病的活动性相关CRP临床意义课件项目优势常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较WBCESR13项目优势项目优势100806040200mg/L051015202530天天CRP10864201000 per mm3051015202530天天WBC细菌感染病人抗生素治疗后细菌感染病人抗生素治疗后3030天内天内CRPCRP、RBCRBC、ESRESR变变化化100806040200mm/H051015202530天天ESRCRP临床意义课件项目优势100806040200mg/L051015202514hsCRP以往以往CRPCRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检测能力在方法，检测能力在3 35mg/L5mg/L以上，因缺乏较高的灵以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险敏性已不足以预测心血管事件的危险近年相继采用免疫荧光法等技术大大提高了分析的近年相继采用免疫荧光法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为灵敏度（检测低限为0.0050.10mg/L0.0050.10mg/L），这些方法），这些方法所进行测定的所进行测定的CRPCRP称为超敏称为超敏C C反应蛋白（反应蛋白（high-high-sensitivity C-reactive proteinsensitivity C-reactive protein，hsCRPhsCRP）CRP临床意义课件hsCRP以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法15CRP与与hsCRP相同点：vvCRPCRP和和hsCRPhsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下检测方法的下 限不同限不同不同点：vvCRPCRP主要用于儿童或成人的细菌主要用于儿童或成人的细菌/病毒感染、各种炎症过程、病毒感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤组织坏死与组织损伤(如外科手术后如外科手术后)及其恢复期的筛检、及其恢复期的筛检、监测、病情评估与药物疗效判断监测、病情评估与药物疗效判断vvhsCRPhsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；新生儿的细菌新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物疗效判断估与药物疗效判断CRP临床意义课件CRP与hsCRP相同点：CRP和hsCRP在化学本质上无区16临床应用及评价临床应用及评价项目名称项目名称检测结果检测结果临床应用建议临床应用建议Hs-CRPHs-CRP1.0 mg/L3.0mg/L3.0mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓建议给予抗炎与抗栓同时治疗同时治疗CRPCRP儿童儿童10mg/L25mg/L25mg/L细菌感染细菌感染成人成人1025mg/L1025mg/L提示病毒感染提示病毒感染在抗生素治疗时在抗生素治疗时CRPCRP应降至此水平以下应降至此水平以下如病程尚短如病程尚短,不能排除细菌感染不能排除细菌感染,应数小时后再复查应数小时后再复查2550mg/L2550mg/L提示细菌或病毒感染提示细菌或病毒感染50100mg/L50100mg/L通常是细菌感染通常是细菌感染病毒感染不常见病毒感染不常见100mg/L100mg/L提示较严重的细菌感染提示较严重的细菌感染病毒感染基本可任意排除病毒感染基本可任意排除CRP临床意义课件临床应用及评价项目名称检测结果临床应用建议Hs-CRP1.17临床应用及评价临床应用及评价疾疾 病病评评 价价风风湿湿病病学学风湿性症状风湿性症状 风风湿湿性性疾疾病病表表现现为为关关节节或或软软组组织织症症状状，如如关关节节痛痛、背背痛痛和和肌肌痛痛。尽尽管管这这些些症症状状一一般般可可由由局局限限性性或或精精神神性性因因素素引引起起。重重要要的的临临床床诊诊断断之之一一就就是是从从无无病病组组织织中中区区分分出出器器质质性性疾疾病病。发发现现升升高高的的急急性性相相蛋蛋白白可可确确认认存存在在器器质质性性疾疾病病，但但是是在在参参考考范范围围内内的的值值不不能能排排除除轻轻微微的的局局部部疾疾病病，有有些些形形式式的的结结缔缔组组织织疾疾病病没没有有明明显显的的急急性性相相反反应应。在在一一些些病病例例中中，如如强强直直性性脊脊椎椎炎炎，血血清清CRPCRP可可在在疾疾病的性质和临床症状明显前就升高病的性质和临床症状明显前就升高 成人类风湿关节成人类风湿关节炎炎在这种疾病中发现超过在这种疾病中发现超过90%90%的成人的成人CRPCRP浓度增加，在已确诊的疾病中它的值与浓度增加，在已确诊的疾病中它的值与疾病严重性相关。疾病严重性相关。CRPCRP超过超过50 mg/L50 mg/L时对应于较轻的炎症，时对应于较轻的炎症，CRPCRP在在100 mg/L100 mg/L左左右表示较严重的疾病。右表示较严重的疾病。目前的测定对早期的炎症性关节炎不论是功能上的后目前的测定对早期的炎症性关节炎不论是功能上的后果还是死亡率几乎没有预报价值。尽管许多关于治疗、疾病进程和果还是死亡率几乎没有预报价值。尽管许多关于治疗、疾病进程和CRPCRP之间之间关系的研究尚不甚清楚，然而在关系的研究尚不甚清楚，然而在CRPCRP持续降低的病人中是成功的，其影像方持续降低的病人中是成功的，其影像方面的病情进展减缓。面的病情进展减缓。CRPCRP处于正常范围的情况很少发生。当然处于正常范围的情况很少发生。当然CRPCRP浓度与放射浓度与放射学上诊断关节损害的相关性较好，超过临床症状或其他血清学实验（血沉、学上诊断关节损害的相关性较好，超过临床症状或其他血清学实验（血沉、类风湿因子、免疫复合物）的结果。类风湿因子、免疫复合物）的结果。CRP临床意义课件临床应用及评价疾 病评 18临床应用及评价临床应用及评价疾疾 病病评评 价价感染感染细细菌菌内内毒毒素素形形成成最最有有力力的的刺刺激激，释释放放急急性性相相蛋蛋白白诱诱发发的的细细胞胞因因子子。细细菌菌感感染染与与一一些些最最高高水水平平的的CRPCRP通通常常相相关关联联，检检测测该该蛋蛋白白是是细细菌菌脓脓毒毒症症一一个个敏敏感感的的指指标标。革革兰兰阴阴性性细细菌菌比比革革兰兰阳阳性性细细菌菌更更能能刺刺激激其其增增加加和和较较高高的的反反应应，寄寄生生虫虫感感染染引引起起中中等等程程度度反反应应，病病毒毒和和真真菌菌引引起起最最小小程程度度反反应应。当当处处于于感感染染状状态态而而临临床床和和微微生生物物诊诊断断困困难难，CRPCRP测测定定对对检检测测感感染染是是很很有有用用的的。CRPCRP与与脓脓毒症的广度和强度相关联，成功的治疗使毒症的广度和强度相关联，成功的治疗使CRPCRP约在约在3 d3 d内下降。内下降。免免疫疫缺缺陷陷患患者者急急性性白白血血病病白白血血病病和和中中性性粒粒细细胞胞减减少少症症患患者者的的发发热热可可由由感感染染、潜潜在在的的疾疾病病过过程程、血血制制品品的的输输用用、细细胞胞毒毒素素治治疗疗引引起起。如如果果CRPCRP浓浓度度在在发发热热48 48 h h后后40 40 mg/Lmg/L，未未必必是是感感染染，但但是是CRPCRP100 100 mg/Lmg/L需需要要抗抗生生素素治治疗疗即即使使缺缺少少细细菌菌学学的的证证实实，如如果果治治疗疗后后，CRPCRP不不下下降降到到100 100 mg/Lmg/L以以下下，必必须须考考虑虑到到治治疗疗反反应应没没发发生生和和治治疗疗必必须须维维持持或或改改变变。观观察察结结果果适适用用于于任任何何中中性性粒粒细细胞胞减减少少症症患患者者使使用用细细胞毒素治疗的其他类型恶性疾病胞毒素治疗的其他类型恶性疾病同同种种骨骨髓髓移植移植经经骨骨髓髓移移植植后后的的儿儿童童形形成成特特殊殊的的感感染染高高危危组组，它它们们能能迅迅速速发发展展为为未未作作出出诊诊断断的的败败血血症症。在在这这种种情情况况下下，移移植植物物抗抗宿宿主主疾疾病病的的临临床床症症状状难难以以与与感感染染相相区区别别。CRPCRP的的最最大大值值在在这这种种疾疾病病中中极极少少超超过过40 40 mg/Lmg/L，若若大大于于此此值值即即强强有有力力提示感染；值大于提示感染；值大于100mg/L100mg/L仅在感染中见到仅在感染中见到CRP临床意义课件临床应用及评价疾 病评 19临床应用及评价临床应用及评价疾疾 病病评评 价价成成人人术后阶段术后阶段所所有有类类型型的的手手术术都都引引起起炎炎症症，急急性性相相反反应应粗粗略略地地与与组组织织损损伤伤程程度度成成比比例例。无无并并发发症症的的病病例例中中，CRPCRP约约在在6 6 h h达达10 10 mg/Lmg/L，到到48 48 h h高高峰峰时时极极少少超超过过150 150 mg/Lmg/L，7 710 10 d d下下降降至至基基线线。术术后后并并发发症症，如如感感染染、组组织织坏坏死死、血血肿肿和和血血栓栓，根根据据发发生生的的时时间间，48 48 h h后后CRPCRP将将保保持持升升高高或或导导致致继继发发性性的的升升高高。在在许许多多病病例例中中，CRPCRP的的升升高高早早24 24 h h以以上上领领先先于于复复杂杂的的病病理理学学临临床床诊诊断断。有有感感染染风风险险的的患患者者（10%10%以以上上是是部部分分结结肠肠切切除除的的患患者者）应应该该通通过过每每天天测测定定CRPCRP来来监监测测。这这种种情情况况下下，单单一一的的数数值值几几乎乎没没有有价价值值。而而一一系系列列监监测测是是有有必必要要的的。CRPCRP提提供供了了一一个个敏敏感感和和廉廉价价的的辅辅助助指指标标来来诊诊断断符符合合临临床床解解释释的的深深静静脉脉血血栓栓形形成成。在在该该项项研研究究中中，CRPCRP测测定定灵灵敏敏度度为为100%100%，特异性为特异性为52%52%生生殖殖器器感感染染、子子宫宫附附件件炎炎（骨骨盆盆炎症性疾病）炎症性疾病）无无并并发发症症的的衣衣原原体体和和淋淋球球菌菌的的感感染染不不会会引引起起CRPCRP升升高高。但但是是扩扩散散到到盆盆腔腔组组织织，有有急急性性或或慢慢性性盆盆腔腔炎炎引引起起急急性性相相反反应应。在在一一项项研研究究中中，子子宫宫附附件件炎炎病病例例有有81%CRP81%CRP升高，升高，52%52%的病例白细胞增多。的病例白细胞增多。CRPCRP测定可考虑作为检查该类患者有价值的数据测定可考虑作为检查该类患者有价值的数据肺部感染肺部感染肺肺炎炎在在年年老老者者中中较较难难诊诊断断，不不大大有有发发热热。在在许许多多其其他他情情况况下下，CRPCRP100 100 mg/Lmg/L，强强烈烈提提示示细细菌菌感感染染，如如化化脓脓性性支支气气管管炎炎或或肺肺炎炎。典典型型的的病病毒毒性性肺肺炎炎不不会会超超过过50 50 mg/Lmg/LCRP临床意义课件临床应用及评价疾 病评 20临床应用及评价临床应用及评价疾疾 病病评评 价价其其他他导导致致炎炎症症的的情情况况急性胰腺炎急性胰腺炎急急性性胰胰腺腺炎炎通通常常在在最最初初24 24 h h引引起起CRPCRP升升高高，若若没没有有并并发发症症，此此值值在在第第一一周周末末下下降降。如如果果这这时时CRPCRP100 100 mg/Lmg/L，很很可可能能已已形形成成并并发发症症，如如囊囊肿肿或或假假性性囊囊肿肿，可可用用超超声声波波和和放放射射学学检检查查来来证证实实。如如果果入入院院时时CRPCRP110 110 mg/Lmg/L，可可能能是是出出血血性性胰胰腺腺炎炎（临临床床灵灵敏敏度度88%88%，特异性，特异性94%94%）心肌梗死心肌梗死心心肌肌梗梗死死通通常常与与CRPCRP浓浓度度升升高高相相关关联联，经经常常发发生生在在疼疼痛痛开开始始的的几几小小时时内内，典典型型的的在在3 34 4 d d达达高高峰峰，在在CK-MBCK-MB回回到到正正常常后后7 710 10 d d，CRPCRP也也降降至至正正常常。在在有有提提示示性性症症状状存存在在时时的的CRPCRP水水平平升升高高，是是对对这这种种情情况况的的一一个个敏敏感感指指标标。急急性性心心肌肌梗梗死死时时，5050人人中中有有4949人人出出现现这这种种情情况况，100100人人中中所所有有人人均均发发生生有有意意义义的的心心电电图图Q Q波波改改变变，10 10 d d后后仍仍升升高高提提示示存存在在并并发发症症和和预预后后不不良良。最最近近研研究究显显示示，高高循循环环水水平平的的CRPCRP预预示示稳稳定定或或不不稳稳定定的的心心绞绞痛痛患患者者冠冠心心病病的的发发展展。当当CRPCRP3.6 3.6 mg/Lmg/L时时，患患者者相相关关危危险险系系数数是是3 3。健健康康研研究究提提供供了了明明显显证证据据，CRPCRP最最低低浓浓度度预预示示将将来来发发生生心心绞绞痛痛和和卒卒中中的的危危险险性性，CRPCRP浓浓度度0.55 0.55 mg/Lmg/L的的病病人人危危险险系系数数为为1.01.0，CRPCRP值值在在1.151.152.10 2.10 mg/Lmg/L的的病病人人，系系数数在在2.62.6，而而值值2.11 mg/L2.11 mg/L，系数为，系数为2.92.9恶性肿瘤恶性肿瘤发发热热和和急急性性相相反反应应是是范范围围大大的的恶恶性性肿肿瘤瘤的的普普遍遍特特点点。这这是是由由于于肿肿瘤瘤本本身身释释放放细细胞胞因因子子，巨巨噬噬细细胞胞浸浸润润或或伴伴发发感感染染或或组组织织坏坏死死。已已升升高高和和正正在在升升高高的的CRPCRP水水平平预预示示着着不不良良的的预预后后及及常常提提示示转转移移散散布布。在在那那些些恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤中中，IL-6IL-6从从这这些些肿肿瘤瘤中中释释放放，值值得得注注意意的的是是多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤和和霍霍奇奇金金病病。如如果果排排除除感感染染，CRPCRP水水平平与与预预后后和和肿肿瘤瘤散散布布是是相相关关的的。这这样样在在无无症症状状的的霍霍奇奇金金病病中中CRPCRP不不低低于于20 20 mg/Lmg/L，反反之之出出现现症症状状时时CRPCRP水水平平可可增增至至150 mg/L150 mg/L的范围的范围CRP临床意义课件临床应用及评价疾 病评 21CRP临床应用小结临床应用小结鉴别诊断细菌病毒感染，有效指导用药。鉴别诊断细菌病毒感染，有效指导用药。疗效评估。疗效评估。并发感染预测。并发感染预测。感染持续时间的观测。感染持续时间的观测。术后并发症的监测。术后并发症的监测。疾病活动度的提示。疾病活动度的提示。心血管疾病的评估。心血管疾病的评估。CRP临床意义课件CRP临床应用小结CRP临床意义课件22谢谢谢谢!CRP临床意义课件23谢谢!CRP临床意义课件23急性时相反应蛋白（acutephasereactants,APR）包括AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应球蛋白等等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质：前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白则出现相应的低下。以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这一现象可称为急性时相反应。这是机体防御机制的一个部分，其详尽机制尚未十分清楚。CRP临床意义课件急性时相反应蛋白（acutephasereactants,A24