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小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点1小儿呼吸系小儿呼吸系统统解剖生理特点儿科呼吸系解剖生理特点儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点1儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点2儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点2解剖特点解剖特点上下呼吸道分界上下呼吸道分界上下呼吸道分界上下呼吸道分界:环状软骨下缘环状软骨下缘环状软骨下缘环状软骨下缘前者前者前者前者:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者后者后者后者:气管、支气管、毛细支气管、气管、支气管、毛细支气管、气管、支气管、毛细支气管、气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管呼吸性支气管呼吸性支气管呼吸性支气管、肺泡管、肺泡、肺泡管、肺泡、肺泡管、肺泡、肺泡管、肺泡小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致6666岁喉部最窄处在声门岁喉部最窄处在声门岁喉部最窄处在声门岁喉部最窄处在声门儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点3解剖特点上下呼吸道分界解剖特点上下呼吸道分界:环环状状软软骨下骨下缘缘儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生及胸部解剖生鼻腔婴幼儿期鼻腔未发育完善婴幼儿期鼻腔未发育完善鼻道狭窄，几乎没有下鼻道鼻道狭窄，几乎没有下鼻道(高腭弓高腭弓)鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔狭窄充血就可使鼻腔狭窄小婴儿易出现呼吸困难小婴儿易出现呼吸困难儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点4鼻腔鼻腔婴婴幼儿期鼻腔未幼儿期鼻腔未发发育完善儿科呼吸系育完善儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点4鼻窦鼻窦出生时额窦未出现出生时额窦未出现上颌窦很小上颌窦很小蝶窦已存在，但蝶窦已存在，但3-53-5岁后才有临床意义岁后才有临床意义筛窦发育不完全筛窦发育不完全婴幼儿很少发生鼻窦炎婴幼儿很少发生鼻窦炎儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点5鼻鼻窦窦出生出生时额窦时额窦未出未出现现儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点5鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部婴幼儿鼻咽腔相对狭小婴幼儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直方向垂直舌位于咽前部舌位于咽前部,舌体相对较大舌体相对较大小婴儿常取卧位小婴儿常取卧位,舌根靠后舌根靠后,喉部较高喉部较高咽部淋巴环咽部淋巴环咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体6 6 6 6个月已发育个月已发育个月已发育个月已发育腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体1 1 1 1岁末发育，岁末发育，岁末发育，岁末发育，4-104-104-104-10岁达高峰，岁达高峰，岁达高峰，岁达高峰，14-1514-1514-1514-15岁退化岁退化岁退化岁退化小婴儿易呼吸道阻塞小婴儿易呼吸道阻塞儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点6鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部婴婴幼儿鼻咽腔相幼儿鼻咽腔相对对狭小狭小,方向垂直儿科呼吸系方向垂直儿科呼吸系统统及胸部及胸部喉喉婴幼儿喉部形如漏斗婴幼儿喉部形如漏斗软骨较软软骨较软,且易变形且易变形喉门较小喉门较小,喉下界较高喉下界较高声带及喉粘膜富血管及淋巴声带及喉粘膜富血管及淋巴轻微炎症轻微炎症,即可致喉梗阻即可致喉梗阻儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点7喉喉婴婴幼儿喉部形如漏斗儿科呼吸系幼儿喉部形如漏斗儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点7儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点8儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点8儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点9儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点9气管、支气管气管、支气管1 1新生儿气管长新生儿气管长4cm,4cm,为成人为成人1/31/3气管分叉位于第气管分叉位于第3-43-4胸椎水平胸椎水平右主支气管粗短右主支气管粗短,方向较陡直方向较陡直左支气管细长左支气管细长,方向较倾斜方向较倾斜异物易进入右侧支气管异物易进入右侧支气管儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点10气管、支气管气管、支气管1新生儿气管新生儿气管长长4cm,为为成人成人1/3儿科呼吸系儿科呼吸系统统及及气管、支气管气管、支气管2 2小儿气道相对狭窄小儿气道相对狭窄,气道阻力较大气道阻力较大软骨柔软软骨柔软,弹力纤维及肌肉不完善弹力纤维及肌肉不完善,管壁易变形管壁易变形粘膜柔软粘膜柔软,血管丰富血管丰富,纤毛运动差纤毛运动差易受感染易受感染,且可致阻塞性改变且可致阻塞性改变-呼吸困难呼吸困难儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点11气管、支气管气管、支气管2小儿气道相小儿气道相对对狭窄狭窄,气道阻力气道阻力较较大儿科呼吸系大儿科呼吸系统统及胸及胸肺肺1 1婴幼儿肺的血管丰富婴幼儿肺的血管丰富弹力组织发育差弹力组织发育差肺内含气量少而含血量多肺内含气量少而含血量多易感染易感染,且可致间质性肺炎、肺不张等且可致间质性肺炎、肺不张等儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点12肺肺1婴婴幼儿肺的血管丰富儿科呼吸系幼儿肺的血管丰富儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点12肺肺2 2 g g肺泡直径：早产儿肺泡直径：早产儿肺泡直径：早产儿肺泡直径：早产儿75757575m m m m、新生儿、新生儿、新生儿、新生儿100m100m100m100m 成人成人成人成人250250250250350m350m350m350mg g肺肺肺肺 泡泡泡泡 数：新生儿约数：新生儿约数：新生儿约数：新生儿约2500250025002500万万万万 成人约成人约成人约成人约3 3 3 3亿亿亿亿(2-6(2-6(2-6(2-6亿亿亿亿)g g肺泡面积：新生儿约肺泡面积：新生儿约肺泡面积：新生儿约肺泡面积：新生儿约2.8m2.8m2.8m2.8m2 2 2 2、8 8 8 8岁约岁约岁约岁约32m32m32m32m2 2 2 2 成人达成人达成人达成人达75m75m75m75m2 2 2 2g g2 2 2 2岁后出现肺泡间岁后出现肺泡间岁后出现肺泡间岁后出现肺泡间KohnKohnKohnKohn孔、细支气管肺泡间兰博氏孔孔、细支气管肺泡间兰博氏孔孔、细支气管肺泡间兰博氏孔孔、细支气管肺泡间兰博氏孔g g6666岁结构接近成人岁结构接近成人岁结构接近成人岁结构接近成人儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点13肺肺2 儿科呼吸系儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点13肺肺3 3肺腺泡肺腺泡:直径出生时直径出生时1.51.52.0mm2.0mm次级小叶次级小叶:3:10min10min仍能复生仍能复生能在肺泡以外能在肺泡以外(细支气管、支气管及胃细支气管、支气管及胃)与空与空气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧窒息的新生儿可给高氧环境治疗窒息的新生儿可给高氧环境治疗 儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点15新生儿新生儿对对低氧耐受低氧耐受强强,窒息窒息10min仍能复生儿科呼吸系仍能复生儿科呼吸系统统及胸及胸胸廓胸廓l新生儿肺充气不足新生儿肺充气不足,胸廓呈钟形胸廓呈钟形,肋骨肋骨倾斜度大倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大胸中上部狭小而基底部宽大l小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和宽径相等，后肋几呈水平方向宽径相等，后肋几呈水平方向l横膈处第横膈处第8 89 9肋水平肋水平儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点16胸廓新生儿肺充气不足胸廓新生儿肺充气不足,胸廓呈胸廓呈钟钟形形,肋骨肋骨倾倾斜度大斜度大,胸中上部狭小胸中上部狭小呼吸肌呼吸肌小婴儿肋间肌较弱小婴儿肋间肌较弱胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出新生儿肺气肿时新生儿肺气肿时,70%,70%可见肋间肺膨出征可见肋间肺膨出征儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点17呼吸肌小呼吸肌小婴婴儿肋儿肋间间肌肌较较弱儿科呼吸系弱儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点17 胸腺胸腺正常新生儿正位胸片胸腺出现率正常新生儿正位胸片胸腺出现率38.8%-70%38.8%-70%正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚侧位胸片位于胸骨后侧位胸片位于胸骨后,下缘平直或微凸下缘平直或微凸常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形帆形、波浪形、柱形和怪异形儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点18 胸腺儿科呼吸系胸腺儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点18心脏心脏l小婴儿小婴儿心胸比率以心胸比率以0.600.60为正常上限为正常上限l以第以第8 8肋内缘连线作为胸内径测量肋内缘连线作为胸内径测量，正，正常心胸比率比较稳定常心胸比率比较稳定儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点19心心脏脏小小婴婴儿心胸比率以儿心胸比率以0.60为为正常上限儿科呼吸系正常上限儿科呼吸系统统及胸部解剖及胸部解剖儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点20谢谢谢谢！儿科呼吸系！儿科呼吸系统统及胸部解剖生理特点及胸部解剖生理特点20
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