伤口医疗护理和敷料的选择培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用敷料的目的n止血止血n促进愈合促进愈合n提供保护提供保护使用敷料的目的止血1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口敷料的发展史伤口敷料的发展史 45004500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。蜂蜜 蛛网 古埃及纱草纸 中草药 伤口敷料的发展史 蜂蜜 2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l十九世纪欧洲人开十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功始应用具有吸收功能的材料，如拆散能的材料，如拆散的旧的绳索或碎布的旧的绳索或碎布片等材料加工成为片等材料加工成为覆盖创面的敷料。覆盖创面的敷料。伤口医疗护理和敷料的选择培训ppt课件3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（18701870）、异）、异种皮移植（种皮移植（18801880）及尸体皮移植（）及尸体皮移植（18811881）等生物敷料覆）等生物敷料覆盖创面。盖创面。lSampsonSampson医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上最医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上最早由复合材料制成的吸收敷料。后来他将棉絮纤早由复合材料制成的吸收敷料。后来他将棉絮纤维代替麻絮充填在纱布袋内，这种敷料沿用至。维代替麻絮充填在纱布袋内，这种敷料沿用至。至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异种皮移植4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GamgeeGamgee发现原棉上的天然油发现原棉上的天然油和蜡能使织物丧失吸水性，和蜡能使织物丧失吸水性，但通过擦洗和漂白可除去这但通过擦洗和漂白可除去这些油和蜡，使织物或纤维恢些油和蜡，使织物或纤维恢复吸水功能。一百多年来脱复吸水功能。一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。脂棉被用作各类创面覆盖物。但传统敷料纱布与创面渗出液形但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保成干痂，水分丧失显著；不能保持创面润湿环境；揭除时易造成持创面润湿环境；揭除时易造成机械损伤。机械损伤。Gamgee发现原棉上的天然油和蜡能使织物丧失吸水性，5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：l能吸收创面渗液能吸收创面渗液l获得充分引流获得充分引流l能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一个湿润环境个湿润环境 六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。敷料的种类敷料的种类相应的特性相应的特性举例举例(具体产品具体产品)被动型敷料被动型敷料（传统敷料）（传统敷料）被动覆盖伤口和吸收渗出物，为伤口提供有限的保护作用。天然纱布，棉垫，合成纤维等相互作用型相互作用型敷料敷料敷料与伤口之间存在着多种形式的相互作用，如吸收渗出液，允许气体交换，为愈合创造一个理想的环境，阻隔性外层结构，防止环境中微生物侵入，预防伤口交叉感染等。薄膜敷料（Polymeric Film）泡沫敷料（Form dressing）水凝胶（Hydrogel）水 胶 体 敷 料（Hydrocolloid dressing）藻 酸 盐 敷 料（Alignate dressing）生物活性型生物活性型敷料敷料自身具有活性或能促进有活性物质及杀菌的银离子释放，从而使伤口愈合速度加快。生长因子敷料银离子敷料（Silver dressing）敷料的种类相应的特性举例(具体产品)被动型敷料被动覆盖伤口和7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Morison1992年提出理想的敷料:l无粘性无粘性l阻碍细菌入侵阻碍细菌入侵l除去渗液并保持伤口除去渗液并保持伤口湿润湿润l保温保温l无毒和不过敏无毒和不过敏l舒适和合适舒适和合适保护伤口，避免进一步保护伤口，避免进一步受损受损不需要频繁更换敷料不需要频繁更换敷料物美价廉物美价廉容易得到的敷料容易得到的敷料保存期长保存期长Morison1992年提出理想的敷料:无粘性保护伤口，避免8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：医务人员及管理人员医务人员及管理人员生物学生物学病人病人医务人员及管理人员生物学病人9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足生物学需要 l湿润环境湿润环境l吸收渗液吸收渗液l保持温度保持温度l维持适量血运和维持适量血运和氧分压氧分压l保护组织保护组织l防止感染防止感染 满足生物学需要 湿润环境10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足病人需要l加速愈合加速愈合l换药无痛换药无痛l缓解疼痛缓解疼痛l减少换药次数减少换药次数l无异味无异味l可洗澡可洗澡l无明显异物感无明显异物感l不影响外观不影响外观l价廉价廉 满足病人需要加速愈合11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。满足医务人员及管理人员需要满足医务人员及管理人员需要l减少换药工作量减少换药工作量l操作简便，易清创操作简便，易清创l有利于愈合有利于愈合l易于观察易于观察l容易储存容易储存l安全性好安全性好满足医务人员及管理人员需要减少换药工作量12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。理想敷料的其他功能l填充作用：填充作用：l脱痂作用：脱痂作用：l止血作用：止血作用：l减少或去除疤痕的形成：减少或去除疤痕的形成：l调节伤口周边的金属离调节伤口周边的金属离子含量子含量l加快伤口的愈合速度：加快伤口的愈合速度：理想敷料的其他功能填充作用：13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哪种敷料最好？14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。惰性敷料(传统敷料):u纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)惰性敷料(传统敷料):纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传统惰性敷料的优缺点优点：优点：保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用 缺点：缺点：换药时易出血吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵传统惰性敷料的优缺点优点：缺点：16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用新型敷料的种类 l岛状辅料岛状辅料l半透膜辅料半透膜辅料l胶原蛋白辅料胶原蛋白辅料l含碘辅料含碘辅料l含碳辅料含碳辅料l透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料 l水胶体敷料水胶体敷料l藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料l水凝胶水凝胶l泡沫类敷料泡沫类敷料l银离子敷料银离子敷料常用新型敷料的种类 岛状辅料透明薄膜类敷料 17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）透明薄膜类敷料优点：保护创面，减轻伤口疼痛提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。（1）透明薄膜类敷料优点：18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）透明薄膜类敷料缺点缺点:吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口；周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。（1）透明薄膜类敷料缺点:19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）水胶体敷料 羧甲基纤维素钠（CMC）合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜主要成分：主要成分：（2）水胶体敷料 羧甲基纤维素钠（CMC）主要成分：20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）水胶体敷料l根据水胶体敷料的外形，又可分为根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：三种类型：糊剂糊剂 粉剂粉剂 片状片状（2）水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）水胶体敷料优点：优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观不被大小便浸湿预防瘢痕的形成缺点:不适用于渗液多的伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。（2）水胶体敷料优点：22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）水胶体敷料缺点:不适用于渗液多的伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。（2）水胶体敷料缺点:23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何更好地认识水胶体敷料?吸收量吸收量+潮气透过量潮气透过量=液体处理总量液体处理总量 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种种延长后置期延长后置期发挥渗透性的现象发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。出液的能力。伤口分泌物伤口分泌物伤口腔隙伤口腔隙凝胶凝胶敷料吸收层敷料吸收层如何更好地认识水胶体敷料?吸收量+潮气透过量=液体处理总量伤24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）藻酸盐类敷料成份：成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：优点：提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等（3）藻酸盐类敷料成份：25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）藻酸盐类敷料缺点缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定（3）藻酸盐类敷料缺点:26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。藻酸盐敷料对于有腔隙的伤口，根据腔隙的大小，可将藻酸盐填充条剪裁进行填充保持伤口的腔隙内湿润，不会有多余的渗出液积聚为腔隙周围组织提供支撑藻酸盐敷料对于有腔隙的伤口，根据腔隙的大小，可将藻酸盐填充条27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水凝胶类敷料水凝胶类敷料 成份：成份：是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成优点：优点：提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死水凝胶类敷料 成份：28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水凝胶类敷料缺点缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定水凝胶类敷料缺点:29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）泡沫（海绵）类敷料优点：优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤（5）泡沫（海绵）类敷料优点：30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）泡沫（海绵）类敷料缺点缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明,不方便观察伤口（5）泡沫（海绵）类敷料缺点:31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（6）银离子敷料成份：成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。优点：l提供湿性愈合环境l保护创面，减轻伤口疼痛l释放银离子杀菌,控制感染l促进肉芽组织生长l溶解坏死组织l吸收渗液（6）银离子敷料成份：32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（6）银离子敷料缺点缺点:l使用时间超过2个月需重新评估；l不能用在良好生长的肉芽伤口上；l会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。（6）银离子敷料缺点:33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。敷料的类型l抗菌敷料：银离子敷料敷料的类型抗菌敷料：银离子敷料34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（7）含碳敷料特点：特点：利用炭的吸附作用，吸附异味。利用炭的吸附作用，吸附异味。加入银的成份能增加抗菌能力加入银的成份能增加抗菌能力有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力（7）含碳敷料特点：35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（8）无粘性敷料特点：特点：表面有一个可塑的塑料膜或其他无粘性材料，防止它粘在伤口上，这个塑胶膜能允许渗液穿过进入敷料的吸收层。（8）无粘性敷料36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无粘性敷料适应症：适应症：l干的缝合伤口l表浅的割伤l擦伤和少量渗出的损害l优优 点：点：l无粘性l允许渗液由伤口进入敷料吸收层l缺缺 点：点：不能用于大量或粘液性渗出性伤口无粘性敷料适应症：37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体油纱特点：特点：是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。适应症：适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植水胶体油纱特点：38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水胶体油纱优优 点：点：l有吸收性，不粘伤口 减低粘性 移动时无创伤缺缺 点：点：需二层敷料更换频率：更换频率：1224hrs 根据伤口条件水胶体油纱优 点：39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 敷料选择步骤敷料选择步骤 准确评估伤口敷料选择步骤40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。敷料的选择l根据伤口大小选择敷料尺寸l根据伤口深度选择填充敷料种类l根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎l根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度敷料的选择根据伤口大小选择敷料尺寸41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染有无死腔或者窦道选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哪种敷料最好？43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。启示启示 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段段段段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料应根据具体的伤口状况选择合适的敷料应根据具体的伤口状况选择合适的敷料应根据具体的伤口状况选择合适的敷料启示44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清创胶清创胶藻酸盐填充条藻酸盐填充条泡沫敷料泡沫敷料银离子抗菌敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡糊溃疡粉溃疡粉溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴外层敷料外层敷料内层敷料内层敷料根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黄色期红色46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药定义换药定义 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。换药定义 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药目的：换药目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；换药目的：1.观察伤口；48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药原则：换药原则：1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；换药原则：1.无菌原则；49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药的基本技术：换药的基本技术：1.树立无菌观念2.解除敷料的方法3.换药物品的传递方法4.创面及周围皮肤的消毒方法5.包扎固定方法6.污物敷料的处理换药的基本技术：1.树立无菌观念50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口的基本处理方法伤口的基本处理方法 临床上，当一个伤口发生时，基本的处理方法应该遵循下列原则 止血 清洁伤口 清创 局部抗感染 促进伤口愈合伤口的基本处理方法 临床上，当一个伤口发生51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理原则护理原则1、全身性及伤口局部评估2、确定伤口护理需求3、选择合适的产品4、辅助治疗5、跟踪教育护理原则1、全身性及伤口局部评估52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洗伤口的现代理念清洗伤口的现代理念伤口都是污染的，污染不等于感染皮肤常驻菌会定植于伤口而不损害愈合慢性伤口所含有的细菌数量较高未感染的伤口渗液含有抗微生物物质渗液清洁伤口营造湿润愈合环境渗液过度将浸渍周围皮肤清洗伤口的现代理念伤口都是污染的，污染不等于感染53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清创原则与方法清创原则与方法 慢性伤口主张自溶清创与器械清创（锐器清创）、物理清创（机械清创）相结合 清创方法：擦拭、冲洗、水浴疗法、漩涡冲洗、浸泡 有出血倾向伤口不用冲洗法 有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡，不宜用擦拭法清创原则与方法 慢性伤口主张自溶清创与器械清创（锐器清54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选择敷料时应考虑的因素4渗出量多少4伤口的解剖部位4坏死组织的多寡4伤口有无感染4有无死腔或者窦道选择敷料时应考虑的因素渗出量多少55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。物品准备物品准备1、所需要用的溶液2、敷料：纱布、棉签、棉球、新型敷料3、固定敷料的物品：胶布、绷带等4、胶垫、注射器、手套等5、弯盘、垃圾袋等物品准备1、所需要用的溶液56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无菌干敷料的更换无菌干敷料的更换用物准备：拆线包,纱布(或其它敷料),清洗溶液,50ml空针，乳胶手套，棉球换药程序：洗手，戴手套除去旧敷料洗手，戴无菌手套清洁伤口评估伤口情况外盖敷料覆盖敷料移除手套，并丢于塑料袋内胶带固定洗手 记录无菌干敷料的更换用物准备：57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无菌干敷料的更换无菌干敷料的更换无菌干敷料的更换58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无菌干敷料的更换无菌干敷料的更换清洗伤口程序如下：干净伤口：由上到下，由中心向外。4 2 1 3 5无菌干敷料的更换清洗伤口程序如下：59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无菌干敷料的更换无菌干敷料的更换l不规则形状伤口的清洗：无菌干敷料的更换不规则形状伤口的清洗：60本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。湿性敷料换药湿性敷料换药准备：拆线包,湿性敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套换药程序：洗手，戴手套除去旧敷料洗手，戴无菌手套清洁伤口干纱布吸除伤口床上多余的水分和并擦干伤口周围皮肤选择敷料贴于伤口上，敷料要超出伤口边缘2-3cm洗手记录伤口情况湿性敷料换药准备：61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。湿性敷料换药湿性敷料换药湿性敷料换药62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有潜行的伤口换药有潜行的伤口换药准备：拆线包,填充敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套换药程序：洗手，戴手套除去旧敷料洗手，戴无菌手套清洁伤口（可冲洗）测量潜行的方向及深度将填充敷料填入伤口的各层面各角落并留部分在外，便于换药时取出覆盖外层敷料洗手记录伤口情况有潜行的伤口换药准备：63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有潜行的伤口换药有潜行的伤口换药有潜行的伤口换药64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压疮换药压疮换药压疮换药65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药伤口换药66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药伤口换药67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药伤口换药68本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药伤口换药69本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口换药伤口换药伤口换药70本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意注意1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的。2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松地填塞伤口，敷料末端必须保留在伤口外面。3、如伤口须注洗，注洗时力度要柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。注意1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处理较清洁的，最71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药频率换药频率 原则上应尽量少换药，使创口自行愈合，减少肉芽损伤或再感染机会，因此对外科手术切口即一期缝合的无菌伤口，可直到拆线时再换药。换药频率 原则上应尽量少换药，使创口自行愈合，减72本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。换药频率换药频率 对普通感染伤口，分泌物不多，肉芽上皮生长较好才者，间隔12日更换敷料一次。分泌物多的创面，应每天或隔天换药。换药频率 对普通感染伤口，分泌物不多，肉芽上皮73本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 人人 健康教育健康教育1、营养、营养 a)强调营养摄入充足及平衡膳食的重要b)鼓励进食丰富的蛋白质，例如：肉、蛋、鱼，这在伤口愈合过程中很重要c)鼓励进食新鲜水果和蔬菜，提供维生素和矿物质，促进伤口愈合d)请营养师给病人制定个体化的食谱病 人 健康教育1、营养74本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 人人 教教 育育2、运动与休息、运动与休息鼓励病人做适量运动以促进伤口愈合静脉溃疡病人应鼓励其适量行走（每天）以促进血液循环，休息时抬高腿部对于压疮，鼓励病人或家属帮助经常改变姿势，如果病人坐轮椅，应鼓励他双臂支持使臀部离开座位一会儿，每半小时一次。病 人 教 育2、运动与休息鼓励病人做适量运动以促进伤口愈75本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 人人 教教 育育3、皮肤卫生、皮肤卫生保持皮肤PH避免使用劣质化妆品或物质使皮肤干燥，改变皮肤正常PH避免皮肤刺激清洁和保护皮肤免于排泄物和体液的刺激，如尿液、大便、汗或伤口渗液保持皮肤湿润常规使用保湿洗液或膏，保护皮肤，饮大量的水防止脱水病 人 教 育3、皮肤卫生76本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性伤口处理原则慢性伤口处理原则定期评估、诊断和处理阻止愈合的内部因素去除阻止愈合的外部因素评估清洁或消毒伤口的需求选择恰当的保湿敷料或保湿剂教育患者及照顾者促进愈合恢复日常活动能力，改善生活质量慢性伤口处理原则定期评估、诊断和处理阻止愈合的内部因素77本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性伤口处理麻醉：利多卡因等冲洗：生理盐水止血：压迫、钳夹、结 扎、电烧、止血药毛发处理：伤口周围消毒：消毒剂移除异物及坏死组织缝合或开放：一、二期 缝 合、自然愈合急性伤口处理麻醉：利多卡因等78本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口护理的总体评估l伤口评估的原则l伤口的清洁原则l清创原则l伤口敷料的选择原则l营养状况评估l心理评估l疼痛评估伤口护理的总体评估伤口评估的原则79本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何建立最佳的伤口护理方案？A良好的人际交流技巧A了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源A掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理A个性化对待患者A娴熟的创面评估技能A对创面愈合过程的病理生理的全面理解A具备对患者进行教育的知识A估算治疗费用A同情心如何建立最佳的伤口护理方案？良好的人际交流技巧80本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢聆听81