产后访视课件

产后家庭访视产后家庭访视呵护孕产妇健康呵护孕产妇健康 共享美好生活共享美好生活产后访视产后家庭访视呵护孕产妇健康 共享美好生活产后访视1产后访视目的产后访视目的p 产妇康复产妇康复p 婴儿健康成长婴儿健康成长p 母婴健康和安全母婴健康和安全产后访视产后访视目的产后访视2产后访视的对象产后访视的对象p产后居住在辖区内的产妇及新生儿产后居住在辖区内的产妇及新生儿p包括代访包括代访产后访视产后访视的对象产后居住在辖区内的产妇及新生儿产后访视3产后访视时间与次数产后访视时间与次数p第一次：产妇出院后第一次：产妇出院后3-73-7天天p第二次：与第一次访视间隔第二次：与第一次访视间隔5-75-7天天p如出现母婴异常情况应适当增加访视次数或如出现母婴异常情况应适当增加访视次数或指导及时就医指导及时就医p非辖区代访：接到代访单非辖区代访：接到代访单3 3个工作日内完成个工作日内完成二次上门访视二次上门访视很重要很重要产后访视产后访视时间与次数第一次：产妇出院后3-7天很重要产后访视4访视人员要求访视人员要求p 具有执业医师资格和注册具有执业医师资格和注册p 上岗前培训上岗前培训p 掌握基本知识与业务指导技能掌握基本知识与业务指导技能p 人际交往能力人际交往能力产后访视访视人员要求 具有执业医师资格和注册产后访视5访视要求和流程访视要求和流程p访视人员统一佩戴上岗证访视人员统一佩戴上岗证p先访视健康人群、再访视传染病病人先访视健康人群、再访视传染病病人产后访视访视要求和流程访视人员统一佩戴上岗证产后访视6访视要求和流程访视要求和流程电话联系电话联系访视医生访视医生按门铃按门铃自我自我介绍介绍说明目的说明目的进入家门进入家门清洗双清洗双手手检查婴儿检查婴儿检查产妇检查产妇产后访视访视要求和流程电话联系访视医生按门铃自我介绍说明目的7访视包装备访视包装备p 必备物品：血压计、听诊器、体温表（必备物品：血压计、听诊器、体温表（2 2支）、支）、7575乙醇、消毒棉签及棉球、一次乙醇、消毒棉签及棉球、一次性消毒手套、一次性垫臀纸、婴儿秤、布性消毒手套、一次性垫臀纸、婴儿秤、布兜、手电筒等兜、手电筒等p 附带物品：两把镊子、拆线剪、宣教资附带物品：两把镊子、拆线剪、宣教资料（折页或册统一制作）、家庭病床记录料（折页或册统一制作）、家庭病床记录单、一次性脚套等单、一次性脚套等产后访视访视包装备 必备物品：血压计、听诊器、体温表（2支）、758质量管理质量管理p区卫生局加强管理，保证质量区卫生局加强管理，保证质量p区妇幼所组织管理，检查考核及业务指导区妇幼所组织管理，检查考核及业务指导p产后访视医生根据质量要求认真检查、合理治产后访视医生根据质量要求认真检查、合理治疗、科学指导、填好病史记录疗、科学指导、填好病史记录产后访视质量管理区卫生局加强管理，保证质量产后访视9访视内容访视内容 检查婴儿检查婴儿 询问病史询问病史 全身体检全身体检 评估与指导评估与指导产后访视访视内容 检查婴儿产后访视10访视内容访视内容婴儿婴儿p 一般情况一般情况p 测体温测体温 、体重、体重p 心肺心肺 、头颅部、头颅部p 脐部脐部 、臀部、臀部产后访视访视内容婴儿产后访视11访视内容访视内容检查产妇检查产妇p 询问病史询问病史p 全身体检全身体检p 评估与指导评估与指导产后访视访视内容检查产妇产后访视12访视内容访视内容产妇产妇 测体温测体温 乳房检查乳房检查 检查子宫情况检查子宫情况 检查伤口检查伤口 观察恶露观察恶露 观察产妇喂奶全过程观察产妇喂奶全过程产后访视访视内容产妇产后访视13 新生儿的特殊生理状态新生儿的特殊生理状态 生理性黄疸生理性黄疸生理性体重下降生理性体重下降乳腺增大乳腺增大假月经假月经产后访视 新生儿的特殊生理状态 生理性黄疸生理性体重下降乳腺增大假月14异常情况异常情况p脐部感染脐部感染p黄疸黄疸p鹅口疮鹅口疮p红臀红臀p子宫复旧不全子宫复旧不全p会阴伤口愈合不良会阴伤口愈合不良p产后便秘产后便秘p产后产后尿潴留尿潴留p母乳喂养中常见问题母乳喂养中常见问题产后访视异常情况脐部感染产后访视15新生儿湿疹新生儿湿疹产后访视新生儿湿疹产后访视16产后访视产后访视17新生儿鹅口疮新生儿鹅口疮产后访视新生儿鹅口疮产后访视18脐部护理脐部护理产后访视脐部护理产后访视19异常情况的处理异常情况的处理p生理性黄疸生理性黄疸 出生出生3 3天左右，皮肤可能出现轻度黄染，天左右，皮肤可能出现轻度黄染，7-7-1010天后逐渐减退而消失天后逐渐减退而消失p病理性黄疸病理性黄疸 生后生后2424小时即出现，小时即出现，2 23 3周仍不退，甚至继周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，出现精神疲续加深加重或消退后重复出现，出现精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等症状累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等症状 产后访视异常情况的处理生理性黄疸产后访视20异常情况的处理异常情况的处理p鹅口疮鹅口疮 3%3%苏打水清洗口腔患处后用苏打水清洗口腔患处后用2%2%咪康唑涂口咪康唑涂口腔患处腔患处p红臀红臀 保持臀部清洁干燥，红臀软膏涂于臀部保持臀部清洁干燥，红臀软膏涂于臀部产后访视异常情况的处理鹅口疮产后访视21异常情况的处理异常情况的处理子宫复旧不全子宫复旧不全p 产后产后1010天仍能在腹部摸到子宫或恶露持天仍能在腹部摸到子宫或恶露持 续不干净且量多，常伴有腰痛、下腹有续不干净且量多，常伴有腰痛、下腹有坠胀感坠胀感p 鼓励产妇下床适当活动、产后保健操鼓励产妇下床适当活动、产后保健操p 休息取半卧位，利于恶露引流休息取半卧位，利于恶露引流p 可予宫缩剂加抗菌素治疗可予宫缩剂加抗菌素治疗产后访视异常情况的处理子宫复旧不全产后访视22会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结p原因原因 会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显、或伴有伤口愈合不良，常发硬、压痛明显、或伴有伤口愈合不良，常由于轻度感染所引起由于轻度感染所引起p处理处理热敷会阴部热敷会阴部每天二次流动水冲洗会阴每天二次流动水冲洗会阴勤换卫生巾勤换卫生巾产后访视会阴伤口愈合不良或硬结原因产后访视23p原因原因 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张,产产后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便,产后产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物p预防预防 多饮水多饮水,多食含丰富纤维素食物多食含丰富纤维素食物 适当活动适当活动产后便秘产后便秘产后访视原因产后便秘产后访视24心理保健心理保健预防产后抑郁预防产后抑郁u原因原因 产后生理、心理和社会角色巨大变化产后生理、心理和社会角色巨大变化 产妇不能调整适应产妇不能调整适应u应对应对家人、亲人关爱家人、亲人关爱适度运动适度运动充足的睡眠充足的睡眠自我心理调适自我心理调适勇敢面对、科学治疗勇敢面对、科学治疗 产后访视心理保健预防产后抑郁原因产后访视25宣教与指导宣教与指导p 母乳喂养指导母乳喂养指导p 新生儿抚触和沐浴指导新生儿抚触和沐浴指导p 听力筛查异常的复查听力筛查异常的复查p 产后产后4242天检查天检查p 预约儿保门诊检查和免疫接种预约儿保门诊检查和免疫接种p 产后避孕产后避孕产后避孕产后避孕p 心理保健心理保健p 卫生宣教卫生宣教p 产妇营养宣教产妇营养宣教产后访视宣教与指导 母乳喂养指导产后访视26思考题思考题p 产妇和新生儿产后访视的具体内容产妇和新生儿产后访视的具体内容p 访视时间和次数访视时间和次数p 访视要求和流程访视要求和流程产后访视思考题 产妇和新生儿产后访视的具体内容产后访视27