心力衰竭4-课件_2

心力衰竭主讲：文俊霞心力衰竭主讲：文俊霞1学习目标学习目标熟悉心力衰竭的定义熟悉心力衰竭的定义了解心力衰竭的分类及常见病因了解心力衰竭的分类及常见病因熟悉心功能分级及心力衰竭临床表现熟悉心功能分级及心力衰竭临床表现掌握心力衰竭常用护理诊断及护理措施掌握心力衰竭常用护理诊断及护理措施学习目标熟悉心力衰竭的定义2心力衰竭4-课件_23定义定义 心力衰竭：心力衰竭：是由于心脏器质性或是由于心脏器质性或功能性疾病损坏心室功能性疾病损坏心室充盈和射血能力而引起充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。的一组临床综合征。定义 心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损坏心室4分类分类发展速度发展速度:急性心衰，慢性心衰急性心衰，慢性心衰发生部位：左心，右心和全心衰发生部位：左心，右心和全心衰左室射血分数：射血左室射血分数：射血分数降低，射血分数正分数降低，射血分数正常常分类发展速度:急性心衰，慢性心衰5常见病因常见病因基本病因：基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重原发性心肌损害，心脏负荷过重诱因诱因：1.感染，感染，呼吸道感染是最常见，最重要的诱因呼吸道感染是最常见，最重要的诱因 2.心律失常，心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素因素 3.生理或心理压力过大生理或心理压力过大 4.妊娠和分娩妊娠和分娩 5.其他其他常见病因基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重6心功能的分级？7心功能分级心功能分级级级 病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状心悸、呼吸困难、心绞痛等症状级级 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解级级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一时一 般活动量时即可引起上述症状，休息较长般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解时间后症状方可缓解级级 不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重症状，体力活动后加重心功能分级级 病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、8临床表现临床表现左心衰竭：左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低肺淤血和心排出血量降低症状：症状：1.呼吸困难呼吸困难2.咳嗽、咳痰和咯血咳嗽、咳痰和咯血3.疲倦、乏力、头晕、心悸疲倦、乏力、头晕、心悸4.少尿及肾损害症状少尿及肾损害症状体征：体征：1.肺部湿啰音肺部湿啰音2.心脏扩大，舒张期奔马律心脏扩大，舒张期奔马律临床表现左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低9临床表现临床表现右心衰竭右心衰竭 以体静脉淤血表现为主以体静脉淤血表现为主症状症状1.消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐等2.劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难体征体征1.水肿：身体低垂部位出现凹陷性水肿，胸腔积液水肿：身体低垂部位出现凹陷性水肿，胸腔积液2.颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性3.肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。4.心脏体征：右心室显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的心脏体征：右心室显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音反流性杂音临床表现右心衰竭 以体静脉淤血表现为主10常用护理诊断常用护理诊断气体交换受损气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关体液过多体液过多 与右心衰竭致体循 环淤血有关活动无耐力活动无耐力 与心排血量下降 有关潜在并发症潜在并发症 洋地黄中毒常用护理诊断气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关11护理措施护理措施气体交换受损：气体交换受损：1.休息休息：卧床休息，减轻心脏负荷卧床休息，减轻心脏负荷2.体位：半卧位，端坐位，双腿下垂减少回心血量体位：半卧位，端坐位，双腿下垂减少回心血量3.氧疗：保持氧疗：保持SPO2在在95%98%4.心理护理心理护理5.输液护理输液护理:输液速度输液速度2030滴滴/分钟，分钟，24h输液量输液量在在1500ml以内以内6.病情监测病情监测护理措施气体交换受损：12护理措施护理措施体液过多：体液过多：1.休息与体位休息与体位2.饮食护理：低盐易消化饮食，食盐摄饮食护理：低盐易消化饮食，食盐摄入量少于入量少于5g/d,低蛋白血症可静脉补充低蛋白血症可静脉补充清蛋白清蛋白3.用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂，用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察和预防。注意不良反应的观察和预防。4.病情监测：每天测体重，控制病情监测：每天测体重，控制24h液体液体入量入量。护理措施体液过多：13护理措施护理措施活动无耐力：活动无耐力：1.制定个体化的活动计划制定个体化的活动计划2.活动过程中监测：若病人活动过程中活动过程中监测：若病人活动过程中有呼吸困难、胸痛、头晕、疲劳、大有呼吸困难、胸痛、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应停止汗，面色苍白、低血压等情况应停止活动活动护理措施活动无耐力：14护理措施护理措施潜在并发症潜在并发症:洋地黄中毒洋地黄中毒1预防洋地黄中毒预防洋地黄中毒2.观察洋地黄中毒表现观察洋地黄中毒表现3洋地黄中毒处理洋地黄中毒处理护理措施潜在并发症:洋地黄中毒15体液潴留对心脏的影响？16Thank You!17