【医学ppt课件】-肩关节周围炎

肩关肩关节周周围炎炎 多多发生于生于5050岁左右的人，中医左右的人，中医称称为“五十肩五十肩”。因露肩当。因露肩当风，感，感受受风寒湿邪所致，又称寒湿邪所致，又称为“漏肩漏肩风”。肩关节周围炎 1本病早期多本病早期多见于肱二于肱二头肌肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。上肌肌腱炎等。发病后肩关病后肩关节僵僵硬，活硬，活动受限，故又称受限，故又称为“冻结肩肩”或或“肩凝症肩凝症”。此病女性。此病女性发病率略高于男性，多病率略高于男性，多见与体力与体力劳动者，如不及者，如不及时有效地治有效地治疗，有，有可能可能严重影响肩关重影响肩关节功能活功能活动。本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊2二、病因病机二、病因病机一般一般认为本病的本病的发生与气血不足，生与气血不足，外感外感风寒湿邪及外寒湿邪及外伤劳损有关。有关。（一）气血不足（一）气血不足年老体虚或因年老体虚或因劳累累过度而度而导致肝致肝肾精精亏，气血不足，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋筋脉拘急而不用。脉拘急而不用。二、病因病机3【医学ppt课件】-肩关节周围炎4【医学ppt课件】-肩关节周围炎5（一）疼痛（一）疼痛早期呈早期呈阵发性疼痛，常因天性疼痛，常因天气气变化及化及劳累而累而诱发，以后逐，以后逐渐发展展到持到持续性疼痛，并逐性疼痛，并逐渐加重，昼加重，昼轻夜夜重，夜不能寐，不能向患重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩卧。肩部受到部受到牵拉拉时，可引起，可引起剧烈疼痛。此烈疼痛。此外在肩关外在肩关节周周围有广泛的有广泛的压痛，并可痛，并可向向颈部及肘部放射。部及肘部放射。（一）疼痛 早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳6（二）功能活（二）功能活动受限受限由于关由于关节囊及肌肉的粘囊及肌肉的粘连，长期期费用而引起的肌力降低，且喙肱用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于固定于短短缩的内旋位等因素，可使肩关的内旋位等因素，可使肩关节各向的各向的主主动和被和被动活活动均受限。特均受限。特别是当肩关是当肩关节外展外展时，出，出现典型的典型的“扛肩扛肩”现象。象。严重重时，肘关，肘关节功能亦受限，屈肘功能亦受限，屈肘时手不能摸手不能摸肩。日久，三角肌等可以肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的生不同程度的费用性萎用性萎缩，出，出现肩峰突起，上臂上肩峰突起，上臂上举不不便，后伸欠利等状。便，后伸欠利等状。（二）功能活动受限 7四、辨四、辨证治治疗（一）治（一）治疗原原则：舒筋活血：舒筋活血 滑利关滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二、肩井、天宗等，肱二头肌肌长头腱、短腱、短头腱。腱。（三）主要手法（三）主要手法：滚、一指禅推、点、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。、抖、搓等。四、辨证治疗8（四）操作方法：（四）操作方法：1.1.患者仰卧或坐位，医者站（或坐）患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患于患侧，用扌，用扌衮法或一指禅推法施法或一指禅推法施术于患于患侧肩前部及上臂内肩前部及上臂内侧，往返，往返数次，配合患肢的被数次，配合患肢的被动外展、外旋外展、外旋活活动。（四）操作方法：92.2.健健侧卧位，医者一手握患肢卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外的肘部，另一手在肩外侧和腋和腋后部用扌后部用扌衮法，配合按拿肩髃，法，配合按拿肩髃，肩肩贞，并作患肢上，并作患肢上举，内收等，内收等被被动活活动。2.健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用103.3.患者坐位，点按上述穴位。患者坐位，点按上述穴位。4.4.医者站在患者的患医者站在患者的患侧稍后方，一稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩关肘部，一肩关节为轴心作心作环转运运动，幅度由小到大然后医者一手托起前幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健之手搭在健侧肩上，再由健肩肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复到患肩，反复环绕5757次，在次，在此同此同时拿捏患肩。拿捏患肩。3.患者坐位，点按上述穴位。115.5.医者站在患者患医者站在患者患侧稍前方，一手稍前方，一手握住患握住患侧腕部，并以肩部腕部，并以肩部顶住病人住病人患患侧肩前部。握腕之手将患臂由前肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐方扳向背后，逐渐用力使之后伸，用力使之后伸，重复重复2323次。次。5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病126.6.医者站在患者的健医者站在患者的健侧稍后方，稍后方，用一手扶健用一手扶健侧肩，防止患者上身肩，防止患者上身前屈，另一手握住患前屈，另一手握住患侧腕部，从腕部，从背后将患肢向健背后将患肢向健侧牵拉，逐拉，逐渐用用力，加大活力，加大活动范范围，以患者能，以患者能够忍耐忍耐为度。度。6.医者站在患者的健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前137.7.医者站在患医者站在患侧肩外肩外侧，用双手，用双手握住患肢腕部稍上方，握住患肢腕部稍上方，将患肢将患肢提起，用提抖的方法向斜上前提起，用提抖的方法向斜上前拉。拉。牵拉拉时要求患者先沉肩屈要求患者先沉肩屈肘，医者肘，医者缓缓向斜上方向斜上方牵抖患抖患肢。活肢。活动幅度逐幅度逐渐增加，手法增加，手法力量由小到大，力量由小到大，须注意用力不注意用力不能能过猛，以防猛，以防发生意外。生意外。7.医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提148.8.用搓法由肩部到前臂反复搓用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作，以此作为手法操作的手法操作的结束束动作。作。8.用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。15按按语 在推拿治在推拿治疗时用力要用力要轻柔，尤柔，尤其其对该病的早期（疼痛期）不宜用病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同重手法，同时要求患者在治要求患者在治疗的同的同时配合适当的肩部功能配合适当的肩部功能锻炼；按语 16（一）双手高（一）双手高举锻炼（二）弯腰（二）弯腰摇肩法肩法（三）（三）扩胸松肩法胸松肩法（四）体后拉手（四）体后拉手（五）外旋（五）外旋锻炼（六）甩手（六）甩手锻炼（七）双肩内收、外展运（七）双肩内收、外展运动（一）双手高举锻炼 17