性与生殖健康课件

性与生殖安康性与生殖安康综合咨合咨询技巧技巧 生殖安康生殖安康v指生殖系指生殖系统/功能功能/过程所涉一切身体程所涉一切身体/精神精神/社会等安康社会等安康状状态，不，不仅仅是无疾病是无疾病/不虚弱不虚弱v能能够有有满意意/平安平安/负责任的性生活任的性生活v有生育能力，可以自由决定生育是否有生育能力，可以自由决定生育是否/何何时/多少多少)v有知情有知情权v获得平安得平安/有效有效/负担得起担得起/可承受可承受/不不违反法律的方案生反法律的方案生育方法育方法v获得生殖保健效得生殖保健效劳的的权利，使利，使妇女能平安度女能平安度过怀孕期和孕期和分娩期，生一个安康分娩期，生一个安康婴儿儿v获得相关信息得相关信息/方法方法/效效劳的的权利利 个体和夫个体和夫妇的生殖的生殖权和人和人权！性安康性安康不不仅为仅为了繁殖而性交，而且了繁殖而性交，而且为为了性快感了性快感具有与性活具有与性活动动有关的安康需求有关的安康需求 有有负责负责任任/满满意意/平安的性生活平安的性生活性伴之性伴之间间互相尊重互相尊重没有疾病没有疾病/损伤损伤/暴力暴力/性无能性无能/痛苦痛苦/死亡危死亡危险险没有害怕没有害怕/害羞害羞/内疚内疚/错误错误信念信念有能力享受和控制自己的性行有能力享受和控制自己的性行为为和生殖活和生殖活动动性与生殖安康性与生殖安康生殖安康生殖安康权/性安康性安康权！一种和性与生殖相关的安康和幸福状态、得到效劳的类型或承受效劳的方法全球生殖安康全球生殖安康现状状v1/5 人口人口为为青年人，早育、流青年人，早育、流产产、性病构成威、性病构成威胁胁v老老龄龄化社会面化社会面临临男、女性更年期男、女性更年期综综合征挑合征挑战战v男、女性功能障碍是影响生活男、女性功能障碍是影响生活质质量的重要因素量的重要因素v生殖道生殖道肿肿瘤瘤 前列腺、前列腺、宫颈宫颈、乳腺、乳腺 发发病增加病增加v性暴力与性侵犯普遍存在性暴力与性侵犯普遍存在v生殖道感染及性生殖道感染及性传传播性疾病的威播性疾病的威胁胁v生殖安康生殖安康问题问题造成的造成的损损失占全球疾病失占全球疾病v 负负担的担的1/5性与生殖安康性与生殖安康综合咨合咨询 确定一般需求，探究深确定一般需求，探究深层层次需求次需求评评估其相关的知估其相关的知识识、态态度和能力度和能力评评估和帮助效估和帮助效劳对劳对象象认识风险认识风险的种的种类类及程度及程度让让效效劳对劳对象做出知情自主自愿和可行决定象做出知情自主自愿和可行决定帮助效帮助效劳对劳对象制象制订执订执行行这这些决定的具体可行方案些决定的具体可行方案在生殖保健及相关的安康效在生殖保健及相关的安康效在生殖保健及相关的安康效在生殖保健及相关的安康效劳劳劳劳中，中，中，中，针对针对针对针对性与生殖健性与生殖健性与生殖健性与生殖健康的康的康的康的问题问题问题问题与困惑，与效与困惑，与效与困惑，与效与困惑，与效劳对劳对劳对劳对象象象象进进进进展双向交流，帮助展双向交流，帮助展双向交流，帮助展双向交流，帮助效效效效劳对劳对劳对劳对象充分利用一系列可象充分利用一系列可象充分利用一系列可象充分利用一系列可获获获获得的效得的效得的效得的效劳劳劳劳性与生殖安康性与生殖安康问题v性生活相关性生活相关vEDED：v美国：美国：总发病率病率为44%44%，v北京：北京：404020062006，8080？v性生活不性生活不满意率：中国：意率：中国：1010v多性伴的比例多性伴的比例v性工作的性工作的场所所v离婚率离婚率v性病性病/艾滋病艾滋病/生殖道感染率生殖道感染率v腐腐败发生率：生率：v怀孕相关孕相关v产前、前、产后的和后的和紧急分娩：案例事件急分娩：案例事件v婚前性行婚前性行为的的发生率生率v方案生育相关方案生育相关v避孕避孕节育的真正知情育的真正知情选择：30309999？v流流产相关相关v避孕失避孕失败偏多，人流数相当大偏多，人流数相当大v尤其未婚：增加？尤其未婚：增加？威威胁胁和和谐谐社会的社会的实现进实现进程！程！性与生殖安康性与生殖安康问题性与生殖安康性与生殖安康综合咨合咨询四大理念：四大理念：以人以人为本本价价值中立中立坦坦诚谈性性综合咨合咨询两个框架：两个框架：REDI框架框架GATHER框框架架五大技巧：五大技巧：提提问倾听听释义 语言言图表表综合合咨咨询技技巧巧目目标：描述与效描述与效劳对象交流象交流时，所需的两种根本，所需的两种根本类型的型的问题解解释开放性开放性问题对于于评价效价效劳对象需求和知象需求和知识的的重要性重要性将封将封闭性性问题转变成开放性成开放性问题应用开放性用开放性问题探探讨性与生殖安康性与生殖安康问题一、提一、提问特征：答案通常特征：答案通常较短，常只有一个数据短，常只有一个数据词封封闭性性问题只要只要简短确切的答复，如短确切的答复，如“是是“不是不是或一个数字，或一个事或一个数字，或一个事实封封闭性性问题作用：作用：作用：作用：迅速收集主要的医学背景迅速收集主要的医学背景迅速收集主要的医学背景迅速收集主要的医学背景资资资资料、澄清事料、澄清事料、澄清事料、澄清事实实实实、缩缩缩缩小小小小 所需范所需范所需范所需范围围围围等是很有用的等是很有用的等是很有用的等是很有用的使用使用使用使用时时时时机：初次来机：初次来机：初次来机：初次来访访访访或了解效或了解效或了解效或了解效劳对劳对劳对劳对象的根本信息象的根本信息象的根本信息象的根本信息举例例v你多大年你多大年纪？v你有几个孩子？你有几个孩子？v你最后一次月你最后一次月经是什么是什么时候？候？v我我给你的宣教材料看了你的宣教材料看了吗？开放性开放性问题特征：通常不可以用一两个字答复，而是引出一段特征：通常不可以用一两个字答复，而是引出一段解解释、说明或明或补充材料；常使用充材料；常使用“如何、如何、“怎怎样、“哪些、哪些、“请等等使用使用使用使用时时时时机：机：机：机：对对对对象已具象已具象已具象已具备备备备一些相关知一些相关知一些相关知一些相关知识识识识，进进进进展深入交展深入交展深入交展深入交 流，探流，探流，探流，探查查查查效效效效劳对劳对劳对劳对象深象深象深象深层层层层次需求次需求次需求次需求作用：常用于了解效作用：常用于了解效作用：常用于了解效作用：常用于了解效劳对劳对劳对劳对象的象的象的象的观观观观点和感点和感点和感点和感觉觉觉觉、需求、需求、需求、需求举例例v今天你需要我如何帮你呢？今天你需要我如何帮你呢？v你你认为是哪些原因造成了是哪些原因造成了这个个问题？v你听你听说过的避孕方法有哪些？的避孕方法有哪些？v你最初知道你最初知道怀孕孕时感感觉如何，如何，现在怎在怎样呢？呢？v你的丈夫你的丈夫/性伴就你性伴就你现在的状况有哪些在的状况有哪些问题或担或担忧？v请谈一下你方案如何防止再一次感染呢？一下你方案如何防止再一次感染呢？有效提有效提问的技巧的技巧v使用使用显示示兴趣、关心和友好的趣、关心和友好的语调v使用效使用效劳对象理解的象理解的语句句v一次只一次只问一个一个问题，有，有兴趣地等趣地等对象的答复象的答复v问一些可以鼓励效一些可以鼓励效劳对象表达需求的象表达需求的问题v在必在必须询问棘手棘手问题时，要解，要解释一下原因一下原因v防止以防止以“为什么开什么开场提提问？v如果效如果效劳对象不理解，用其他方式象不理解，用其他方式问目目标：理解什么是理解什么是倾听听至少能描述至少能描述倾听的两个目的听的两个目的至少能至少能说明有效明有效倾听的三个方面听的三个方面二、二、倾听听广广义的的倾听听v不是指不是指单纯的听的听v包含着更多的反响包含着更多的反响v封封闭性性询问、开放性、开放性询问v鼓励鼓励v释义v情感反响情感反响v概括等概括等 倾倾听的听的态态度和度和习惯习惯比具体的技巧更比具体的技巧更为为重要！重要！倾听的目的听的目的v尊重尊重v建立和建立和谐关系关系v了解需求了解需求v评估估v作出决定作出决定有效的有效的倾听听1.1.在文化在文化习俗范俗范围内保持眼睛的接触内保持眼睛的接触2.2.恰当的使用身体恰当的使用身体语言微笑、点言微笑、点头来表示来表示兴趣趣3.3.坐姿要舒适，并防止分心的坐姿要舒适，并防止分心的动作作4.4.认真真倾听，切忌思考你接下来将要听，切忌思考你接下来将要说什么什么5.5.注意效注意效劳对象的象的语音、音、语调、语气、声气、声调、措辞、措辞、面部表情和姿面部表情和姿势6.6.设身身处地地为效效劳对象考象考虑换位思考位思考7.7.有有时可以沉默，可以沉默，让效效劳对象去想象去想/问/谈体会体会8.8.不抱有任何偏不抱有任何偏见倾听的听的艺术v必必须要有要有认真的真的倾听听态度度v必必须要把人要把人为的的筛选放到一放到一边v必必须要在要在倾听听时保持足保持足够的耐心的耐心v不要干不要干扰或或转移来移来访者的者的话题v不要做出不要做出结论性的性的评判判v在在倾听中要善于捕捉弦外之音听中要善于捕捉弦外之音v对所理解的所理解的倾听要做出相听要做出相应的反响的反响v必必须对不清楚的信息不清楚的信息进展澄清展澄清目目标：理解什么是理解什么是释义能列出能列出释义在咨在咨询中的两个目的中的两个目的演示演示释义的的实例例三、三、释义释义的含的含义v就是效就是效劳劳人人员员将效将效劳对劳对象的主要象的主要语语言、思想及言、思想及问问题题等等给给予予综综合整理合整理v用自己的用自己的语语言言简单简单地重述或反响地重述或反响给给效效劳对劳对象象v可以可以对语对语言和非言和非语语言言进进展展释义释义v举举例：例：“您您刚刚刚刚告告诉诉我我，是，是吗吗？v举举例：例：“您目前的主要您目前的主要问题问题是是，是，是这样吗这样吗？释义的目的的目的让让效效劳对劳对象确信你已象确信你已经经正确理解了他的意思正确理解了他的意思让让效效劳对劳对象知道你正象知道你正设设法理解他的根本信息法理解他的根本信息总结总结或或说说明效明效劳对劳对象想要表达的意象想要表达的意图图 释义的作用的作用消除来消除来访访者的者的顾虑顾虑和心理困惑和心理困惑构建良好的合作关系，构建良好的合作关系，进进展有效的深展有效的深层层次交流次交流有效的有效的释义释义利于利于获获取效取效劳对劳对象真象真实实的需求，从而的需求，从而利于做出更利于做出更为为合理的个体化效合理的个体化效劳劳方案方案目目标：能能轻松地使用与性有关的松地使用与性有关的术语尽量采用当地的尽量采用当地的语言，描述性活言，描述性活动和身体各局部的构和身体各局部的构造，使效造，使效劳对象和效象和效劳人人员通通过轻松的松的词语建立建立良好的关系良好的关系演示怎演示怎样使用通俗易懂的使用通俗易懂的语言向效言向效劳对象解象解释性、生性、生殖系殖系统的解剖和生理功能的解剖和生理功能使用效使用效劳对劳对象能象能够够理解的理解的语语言！言！四、四、语言运用言运用语言和性言和性有有针对针对性的性的选择选择适宜的适宜的词汇谈论词汇谈论性性话题话题，防止，防止过过于于专业专业或粗俗或粗俗帮助效帮助效劳对劳对象描述身体特定部位或性活象描述身体特定部位或性活动动可能的可能的话话使用地方使用地方语语言作言作为为沟通的沟通的桥桥梁梁轻松、自然、大声松、自然、大声谈论性性话题使用使用简单的的语言言v效效劳对象能理解的象能理解的语言或方式言或方式有效的交流有效的交流v了解效了解效劳对象已象已经知道的性与生殖安康的内容知道的性与生殖安康的内容及及对医学医学术语的承受程度？的承受程度？交流的切入点，防交流的切入点，防止咨止咨询解解释超出效超出效劳对象的理解范象的理解范围；v 防止解防止解释效效劳对象的内容而有冒犯之嫌象的内容而有冒犯之嫌v一次咨一次咨询不可能解决效不可能解决效劳对象所有的象所有的问题，首，首先先应利用各种利用各种时机是其初步了解性与生殖安康机是其初步了解性与生殖安康有关解剖、生理和关有关解剖、生理和关键的的专业术语的根本信息的根本信息尽快合理尽快合理评估其知估其知识水平、需求和可能的水平、需求和可能的风险通俗解通俗解释生殖系生殖系统的解剖和生理的解剖和生理v女性生殖系女性生殖系统解剖和生理解剖和生理内外生殖器构造及根内外生殖器构造及根本作用、月本作用、月经、受孕妊娠的根本、受孕妊娠的根本过程和生理程和生理v男性生殖系男性生殖系统解剖和生理解剖和生理内外生殖器构造及根内外生殖器构造及根本作用、本作用、遗精、射精等精、射精等v避孕避孕节育、性育、性传播性疾病播性疾病根本概念根本概念v人人类性活性活动的根本概念的根本概念性交方式包括非阴道性性交方式包括非阴道性交如肛交、口交等及其受孕或交如肛交、口交等及其受孕或传染疾病的染疾病的风险v尿道尿道/阴道分泌物的性状特征阴道分泌物的性状特征正常和疾病状正常和疾病状态目目标：熟熟练绘制男女性生殖系制男女性生殖系统图，便于向效，便于向效劳对象解象解释生生殖系殖系统；即使你从未即使你从未给效效劳对象画生殖系象画生殖系统图，也，也应能能够解解释画画图的重要性。的重要性。五、借助五、借助图片片绘制生殖系制生殖系统图画画v有助于有助于记住各器官名称及其作用住各器官名称及其作用v有助于了解更多的知有助于了解更多的知识，建立咨，建立咨询效效劳信心信心v有助于抑制有助于抑制讨论性性话题的的为难或困窘或困窘坦坦诚诚谈谈性性挪挪威威广广场生生命命柱柱性文化性文化引入性引入性话题v效效劳者者应能自如、自在的能自如、自在的谈性性v遵循由一般遵循由一般话题逐逐渐过渡的原那么，防止渡的原那么，防止单刀刀直入，使用开放性提直入，使用开放性提问方式方式为宜宜v详细解解释讨论敏感性性敏感性性话题的原因，帮助其自的原因，帮助其自在在谈性性v效效劳者向效者向效劳对象坦然象坦然谈性，根据情况合理使性，根据情况合理使用用语言或非言或非语言方式言方式探探查效效劳对象性关系背景象性关系背景v明确效明确效劳对象目前的性关系和性行象目前的性关系和性行为类型型v利于利于评估效估效劳对象面象面临的的风险v效效劳者本身者本身应该显示其自然、坦示其自然、坦诚、真、真诚及自及自信，使效信，使效劳对象逐象逐渐自然的自然的倾述、提述、提问，显示示获取帮助的愿望，构建良好的咨取帮助的愿望，构建良好的咨询效效劳关关系系让效效劳对象做出象做出知情自主自愿的知情自主自愿的选择重点放在效重点放在效劳对劳对象需要做出的关象需要做出的关键键性决定上性决定上帮助效帮助效劳对劳对象明确自己的象明确自己的选择选择及原因，衡量每个及原因，衡量每个选择选择的利弊以及后果的利弊以及后果帮助效帮助效劳对劳对象象评评估其目前包括后估其目前包括后续续可能面可能面临临的的风险风险让让效效劳对劳对象真正自愿做出他象真正自愿做出他/她自己的知情自主的决定她自己的知情自主的决定效效劳人人员责任任效效劳人人员的作用的作用1 1、确定是否有人、确定是否有人试图让效效劳对象做一些不愿象做一些不愿意做的事情意做的事情2 2、让效效劳对象做出自己的决定，必要象做出自己的决定，必要时给与与帮助帮助效效劳人人员面面临的挑的挑战1 1、在效、在效劳对象做决定象做决定时，如何不施加，如何不施加压力，力，保持平等关系保持平等关系2 2、由于每个效、由于每个效劳对象不同，效象不同，效劳人人员对每个每个效效劳对象的咨象的咨询和指和指导也也应不同不同“以效以效劳对象象为中心原那么中心原那么帮助效帮助效劳对象象制定制定执行决定的方案行决定的方案原那么原那么v以效以效劳对象象为中心，制定明确具体的中心，制定明确具体的执行决定的方案行决定的方案v帮助效帮助效劳对象确定关象确定关键问题，确保，确保执行方案符合其自行方案符合其自身身实际情况，帮助他情况，帮助他们树立信心和勇气立信心和勇气v帮助效帮助效劳对象象评估其所做的决定和可能的社会支持以估其所做的决定和可能的社会支持以及及执行方案的可能后果，并要行方案的可能后果，并要时制定制定“B“B方案方案v执行方案行方案设计要明确具体，尤其涉及行要明确具体，尤其涉及行为改改变时v帮助效帮助效劳对象掌握必要的技能象掌握必要的技能v与性伴的交流和与性伴的交流和谈判技能、平安套的使用技能、如判技能、平安套的使用技能、如何使用避孕何使用避孕节育方法等，可能的障碍和抑制育方法等，可能的障碍和抑制这些障碍所些障碍所必必须的技巧。必要的技巧。必要时，制定一些，制定一些练习这些技巧的方案。些技巧的方案。v制定随制定随访方案方案随随访与与转诊1、出、出现风险现风险征兆和并征兆和并发发症症 2、不良反响、不良反响3、担、担忧忧4、方法、方法/程序的随程序的随访访5、出、出现现了其他性与生殖安康了其他性与生殖安康问题问题6、出、出现现了其他安康了其他安康问题问题7、想要、想要终终止某种避孕方法止某种避孕方法 8 8、想要、想要、想要、想要转换转换转换转换避孕方法避孕方法避孕方法避孕方法 9 9、避孕方法的、避孕方法的、避孕方法的、避孕方法的补给补给补给补给1010、希望、希望、希望、希望怀怀怀怀孕孕孕孕1111、标标标标示示示示满满满满意意意意/感感感感谢谢谢谢1212、使性伴或、使性伴或、使性伴或、使性伴或亲亲亲亲戚相信某种戚相信某种戚相信某种戚相信某种 避孕方法或某种决定避孕方法或某种决定避孕方法或某种决定避孕方法或某种决定1313、陪朋友或、陪朋友或、陪朋友或、陪朋友或亲亲亲亲戚来咨戚来咨戚来咨戚来咨询询询询返返 转转 诊诊的原因的原因 避孕方法避孕方法转换v慎重慎重对待避孕措施待避孕措施终止止v充分了解充分了解转换的原因，特的原因，特别注意是否有深注意是否有深层次的个人或家次的个人或家庭原因，是否存在新庭原因，是否存在新风险v如果如果仅仅是是对避孕方法不适，通避孕方法不适，通过进一步咨一步咨询消除消除误解和解和担担忧，增加效，增加效劳对象象继续使用的信心使用的信心v对于确于确实无法无法继续当前避孕方法的效当前避孕方法的效劳对象象应当重新当重新进展展充分的知情充分的知情选择咨咨询v新新转换避孕方法的效避孕方法的效劳对象在半年内重点随象在半年内重点随访案例一案例一v小梅小梅,15,15岁，街，街头分娩大出血被路人送分娩大出血被路人送进医院医院v小小张,22,22岁，同居男友，同居男友v小梅第一次与男人小梅第一次与男人发生性关系，以前从没和任生性关系，以前从没和任何人何人讨论过性和避孕性和避孕,也没承受也没承受过性教育性教育v张向她保向她保证不会不会怀孕孕,不用担不用担忧。张嫌使用避嫌使用避孕套影响快感从来不用孕套影响快感从来不用v小梅面小梅面临那些那些风险？v最最紧迫的需求是什么？迫的需求是什么？v深深层次的需求有哪些？次的需求有哪些？v如何帮助她了解她本身所面如何帮助她了解她本身所面临的的风险？自愿制？自愿制定适宜的可定适宜的可执行的决定或方案行的决定或方案躲避避风险？v如何帮助或催促她按方案如何帮助或催促她按方案执行？行？v问题案例二案例二性功能障碍性功能障碍阴道阴道痉挛性与生殖安康性与生殖安康综合咨合咨询工作工作标准准咨咨询制度要求制度要求v咨咨询人人员衣着整衣着整洁，举止庄重，止庄重，态度和度和蔼，语言言亲切切v热情接待所有来情接待所有来访的效的效劳对象象v充分尊重和平等充分尊重和平等对待所有效待所有效劳对象，象，对效效劳对象的象的观点点和行和行为保持中立，不保持中立，不评判判v向效向效劳对象承象承诺保密保密v在需要其他人了解效在需要其他人了解效劳对象个人情况象个人情况时，必，必须征得效征得效劳对象同意象同意v不得将任何咨不得将任何咨询个案作个案作为宣宣传报道工作之用道工作之用咨咨询资料管理和使用料管理和使用标准准v咨咨询情况必情况必须由咨由咨询人人员亲自自记录，不得代笔，不得代笔v对于所有涉及效于所有涉及效劳对象个人象个人隐私的文档私的文档记录必必须有咨有咨询人人员亲自保管，不得随意向第三者透露，自保管，不得随意向第三者透露，电脑记录必必须进展展权限管理限管理v工作交流或研究需要使用某些个案，但不得透露当事人个工作交流或研究需要使用某些个案，但不得透露当事人个人信息人信息v上上级检查和工作和工作总结，由咨，由咨询人人员提供数据提供数据进展分析，但展分析，但不能提供咨不能提供咨询记录。特殊需要必。特殊需要必须经过上上级主管部主管部门批准批准v对于需要于需要转诊的病例，根据工作需要向的病例，根据工作需要向转诊机构介机构介绍情况情况时，需征得效，需征得效劳对象本人同意象本人同意v效效劳人人员岗位位变动时，所有文档必，所有文档必须一一对一交接，同一交接，同时向向接替者接替者强调保密制度保密制度咨咨询室室设置置标准准v安静和相安静和相对独立，独立，环境温馨境温馨v设明明显标示牌和提示牌示牌和提示牌v一定的面一定的面积1010)和和设置置v常常备物品：方便使用效物品：方便使用效劳对象的物品如水，象的物品如水，纸巾等巾等v国家免国家免费发放的避孕放的避孕药具、宣具、宣传折折页、手册等、手册等v常常备白白纸和笔便于随和笔便于随时画画图解解释v示教用的女性、男性生殖系示教用的女性、男性生殖系统挂挂图或教具或教具v介介绍本机构效本机构效劳信息的效信息的效劳联系卡，特系卡，特别是要有效是要有效劳工程、工程、地址和地址和联系系同感的原那么同感的原那么广提广提选择选择的原那么的原那么不直接判断的原那么不直接判断的原那么不直接指示的原那么不直接指示的原那么保密和保保密和保护护的原那么的原那么咨咨询询中几个重要原那么中几个重要原那么v性与生殖安康性与生殖安康综合咨合咨询的的5 5大技巧是什么？大技巧是什么？v封封闭性提性提问和开放性提和开放性提问各自的特征有哪些？各自的特征有哪些？v举例例说明如何有效的引入性明如何有效的引入性话题？小小结 谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！周末愉快！周末愉快！周末愉快！周末愉快！