毫针与针刺的基础知识课件

2024/6/181刺 灸 法2023/8/101刺 灸 法2024/6/182刺灸法定义与作用刺灸法定义与作用 基本原理基本原理 操作技术操作技术 应用方法应用方法刺灸法源流与发展刺灸法源流与发展 针具的发展针具的发展 刺法、灸法的发展刺法、灸法的发展 内经内经九刺、十二刺、五刺。补泻手法。九刺、十二刺、五刺。补泻手法。2023/8/102刺灸法定义与作用2024/6/183 针法的发展针法的发展 针法（毫针、三棱针、皮肤针）针法（毫针、三棱针、皮肤针）灸法、拔罐法灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针、电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针、耳针、头针耳针、头针2023/8/1032024/6/1842023/8/104毫针刺法2024/6/185教 学 要 求 了了解解毫毫针针的的基基本本知知识识，掌掌握握毫毫针针刺刺法法的的全全部部操操作作，并并重重点点掌掌握握捻捻转转、提提插插、疾疾徐徐等等补补泻泻手手法。法。掌掌握握得得气气及及其其意意义义，掌掌握握候候气气、催催气气、行行针等操作方法。针等操作方法。掌握针刺异常情况的预防和处理掌握针刺异常情况的预防和处理。2023/8/105教 学 要 求 了解毫针的基本知2024/6/186一、毫针的构造一、毫针的构造/规格规格/检查和保藏检查和保藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备三、针刺前的准备四、毫针的针刺方法四、毫针的针刺方法五、行针与得气五、行针与得气七、留针与出针七、留针与出针八、异常情况的处理和预防八、异常情况的处理和预防九、针刺注意事项九、针刺注意事项六、针刺补泻六、针刺补泻2023/8/106一、毫针的构造/规格/检查和保藏四、毫针2024/6/187一、毫针的构造、检查和规格一、毫针的构造、检查和规格针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针）圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查2023/8/107一、毫针的构造、检查和规格针尖 松针状2024/6/188长短规格粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染2023/8/108长短规格粗细规格寸11.522.53452024/6/189二、针刺练习二、针刺练习 2 2棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性/精神专注精神专注 1 1纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力 3 3自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受指感（针下感）、得气快、受术者接受2023/8/109二、针刺练习 2棉团练针 提插、速刺2024/6/1810三、针刺前准备三、针刺前准备长短粗细 +0.5+0.5 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意：一穴一针一穴一针 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部2023/8/1010三、针刺前准备长短粗细+0.5 2024/6/1811选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位2023/8/1011选择体位 选择原则 便于医生取穴2024/6/1812体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2023/8/1012体 位俯卧位常用体位仰卧位 2024/6/1813体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2023/8/1013体 位侧卧位常用体位仰卧位 2024/6/1814体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2023/8/1014体 位仰靠坐位常用体位仰卧位 2024/6/1815体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后头和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2023/8/1015体 位俯伏坐位常用体位仰卧位 2024/6/1816体 位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 处方与体位处方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐仰靠坐位位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2023/8/1016体 位侧伏坐位 注 2024/6/1817消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2023/8/1017消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法 2024/6/1818持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右四、毫针的针刺方法四、毫针的针刺方法减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持针法2023/8/1018持针法 刺手 掌握针具 2024/6/1819进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法2023/8/1019进针法单手进针法毫针的针刺方法2024/6/1820单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。毫针的针刺方法2023/8/1020单手进针法 用刺手的拇食2024/6/1821 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法指切进针法2023/8/1021 以押手拇指或食指之指甲2024/6/1822 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法挟持进针法2023/8/1022 押手拇食两指捏住针身下2024/6/1823指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2023/8/1023指切法 挟持法 用押2024/6/1824 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法2023/8/1024 此法主2024/6/1825管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法2023/8/1025管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押2024/6/1826针刺的角度、方向、深度 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针2023/8/1026针刺的角度、方向、深度 直刺2024/6/1827针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依经脉循行依经脉循行依穴位与病位依穴位与病位2023/8/1027针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位2024/6/1828针刺的深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦等年龄、体质、胖瘦等 经络经络 阴经与阳经阴经与阳经 刺经与络刺经与络 病情病情 虚实表里寒热虚实表里寒热/急慢急慢 时令时令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度2023/8/1028针刺的深度 个体差异 年2024/6/1829行针手法 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针）行针概念行针概念五、行针与得气五、行针与得气行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2023/8/1029行针手法广义 从进针至出针的整个过程2024/6/1830 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位施行上对穴位施行上 下进退的操作方法下进退的操作方法 (3-5(3-5分分)基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/层次层次/频率频率/时间时间2023/8/1030 提针与插针结合,对穴2024/6/1831 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)(180-360)行针与得气基本手法基本手法提插法 捻转法捻转法角度角度/频率频率/时间时间2023/8/1031 刺手挟持针柄前后、左右交替2024/6/1832辅助手法辅助手法 方法 经脉循行路线揉按经脉循行路线揉按作用 疏通气血疏通气血 激发经气激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法2023/8/1032辅助手法 行针与得气循 法 弹2024/6/1833 方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法2023/8/1033 辅助手法行针与得气循 法 2024/6/1834 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法2023/8/1034 辅助手法行针与得气循 法 2024/6/1835方法 直立而摇边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法2023/8/1035方法 直立而摇边摇边退辅助手法行针与2024/6/1836 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数细细捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法2023/8/1036 飞 法 辅助手法行针与得气2024/6/1837 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法2023/8/1037 辅助手法行针与得气循 法 2024/6/1838针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞得气的表现 医者医者 手下沉紧手下沉紧/如鱼吞钩饵如鱼吞钩饵/徐和徐和 患者患者 酸酸/麻麻/胀胀/重（热重（热/凉）凉）或传导或见局部肌肉跳动或传导或见局部肌肉跳动经气感应经气感应 针感针感行针与得气2023/8/1038针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气2024/6/1839得气的意义得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。迟，则病难愈而有不治之忧。针灸大成得气与虚实补泻的关系得气与虚实补泻的关系为刺之要，气至而有效为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪正，分清虚实若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始注意注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气2023/8/1039得气的意义得气与疗效的关系 2024/6/1840温度温度/噪音噪音影响得气的因素 医生医生行针与得气取穴、方向取穴、方向/角度角度/深度、手法深度、手法患者患者体质（体质（类型类型)病情病情环境环境2023/8/1040温度/噪音影响得气的因素 医生行2024/6/1841纠偏法纠偏法促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之查找原因纠正之候气法候气法 针置穴内安静留针，或间歇运针针置穴内安静留针，或间歇运针益气法益气法 施加艾灸以促经气来临施加艾灸以促经气来临2023/8/1041纠偏法促使得气的方法行针与得气查找原因2024/6/1842六、针刺补泻六、针刺补泻 针刺补泻原则 灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之 灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。2023/8/1042六、针刺补泻 针刺补泻原则 2024/6/1843 单式补泻手法 基本补泻手法基本补泻手法提插补泻提插补泻浅深、用力、幅度、频率、时间浅深、用力、幅度、频率、时间捻转补泻捻转补泻 角度、用力、频率、时间角度、用力、频率、时间 针针 刺刺 补补 泻泻2023/8/1043单式补泻手法 基本补泻手法提插补泻浅2024/6/1844其他补泻手法其他补泻手法疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法 针针 刺刺 补补 泻泻疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔区分广义与狭义区分广义与狭义迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退均匀提插均匀提插 捻转捻转 守神守神 临床综合应用临床综合应用 2023/8/1044其他补泻手法疾徐补泻法 2024/6/1845复式补泻手法烧山火烧山火要点要点 分部分部 实施复合补法实施复合补法天：提插天：提插/捻转补法捻转补法 1 1人：提插人：提插/捻转补法捻转补法 2 2地：提插地：提插/捻转补法捻转补法 3 3 针针 刺刺 补补 泻泻2023/8/1045复式补泻手法烧山火要点 分部 实2024/6/1846透天凉透天凉要点要点 分部分部 实施复合泻法实施复合泻法天：提插天：提插/捻转泻法捻转泻法3 3人：提插人：提插/捻转泻法捻转泻法2 2地：提插地：提插/捻转泻法捻转泻法1 1 针针 刺刺 补补 泻泻2023/8/1046透天凉要点 分部 实施复合泻法天2024/6/1847 功能状态 双向调节作用双向调节作用 腧穴特性 关元关元 命门命门 气海气海-补补 十宣十宣 人中人中 委中委中-泻泻 施术手法 针刺时间 子午流注法子午流注法 针针针针 刺刺刺刺 补补补补 泻泻泻泻影响针刺补泻的因素2023/8/1047 功能状态 双向调节作2024/6/1848 留针 方法方法 静留与动留静留与动留 时间时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 注意观察注意观察 出针 防止出血与疼痛防止出血与疼痛-慢慢针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之 则无血，若猛出必见血也。七、留针与出针七、留针与出针2023/8/1048留针针灸聚英 下针贵迟，太急2024/6/1849针刺流程消毒消毒 间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤2023/8/1049针刺流程消毒 2024/6/1850八、异常情况的处理与预防八、异常情况的处理与预防 原因 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。处理 出针出针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对原因针对原因/注意观察注意观察 晕晕针针2023/8/1050八、异常情况的处理与预防 原因 2024/6/1851原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转移注意力转移注意力/调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防滞滞针针2023/8/1051原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间异2024/6/1852原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变方向角度改变-针体活动针体活动-疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针2023/8/1052原因 体位、手法、外力、滞针异 常 2024/6/1853 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针具检查针具；针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针2023/8/1053 原因 针具质量、手法过2024/6/1854 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿2023/8/1054 原因 针具质量 手2024/6/1855 1、注意患者的身体状况 2、妇女月经与怀孕状况 3、幼儿头部腧穴 4、血凝障碍者 5、施术部位皮肤状况 6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱 九、针刺注意事项九、针刺注意事项2023/8/10551、注意患者的身体状况九、针刺注意事项2024/6/1856 时间时间时间时间 子子子子 丑丑丑丑 寅寅寅寅 卯卯卯卯 辰辰辰辰 巳巳巳巳 午午午午 未未未未 申申申申 酉酉酉酉 戌戌戌戌 亥亥亥亥 经脉经脉 胆胆 肝肝 肺肺 大肠大肠 胃胃 脾脾 心心 小肠小肠 膀胱膀胱 肾肾 心包心包 三焦三焦 肺经穴肺经穴：寅时针刺：寅时针刺-迎而夺之迎而夺之-泻泻;卯时针刺卯时针刺-随而济之随而济之-补补 脾经穴脾经穴：巳时针刺：巳时针刺-迎而夺之迎而夺之-泻泻;午时针刺午时针刺-随而济之随而济之-补补2023/8/1056 时间 子 丑 寅 卯2024/6/1857 经脉经脉走向补泻操作经脉经脉走向补泻操作 手三阳手三阳从手走头：向心补：针向向心从手走头：向心补：针向向心 足三阴足三阴从足走腹（胸）从足走腹（胸）泻：针向远心泻：针向远心 手三阴手三阴从胸走手远心补：针向远心从胸走手远心补：针向远心 足三阳足三阳从头走足从头走足 泻：针向向心泻：针向向心 十二经流注顺逆补泻法十二经流注顺逆补泻法十二经流注顺逆补泻法十二经流注顺逆补泻法2023/8/10572024/6/1858 关于得气的几个问题关于得气的几个问题 得气的定义与表现得气的定义与表现：若有所得若有所得 若有所失若有所失 有见如入，有见如出有见如入，有见如出 经脉循环之气经脉循环之气 针感针感 隐性得气隐性得气 显性得气显性得气 得气的基础得气的基础：肌肉组织的肌梭内感受器肌肉组织的肌梭内感受器肌肉收缩肌肉收缩 穴位神经末稍密集穴位神经末稍密集 穴位高密度的肥大细胞穴位高密度的肥大细胞活性物质刺激神经活性物质刺激神经 得气与血型的关系得气与血型的关系:O-B-AB-A2023/8/1058关于得气的几个问题 2024/6/1859 得气得气：得气的迟速得气的迟速 寒热寒热：热则疾之，寒则留之热则疾之，寒则留之 经脉经脉：足阳明足阳明其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不 深弗散，不留不泻（深弗散，不留不泻（灵枢灵枢 经水经水）体质体质：血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而 留之（留之（灵枢灵枢 逆顺肥瘦逆顺肥瘦）季节季节：春夏短秋冬长春夏短秋冬长 病类病类：热厥，取足太阴少阳，皆留之热厥，取足太阴少阳，皆留之;寒厥，取足阳明少寒厥，取足阳明少 阴于足，皆留之（阴于足，皆留之（灵枢灵枢 寒热病寒热病）综合综合：调气为要调气为要与留针时间长短相关的因素与留针时间长短相关的因素2023/8/1059与留针时间长短相关的因素2024/6/1860灵枢行针灵枢行针 重阳之人，其神易动，其气易往也阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也2023/8/1060灵枢行针2024/6/1861标幽赋轻慢滑而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉气未至也，如闲处幽堂之深邃 2023/8/1061标幽赋轻慢滑而未来，沉涩紧而已至2024/6/1862处方一处方一处方一处方一 气海气海 关元关元 肾俞肾俞 足三里足三里处方二处方二 脾俞 肝俞 肾俞2023/8/1062处方一 气海 关元 肾俞2024/6/1863 针刺感应的因素与血型有关，按其针刺针刺感应的因素与血型有关，按其针刺敏感程度即得气速度由快到慢，依次为敏感程度即得气速度由快到慢，依次为0 0型、型、B B型、型、ABAB型、型、A A型。型。不同血型的人针刺耐受性由强到弱恰与不同血型的人针刺耐受性由强到弱恰与其敏感程度相反，即由强到弱依次为其敏感程度相反，即由强到弱依次为A A型、型、ABAB型、型、B B型、型、0 0型。型。血型与针刺感应的关系2023/8/1063 针刺感应的因素与血型有关，按其2024/6/1864 重阳之人，其神易动，其气易往也阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也灵枢灵枢 行针行针2023/8/1064 重阳之人，其神易动，其气2024/6/1865轻慢滑而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉气未至也，如闲处幽堂之深邃 标幽赋2023/8/1065轻慢滑而未来，沉涩紧而已至标幽赋2024/6/1866 1.1.提插法和捻转法刺激家兔穴位时提插法和捻转法刺激家兔穴位时,从从相应的皮神经和肌神经上获得的针刺诱发传入相应的皮神经和肌神经上获得的针刺诱发传入冲动组成的电位图形互不相同冲动组成的电位图形互不相同.2.2.针刺提插法和捻转法对皮温、痛阈、针刺提插法和捻转法对皮温、痛阈、心肌单相动作电位各有差异心肌单相动作电位各有差异.3.3.针刺提插足三里针刺提插足三里,使胃电幅值升高使胃电幅值升高/频率加快频率加快,与胃肠运动相关的胃泌素与胃肠运动相关的胃泌素/cAMP/cAMP升高升高,其作用大于捻转法其作用大于捻转法,提示对胃肠运动的影响提示对胃肠运动的影响,提提插法的作用大于捻转法插法的作用大于捻转法.提插法、捻转法的比较研究2023/8/1066提插法、捻转法的比较研究2024/6/18672023/8/10672024/6/18682023/8/1068