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像大师一样思考，你就成为了大师！像大师一样思考，你就成为了大师！l追根溯源-道家的智慧l天物芸芸，各复归于其根，曰静。静，是谓复命。复命，常也；知常，明也；不知常，妄；妄作，凶。l任何表面看起来极为复杂的事物，它的根源都是简单的。看透了这种简单的“根”，并运用这种“根原则”来构造体系，你也就成为了一门一派的“宗师”。比如：某某派医学大师。像大师一样思考，你就成为了大师！追根溯源-道家的智慧1人类行为的驱动模式人类行为的驱动模式l驱动世界的人是思想家，驱动世界的人是思想家，而非行动者，更非革命而非行动者，更非革命家！家！l一个口号，一个思想，一个口号，一个思想，就引领了一个时代，造就引领了一个时代，造就千万人的生死沉浮。就千万人的生死沉浮。l上一世纪影响世界的两个人上一世纪影响世界的两个人和思想和思想l一：马克思一：马克思其其“剩余价值理剩余价值理论论”以及以及“大同大同”思想，造思想，造成了世界分裂为成了世界分裂为“东西方阵东西方阵营营”，导致数千万人的死亡。，导致数千万人的死亡。l二：佛洛依德二：佛洛依德发现部分发现部分“性性能量能量”的奥秘，并让西方和的奥秘，并让西方和整个世界进入了整个世界进入了“性福时代性福时代”。人类行为的驱动模式驱动世界的人是思想家，而非行动者，更非革命2一个中国人是怎样被一个中国人是怎样被“概念概念”驱动的一生？驱动的一生？l3-22岁（或岁（或25/28)。这段宝。这段宝贵的生命，被贵的生命，被“考大学考大学”这这个概念驱动着前进。个概念驱动着前进。l成年和工作：被成年和工作：被“职称职称”“职务职务”“级别级别”等概念牵着等概念牵着鼻子走了一辈子，直到死亡。鼻子走了一辈子，直到死亡。小学，初中，大学，研究生，一个小学，初中，大学，研究生，一个一个的一个的“年级年级”，形成了一个一，形成了一个一个的个的“台阶台阶”。无限的复杂，其。无限的复杂，其实究其内在，并没有真实的意义实究其内在，并没有真实的意义和目的。只是无序的堆砌。和目的。只是无序的堆砌。普通教师，高级教师。助教，讲师，普通教师，高级教师。助教，讲师，副教授，教授，院士，院长。副教授，教授，院士，院长。一个一个的台阶，把人紧紧地。一个一个的台阶，把人紧紧地地地“抓住抓住”。究其含义到底是什。究其含义到底是什么？其实什么都不是！么？其实什么都不是！一个中国人是怎样被“概念”驱动的一生？3-22岁（或25/23医学系统是如何驱动人类的？医学系统是如何驱动人类的？l1：人不舒服，生病了怎么办？：人不舒服，生病了怎么办？l2：医生怎样接待病人？：医生怎样接待病人？l3：知道得了什么：知道得了什么“病病”该怎样该怎样处理？处理？l4：症状还是没有消除怎么办？：症状还是没有消除怎么办？l概念概念-找医生找医生（因个人地位不（因个人地位不同，可以找不同的医生，如私人医生同，可以找不同的医生，如私人医生，高级医生，普通医生等等），高级医生，普通医生等等）l检查，化验；从自己的脑库中，调出检查，化验；从自己的脑库中，调出一个对号入座的一个对号入座的“病名病名”。l医生根据病名来开药，病人付钱，医生根据病名来开药，病人付钱，吃药，打针。吃药，打针。l重新找医院，找医生，换药，换重新找医院，找医生，换药，换治疗法，再循环一次治疗法，再循环一次“治疗过程治疗过程”。医学系统是如何驱动人类的？1：人不舒服，生病了怎么办？概念-4请大家思考上面的请大家思考上面的“医疗流程医疗流程”有何问题有何问题？l1：为什么医生和病人都不关心：为什么医生和病人都不关心“为什么得这个病为什么得这个病”？只关心按？只关心按图索骥：图索骥：“得了什么病得了什么病”？l2：一个不去追究：一个不去追究“源头源头”的体系，会是的体系，会是“真正的科学真正的科学”吗？吗？l3：病人在整个过程中像个小白鼠，还是像一个会思考判断的人：病人在整个过程中像个小白鼠，还是像一个会思考判断的人？l4：这个流程中，最有权力（掌控力）的人是谁？：这个流程中，最有权力（掌控力）的人是谁？l（不是病人，也不是医生）请大家思考上面的“医疗流程”有何问题？1：为什么医生和病人都5建立医疗系统的根基建立医疗系统的根基-病由何生？病由何生？l医学的根本问题，就是要回答：“病到底是怎样来的”？这是一切医学的基础。l建立“病源模式”基础后，再去找到一系列消除疾病来源的方法，这样就建立了一套医学体系。l否则就是“瞎猫抓死老鼠”的盲人骑瞎马的医学体系；毫无科学性可言。建立医疗系统的根基-病由何生？医学的根本问题，就是要回答6西医认为致病原因之一西医认为致病原因之一细菌与病毒造成细菌与病毒造成l西医对“人为什么会生病”的回答模式一l疾病是由细菌和病毒引起的疾病是由细菌和病毒引起的l-我们生活在一个恐怖的世界里，因为无知而受害。我们生活在一个恐怖的世界里，因为无知而受害。l如大家最熟悉的“衣原体，支原体”感染l因此西医发展出一整套的“对抗疗法”，如抗生素的运用，消毒液的使用等等。l这种思想，也植根于病人思想深处。如“某某食物是致癌的”，某某食物是治某某病的。西医认为致病原因之一细菌与病毒造成西医对“人为什么会生病”7西医【西医【细菌与病毒致病】的由来细菌与病毒致病】的由来l1346年年1351年欧洲黑死病年欧洲黑死病导致欧洲三分之导致欧洲三分之二的人死亡。欧洲人无法抵抗如此大规模的疫二的人死亡。欧洲人无法抵抗如此大规模的疫情，后来发展出来了情，后来发展出来了“抗病毒抗病毒”医学疗法医学疗法l抗生素的发明：l佛莱明青霉素等的发明，导致使用“抗生素”治疗法的广泛传播。建立了西方医学思维方式-“对抗疗法”。并在今天成为所有的“现代人”持有的基本医学理解模式。也成为西医系统的基本医疗思想西医【细菌与病毒致病】的由来1346年1351年欧洲黑死8西医西医“细菌与病毒致病论细菌与病毒致病论”引起的西方医引起的西方医疗和生活方式的变化。疗和生活方式的变化。l一：医疗环境处理：消毒液，灭菌剂：可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求，包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯l（对于外伤的防感染处理很有价值，但对于生活在这种环境下的人损坏很大，因此医生的寿命低于平均水平）l二：生活起居西方人很注意卫生，几乎有“洁癖”。但是西方人过敏人群特别多。原因就是“过于干净”套的“对抗疗法”，如抗生素的运用，消毒液的使用等等。l这种思想，也植根于病人思想深处。如“某某食物是致癌的”，某某食物是治某某病的。西医“细菌与病毒致病论”引起的西方医疗和生活方式的变化。一：9用用“根性思维根性思维”来质疑【细菌与病毒致病来质疑【细菌与病毒致病论】论】l一：人类社会一直在病毒环境中成长，在西医没有发现病毒和细菌之前，人类社会不是一样正常发展吗？也没有绝种呀？（为什么不去研究带菌存活的可能性？）l（中国老人们说的“不干不净，吃了没病”有道理吗？）l二：人周围一直存在各种病毒，为何总是只有少数人会得病呢？如非典，接触者中也只有极少数人得病，发病？l三：动物生活环境往往很脏，但是为什么他们就不会绝种？l四：我们真的需要“绝对干净的环境”吗？人类应该如何生活？用“根性思维”来质疑【细菌与病毒致病论】一：人类社会一直在病10西医认为生病的原因之二西医认为生病的原因之二基因缺陷基因缺陷l认为有些人生下来就是有问题的，就应该得某认为有些人生下来就是有问题的，就应该得某种病！生了病就怪自己的父母没生好。种病！生了病就怪自己的父母没生好。l搞不清病的来源，正好家族有这种病的，就称搞不清病的来源，正好家族有这种病的，就称为为“遗传病遗传病”l或者对有些病直接称呼为因为或者对有些病直接称呼为因为“基因缺陷基因缺陷”。很专业的样子。免疫缺乏症很专业的样子。免疫缺乏症西医认为生病的原因之二基因缺陷认为有些人生下来就是有问11明星切乳预防乳腺癌明星切乳预防乳腺癌认为家族有基因缺陷认为家族有基因缺陷明星切乳预防乳腺癌认为家族有基因缺陷12西医认为生病原因之三西医认为生病原因之三上帝把人设计错了上帝把人设计错了l认为上帝很愚蠢，设计的人存在先天缺陷，需要西医来帮助解决认为上帝很愚蠢，设计的人存在先天缺陷，需要西医来帮助解决问题！问题！l案例案例1扁桃体炎？阑尾炎？人偏要长个没用的器官，割掉就好。扁桃体炎？阑尾炎？人偏要长个没用的器官，割掉就好。l案例案例2胰脏割除治疗贫血胰脏割除治疗贫血该脏器没有功能价值，还吸收了大量该脏器没有功能价值，还吸收了大量的血液，割掉就好。的血液，割掉就好。l案例案例3：居然生了胆结石？把胆囊割掉就好：居然生了胆结石？把胆囊割掉就好l案例案例4：肝硬化？：肝硬化？换一个肝脏。（约需换一个肝脏。（约需500万元）。万元）。l案例案例5：心脏有问题？搭桥，换心脏就好。：心脏有问题？搭桥，换心脏就好。l头痛咋办？头痛咋办？西医认为生病原因之三上帝把人设计错了认为上帝很愚蠢，设计13西医认为生病原因之四：原因不重要西医认为生病原因之四：原因不重要l更荒谬的是：很多时候西医根本不关心更荒谬的是：很多时候西医根本不关心“疾病产生的原因疾病产生的原因”，直接把，直接把“消除消除症状症状”当做是当做是“治疗治疗”。简单地说，西医通过。简单地说，西医通过“杀死报信人杀死报信人”来来“解决实际解决实际问题问题”。l你头痛吗？开去痛片。你头痛吗？开去痛片。l你腰痛吗？开去痛片。你腰痛吗？开去痛片。l肚子疼？开去痛片！肚子疼？开去痛片！l胸口痛，胸闷？开止痛片！胸口痛，胸闷？开止痛片！l美国美国1999-2010年，止痛药消费数量上升年，止痛药消费数量上升4倍。因服用止痛药而死亡的人从倍。因服用止痛药而死亡的人从4000上升到上升到1.5万人。万人。l止痛药都会伤到肝脏肾脏与心脏止痛药都会伤到肝脏肾脏与心脏,只要肝心肾一受伤只要肝心肾一受伤,立刻就会便秘睡不立刻就会便秘睡不好好,日子久了就开始掉发日子久了就开始掉发,眼睛视力变差眼睛视力变差,体力衰退体力衰退,容易抽筋容易抽筋,而且会导而且会导致中风。致中风。西医认为生病原因之四：原因不重要更荒谬的是：很多时候西医根本14西医西医不是病也要治不是病也要治妊娠反应反应停l海豹症海豹症【无手无腿】【无手无腿】的榜样人物的榜样人物澳大利澳大利亚亚尼克尼克l2000年，西方出现数年，西方出现数千名无手无足的千名无手无足的“海海豹人豹人”，原因就是他，原因就是他们的妈妈怀孕的时候们的妈妈怀孕的时候吃了吃了“反应停反应停”药物。药物。西医不是病也要治妊娠反应反应停海豹症【无手无15实用医案实用医案思维模式分析思维模式分析l本讲座采选了两个大家最关心的病案进行分析，以期让大家从复杂的西医概念和名词中，找到西医的“思维线”，了解西医的“治疗模式”l一：肥胖症l二：偏头痛实用医案思维模式分析本讲座采选了两个大家最关心的病案进行16400公斤公斤世界上最重的人之一世界上最重的人之一400公斤世界上最重的人之一17世界上最胖的男人世界上最胖的男人18世界上最胖的女人世界上最胖的女人19世界上最胖的女人世界上最胖的女人2世界上最胖的女人220西医病案剖析西医病案剖析1（北京协和）（北京协和）肥胖病肥胖病病病因篇因篇l根据肥胖病因的不同，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖无明确病因，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关。医学上也可把它称为原发性肥胖，在所有的肥胖中，99%以上是单纯性肥胖。这种肥胖的确切发病机制还不是很清楚。任何因素只要能够使能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯任何因素只要能够使能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖性肥胖，这些因素包括年龄、进食过多、体力活动过少，社会心理因素，遗传因素、及脂肪组织特征等。继发性肥胖是指由于其他疾病所导致的肥胖。继发性肥胖占肥胖的比例仅为1%。根据引起肥胖的原因，又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。医源性肥胖即有些患者的肥胖是服用了某些药物引起的，一般把这种肥胖叫做医源性肥胖。能够引起医源性肥胖的药物包括糖皮质激素（可的松、氢化可的松和地塞米松）、酚噻嗪、三环类抗抑郁药、胰岛素等。另外，如果颅脑手术损伤到下丘脑也可以引起肥胖。由于医源性肥胖的病因很明确，所以有人把医源性肥胖也归入继发性肥胖之内。西医病案剖析1（北京协和）肥胖病病因篇根据肥胖病因21西医病案剖析西医病案剖析1肥胖病肥胖病分类分类l疾病分类疾病分类l根据脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖和臀部型肥胖两种。腹部型肥胖又称为向心性肥胖（临床规范名称为中心性肥胖）、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果型肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细。臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及腿部，又称为非向心性肥胖、女性型肥胖或者梨形肥胖。腹部型肥胖患并发症的危险性要比臀部型肥胖大得多。l另外，按照发病年龄的不同，可以把肥胖分为幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。西医病案剖析1肥胖病分类疾病分类22西医病案剖析西医病案剖析1肥胖病肥胖病治疗法一治疗法一l饮食和运动治疗l控制饮食。将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天3，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。饮食控制目标是每月体重下降控制在0.51公斤左右，6个月体重下降7-8%。肥胖患者最好在专门的营养师指导下制定严格的饮食计划。l运动治疗本身可以减少大约3%的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。西医病案剖析1肥胖病治疗法一饮食和运动治疗23西医病案分析西医病案分析1肥胖病肥胖病治疗法二治疗法二l2药物治疗药物治疗l目前常用的治疗肥胖症的药物主要有两类：一种是作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，它是通过影响神经递质的活性，减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，从而减少食物摄入量，抑制食欲和提高基础代谢率来减重，如西布曲明。l还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，如奥利司他，在胃肠道道抑制胃脂肪酶和胰，从而减少脂肪的吸收约30%。需要药物治疗的患者BMI大于30kg/m2且无合并症，或者大于28kg/m2有其他合并症西医病案分析1肥胖病治疗法二2药物治疗24西医病案分析西医病案分析1肥胖病肥胖病治疗法治疗法3l3、外科治疗、外科治疗l控制饮食、运动治疗或药物治疗不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段。l根据减肥原理不同，减重手术可分为3类：l（1）限制性手术，如：可调节胃束带术（laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB）、袖状胃切除术（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）；l（2）吸收不良型手术，如：腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术（laparoscopicbiliopancreaticdiversionwithduodenalswitch,LBPDDS）；l（3）既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB）。l上世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后，给减肥手术的发展带来了关键性的影响。近十几年来，随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展，腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。西医病案分析1肥胖病治疗法33、外科治疗25西医的肥胖病思维线西医的肥胖病思维线思维模式思维模式l病因：l这太复杂了，俺还没搞清楚。l俺乱猜一下吧。不就是身体的能量不守恒，吃的比拉出去的多吗？看俺多聪明！西医的肥胖病思维线思维模式病因：26西医西医思维方式思维方式如何治疗肥胖症如何治疗肥胖症l简单呗，不就营养过剩吗？让他少吃一点不就行了？别吃太有营养的不就行了？l方法：把人当兔子养，别吃饭，多吃点蔬菜水果，最好直接吃草料（纤维素）。怕营养太不足了，就吃点蛋白粉补充。l再就是多运动，消耗能量；反正只要消耗点能量就好。西医思维方式如何治疗肥胖症27饮食疗法不行咋办？饮食疗法不行咋办？-西医药物疗西医药物疗法法l病人忍不住，总想吃咋办？l简单呗。俺开点专门让他没胃口的药，就不想吃东西了，自然就不会胖了（厌食性药物），嘻嘻。l要不给点药，让他吃东西也没用，直接拉掉就行（营养阻断性药物）。饮食疗法不行咋办？-西医药物疗法病人忍不住，总想吃咋办28药物控制不行咋办？药物控制不行咋办？手术疗法手术疗法l说是有3类手术，其实目的都是一样的：把你的胃变小，肠子变细，看你还贪吃！l（1）限制性手术把胃切掉一部分，把胃变小。l（2）吸收不良型手术。就是说：让你就算吃下去，也没机会消化。从嘴巴到屁股搭个通道，吃进来的就直接拉出去就好。l3）以上手术双管齐下，效果最好，哈哈，看我多有本事！药物控制不行咋办？手术疗法说是有3类手术，其实目的都是一样29以上的肥胖症以上的肥胖症治疗法治疗法有效吗？有效吗？l西医的“医学治疗”基本上没有效果。l美国的超重人口，近年来直线上升。已经超过了70%.以上的肥胖症治疗法有效吗？西医的“医学治疗”基本上没有效30西医历史医案西医历史医案不治之症不治之症l西医常常宣布很多病是”不治之症“，其实根本就是不懂疾病的原理所致l如：18世纪肺病l【茶花女】主角的病。l西人得了这个病，等死，先是咳，后来憋气而死。l现在靠抗生素过关，伤害肝，肾脏。造成耳聋和失明的“并发症状”l古代中医对付肺部疾病很简单，用麻甘杏石汤过关。没有觉得有什么难治的。西医历史医案不治之症西医常常宣布很多病31西医医案和历史西医医案和历史2荷尔蒙疗法荷尔蒙疗法l起源于上一世纪起源于上一世纪50年代。年代。l针对不同客户群，荷尔蒙疗法细分为以下五种疗法分类：针对不同客户群，荷尔蒙疗法细分为以下五种疗法分类：l1.延缓衰老延缓衰老-所有希望保持更年轻状态的女性更充足的荷尔蒙所有希望保持更年轻状态的女性更充足的荷尔蒙分泌量使人看起来更年轻。分泌量使人看起来更年轻。l2.平衡调理平衡调理-通常女性由于内分秘失调引起的问题皮肤及肥胖通常女性由于内分秘失调引起的问题皮肤及肥胖的调理。的调理。l3.更年期专用更年期专用-更年期前后的女性。更年期前后的女性。l4.经前期症候群经前期症候群-凡是月经方面有困扰（如痛经、经期不规则凡是月经方面有困扰（如痛经、经期不规则等）的女性。等）的女性。l5.产后恢复产后恢复-产后需要对内分泌进行调整恢复的女性。产后需要对内分泌进行调整恢复的女性。l本疗法由于引起了很多种癌症，最终被西方医学所禁止。但中国本疗法由于引起了很多种癌症，最终被西方医学所禁止。但中国依然在运用。依然在运用。西医医案和历史2荷尔蒙疗法起源于上一世纪50年代。32西医历史医案西医历史医案3组织疗法（组织疗法（60年代）年代）l对于一些慢性病，西医无法治疗。就把病人的对于一些慢性病，西医无法治疗。就把病人的屁股切开，把动物的内脏埋进去。西方证明无屁股切开，把动物的内脏埋进去。西方证明无效后放弃，但是现在被中国的医院捡起来当宝效后放弃，但是现在被中国的医院捡起来当宝贝。贝。l见报道：组织疗法是一种治疗疾病的方法。某些动植物的组织经过冷藏、灭菌等处理后，把它注射或埋藏到病人体内，有促进新陈代谢、增强机体抵抗力等作用。对慢性溃疡、牛皮癣、角膜炎等病有一定疗效。先进的“组织疗法”，已在福建省立福州医院各科普遍采用，并获得不少成绩。西医历史医案3组织疗法（60年代）对于一些慢性病，西33西医造成的西医造成的药源性疾病药源性疾病l全世界有l3的病人不是死于疾病本身，而是死于西药毒副作用。据世界卫生组织近年来的统计报道，在临床发病率中，大约有30%属于药源性疾病(由于药物副作用引起的)，大约21%属于感染性疾病，大约16%属于医源性疾病(由于误诊和医疗事故引起的)。l据统计80%的西药对染色体有诱变作用。西药不仅导致各种药源性疾病，而且可诱发或加重与老化有关的各种疾病，促进人体老化。西药不良反应对人类健康的威胁远比伪劣药品的危害严重的多。l日本一病理学家在尸体解剖时发现，大约50的死者，其死亡原因与西药毒副作用有关。l美国因药物使用而死亡的人数，达到15.7万，比起因车祸、纵火、他杀加起来死亡的总数还多。l中国现有2000多万聋子，是注射链霉素等药物引起的。西医造成的药源性疾病全世界有l34西医系统的西医系统的“利益支撑点利益支撑点”在哪里？在哪里？l医生的工资高吗？l挂号费5元，10元？一天看100个病人500元收入。高吗？l医院真正的收入来源l检查和药物。一个主治医生一个月十几万的“回扣”。西医系统的“利益支撑点”在哪里？医生的工资高吗？35
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