新生儿低血糖护理查房(新ppt课件)

Dr.Feng新生儿低血糖护理查房2020-12-091新生儿低血糖护理查房Dr.Feng新生儿低血糖护理查房2020-12-091新生感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。前前言言Introduction2020-12-092新生儿低血糖护理查房感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录目录CONTENTS2020-12-093新生儿低血糖护理查房01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录C病史介绍病史介绍PART012020-12-094新生儿低血糖护理查房病史介绍PART2020-12-094新生儿低血糖护理查房姓名：姓名：性别：女性别：女 年龄：年龄：2小时小时婚姻：未婚婚姻：未婚民族：汉族民族：汉族住院号：住院号：出生地：入院时间：出生地：入院时间：2019-03-14 11:08住址：住址：主诉主诉:发现血糖低发现血糖低1.5小时小时病史介绍病史介绍2020-12-095新生儿低血糖护理查房姓名：出生地：入院时间：主诉:发现血糖低1.5小时病史介绍病史介绍病史介绍现病史：现病史：患儿系患儿系G1P1，因因“头盆不称头盆不称”孕孕38+5周在本院剖宫产娩出，周在本院剖宫产娩出，Apgar评分评分正常，生后正常，生后哭声响，反应可，无抽哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。搐，无气急、紫绀。既往史：无生后患病史，既往史：无生后患病史，输血史，传染病接触史，输血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔挑马牙，擦口腔个人史：未予气囊给氧个人史：未予气囊给氧，气管插管，气管插管，心脏，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（度（-），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈，已种乙肝疫苗、未种卡介苗已种乙肝疫苗、未种卡介苗家族史：家族史：父：父：25岁岁 血型血型A型型母：母：21岁岁 血型不详血型不详 健康状况：健康健康状况：健康母妊娠母妊娠1次流产次流产0次，无药物过敏史、宠物接次，无药物过敏史、宠物接触史触史本次妊娠状况：头盆不称本次妊娠状况：头盆不称 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病2020-12-096新生儿低血糖护理查房病史介绍现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在生命体征：生命体征：T36.2HR135次次/分分R45次次/分分体重体重3.35kg微血糖（微血糖（2019-03-14）：）：1.6mmol/L白细胞白细胞16.23 109/L血气分析血气分析 SO295.0%，BE-11.1mmol/L，HCO313.2mmol/L，PO210.70KPa，PCO23.3KPa足月，营养状况好，反应好，哭足月，营养状况好，反应好，哭声响，面色红润，呼吸平稳，无声响，面色红润，呼吸平稳，无皮疹、出血点及瘀斑，头部无畸皮疹、出血点及瘀斑，头部无畸形，耳部无畸形，鼻部无畸形形，耳部无畸形，鼻部无畸形 胸部胸廓正常，腹部平坦、胸部胸廓正常，腹部平坦、无胃肠形无胃肠形 脊柱四肢及肛门脊柱四肢及肛门外生殖器外生殖器:外观未见异常外观未见异常生理反射存在生理反射存在病史介绍病史介绍2020-12-097新生儿低血糖护理查房生命体征：T36.2HR135次/分白0103020403-15出暖箱，停出暖箱，停禁食，补液治疗，复禁食，补液治疗，复查血气较前好转查血气较前好转03-16持续补液治疗持续补液治疗03-14推糖推糖6.6ml，予禁，予禁食，监护，进暖箱，纠酸，食，监护，进暖箱，纠酸，补液治疗，复测血糖正常补液治疗，复测血糖正常03-17血糖维持正常，血糖维持正常，出院出院病史介绍病史介绍-治疗经过治疗经过2020-12-098新生儿低血糖护理查房0103020403-15出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血疾病介绍疾病介绍-血糖变化血糖变化03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:002020-12-099新生儿低血糖护理查房疾病介绍-血糖变化03-1411:3812:0803-1疾病介绍疾病介绍PART022020-12-0910新生儿低血糖护理查房疾病介绍PART2020-12-0910新生儿低血糖护理查房疾病介绍疾病介绍新生儿低血糖症新生儿低血糖症2020-12-0911新生儿低血糖护理查房疾病介绍新生儿低血糖症2020-12-0911新生儿低血糖护疾病介绍疾病介绍新生的宝宝为新生的宝宝为什么会出现低什么会出现低血糖呢？血糖呢？2020-12-0912新生儿低血糖护理查房疾病介绍新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？2020-12-09孕母孕母新生儿新生儿胎儿时期胎儿时期新生儿时期新生儿时期疾病介绍疾病介绍2020-12-0913新生儿低血糖护理查房孕母新生儿胎儿时期新生儿时期疾病介绍2020-12-0913疾病介绍疾病介绍-病因病因1.1.葡萄糖产生过少、需要量增加葡萄糖产生过少、需要量增加早产儿、小于胎龄儿早产儿、小于胎龄儿败血症、寒冷损伤、先天性心脏病败血症、寒冷损伤、先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖低血糖2020-12-0914新生儿低血糖护理查房疾病介绍-病因1.葡萄糖产生过少、需要量增加2020-1疾病介绍疾病介绍-病因病因2.2.葡萄糖消耗增加葡萄糖消耗增加糖尿病母亲糖尿病母亲婴儿窒息缺氧婴儿窒息缺氧RhRh溶血病溶血病婴儿胰岛细胞增生病婴儿胰岛细胞增生病BeckwithBeckwith综合征综合征2020-12-0915新生儿低血糖护理查房疾病介绍-病因2.葡萄糖消耗增加2020-12-0915疾病介绍疾病介绍-临床表现临床表现通常新生儿低血糖发生在出通常新生儿低血糖发生在出生后生后2小时后，出生小时后，出生612小时血糖值达到最低值，小时血糖值达到最低值，无无明显特异性表现者居多明显特异性表现者居多2020-12-0916新生儿低血糖护理查房疾病介绍-临床表现通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后，反应差或烦躁、哭反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低声异常、肌张力低激惹、惊厥激惹、惊厥呼吸暂停、喂养困呼吸暂停、喂养困难等难等补充葡萄糖后，症补充葡萄糖后，症状消失、血糖恢复状消失、血糖恢复反复发作考虑为糖反复发作考虑为糖原累积症、先天性原累积症、先天性垂体功能不全、胰垂体功能不全、胰高糖素缺乏症高糖素缺乏症疾病介绍疾病介绍-临床表现临床表现2020-12-0917新生儿低血糖护理查房反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低激惹、惊厥呼吸暂停、喂养困难疾病介绍疾病介绍-辅助检查辅助检查常用：微量纸片法常用：微量纸片法异常者：静脉血测定异常者：静脉血测定顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查、生长激素及皮质醇等检查2020-12-0918新生儿低血糖护理查房疾病介绍-辅助检查常用：微量纸片法2020-12-091有症状者：及有症状者：及时监测血糖，时监测血糖，补液治疗，及补液治疗，及时补充电解质时补充电解质治疗要点治疗要点早期识别，尽早期识别，尽早开奶，没有早开奶，没有母乳采用配方母乳采用配方奶奶2020-12-0919新生儿低血糖护理查房有症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质治疗要点早期护理诊断与措施护理诊断与措施PART032020-12-0920新生儿低血糖护理查房护理诊断与措施PART2020-12-0920新生儿低血糖护诊断与措施诊断与措施2019-03-14 营养失调营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关与摄入不足、消耗增加有关 目标：目标：患儿血糖维持正常患儿血糖维持正常措施：措施：1.1.喂养喂养 尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。2.2.监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐 水，必要时采用擦澡水，必要时采用擦澡 3.3.观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿血糖维持正常。患儿血糖维持正常。2020-12-0921新生儿低血糖护理查房诊断与措施2019-03-14营养失调:低于机体需要量诊断与措施诊断与措施2019-03-14 -03-14 潜在并发症潜在并发症 呼吸暂停呼吸暂停 目标：患儿无并发症发生。目标：患儿无并发症发生。措施：措施：1.1.密切观察病情变化。密切观察病情变化。2.2.加强巡视，关注监护报警情况。加强巡视，关注监护报警情况。3.3.一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。4.4.做好基础护理。做好基础护理。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿无并发症发生患儿无并发症发生2020-12-0922新生儿低血糖护理查房诊断与措施2019-03-14潜在并发症呼吸暂停诊断与措施诊断与措施2019-03-14 2019-03-14 潜在并发症潜在并发症 脑损伤脑损伤目标：患儿无并发症发生。目标：患儿无并发症发生。措施：措施：1.1.密切观察病情变化，如血糖。密切观察病情变化，如血糖。2.2.做好基础护理。做好基础护理。3.3.遵医嘱补液，保持补液通畅。遵医嘱补液，保持补液通畅。4.4.维持体温正常。维持体温正常。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿无并发症发生。患儿无并发症发生。2020-12-0923新生儿低血糖护理查房诊断与措施2019-03-14潜在并发症脑损伤目标：患诊断与措施诊断与措施2019-03-14 2019-03-14 焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关 目标：患儿父母情绪平稳目标：患儿父母情绪平稳措施：措施：1.1.树立父母照顾孩子的信心。树立父母照顾孩子的信心。2.2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导加强沟通，告知患儿相关情况，指导 父母照顾患儿。父母照顾患儿。2019-03-17 2019-03-17 评价：患儿父母情绪平稳评价：患儿父母情绪平稳2020-12-0924新生儿低血糖护理查房诊断与措施2019-03-14焦虑（父母）与对治疗、预后健康教育健康教育PART042020-12-0925新生儿低血糖护理查房健康教育PART2020-12-0925新生儿低血糖护理查房注意保持脐部清洁干注意保持脐部清洁干燥燥观察宝宝吃奶情况，观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。大便是否正常。有特殊情况及时就医有特殊情况及时就医保持室内空气新鲜，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日开温湿度适宜，每日开窗通风，注意保暖窗通风，注意保暖避免与感冒病人接触，避免与感冒病人接触，预防呼吸道感染预防呼吸道感染健康宣教健康宣教提倡母乳喂养，指导妈妈正提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增养，定期监测宝宝的体重增长情况长情况2020-12-0926新生儿低血糖护理查房注意保持脐部清洁干燥观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。有特殊情拓展拓展孕母：孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。岛素控制血糖。积极处理妊娠并发症积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。妊娠，防止影响到胎儿。做好产前及术前能量储备做好产前及术前能量储备 对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过长而引起低血糖。长而引起低血糖。王敏、张璐、石芳鑫，新生儿低血糖糖的产科相关因素分析，中华妇幼临床医学杂志，2017年6月第13卷第3期2020-12-0927新生儿低血糖护理查房拓展孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案拓展拓展新生儿新生儿保暖与体位保暖与体位 保持新生儿低血糖患儿的病室安静，室温控制在保持新生儿低血糖患儿的病室安静，室温控制在24242828，相对湿度，相对湿度55556565，患儿取右侧平卧位，保持呼吸道，患儿取右侧平卧位，保持呼吸道通畅。严密观察患儿生命体征，定时测量患儿体温，注意保暖，通畅。严密观察患儿生命体征，定时测量患儿体温，注意保暖，必要时可将患儿置入暖箱。必要时可将患儿置入暖箱。合理喂养合理喂养 对于新生儿出现低血糖，遵医嘱立即喂对于新生儿出现低血糖，遵医嘱立即喂1010葡萄糖水，葡萄糖水，并尽早予母乳喂养，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂养；并尽早予母乳喂养，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂养；加强病情观察加强病情观察 对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平，还对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平，还应密切观察新生儿体温、呼吸、有无青紫等情况发生，长时间低应密切观察新生儿体温、呼吸、有无青紫等情况发生，长时间低血糖会引起新生儿持续低血糖，应转入新生儿室继续观察治疗，血糖会引起新生儿持续低血糖，应转入新生儿室继续观察治疗，直至血糖及各项指标正常。直至血糖及各项指标正常。冯健，新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究，心理医生，2015年4月第21卷第8期2020-12-0928新生儿低血糖护理查房拓展新生儿冯健，新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究，2020-12-0929新生儿低血糖护理查房Dr.Feng2020-12-0929新生儿低血糖护理查房谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货2020-12-0930新生儿低血糖护理查房谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑