培训资料--慢病的综合防治——家庭保健培训讲座

贾汪区疾病预防控制中心贾汪区疾病预防控制中心贾汪区疾病预防控制中心贾汪区疾病预防控制中心吴云侠吴云侠吴云侠吴云侠 主任医师主任医师主任医师主任医师慢性病的综合防治家庭保健培训讲座家庭保健培训讲座2 2慢性病简介什么是慢性病什么是慢性病n慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。练的疾病。练的疾病。练的疾病。慢性病的特点慢性病的特点n病因相似病因相似病因相似病因相似n起病隐匿起病隐匿起病隐匿起病隐匿n病程长病程长病程长病程长n不可逆不可逆不可逆不可逆n并发症多并发症多并发症多并发症多n致残致死率高致残致死率高致残致死率高致残致死率高n经济负担重经济负担重经济负担重经济负担重慢性病包括哪些疾病慢性病包括哪些疾病n心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中、心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中、心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中、心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病外周大血管病外周大血管病外周大血管病n恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤n代谢性异常如糖尿病、血脂异常代谢性异常如糖尿病、血脂异常代谢性异常如糖尿病、血脂异常代谢性异常如糖尿病、血脂异常n精神异常和精神病精神异常和精神病精神异常和精神病精神异常和精神病n慢性气管炎和肺气肿慢性气管炎和肺气肿慢性气管炎和肺气肿慢性气管炎和肺气肿n灾难离你有多远n n19971997年年年年4 4月月月月4545岁的著名作家王小波因心脏病猝死岁的著名作家王小波因心脏病猝死岁的著名作家王小波因心脏病猝死岁的著名作家王小波因心脏病猝死n n20012001年年年年5 5月月月月4444岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世n n20042004年年年年4 4月月月月5454岁爱立信中国公司总裁杨迈在跑步机上心脏骤停突然辞世岁爱立信中国公司总裁杨迈在跑步机上心脏骤停突然辞世岁爱立信中国公司总裁杨迈在跑步机上心脏骤停突然辞世岁爱立信中国公司总裁杨迈在跑步机上心脏骤停突然辞世 n n20052005年年年年8 8月月月月4646岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世n n20052005年年年年7 7月月月月2 2日日日日6868岁特型演员古月因突发心肌堵塞抢救无效在医院去世岁特型演员古月因突发心肌堵塞抢救无效在医院去世岁特型演员古月因突发心肌堵塞抢救无效在医院去世岁特型演员古月因突发心肌堵塞抢救无效在医院去世n n20062006年年年年1212月月月月7272岁的著名相声大师马季在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师马季在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师马季在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师马季在家中突发心肌堵塞而不幸去世n n20072007年年年年6 6月月月月5959岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌堵塞而不幸去世岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌堵塞而不幸去世重要观念重要观念n慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。病率更高。病率更高。病率更高。n80%80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%40%以上以上以上以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。n慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。n行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。的参与。的参与。的参与。世界卫生组织研究报告认为世界卫生组织研究报告认为世界卫生组织研究报告认为世界卫生组织研究报告认为:人类人类人类人类 1/3 1/3的疾病通过预防保健是可以防止的，的疾病通过预防保健是可以防止的，的疾病通过预防保健是可以防止的，的疾病通过预防保健是可以防止的，1/31/3的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，1/31/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。哈佛卫生学院的研究报告认为哈佛卫生学院的研究报告认为哈佛卫生学院的研究报告认为哈佛卫生学院的研究报告认为:50%50%的肿瘤是不健康的生活方式引起的的肿瘤是不健康的生活方式引起的的肿瘤是不健康的生活方式引起的的肿瘤是不健康的生活方式引起的;80%80%糖尿病和中风的原因是人为引起糖尿病和中风的原因是人为引起糖尿病和中风的原因是人为引起糖尿病和中风的原因是人为引起;70%70%冠心病也是人为的不健康习惯造成的冠心病也是人为的不健康习惯造成的冠心病也是人为的不健康习惯造成的冠心病也是人为的不健康习惯造成的 9 9慢性病慢性病发生的三个生的三个阶段段第一个阶段第一个阶段n第一个阶段第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理阶段。即单纯不健康生活方式和心理阶段。即单纯不健康生活方式和心理阶段。即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变慢性病。慢性病。慢性病。慢性病。第二个阶段第二个阶段n第二阶段：第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血生物学指标异常阶段。此时血压、血生物学指标异常阶段。此时血压、血生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或通过行为改变、心理调节或通过行为改变、心理调节或通过行为改变、心理调节或/和药物治疗，仍可和药物治疗，仍可和药物治疗，仍可和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。慢性病的发生。慢性病的发生。慢性病的发生。第三个阶段第三个阶段n第三阶段：第三阶段：慢性病阶段。此时机体已经出现了器慢性病阶段。此时机体已经出现了器慢性病阶段。此时机体已经出现了器慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。病情的恶化和再发。病情的恶化和再发。病情的恶化和再发。慢性病发生开展模式图慢性病发生开展模式图不可改变危险因素不可改变危险因素 年龄年龄 性别性别 遗传遗传可改变危险因素可改变危险因素（不健康生活习惯和心理）（不健康生活习惯和心理）吸烟吸烟 过量饮酒过量饮酒 缺乏运动缺乏运动 不合理膳食不合理膳食 不健康心理不健康心理 血压升高（高血压）血压升高（高血压）血糖升高（糖尿病）血糖升高（糖尿病）血脂紊乱（血脂异常）血脂紊乱（血脂异常）体重增加（超重肥胖）体重增加（超重肥胖）癌前病变或更早期变化癌前病变或更早期变化慢性病慢性病（器质性病变）（器质性病变）冠心病冠心病 脑卒中脑卒中 肿瘤肿瘤 慢阻肺慢阻肺 周围血管病周围血管病死亡可改变危险因素可改变危险因素（生物学指标的异常）（生物学指标的异常）社会社会 经济经济 文化文化 环境环境1414常常见危危险因素及其控制因素及其控制危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类n凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。增加的因素都是慢性病的危险因素。增加的因素都是慢性病的危险因素。增加的因素都是慢性病的危险因素。n慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素如吸烟、酗酒、高血压等和不可改变危险因素如吸烟、酗酒、高血压等和不可改变危险因素如吸烟、酗酒、高血压等和不可改变危险因素如吸烟、酗酒、高血压等和不可改变危险因素如年龄和遗传因素。如年龄和遗传因素。如年龄和遗传因素。如年龄和遗传因素。1616常常见危危险因素及其控制因素及其控制可可改变危险因素改变危险因素改变危险因素改变危险因素高血压高血压n血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。血管病中最重要的危险因素。血管病中最重要的危险因素。血管病中最重要的危险因素。n高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。肾功能衰竭和眼的损害。肾功能衰竭和眼的损害。肾功能衰竭和眼的损害。n高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。以很低。以很低。以很低。n但高血压通常没有病症，不头晕不量血压、不头但高血压通常没有病症，不头晕不量血压、不头但高血压通常没有病症，不头晕不量血压、不头但高血压通常没有病症，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高血压患者大有人在。晕不治疗的高血压患者大有人在。晕不治疗的高血压患者大有人在。晕不治疗的高血压患者大有人在。糖尿病糖尿病n糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。可引起许多急慢性并发症。可引起许多急慢性并发症。可引起许多急慢性并发症。n心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。n合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段。防和控制糖尿病的主要手段。防和控制糖尿病的主要手段。防和控制糖尿病的主要手段。血脂异常血脂异常n n血脂异常是指血液中总胆固醇血脂异常是指血液中总胆固醇血脂异常是指血液中总胆固醇血脂异常是指血液中总胆固醇TCTC过高、低密度脂过高、低密度脂过高、低密度脂过高、低密度脂蛋白胆固醇蛋白胆固醇蛋白胆固醇蛋白胆固醇LDL-CLDL-C过高、甘油三酯过高、甘油三酯过高、甘油三酯过高、甘油三酯TGTG过高、过高、过高、过高、或高密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇HDL-CHDL-C过低。过低。过低。过低。n nLDL-CLDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为视为视为视为“坏的胆固醇。坏的胆固醇。坏的胆固醇。坏的胆固醇。n nHDL-CHDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇。好的胆固醇。好的胆固醇。好的胆固醇。n nTGTG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中也可以脂肪的形式贮存起来。血中也可以脂肪的形式贮存起来。血中也可以脂肪的形式贮存起来。血中TGTG过高也可增加心过高也可增加心过高也可增加心过高也可增加心脏病的风险。脏病的风险。脏病的风险。脏病的风险。n n合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。超重和肥胖超重和肥胖n体重指数体重指数体重指数体重指数BMIBMI=体重体重体重体重(kg)/(kg)/身高身高身高身高(m2)(m2)。BMI=24BMI=24即为超重，即为超重，即为超重，即为超重，BMI=28BMI=28为肥胖。为肥胖。为肥胖。为肥胖。n腰围是判断中心性肥胖的指标，男性腰围是判断中心性肥胖的指标，男性腰围是判断中心性肥胖的指标，男性腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm=85cm，女性，女性，女性，女性=80cm=80cm说明存在中心性肥胖。说明存在中心性肥胖。说明存在中心性肥胖。说明存在中心性肥胖。n肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。管病等密切相关。管病等密切相关。管病等密切相关。n能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。的主要原因。的主要原因。的主要原因。n合理膳食、有氧运动是减重的法宝。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。水果和蔬菜摄入缺乏水果和蔬菜摄入缺乏n蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。和矿物质的含量相对较高。和矿物质的含量相对较高。和矿物质的含量相对较高。n低能量有助于控制体重。低能量有助于控制体重。低能量有助于控制体重。低能量有助于控制体重。n纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。n维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。内环境稳定。内环境稳定。内环境稳定。n蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。重要的作用。重要的作用。重要的作用。缺乏身体活动缺乏身体活动n身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。衡和体重控制至关重要。衡和体重控制至关重要。衡和体重控制至关重要。n身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。n另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。具有非常积极的作用。具有非常积极的作用。具有非常积极的作用。n最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。吸烟吸烟n吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。n吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-HDL-C C水平增加心脏病和卒中的发生风险。水平增加心脏病和卒中的发生风险。水平增加心脏病和卒中的发生风险。水平增加心脏病和卒中的发生风险。n戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。可逐渐恢复到未吸烟时的水平。可逐渐恢复到未吸烟时的水平。可逐渐恢复到未吸烟时的水平。2424常常见危危险因素及其控制因素及其控制不可不可改变危险因素改变危险因素改变危险因素改变危险因素年龄年龄n年龄越大，发生各种慢性病的时机越大。慢性年龄越大，发生各种慢性病的时机越大。慢性年龄越大，发生各种慢性病的时机越大。慢性年龄越大，发生各种慢性病的时机越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。少年开始。慢性病的防治应该越早越好。少年开始。慢性病的防治应该越早越好。少年开始。慢性病的防治应该越早越好。性别性别n与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。女性。因此男性本身就是一个危险因素。女性。因此男性本身就是一个危险因素。女性。因此男性本身就是一个危险因素。n女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。并逐渐赶上同年龄段的男性。并逐渐赶上同年龄段的男性。并逐渐赶上同年龄段的男性。遗传遗传与发病的关系与发病的关系n高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，那么患病的可能性越大。效应，即致病基因越多，那么患病的可能性越大。效应，即致病基因越多，那么患病的可能性越大。效应，即致病基因越多，那么患病的可能性越大。n这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。响。响。响。n遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度超过阈值才会发病。度超过阈值才会发病。度超过阈值才会发病。度超过阈值才会发病。遗传遗传遗传强弱判断遗传强弱判断n常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2 2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。肿瘤。肿瘤。肿瘤。n如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。就会高于没有遗传背景者。就会高于没有遗传背景者。就会高于没有遗传背景者。n已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。遗传性越强。遗传性越强。遗传性越强。遗传遗传家庭聚集性家庭聚集性n生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。不见得主要取决于遗传。不见得主要取决于遗传。不见得主要取决于遗传。n食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。少食盐的摄入。少食盐的摄入。少食盐的摄入。遗传遗传反对宿命反对宿命n根据慢病发病的根据慢病发病的根据慢病发病的根据慢病发病的“阈值理论，即便遗传度很高，阈值理论，即便遗传度很高，阈值理论，即便遗传度很高，阈值理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。以使其易患性达不到发病的阈值。以使其易患性达不到发病的阈值。以使其易患性达不到发病的阈值。n越是具有遗传背景，就越是要加强对越是具有遗传背景，就越是要加强对越是具有遗传背景，就越是要加强对越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预可干预可干预可干预危险因素的控制。危险因素的控制。危险因素的控制。危险因素的控制。n那种只讲遗传，无视可改变危险因素的干预的观那种只讲遗传，无视可改变危险因素的干预的观那种只讲遗传，无视可改变危险因素的干预的观那种只讲遗传，无视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。点是完全错误的。点是完全错误的。点是完全错误的。n再次强调，再次强调，再次强调，再次强调，80%80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%40%以上的肿瘤都是可以预防的。以上的肿瘤都是可以预防的。以上的肿瘤都是可以预防的。以上的肿瘤都是可以预防的。3232慢性病控制要明智慢性病控制要明智综合预防效果好综合预防效果好n合理营养n戒烟限酒n适度运动 n心理平衡慢性病的预防方法：慢性病的预防方法：n钠盐每人每日平均摄入量不超过钠盐每人每日平均摄入量不超过钠盐每人每日平均摄入量不超过钠盐每人每日平均摄入量不超过6 6 6 6克啤酒瓶盖克啤酒瓶盖克啤酒瓶盖克啤酒瓶盖去掉内胶皮，一平盖即可；去掉内胶皮，一平盖即可；去掉内胶皮，一平盖即可；去掉内胶皮，一平盖即可；n总脂肪总热量的总脂肪总热量的总脂肪总热量的总脂肪总热量的30%30%30%30%，饱和脂肪酸，饱和脂肪酸，饱和脂肪酸，饱和脂肪酸10%10%10%10%，蛋白，蛋白，蛋白，蛋白质质质质20%20%20%20%；，肉类；，肉类；，肉类；，肉类50100 g50100 g50100 g50100 g，鱼虾类，鱼虾类，鱼虾类，鱼虾类50 g50 g50 g50 g，蛋类，蛋类，蛋类，蛋类每周每周每周每周34343434个，个，个，个，(奶类每日奶类每日奶类每日奶类每日250 g)250 g)250 g)250 g)，食用油每日，食用油每日，食用油每日，食用油每日2025 g2025 g2025 g2025 g，少食糖类和甜食，少食糖类和甜食，少食糖类和甜食，少食糖类和甜食 ；n每日酒精的摄入量每日酒精的摄入量每日酒精的摄入量每日酒精的摄入量50505050克，防止高度和烈性酒；克，防止高度和烈性酒；克，防止高度和烈性酒；克，防止高度和烈性酒；n新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜每日400500g400500g400500g400500g，水果，水果，水果，水果100 g100 g100 g100 g。n烹调油量限制烹调油量限制烹调油量限制烹调油量限制2020202025g/25g/25g/25g/日日日日一、合理营养一、合理营养健康饮食宝塔健康饮食宝塔二、戒烟限酒n适量饮酒的范围：适量饮酒的范围：n 6060 白酒不超过半两，葡萄酒不超过白酒不超过半两，葡萄酒不超过2 2两，两，啤酒不超过半斤。啤酒不超过半斤。n每次饮酒应为单一品种，不可多种酒混每次饮酒应为单一品种，不可多种酒混饮。饮。n酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，应补充维生素应补充维生素B B族、维生素族、维生素A A、C C、K K及叶及叶酸等。酸等。三、适量运动 运动的方式n提倡有氧运动n依据你的平时运动习惯n最好不受季节、场合等因素限制n步行是最好、最易普及的运动运动的频率最好每天坚持，最好每天坚持，1-21-2次至少每周次至少每周5 5次次一周一次，运动效果不蓄积，肌肉痛和疲劳每一周一次，运动效果不蓄积，肌肉痛和疲劳每次发生，易发生伤害事故；次发生，易发生伤害事故；隔日运动效果可蓄积也不产生疲劳感；隔日运动效果可蓄积也不产生疲劳感；每周每周4-54-5次，效果相应提高，肌肉痛疲劳感消失，次，效果相应提高，肌肉痛疲劳感消失，体质增强。体质增强。运动的时间餐后餐后餐后餐后30303030分分分分1111小时：正是血糖上升时，有利于降小时：正是血糖上升时，有利于降小时：正是血糖上升时，有利于降小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。血糖、降血脂，保护胰腺功能。血糖、降血脂，保护胰腺功能。血糖、降血脂，保护胰腺功能。晚餐后运动：中国人饮食习惯晚餐后运动：中国人饮食习惯晚餐后运动：中国人饮食习惯晚餐后运动：中国人饮食习惯晚餐丰富，晚餐丰富，晚餐丰富，晚餐丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。需要运动把摄入多余的能量消耗掉。需要运动把摄入多余的能量消耗掉。需要运动把摄入多余的能量消耗掉。晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反响才能产生氧气绿素起反响才能产生氧气绿素起反响才能产生氧气绿素起反响才能产生氧气 。早晨根底血压较。早晨根底血压较。早晨根底血压较。早晨根底血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事。高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事。高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事。高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事。有效脉搏监测法170-170-年龄年龄年龄年龄=运动时有效脉搏数运动时有效脉搏数运动时有效脉搏数运动时有效脉搏数 例如：年龄例如：年龄例如：年龄例如：年龄6060岁，即岁，即岁，即岁，即170-60=110170-60=110运动时脉搏运动时脉搏运动时脉搏运动时脉搏=15=15秒脉搏数秒脉搏数秒脉搏数秒脉搏数4 4最好的运动心率最好的运动心率最好的运动心率最好的运动心率=根底心率根底心率根底心率根底心率+60%+60%根底心率根底心率根底心率根底心率最大心率最大心率最大心率最大心率=220-=220-年龄年龄年龄年龄;强度强度 最大心率最大心率（%）强度强度 最大心率最大心率（%）非常轻非常轻 3535强强 70897089轻轻 35543554非常强非常强 9090中等中等 5569 5569 最强最强 100100 运动单位交换表运动单位交换表 运动强度运动强度运运动动时时间间（分分钟）钟）运动种类运动种类轻轻30散散布布、站站立立乘乘车车、购购物物、清清扫扫房房间间、炊炊事事中中20快快走走、下下楼楼梯梯、平平地地骑骑自自行行车车、洗洗衣衣、跳舞跳舞强强10慢慢跑跑、上上楼楼梯梯、老老年年迪迪斯斯科科、排排球球、乒乒乓球乓球极强极强5爬坡、踢足球、游泳爬坡、踢足球、游泳 注：表中所示运动量为一个运动单位，相当于消耗80卡热量四、心理平衡 学会与压力作战n如果你学会与压力作战，那么你的身心是如果你学会与压力作战，那么你的身心是健康的健康的n只有在你感受到美时，美才存在；只有在你感受到美时，美才存在；n只有你在感到压力时，压力才存在。只有你在感到压力时，压力才存在。n你不能改变天气，但可以改变心情；你不能改变天气，但可以改变心情；n你不能选择容貌，但可选择表情；你不能选择容貌，但可选择表情；n你不能预支明天，但必须用好今天。你不能预支明天，但必须用好今天。预防慢性病，要努力做到：老实做人，认真做事；助人为乐，知足常乐，自得其乐；动静结合，奉献社会；享受生活，消灾去祸，延年益寿。综合预防效果好综合预防效果好n慢性病的发生是多因素长期作用的结果；慢性病的发生是多因素长期作用的结果；慢性病的发生是多因素长期作用的结果；慢性病的发生是多因素长期作用的结果；n不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。独存在时的作用之和。独存在时的作用之和。独存在时的作用之和。n因此，针对多种危险因素进行联合预防效果最因此，针对多种危险因素进行联合预防效果最因此，针对多种危险因素进行联合预防效果最因此，针对多种危险因素进行联合预防效果最大。大。大。大。4949慢性病控制要明智慢性病控制要明智分清主次更重要分清主次更重要分清主次的必要性分清主次的必要性n尽管综合干预效果最正确，但把所有危险都控尽管综合干预效果最正确，但把所有危险都控尽管综合干预效果最正确，但把所有危险都控尽管综合干预效果最正确，但把所有危险都控制好并不容易。制好并不容易。制好并不容易。制好并不容易。n由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差异，很多人在控制危险因素经济承受能力的差异，很多人在控制危险因素经济承受能力的差异，很多人在控制危险因素经济承受能力的差异，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。是要明智。是要明智。是要明智。确定干预优先顺序的依据确定干预优先顺序的依据1.干预的效果从科学角度判断应该优先干预哪干预的效果从科学角度判断应该优先干预哪干预的效果从科学角度判断应该优先干预哪干预的效果从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素些危险因素些危险因素些危险因素2.干预的本钱根据经济承受能力确定干预的优干预的本钱根据经济承受能力确定干预的优干预的本钱根据经济承受能力确定干预的优干预的本钱根据经济承受能力确定干预的优先顺序先顺序先顺序先顺序3.干预的难易程度充分考虑个人习惯和社会环干预的难易程度充分考虑个人习惯和社会环干预的难易程度充分考虑个人习惯和社会环干预的难易程度充分考虑个人习惯和社会环境的作用境的作用境的作用境的作用依据依据1干预的效果干预的效果n对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。用越强，干预后的效果就越大。用越强，干预后的效果就越大。用越强，干预后的效果就越大。危险因素与慢病的关系危险因素与慢病的关系1几种危险因素对于冠心病发病的相对危险几种危险因素对于冠心病发病的相对危险几种危险因素对于冠心病发病的相对危险几种危险因素对于冠心病发病的相对危险(PRC-USA(PRC-USA合作研究合作研究合作研究合作研究)危险因素危险因素危险因素危险因素患病率患病率患病率患病率%RR%RR人群归因危险人群归因危险人群归因危险人群归因危险度度度度%高血压高血压高血压高血压16.74.0233.5216.74.0233.52糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病1.83.013.491.83.013.49吸烟吸烟吸烟吸烟44.51.8645.2744.51.8645.27高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇8.11.151.208.11.151.20高血压高血压高血压高血压140/140/或或或或90mmHg),90mmHg),糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病FG126FG126比比比比110mg/dl110mg/dl,高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇 230mg/dl),230mg/dl),吸烟比不吸吸烟比不吸吸烟比不吸吸烟比不吸 危险因素与慢病的关系危险因素与慢病的关系2几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险(PRC-USA(PRC-USA合作研究合作研究合作研究合作研究)缺血性卒中缺血性卒中缺血性卒中缺血性卒中出血性卒中出血性卒中出血性卒中出血性卒中危险因素危险因素危险因素危险因素RRPAR%RRPAR%RRPAR%RRPAR%高血压高血压高血压高血压5.4542.35.3041.785.4542.35.3041.78糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病2.743.050.89-2.743.050.89-吸烟吸烟吸烟吸烟1.9329.70.72-1.9329.70.72-高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇高总胆固醇1.624.861.15-1.624.861.15-饮酒饮酒饮酒饮酒1.06-2.1521.281.06-2.1521.28高血压高血压高血压高血压140/140/或或或或90mmHg),90mmHg),糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病(FG126(FG126比比比比110mg/dl),=28)(BMI=28)+0 0可改变的行为和心理因素可改变的行为和心理因素 吸烟吸烟吸烟吸烟+0 0 缺乏体力活动缺乏体力活动缺乏体力活动缺乏体力活动+高脂饮食高脂饮食高脂饮食高脂饮食+-高盐饮食高盐饮食高盐饮食高盐饮食0 0+中度以上饮酒中度以上饮酒中度以上饮酒中度以上饮酒-+心理因素心理因素心理因素心理因素+？各危险因素对心血管病作用的大小各危险因素对心血管病作用的大小注：“+号越多表示危险因素对疾病的作用越强；“0表示没有作用；“-表示具有保护作用；“？表示尚不确定。从干预效果角度从干预效果角度确定干预的优先顺序确定干预的优先顺序n n除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的根底干预外，除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的根底干预外，除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的根底干预外，除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的根底干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为：n n高血压高血压高血压高血压糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病吸烟吸烟吸烟吸烟肥胖肥胖肥胖肥胖血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常饮酒饮酒饮酒饮酒n n在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。依据依据2干预的本钱干预的本钱n一般情况下，干预本钱从小到大依次为：一般情况下，干预本钱从小到大依次为：一般情况下，干预本钱从小到大依次为：一般情况下，干预本钱从小到大依次为：n合理膳食、戒烟、限酒合理膳食、戒烟、限酒合理膳食、戒烟、限酒合理膳食、戒烟、限酒n控制体重控制体重控制体重控制体重n积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理n控制高血压控制高血压控制高血压控制高血压n控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病n调脂调脂调脂调脂依据依据3干预的难度干预的难度n n干预难度的参考顺序从小到大为：干预难度的参考顺序从小到大为：干预难度的参考顺序从小到大为：干预难度的参考顺序从小到大为：n n合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食n n控制高血压控制高血压控制高血压控制高血压n n控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病控制糖尿病n n积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理n n控制体重控制体重控制体重控制体重n n戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒n n调脂调脂调脂调脂错误案例错误案例n在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，那么应首先选择戒烟。如经济拮据，那么应首先选择戒烟。如经济拮据，那么应首先选择戒烟。如经济拮据，那么应首先选择戒烟。危险因素控制需遵循的步骤危险因素控制需遵循的步骤1.了解特定危险因素对慢性病作用的大小；了解特定危险因素对慢性病作用的大小；了解特定危险因素对慢性病作用的大小；了解特定危险因素对慢性病作用的大小；2.明确自己所具有的危险因素和所处水平；明确自己所具有的危险因素和所处水平；明确自己所具有的危险因素和所处水平；明确自己所具有的危险因素和所处水平；3.思考各种危险因素控制的难度和花费；思考各种危险因素控制的难度和花费；思考各种危险因素控制的难度和花费；思考各种危险因素控制的难度和花费；4.综合考虑，确定危险因素控制的优先顺序；综合考虑，确定危险因素控制的优先顺序；综合考虑，确定危险因素控制的优先顺序；综合考虑，确定危险因素控制的优先顺序；5.争取对危险因素进行综合控制。争取对危险因素进行综合控制。争取对危险因素进行综合控制。争取对危险因素进行综合控制。6161慢性病控制要明智慢性病控制要明智非药物治疗是根底非药物治疗是根底非药物治疗的作用非药物治疗的作用n有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险；病的危险；病的危险；病的危险；n减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了药物治疗的花费；作用，降低了药物治疗的花费；作用，降低了药物治疗的花费；作用，降低了药物治疗的花费；n最大程度地发挥药物治疗效果；最大程度地发挥药物治疗效果；最大程度地发挥药物治疗效果；最大程度地发挥药物治疗效果；n降低其它疾病发生的危险。降低其它疾病发生的危险。降低其它疾病发生的危险。降低其它疾病发生的危险。例子：非药物治疗的降压作用例子：非药物治疗的降压作用JNC7干预手段干预手段SBPSBP下降的大概范围下降的大概范围减重减重减重减重520mmHg/10kg520mmHg/10kg合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食814mmHg814mmHg膳食限盐膳食限盐膳食限盐膳食限盐28mmHg28mmHg（国内更高）（国内更高）（国内更高）（国内更高）增加体力活动增加体力活动增加体力活动增加体力活动49mmHg49mmHg限酒限酒限酒限酒24mmHg24mmHg6464家庭其他成家庭其他成员的参与的参与家庭在预防慢性病中的作用家庭在预防慢性病中的作用n同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的重要途径。成员患病是家庭的不幸。家庭成员重要途径。成员患病是家庭的不幸。家庭成员重要途径。成员患病是家庭的不幸。家庭成员重要途径。成员患病是家庭的不幸。家庭成员不离不弃、互相扶持又是战胜病魔重要保障。不离不弃、互相扶持又是战胜病魔重要保障。不离不弃、互相扶持又是战胜病魔重要保障。不离不弃、互相扶持又是战胜病魔重要保障。n一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的工作：工作：工作：工作：n帮助患者康复帮助患者康复帮助患者康复帮助患者康复n注意自身健康注意自身健康注意自身健康注意自身健康 帮助患者康复帮助患者康复n当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、和帮助非常有利于患者树立战胜病魔的信心。和帮助非常有利于患者树立战胜病魔的信心。和帮助非常有利于患者树立战胜病魔的信心。和帮助非常有利于患者树立战胜病魔的信心。n学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个家庭培养健康的生活方式和营造支持环境。如家庭培养健康的生活方式和营造支持环境。如家庭培养健康的生活方式和营造支持环境。如家庭培养健康的生活方式和营造支持环境。如一起进行膳食限盐、多买蔬菜水果、限制饮酒、一起进行膳食限盐、多买蔬菜水果、限制饮酒、一起进行膳食限盐、多买蔬菜水果、限制饮酒、一起进行膳食限盐、多买蔬菜水果、限制饮酒、戒烟、改善通风、营造舒适平安的小环境等。戒烟、改善通风、营造舒适平安的小环境等。戒烟、改善通风、营造舒适平安的小环境等。戒烟、改善通风、营造舒适平安的小环境等。