手卫生规范培训课件

手卫生规范手卫生规范手卫生规范1 1主要内容主要内容1.手卫生宣传周的主题手卫生宣传周的主题 2.手卫生规范解读手卫生规范解读 3.我院手卫生执行情况及需要注我院手卫生执行情况及需要注意的问题意的问题主要内容1.手卫生宣传周的主题 2 2手卫生宣传周主题手卫生宣传周主题n n关爱生命、安全在手、感染控制、从关爱生命、安全在手、感染控制、从关爱生命、安全在手、感染控制、从关爱生命、安全在手、感染控制、从手做起手做起手做起手做起n n结合安徽省结合安徽省结合安徽省结合安徽省“加强手卫生管理活动加强手卫生管理活动加强手卫生管理活动加强手卫生管理活动”，我院于，我院于，我院于，我院于6 6月月月月2020日日日日-6-6月月月月2727日开展手卫日开展手卫日开展手卫日开展手卫生宣传周活动，通过启动仪式、各类生宣传周活动，通过启动仪式、各类生宣传周活动，通过启动仪式、各类生宣传周活动，通过启动仪式、各类人员培训、理论操作考试、暗访等一人员培训、理论操作考试、暗访等一人员培训、理论操作考试、暗访等一人员培训、理论操作考试、暗访等一系列活动，让大家提高手卫生知晓率系列活动，让大家提高手卫生知晓率系列活动，让大家提高手卫生知晓率系列活动，让大家提高手卫生知晓率和依从性，自觉执行手卫生，减少医和依从性，自觉执行手卫生，减少医和依从性，自觉执行手卫生，减少医和依从性，自觉执行手卫生，减少医院感染发生率，提高医疗质量，确保院感染发生率，提高医疗质量，确保院感染发生率，提高医疗质量，确保院感染发生率，提高医疗质量，确保患者安全。患者安全。患者安全。患者安全。手卫生宣传周主题3 3手卫生与医院感染手卫生与医院感染n n严格实施手卫生规范可减少医院严格实施手卫生规范可减少医院感染感染2030n n有研究表明有研究表明30-40%耐药菌感染耐药菌感染是由于手卫生不当所致。是由于手卫生不当所致。n n目前手卫生被认为是防止医源性目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要最简单、最有效、最感染最重要最简单、最有效、最方便、最经济的手段方便、最经济的手段n n 手卫生与医院感染严格实施手卫生规范可减少医院感染20304 4医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009-12-1实施实施医务人员手卫生规范2009-12-1实施5 5手卫生规范内容手卫生规范内容n n前言、范围、规范性引用文前言、范围、规范性引用文件件n n术语和定义术语和定义n n手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 n n手卫生设施手卫生设施n n洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒n n外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 n n手卫生效果的监测手卫生效果的监测手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件6 6 术语和定义术语和定义什么是手卫生？什么是手卫生？洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 术语和定义什么是手卫生？7 7手卫生概念手卫生概念n n洗洗洗洗手手手手：医医医医务务务务人人人人员员员员用用用用肥肥肥肥皂皂皂皂(皂皂皂皂液液液液)和和和和流流流流动动动动水水水水洗洗洗洗手手手手，去去去去除除除除手手手手部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤污污污污垢垢垢垢、碎碎碎碎屑屑屑屑和和和和部分致病菌的过程。部分致病菌的过程。部分致病菌的过程。部分致病菌的过程。n n卫卫卫卫生生生生手手手手消消消消毒毒毒毒：医医医医务务务务人人人人员员员员用用用用速速速速干干干干手手手手消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂揉揉揉揉搓搓搓搓双双双双手手手手，以以以以减减减减少少少少手手手手部部部部暂暂暂暂居居居居菌菌菌菌的的的的过过过过程。程。程。程。n n外科手消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用肥皂肥皂肥皂肥皂(皂液皂液皂液皂液)和流动水洗手，再用手消和流动水洗手，再用手消和流动水洗手，再用手消和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具常居菌的过程。使用的手消毒剂可具常居菌的过程。使用的手消毒剂可具常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。有持续抗菌活性。有持续抗菌活性。有持续抗菌活性。手卫生概念洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部8 8术语和定义术语和定义n n常居菌常居菌常居菌常居菌 resident skin floraresident skin floraresident skin floraresident skin floran n能从大部分人体皮肤上分离出来的能从大部分人体皮肤上分离出来的能从大部分人体皮肤上分离出来的能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居微生物，是皮肤上持久的固有寄居微生物，是皮肤上持久的固有寄居微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝菌，不易被机械的摩擦清除。如凝菌，不易被机械的摩擦清除。如凝菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。况下不致病。况下不致病。况下不致病。n n暂居菌暂居菌暂居菌暂居菌 transient skin floratransient skin floratransient skin floratransient skin floran n寄居在皮肤表层，常规洗手容易被寄居在皮肤表层，常规洗手容易被寄居在皮肤表层，常规洗手容易被寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被清除的微生物。直接接触患者或被清除的微生物。直接接触患者或被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时污染的物体表面时可获得，可随时污染的物体表面时可获得，可随时污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。通过手传播，与医院感染密切相关。通过手传播，与医院感染密切相关。通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义常居菌 resident skin flora9 9术语和定义术语和定义n n手消毒剂手消毒剂手消毒剂手消毒剂 n n用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。碘伏等。碘伏等。碘伏等。n n速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂 n n含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。n n免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 n n主要用于外科手消毒，消毒后不需用水主要用于外科手消毒，消毒后不需用水主要用于外科手消毒，消毒后不需用水主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。沫型。沫型。沫型。术语和定义手消毒剂 1010术语和定义术语和定义n n手卫生设施手卫生设施 n n用于洗手与手消毒的设施，包括洗用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。干手用品、手消毒剂等。术语和定义手卫生设施 1111手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n n应应制制定定并并落落实实手手卫卫生生管管理理制制度度，配备有效、便捷的手卫生设施。配备有效、便捷的手卫生设施。n n应应定定期期开开展展手手卫卫生生的的全全员员培培训训，医医务务人人员员应应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生方方法法，保保障障洗洗手手与手消毒的效果。与手消毒的效果。n n应应加加强强对对医医务务人人员员手手卫卫生生工工作作的的指指导导与与监监督督，提提高高医医务务人人员员手卫生的依从性。手卫生的依从性。手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、1212 手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n n手消毒效果应达到如下相应手消毒效果应达到如下相应要求。要求。n n卫生手消毒，监测的细菌数卫生手消毒，监测的细菌数应应10cfu/cm10cfu/cm2 2。n n外科手消毒，监测的细菌数外科手消毒，监测的细菌数应应5cfu/cm5cfu/cm2 2。手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求。1313洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 n n设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。n n手术室、产房、手术室、产房、手术室、产房、手术室、产房、ICUICUICUICU、口腔科等、口腔科等、口腔科等、口腔科等13131313个个个个重点部门应配备非手触式水龙头。重点部门应配备非手触式水龙头。重点部门应配备非手触式水龙头。重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜有条件的医疗机构在诊疗区域均宜有条件的医疗机构在诊疗区域均宜有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。配备非手触式水龙头。配备非手触式水龙头。配备非手触式水龙头。n n应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性干燥。盛放皂液的容器宜为一次性干燥。盛放皂液的容器宜为一次性干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁使用，重复使用的容器应每周清洁使用，重复使用的容器应每周清洁使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时与消毒。皂液有浑浊或变色时及时与消毒。皂液有浑浊或变色时及时与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。更换，并清洁、消毒容器。更换，并清洁、消毒容器。更换，并清洁、消毒容器。n n应配备干手物品或者设施，避免二应配备干手物品或者设施，避免二应配备干手物品或者设施，避免二应配备干手物品或者设施，避免二次污染。次污染。次污染。次污染。n n手卫生设施的设置应方便医务人员手卫生设施的设置应方便医务人员手卫生设施的设置应方便医务人员手卫生设施的设置应方便医务人员使用。使用。使用。使用。洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。1414洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法n n应遵循以下原则。应遵循以下原则。n n当手部有血液或其他体当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，液等肉眼可见的污染时，应用肥皂应用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水洗手水洗手n n手部没有肉眼可见污染手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则。1515洗手或者使用速干手消毒剂的指征洗手或者使用速干手消毒剂的指征n n直直直直接接接接接接接接触触触触每每每每个个个个患患患患者者者者前前前前后后后后；从从从从同同同同一一一一患患患患者者者者身身身身体体体体污污污污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。n n接接接接触触触触患患患患者者者者粘粘粘粘膜膜膜膜，破破破破损损损损皮皮皮皮肤肤肤肤或或或或伤伤伤伤口口口口前前前前后后后后，接接接接触触触触患患患患者者者者的的的的血血血血液液液液、体体体体液液液液、分分分分泌泌泌泌物物物物排排排排泄泄泄泄物物物物，伤伤伤伤口口口口敷敷敷敷料等之后料等之后料等之后料等之后n n穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后n n无菌操作前、处理清洁或无菌物品之前无菌操作前、处理清洁或无菌物品之前无菌操作前、处理清洁或无菌物品之前无菌操作前、处理清洁或无菌物品之前；n n接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后n n处理药物或配餐前处理药物或配餐前处理药物或配餐前处理药物或配餐前洗手或者使用速干手消毒剂的指征直接接触每个患者前后；从同一患1616洗手步驟洗手步驟1717第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六部洗手法1818洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征n n直接接触每个患者前后，从同一患直接接触每个患者前后，从同一患直接接触每个患者前后，从同一患直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位者身体的污染部位移动到清洁部位者身体的污染部位移动到清洁部位者身体的污染部位移动到清洁部位时。时。时。时。n n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌后，接触患者的血液、体液、分泌后，接触患者的血液、体液、分泌后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。物、排泄物、伤口敷料等之后。物、排泄物、伤口敷料等之后。物、排泄物、伤口敷料等之后。n n穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。n n进行无菌操作、处理清洁、无菌物进行无菌操作、处理清洁、无菌物进行无菌操作、处理清洁、无菌物进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。品之前。品之前。品之前。n n接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。n n处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身1919注意事项注意事项n n应应注注意意清清洗洗指指甲甲、指指尖尖、指指甲缝和指关节等部位。甲缝和指关节等部位。n n注注意意彻彻底底清清洗洗戴戴戒戒指指等等饰饰物物的部位。的部位。n n注意随时清洁水龙头及方式。注意随时清洁水龙头及方式。n n应应使使用用清清洁洁水水清清洗洗和和冲冲洗洗双双手。手。注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2020洗手卫生手消毒洗手卫生手消毒指征指征n n接触患者的血液、体液和分泌接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污物以及被传染性致病微生物污染的物品后。染的物品后。n n直接为传染病患者进行检查、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污治疗、护理或处理传染患者污物之后。物之后。洗手卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性2121速干手消毒剂的特点速干手消毒剂的特点n n杀菌效果好杀菌效果好；快速、高效且无；快速、高效且无耐药耐药n n作用快速、使用方便作用快速、使用方便；n n加入了护肤成分加入了护肤成分；对皮肤刺激；对皮肤刺激小小n n可以节约工作时间、提高效益，可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依提高医护人员对洗手规范的依从性。从性。速干手消毒剂的特点杀菌效果好；快速、高效且无耐药2222手卫生最佳实践n n研究表明酒精类揉搓剂产品对皮肤刺激较小，研究表明酒精类揉搓剂产品对皮肤刺激较小，研究表明酒精类揉搓剂产品对皮肤刺激较小，研究表明酒精类揉搓剂产品对皮肤刺激较小，不易引起皮肤反应。在一项不易引起皮肤反应。在一项不易引起皮肤反应。在一项不易引起皮肤反应。在一项27502750名医务健康名医务健康名医务健康名医务健康志愿者参加的研究中，使用酒精类揉搓剂后志愿者参加的研究中，使用酒精类揉搓剂后志愿者参加的研究中，使用酒精类揉搓剂后志愿者参加的研究中，使用酒精类揉搓剂后仅有仅有仅有仅有1313人（人（人（人（0.47%0.47%）报告有皮肤的不良反应，）报告有皮肤的不良反应，）报告有皮肤的不良反应，）报告有皮肤的不良反应，而且其中有而且其中有而且其中有而且其中有9 9人有皮肤疾患史，本次的不良人有皮肤疾患史，本次的不良人有皮肤疾患史，本次的不良人有皮肤疾患史，本次的不良反应与先前的皮肤情况和是否能够耐受酒精反应与先前的皮肤情况和是否能够耐受酒精反应与先前的皮肤情况和是否能够耐受酒精反应与先前的皮肤情况和是否能够耐受酒精类揉搓剂相关，最终得出的结论认为医务人类揉搓剂相关，最终得出的结论认为医务人类揉搓剂相关，最终得出的结论认为医务人类揉搓剂相关，最终得出的结论认为医务人员暴露于酒精类揉搓剂下员暴露于酒精类揉搓剂下员暴露于酒精类揉搓剂下员暴露于酒精类揉搓剂下7272年才回发生不良年才回发生不良年才回发生不良年才回发生不良反应，长时间的应用与高的不良反应没有相反应，长时间的应用与高的不良反应没有相反应，长时间的应用与高的不良反应没有相反应，长时间的应用与高的不良反应没有相关性。关性。关性。关性。手卫生最佳实践研究表明酒精类揉搓剂产品对皮肤刺激较小，不易引2323速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法使用方法1.1.取取适适量量的的速速干干手手消消毒毒剂剂于于掌掌心心，双双手手相相互互揉揉搓搓覆覆盖盖整整个双手表面个双手表面。2.严格按照医务人员洗手揉搓严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。的步骤进行揉搓。3.双手干燥后，手即达到安全双手干燥后，手即达到安全的要求。的要求。速干手消毒剂使用方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互2424外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法n n应遵循以下原则。应遵循以下原则。n n先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。n n不同患者手术之间、手套破不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。行外科洗手与手消毒。外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。2525外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施n n手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。n n应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。n n应配备计时装置、洗手流程及说明图。外科洗手与手消毒设施手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜2626洗手方法与要求洗手方法与要求n n洗手之前应先摘除手部饰物，并修洗手之前应先摘除手部饰物，并修洗手之前应先摘除手部饰物，并修洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。剪指甲，长度应不超过指尖。剪指甲，长度应不超过指尖。剪指甲，长度应不超过指尖。n n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和取适量的清洁剂清洗双手、前臂和取适量的清洁剂清洗双手、前臂和取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下上臂下上臂下上臂下1/31/31/31/3，并认真揉搓。清洁双，并认真揉搓。清洁双，并认真揉搓。清洁双，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手时，应注意清洁指甲下的污垢和手时，应注意清洁指甲下的污垢和手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。n n流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/31/31/31/3。n n使用干手物品擦干双手、前臂和上使用干手物品擦干双手、前臂和上使用干手物品擦干双手、前臂和上使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下臂下臂下臂下1/31/31/31/3。洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不2727外科手消毒外科手消毒n n方法方法方法方法1111冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 n n取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、n n前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下1/31/31/31/3，并认真揉搓，并认真揉搓，并认真揉搓，并认真揉搓2min2min2min2min6min6min6min6min，n n用流动水冲净双手、前臂和上臂下用流动水冲净双手、前臂和上臂下用流动水冲净双手、前臂和上臂下用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/31/31/31/3，n n无菌巾彻底擦干。流动水应达到无菌巾彻底擦干。流动水应达到无菌巾彻底擦干。流动水应达到无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749GB 5749GB 5749GB 5749的规定。的规定。的规定。的规定。n n特殊情况水质达不到要求时，手术医师在特殊情况水质达不到要求时，手术医师在特殊情况水质达不到要求时，手术医师在特殊情况水质达不到要求时，手术医师在n n戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手n n后戴手套。后戴手套。后戴手套。后戴手套。n n手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法n n遵循产品的使用说明。遵循产品的使用说明。遵循产品的使用说明。遵循产品的使用说明。外科手消毒方法1冲洗手消毒方法 2828外科手消毒外科手消毒n n方法方法22免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 n n取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下手的每个部位、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。并认真揉搓直至消毒剂干燥。n n手消毒剂的取液量、揉搓时间及使手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。用方法遵循产品的使用说明。外科手消毒方法2免冲洗手消毒方法 2929注意事项注意事项n n不不应应戴戴假假指指甲甲，保保持持指指甲甲和和指指甲周围组织的清洁。甲周围组织的清洁。n n在在整整个个手手消消毒毒过过程程中中应应保保持持双双手手位位于于胸胸前前并并高高于于肘肘部部，使使水水由手部流向肘部。由手部流向肘部。n n洗洗手手与与消消毒毒可可使使用用海海绵绵、其其他他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品或双手相互揉搓。注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。3030注意事项注意事项n n术后摘除外科手套后，应用术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。肥皂（皂液）清洁双手。n n用用后后的的清清洁洁指指甲甲用用具具、揉揉搓搓用用品品如如海海绵绵、手手刷刷等等，应应放放到到指指定定的的容容器器中中；揉揉搓搓用用品品应应每每人人使使用用后后消消毒毒或或者者一一次次性性使使用用；清清洁洁指指甲甲用用品品应应每每日清洁与消毒。日清洁与消毒。注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。3131手卫生规范培训课件3232手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测n n 监测要求监测要求监测要求监测要求 n n 应每季度对手术室、产房、层流洁净病应每季度对手术室、产房、层流洁净病应每季度对手术室、产房、层流洁净病应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等室、口腔科等室、口腔科等室、口腔科等14141414个部门工作的医务人员手进个部门工作的医务人员手进个部门工作的医务人员手进个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；行消毒效果的监测；行消毒效果的监测；行消毒效果的监测；n n 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病有关时，应及时进行监测，并进行相应致病有关时，应及时进行监测，并进行相应致病有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。性微生物的检测。性微生物的检测。性微生物的检测。手卫生消毒效果的监测 监测要求 3333手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测n n监测方法：按照监测方法：按照监测方法：按照监测方法：按照GB15982GB15982GB15982GB15982的要求进行。的要求进行。的要求进行。的要求进行。n n采样时间：在接触患者、进行诊疗活采样时间：在接触患者、进行诊疗活采样时间：在接触患者、进行诊疗活采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。动前采样。动前采样。动前采样。n n采样方法：被检者采样方法：被检者采样方法：被检者采样方法：被检者5 5 5 5指并拢，用浸有含指并拢，用浸有含指并拢，用浸有含指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂子在双手指曲面从指跟到指端往返涂子在双手指曲面从指跟到指端往返涂子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦擦擦擦2 2 2 2次，次，次，次，1 1 1 1只手涂擦面积约只手涂擦面积约只手涂擦面积约只手涂擦面积约30cm30cm30cm30cm2 2 2 2，涂擦，涂擦，涂擦，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入触操作者的部分剪去，投入触操作者的部分剪去，投入触操作者的部分剪去，投入10ml10ml10ml10ml含相含相含相含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。送检。送检。送检。手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。3434手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测n n监测方法：按照监测方法：按照监测方法：按照监测方法：按照GB15982GB15982GB15982GB15982的要求进行。的要求进行。的要求进行。的要求进行。n n检测方法：将采样管在混匀器上振检测方法：将采样管在混匀器上振检测方法：将采样管在混匀器上振检测方法：将采样管在混匀器上振荡荡荡荡20202020秒或用力振打秒或用力振打秒或用力振打秒或用力振打80808080次，用无菌吸次，用无菌吸次，用无菌吸次，用无菌吸管吸取管吸取管吸取管吸取1.0 ml1.0 ml1.0 ml1.0 ml待检样品接种于灭菌待检样品接种于灭菌待检样品接种于灭菌待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种平皿，每一样本接种平皿，每一样本接种平皿，每一样本接种2 2 2 2个平皿，平皿个平皿，平皿个平皿，平皿个平皿，平皿内加入已溶化的内加入已溶化的内加入已溶化的内加入已溶化的4545454548484848的营养的营养的营养的营养琼脂琼脂琼脂琼脂15ml15ml15ml15ml18ml18ml18ml18ml，边倾注边摇匀，边倾注边摇匀，边倾注边摇匀，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置待琼脂凝固，置待琼脂凝固，置待琼脂凝固，置361361361361温箱培养温箱培养温箱培养温箱培养48h48h48h48h，计数菌落数。，计数菌落数。，计数菌落数。，计数菌落数。n n细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（细菌菌落总数（细菌菌落总数（细菌菌落总数（cfu/cmcfu/cmcfu/cmcfu/cm2 2 2 2）平板）平板）平板）平板上菌落数上菌落数上菌落数上菌落数X X X X 稀释倍数稀释倍数稀释倍数稀释倍数/采样面积采样面积采样面积采样面积（cmcmcmcm2 2 2 2）手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。3535 手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测n n手卫生合格的判断标准：手卫生合格的判断标准：n n卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm2 2；n n外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm2 2。手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：3636洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施n n应配备合格的应配备合格的速干手消毒剂速干手消毒剂，并并符合下列要求：符合下列要求：应符合国家有关规定。应符合国家有关规定。应使用一次性包装。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。刺激性等。洗手与卫生手消毒设施应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求3737外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施n n应配置应配置洗手池洗手池。洗手池设置在手。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。清洁与消毒。n n洗手池及水龙头的洗手池及水龙头的数量数量应合适，应合适，水龙头数量应不少于手术间的数水龙头数量应不少于手术间的数量，量，水龙头开关应为水龙头开关应为非手触式非手触式。n n应配备应配备清洁剂清洁剂。外科洗手与手消毒设施应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水3838外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施n应配备清洁指甲用品；可应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。配备手卫生的揉搓用品。n应配备取得卫生部卫生许应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。有效期内使用。外科洗手与手消毒设施应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用3939正确使用手套正确使用手套手卫生规范培训课件4040戴手套的指征戴手套的指征戴手套的指征戴手套的指征(减少接触危险）减少接触危险）减少接触危险）减少接触危险）n n接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套n n在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套即使该组织被感染即使该组织被感染接触接触 粘膜粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或物或破损皮肤前须没有接触其他人或物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁n n处理被污染的设备时需戴清洁手套处理被污染的设备时需戴清洁手套n n在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套的手套l l可以是普通手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科手套，用于处经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备理被污染的设备l l使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位n n在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手作人员的手戴手套的指征(减少接触危险）4141戴手套的优点戴手套的优点n n减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法n n如果规范地戴手套及更换，成本效果好n n手套的类型，用途和材料比较多样n n降低病原体双向传播的危险n n明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染戴手套的优点4242戴手套的缺点n n花费高花费高花费高花费高n n使用很不规范使用很不规范使用很不规范使用很不规范;没有对手套进行及时更换没有对手套进行及时更换没有对手套进行及时更换没有对手套进行及时更换等等等等n n医护人员认为戴手套只是为了保护他们自医护人员认为戴手套只是为了保护他们自医护人员认为戴手套只是为了保护他们自医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己己己己n n手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见n n增加了固体废物增加了固体废物增加了固体废物增加了固体废物n n手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手/擦手材料起反应擦手材料起反应擦手材料起反应擦手材料起反应戴手套的缺点4343我院手卫生我院手卫生我院手卫生我院手卫生执行情况及存在的问题执行情况及存在的问题执行情况及存在的问题执行情况及存在的问题n n1.1.手卫生设施：新大楼已经全部是感应式水手卫生设施：新大楼已经全部是感应式水手卫生设施：新大楼已经全部是感应式水手卫生设施：新大楼已经全部是感应式水龙头，部分抽纸盒还没有安装好（墙面不好龙头，部分抽纸盒还没有安装好（墙面不好龙头，部分抽纸盒还没有安装好（墙面不好龙头，部分抽纸盒还没有安装好（墙面不好安装，后勤正在想办法）安装，后勤正在想办法）安装，后勤正在想办法）安装，后勤正在想办法）n n2.2.手卫生用品：从手卫生用品：从手卫生用品：从手卫生用品：从20132013年开始，所有临床科年开始，所有临床科年开始，所有临床科年开始，所有临床科室都配备一定量的免费的快速手消，洗手液，室都配备一定量的免费的快速手消，洗手液，室都配备一定量的免费的快速手消，洗手液，室都配备一定量的免费的快速手消，洗手液，及干手纸，及干手纸，及干手纸，及干手纸，n n3.3.手消毒剂每床日消耗量按照规定规定量使手消毒剂每床日消耗量按照规定规定量使手消毒剂每床日消耗量按照规定规定量使手消毒剂每床日消耗量按照规定规定量使用是能达标的。但是有的科室不能按时领取，用是能达标的。但是有的科室不能按时领取，用是能达标的。但是有的科室不能按时领取，用是能达标的。但是有的科室不能按时领取，有的科室还是有一定的库存有的科室还是有一定的库存有的科室还是有一定的库存有的科室还是有一定的库存n n4.4.手卫生知识知晓率，依从性依然不高，每手卫生知识知晓率，依从性依然不高，每手卫生知识知晓率，依从性依然不高，每手卫生知识知晓率，依从性依然不高，每个月的专项检查都有手消过期，不能规范手个月的专项检查都有手消过期，不能规范手个月的专项检查都有手消过期，不能规范手个月的专项检查都有手消过期，不能规范手卫生的情况卫生的情况卫生的情况卫生的情况我院手卫生执行情况及存在的问题1.手卫生设施：新大楼已经4444洗手液与快速手消统计n n20142014年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表洗手液与快速手消统计2014年第一季度快速手消与洗手液领用情454520122012年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表2012年第一季度快速手消与洗手液领用情况统计表4646洗手液与快速手消统计n n医院感染管理质控检查标准中每床日n n使用量ICU大于20ml，非ICU大于5ml，调n n查中ICU用量远比此高，普通科室较多低于n n此标准。洗手液与快速手消统计医院感染管理质控检查标准中每床日474720142014年二月份手卫生暗访调查与分析年二月份手卫生暗访调查与分析年二月份手卫生暗访调查与分析年二月份手卫生暗访调查与分析n n一、一、监测手卫生依从性有三种方法，即直接法、间接监测手卫生依从性有三种方法，即直接法、间接监测手卫生依从性有三种方法，即直接法、间接监测手卫生依从性有三种方法，即直接法、间接法、调查法，直接观察法是手卫生依从性监测的金标法、调查法，直接观察法是手卫生依从性监测的金标法、调查法，直接观察法是手卫生依从性监测的金标法、调查法，直接观察法是手卫生依从性监测的金标准，这种方法可以使得观察员直接观察到研究对象是准，这种方法可以使得观察员直接观察到研究对象是准，这种方法可以使得观察员直接观察到研究对象是准，这种方法可以使得观察员直接观察到研究对象是否认真执行手卫生指南规定。院感科在手术室、妇产否认真执行手卫生指南规定。院感科在手术室、妇产否认真执行手卫生指南规定。院感科在手术室、妇产否认真执行手卫生指南规定。院感科在手术室、妇产科的协助下，抽调了科的协助下，抽调了科的协助下，抽调了科的协助下，抽调了4 4名实习护士进行手卫生依从性名实习护士进行手卫生依从性名实习护士进行手卫生依从性名实习护士进行手卫生依从性的暗访，院感科设计调查表格，对四名调查者进行培的暗访，院感科设计调查表格，对四名调查者进行培的暗访，院感科设计调查表格，对四名调查者进行培的暗访，院感科设计调查表格，对四名调查者进行培训，于训，于训，于训，于20142014年年年年2 2月月月月26-2826-28日，对全院日，对全院日，对全院日，对全院1313个病区进行手个病区进行手个病区进行手个病区进行手卫生依从性的调查，调查结果显示手卫生依从性较差，卫生依从性的调查，调查结果显示手卫生依从性较差，卫生依从性的调查，调查结果显示手卫生依从性较差，卫生依从性的调查，调查结果显示手卫生依从性较差，三天共调查医护人员三天共调查医护人员三天共调查医护人员三天共调查医护人员781781人次，根据手卫生指针，进人次，根据手卫生指针，进人次，根据手卫生指针，进人次，根据手卫生指针，进行手卫生者行手卫生者行手卫生者行手卫生者267267人次，总依从率仅为人次，总依从率仅为人次，总依从率仅为人次，总依从率仅为34.19%34.19%。其中，。其中，。其中，。其中，医生医生医生医生280280人次，实行手卫生人次，实行手卫生人次，实行手卫生人次，实行手卫生131131人次，依从率为人次，依从率为人次，依从率为人次，依从率为46.79%46.79%；护士；护士；护士；护士501501人次，实行手卫生人次，实行手卫生人次，实行手卫生人次，实行手卫生136136人次，依从人次，依从人次，依从人次，依从率为率为率为率为27.15%27.15%；很不理想，但医生好于护士。；很不理想，但医生好于护士。；很不理想，但医生好于护士。；很不理想，但医生好于护士。2014年二月份手卫生暗访调查与分析4848n观念已转变观念已转变n落实执行难落实执行难手卫生规范培训课件4949n手卫生一直是预防和控手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单制医院感染的一种简单而有效的方法。而有效的方法。n尽管每年由于医院感染尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。洗手依从性仍然非常低。手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。5050手卫生规范培训课件5151手卫生规范培训课件5252学习的目的学习的目的不知道大家有没有达到不知道大家有没有达到学习手卫生知识学习手卫生知识提高手卫生依从性提高手卫生依从性人人都会正确洗手，该洗手时人人都会正确洗手，该洗手时就洗手就洗手 学习的目的不知道大家有没有达到学习手卫生知识5353健康在你手中健康在你手中医院感染管理科宣健康在你手中请及时清洗你的双手医院感染管理科宣5454n谢谢大家聆听谢谢大家聆听n预祝手卫生活预祝手卫生活动周活动圆满动周活动圆满n完成完成谢谢大家聆听555511、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，56