慢性胃炎护理查房ppt课件

慢性胃炎的概述慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。病，其发病率在各种胃病中居首位。按临床发病的缓急和病程的长短，按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类。一般将胃炎分为急性和慢性两大类。慢性胃炎的概述慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病临床表现一、症状与体征一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲减退、体重减轻。眠、食欲减退、体重减轻。二、并发症二、并发症1 1、贫血。、贫血。2 2、胃出血。、胃出血。3 3、胃溃疡。、胃溃疡。4 4、胃癌前期。、胃癌前期。临床表现一、症状与体征床号：床号：22床床姓名：姓名：何堂云何堂云性别：男性别：男年龄：年龄：66岁岁入院诊断：入院诊断：1、慢性胃炎慢性胃炎2、发热查因：淋巴瘤？发热查因：淋巴瘤？入院时间：入院时间：2015年年7月月20号号病人介绍床号：22床病人介绍主诉、现病史及既往史u主主 诉：诉：恶心纳差恶心纳差4 4月发热月发热1 1月月u现病史：现病史：患者患者4 4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛，反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐上腹部隐痛，反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，加重，1 1月前患者出现反复发热，体温波动在月前患者出现反复发热，体温波动在37.337.338.738.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗矿医院，完善相关检查治疗2 2周后，发热原因未明确，患周后，发热原因未明确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。院。u既往史：既往体质一般，既往史：既往体质一般，20112011年患流行性出血热，以治愈年患流行性出血热，以治愈.主诉、现病史及既往史入院查体1 1、生命体征：、生命体征：T:36.3 P T:36.3 P：100100次次/分分 R R：2020次次/分分 BP BP：90/62mmHg90/62mmHg2 2、专科查体：、专科查体：左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下），无反跳痛，脾肋下2 2横指，质中等硬，四只活动横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。自如，双下肢无水肿。入院查体1、生命体征：一般资料1、神志：清楚、神志：清楚2、精神状态：欠佳、精神状态：欠佳3、营养状态：中等、营养状态：中等4、活动能力：活动自如、活动能力：活动自如5、睡眠情况：难以入睡、睡眠情况：难以入睡6、大小便情况：大便为黄色稀便、大小便情况：大便为黄色稀便45次次/天，小便正常天，小便正常7、饮食：软食、饮食：软食8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视9、语言沟通能力：正常、语言沟通能力：正常10、吸烟饮酒史：无、吸烟饮酒史：无一般资料1、神志：清楚治疗原则1 1、IIIIII级护理，病重，注意休息，软食，测血级护理，病重，注意休息，软食，测血压压 。2 2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。3 3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，脂，CRPCRP，电解质，大小便常规，电解质，大小便常规，FT3 FT4 FT3 FT4 TSHTSH，结核抗体，痰培养，凝血五项，血培养，结核抗体，痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。肿瘤全套）。治疗原则1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压。实验室及其他检查腹部腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发？脾大，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内多发钙化灶。浅表组织囊肿，前列腺内多发钙化灶。浅表组织B超：双侧超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见。颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见。心电图：窦性心动过速。心电图：窦性心动过速。胸片：两肺结核？胸片：两肺结核？肺部肺部CT：两肺改变，肺部感染。：两肺改变，肺部感染。胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。实验室及其他检查腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定实验室及其他检查血脂：甘油三酯血脂：甘油三酯2.32mmol/L胆固醇胆固醇1.78mmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白0.87mmol/L高密度脂蛋白高密度脂蛋白0.45mmol/L甲状腺功能：甲状腺功能：FT32.26pg/mLTSH7.312uTu/mL血常规：白细胞血常规：白细胞:2.1X109/L淋巴细胞率：淋巴细胞率：63.2%血小板：血小板：17*109/L肝功能：胆红素肝功能：胆红素49.3mmol/L直接胆红素直接胆红素36.5mmol/L总蛋白总蛋白49.8/L白蛋白白蛋白25.9g/L谷丙谷丙转氨酶转氨酶189u/L谷草转氨酶谷草转氨酶280.8u/L碱性酸碱性酸酶酶629.9u/L肾功能，血糖，电解质均正常肾功能，血糖，电解质均正常实验室及其他检查血脂：甘油三酯2.32mmol/L今日病情 神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清，心率白，双肺呼吸音清，心率/分，率齐，心音有力，分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下，无反跳痛，脾肋下2 2横横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气，饮食睡眠差，大小便正常嗳气，饮食睡眠差，大小便正常T T：36.6 P 36.6 P：9898次次/分分 R R：2020次次 /分分 BPBP：100/60mmHg100/60mmHg 今日病情神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小1P 1P 营养失调：低于机体需营养失调：低于机体需要量要量I I a a、监测并记录病人的进食量。、监测并记录病人的进食量。b b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。c c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减少活动，做深呼吸。少活动，做深呼吸。d d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。食欲。e e、注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状况。况。f f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。境。g g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：0000O O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。20152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000 与恶心，食欲减退与恶心，食欲减退 ，肿瘤对机体的消耗等有关，肿瘤对机体的消耗等有关 1P营养失调：低于机体需要量Ia、监测并记录病人的进2P 活动无耐力与恶心发热机体消耗有关I I a a卧床休息，避免剧烈活动卧床休息，避免剧烈活动。b b将病人经常使用的日常生活用品将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等如：卫生纸、茶杯等)放放在病人容易拿取的地方。在病人容易拿取的地方。c c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。消耗。d d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。e e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。摔伤。f f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者能够自理。患者能够自理。2P活动无耐力与恶心发热机体消耗有关Ia卧床休息，避免3P 知识缺乏知识缺乏I aI a、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说人对疾病知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明明 b b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出以便病人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊重耐心给予解答。的问题，相互尊重耐心给予解答。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者对病情基本了解患者对病情基本了解3P知识缺乏Ia、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过I I a a、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。b b、卧床休息，减少活动、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负，协助病人日常生活，减轻心肺负担。担。c c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温的效果。温并记录，以便观察降温的效果。d d、注意保暖。、注意保暖。e e、鼓励病人多饮水，鼓励病人多饮水，补充营养和水分。补充营养和水分。f f、做好、做好口腔护理口腔护理和皮肤护理。和皮肤护理。g g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。h h、心理护理；、心理护理；4P 4P 体温过高体温过高与与HDHD本身或感染有关本身或感染有关20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：0000O O患者仍有不规则热，体温波动在患者仍有不规则热，体温波动在36.238.736.238.7摄氏度之间摄氏度之间20152015年年0707月月2929日日 AM10AM10：0000Ia、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。4P5P、焦虑与病情反复、病程迁延有关I aI a、加强心理护理加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾病的性帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。质，消除疑虑。b b、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。c c、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。d d、应注意安慰病人以使其精神放松，消除症状反复发作应注意安慰病人以使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性病人对疼痛的耐受性 e e、应指导病人，掌握有效的自我护理和保健，减少本病应指导病人，掌握有效的自我护理和保健，减少本病的复发次数。的复发次数。O O 患者仍处于焦虑状态患者仍处于焦虑状态20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：00005P、焦虑与病情反复、病程迁延有关Ia、加强心理护理,帮助6P 疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关I aI a、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累。休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累。b b、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等。、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等。c c、用药护理：抗菌药物、用药护理：抗菌药物 有无过敏史，胃肠反应有无过敏史，胃肠反应餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，好，PPIPPI类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者选择在睡前服用。选择在睡前服用。20152015年年7 7月月2020日日 AM11AM11：000020152015年年7 7月月2929日日 AM10AM10：0000O O 患者仍感上腹部隐痛患者仍感上腹部隐痛6P疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关Ia、休息与活动：