弥散性血管内凝血2 课件

弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)弥散性血管内凝血1 弥散性血管内凝血2 课件2主要内容定义病因发病机制临床表现诊断标准鉴别诊断治疗主要内容定义3定 义 由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。定 义 由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓4病 因n感染：为DIC的主要病因，如革兰阴性杆菌败血症，重症肝炎，流行性出血热等严重感染n恶性肿瘤：如AML-M3，肝癌，肺癌等n病理产科：如羊水栓塞，重症妊娠高血压综合征，胎盘早剥等n创伤：如大面积外伤，烧伤等n严重肝病n其他：急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤病 因感染：为DIC的主要病因，如革兰阴性杆菌败血症，重症肝5发病机制 组织、血管内皮、血小板损伤及纤溶激活 微血栓形成 凝血功能异常 微循 环障碍发病机制6临床表现n出血：自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血n休克：微循环衰竭的临床表现n栓塞：广泛微血栓，多见于肾、肺、脑等脏器n溶血：微血管病性溶血n原发病的临床表现临床表现出血：自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血7出血出血8诊断标准n临床表现 基础疾病 2项以上临床表现 多发性出血 不能解释的休克 多发性微血管栓塞 抗凝治疗有效 诊断标准9n实验室检查指标 血小板100109L 纤维蛋白原4 g/L 3P阳性或FDP20mgL，或D-D水平升高或阳性 PT缩短或延长3s以上（肝病5s）；APTT缩短或延长10s以上诊断标准诊断标准10疑难或特殊病例,应有下列1项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病）血浆因子：C（2050）109/L 根据病情选用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物n抗纤溶治疗n溶栓治疗n其他治 疗补充血小板及凝血因子治 疗14弥散性血管内凝血2 课件15